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五味子乙素对心肌梗死后大鼠心肌细胞凋亡的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第7期40卷 999-1003页

作者：黄艳冰陈伟文黄燕龙林天来福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科福建泉州362000 福建医科大学附属泉州第一医院急诊科福建泉州362000

目的研究五味子乙素对心肌梗死大鼠的保护作用及其作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组(10mg·kg^(-1)卡托普利)、低剂量实验组(30mg·kg^(-1)五味子乙素)、高剂量实验组(60mg·kg^(-1)五味子乙素),每组10只,... 详细信息

目的研究五味子乙素对心肌梗死大鼠的保护作用及其作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组(10mg·kg^(-1)卡托普利)、低剂量实验组(30mg·kg^(-1)五味子乙素)、高剂量实验组(60mg·kg^(-1)五味子乙素),每组10只,连续给药14d后检测心功能相关指标。以试剂盒检测血清心肌损伤标志物及血清炎症因子水平,以原位末端标记(TUNEL)法和蛋白质印迹法分别检测大鼠心肌细胞凋亡和相关蛋白的表达水平。结果假手术组、模型组、阳性对照组、低剂量实验组、高剂量实验组大鼠的左心室射血分数(LVEF)水平分别为(78.42±4.32)%、(41.65±2.94)%、(59.76±5.35)%、(49.13±3.92)%和(67.04±3.00)%,肌酸激脢同工酶(CK-MB)含量分别为(33.95±2.68)、(100.51±3.92)、(48.27±3.70)(70.34±2.93)和(49.13±3.67)U·L^(-1),白细胞介素-1β(IL-1β)水平分别为(1.02±0.12)、(3.02±0.20)、(1.61±0.13)、(2.33±0.26)和(1.34±0.14)ng·mL^(-1),TUNEL阳性细胞率分别为(3.47±0.82)%、(31.79±3.68)%、(11.22±1.02)%、(19.74±1.42)%和(14.38±1.13)%,核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)蛋白相对表达水平分别为0.35±0.07、1.04±0.10、0.55±0.05、0.85±0.07和0.39±0.06,胱天蛋白酶-1(caspase-1)蛋白相对表达水平分别为0.34±0.05、1.05±0.10、0.50±0.06、0.72±0.05和0.46±0.03;模型组的上述指标与假手术组比较,阳性对照组、低剂量实验组、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,高剂量实验组的上述指标与低剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论五味子乙素可介导炎性反应和心肌细胞凋亡,改善心功能,对心肌梗死大鼠起到保护作用,与NLRP3炎性通路相关。

关键词：五味子乙素心肌梗死心肌细胞炎症反应核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性通路

超声引导置管引流对低位恶性梗阻性黄疸患者的疗效分析

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 668-671页

作者：蔡清源吴晓敏陈锦珍张清泉刘中华福建医科大学附属泉州第一医院超声科

目的探讨超声引导下穿刺置管引流对不同梗阻程度低位恶性梗阻性黄疸(DBMOJ)患者的疗效。方法收集低位恶性梗阻性黄疸患者89例。三级胆管内径8 mm为C组，均行经皮经肝胆管穿刺置管引流术。记录术前、术后1周及术后3周的总胆红素(TBIL)... 详细信息

目的探讨超声引导下穿刺置管引流对不同梗阻程度低位恶性梗阻性黄疸(DBMOJ)患者的疗效。方法收集低位恶性梗阻性黄疸患者89例。三级胆管内径8 mm为C组，均行经皮经肝胆管穿刺置管引流术。记录术前、术后1周及术后3周的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST),并记录相关并发症。同时对B组进行经左右肝入路的肝功能分析。结果穿刺成功率及并发症发生率差异无统计学意义。A、B、C 3组早期并发症及晚期并发症分别发生2、3、3例和2、2、2例。3组患者术后肝功能迅速恢复，术后1周A组TBIL下降速度快于其余两组，差异有统计学意义(P0.05)。B组患者经右肝入路术后3周各肝功能指标均较经左肝显著改善，经右肝入路术后1周AST及ALT下降速度明显快于经左肝，而经左右肝入路TBIL和DBIL下降速度无明显差异。结论 DBMOJ患者应尽可能在梗阻早期选择经右肝入路行PTBD。经过充分引流后肝功能得到明显快速改善，且穿刺安全性较高。

关键词：胆道穿刺引流术梗阻性黄疸超声疗效

培美曲塞通过调控mTOR/STAT3信号通路诱导宫颈癌细胞（HeLa）表达PD-L1

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中国免疫学杂志 2024年

作者：周晓燕陈勇王媛媛王晓贤刘洁林雨虹福建医科大学附属福州市第一总医院检验科

目的：在体内外实验中探究培美曲塞（Pemetrexed，Pem）诱导子宫颈癌细胞（HeLa）表达PD-L1及其可能的调控机制。方法：收集经过手术治疗并在术后行化疗的子宫颈癌患者血浆标本，ELISA法监测其可溶性PD-L1（sPD-L1）表达水平的变化；体... 详细信息

目的：在体内外实验中探究培美曲塞（Pemetrexed，Pem）诱导子宫颈癌细胞（HeLa）表达PD-L1及其可能的调控机制。方法：收集经过手术治疗并在术后行化疗的子宫颈癌患者血浆标本，ELISA法监测其可溶性PD-L1（sPD-L1）表达水平的变化；体外实验将Pem以不同时间和不同浓度作用于HeLa细胞，以蛋白印记（WB）法检测PD-L1、mTOR、P70S6K等蛋白；构建HeLa小鼠荷瘤模型，以Pem单用或联合PD-L1抑制剂的治疗策略作用于小鼠，组织免疫化学染色法检测肿瘤组织中PD-L1的表达水平。结果：①随访15例行手术治疗的子宫颈癌患者180天发现，术后sPD-L1蛋白迅速下降，但经化疗后，sPD-L1蛋白水平呈缓慢升高的趋势；②蛋白水平：在本实验中Pem诱导的最佳条件为400nmol/L、72h；mRNA水平：Pem最佳诱导条件为800nmol/L、48h；Pem可导致HeLa细胞中mTOR、P70S6K和STAT3蛋白的磷酸化水平增加；分别加入了mTOR抑制剂和STAT3抑制剂下的HeLa细胞，其PD-L1的表达水平明显降低；Pem参与治疗组（Pem组和Pem联合PD-L1抑制剂组）的PD-L1阳性表达细胞和抑瘤效果均明显高于PBS组和PD-L1抑制剂治疗组。结论：Pem可诱导人子宫颈癌细胞表达PD-L1增加，可能通过调控mTOR和STAT蛋白磷酸化的机制；Pem联合PD-L1抑制剂疗效可优于Pem单用。

关键词：培美曲塞子宫颈癌 PD-L1 免疫治疗

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关于慢性危重症及其管理的几点思考

中国实用内科杂志 2024年第6期44卷 461-465页

作者：林荣华王燕婷尤德源刘玉琪晋江市安海医院福建泉州362000 福建医科大学附属第二医院福建泉州362000

慢性危重症(CCI)很难在定义上具体界定。笔者认为CCI不应限定患者的专科来源,而应关注疾病的预防和诊治特点。建议将所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点的疾病状态统称为泛慢性危重症(ECCI),... 详细信息

慢性危重症(CCI)很难在定义上具体界定。笔者认为CCI不应限定患者的专科来源,而应关注疾病的预防和诊治特点。建议将所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点的疾病状态统称为泛慢性危重症(ECCI),可能更具临床实际意义。CCI患者适合由包括有重症和全科工作经验的医师和护理人员、呼吸治疗师、物理治疗师、营养治疗师以及心理治疗师、专业治疗师和社会工作者等复合型实用技术人才形成多学科团队共同实施对患者的管理,其中呼吸治疗师稀缺,亟需加强培养。建设CCI管理中心可以对患者实施跨专业的全面技术支持和从医院到居家的全程闭环管理,提高患者救治品质并降低社会负担。CCI管理中心宜包括呼吸机撤机中心、CCI病房、CCI综合门诊、长期照护病房、日间照护单元、CCI居家指导中心等部门。CCI管理中心应该进行属地管理和分级管理。CCI救治网络建设和医保及收费政策的支持是重要保障。

关键词：慢性危重症泛慢性危重症多学科团队

重复经颅磁刺激对卒中后睡眠剥夺模型大鼠学习记忆及海马突触可塑性的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第3期33卷 225-232页

作者：梁小凤王建斌杨晓琳杨庆镗福建医科大学附属南平第一医院南平353000

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对卒中后睡眠剥夺模型大鼠学习记忆及海马区突触可塑性蛋白表达的影响。方法28只SPF级8周龄健康雄性Wistar大鼠,按照随机数字表法分为对照组、假手术组、模... 详细信息

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对卒中后睡眠剥夺模型大鼠学习记忆及海马区突触可塑性蛋白表达的影响。方法28只SPF级8周龄健康雄性Wistar大鼠,按照随机数字表法分为对照组、假手术组、模型组和rTMS组,每组7只。模型组和rTMS组大鼠采用大脑中动脉栓塞+对氯苯丙氨酸腹腔注射法建立卒中后睡眠剥夺模型,rTMS组大鼠在建模后连续14 d进行rTMS干预;假手术组大鼠仅分离动脉但不结扎、不插线;对照组大鼠正常饲养。采用旷场实验观察大鼠自主行为,水迷宫实验观察其空间学习记忆能力,Western blot法检测海马组织酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor type B,TrkB)含量,免疫荧光法检测海马组织脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、即刻早期基因c-fos表达情况,光学显微镜及透射电镜观察海马区神经元形态及结构。采用SPSS 21.0软件进行统计分析,逃避潜伏期数据采用重复测量方差分析,其他数据多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD检验。结果(1)旷场实验结果表明,干预后4组大鼠穿越方格数、直立次数和总得分均差异有统计学意义(F=27.638,10.425,30.690,均P<0.001)。rTMS组大鼠穿越方格数[(72.71±10.10)个]、直立次数[(6.57±0.87)次]、总得分[(79.29±10.03)分]均高于模型组[(43.71±6.96)个,(3.43±0.65)次,(47.14±6.82)分](均P<0.05)。水迷宫实验结果表明,rTMS干预后,4组大鼠逃避潜伏期比较,交互作用不显著(F=1.108,P=0.37),时间主效应(F_(时间)=27.295,P_(时间)<0.01)和组别主效应(F_(组别)=8.691,P_(组别)<0.01)均显著,在第3天和第4天,rTMS组大鼠逃避潜伏期均低于模型组(均P<0.01)。干预后,4组大鼠穿越平台次数、目标象限游泳距离及停留时间均差异有统计学意义(F=8.569,3.308,3.547,均P<0.05),rTMS组大鼠的穿越平台次数[(2.00±0.31)次]、目标象限游泳距离[(196.95±24.57)cm]及停留时间[(17.72±1.36)s]均高于模型组[(1.57±0.30)次,(146.61±4.79)cm,(13.58±0.98)s](均P<0.05)。(2)光学显微镜和透射电镜下均显示,与正常对照组比较,模型组大鼠海马区细胞排列紊乱、细胞器完整性被破坏,经rTMS干预后,rTMS组大鼠海马区神经细胞排列及结构均有所改善。(3)免疫荧光结果显示,rTMS组大鼠海马区的c-fos(1.49±0.09)、BDNF(0.84+0.06)均高于模型组[(1.24±0.12),(0.48±0.08),均P<0.05]。Western blot结果显示,rTMS组大鼠海马组织TrkB(1.81±0.03)表达水平高于模型组(0.96±0.02)(P<0.05)。结论rTMS能改善卒中后睡眠剥夺大鼠的学习记忆能力和自主行为能力,可能与促进海马区c-fos、BDNF、TrkB表达有关。

关键词：重复经颅磁刺激卒中睡眠剥夺学习记忆神经可塑性大鼠

Pender健康行为干预联合腹腔热灌注对卵巢癌术后患者健康行为的影响

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中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 465-466页

作者：谢碧兰郑丹花杨瑞香黄丽蓉周丽梅福建医科大学附属第二医院肿瘤内科泉州362000 福建医科大学附属第二医院胸心血管外科泉州362000 福建医科大学附属第二医院医保办泉州362000 福建医科大学附属第二医院妇科泉州362000

目的本研究旨在探讨Pender健康行为干预联合腹腔热灌注对卵巢癌术后患者健康行为的影响。方法选自福建医科大学附属第二医院收治的100例卵巢癌术后患者为研究对象,随机信封法分为对照组和研究组各50例,分别在给予常规化疗及在常规治疗... 详细信息

目的本研究旨在探讨Pender健康行为干预联合腹腔热灌注对卵巢癌术后患者健康行为的影响。方法选自福建医科大学附属第二医院收治的100例卵巢癌术后患者为研究对象,随机信封法分为对照组和研究组各50例,分别在给予常规化疗及在常规治疗的基础上再给予Pender健康行为干预联合腹腔热灌注。对比两组治疗前1 d、治疗后3个月患者的免疫功能、健康行为和生活质量,统计不良反应。结果治疗后3个月,两组免疫功能均优于治疗前1 d,且研究组免疫功能优于对照组(P0.05)。结论Pender健康行为干预联合腹腔热灌注在卵巢癌术后患者中应用,可提高免疫功能、健康行为,可在临床推广应用。

关键词： Pender健康行为干预腹腔热灌注化疗卵巢癌术后免疫功能

经皮超声造影引导下穿刺活检诊断腋窝转移性淋巴结假阴性的风险模型构建与评估

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中国临床医学影像杂志 2024年第10期 685-689+693页

作者：林文金林振湖梁荣喜陈聪薛恩生福建医科大学附属协和医院超声科

目的：构建经皮超声造影引导下细针穿刺活检（pCEUS-FNAC）诊断乳腺癌腋窝转移性淋巴结假阴性的预测模型，探讨该模型在降低pCEUS-FNAC假阴性率的临床可行性及实用性。方法：回顾性收集2020年10月—2023年1月在我院术前行p CEUS-FNAC的... 详细信息

目的：构建经皮超声造影引导下细针穿刺活检（pCEUS-FNAC）诊断乳腺癌腋窝转移性淋巴结假阴性的预测模型，探讨该模型在降低pCEUS-FNAC假阴性率的临床可行性及实用性。方法：回顾性收集2020年10月—2023年1月在我院术前行p CEUS-FNAC的浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移患者261例，以腋窝淋巴结手术病理结果为金标准，将病例分为腋窝淋巴结p CEUS-FNAC阳性组和pCEUS-FNAC阴性组，对比分析两组病例临床病理特征、超声征象的差异，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析确定pCEUS-FNAC假阴性的危险因素。根据筛选出的危险因素建立列线图预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线对、临床决策曲线分析（DCA）对模型进行评价。结果：pCEUS-FNAC诊断乳腺癌腋窝转移性淋巴结假阴性率为14.6%。多因素回归分析结果显示，肿瘤d最大径>5 cm、呈多灶、pCEUSⅠ/Ⅱ型为pCEUS-FNAC假阴性的独立危险因素（P5 cm、呈多灶、腋窝淋巴结pCEUSⅠ/Ⅱ型为pCEUS-FNAC假阴性的危险因素，据此构建的预测模型具有较好的区分度和校准度，并展现出良好的临床实用价值。

关键词：乳腺肿瘤淋巴转移超声检查,介入性

ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠慢性萎缩性胃炎的保护作用研究

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中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 234-238页

作者：彭敦煌尤德源洪才发房太勇福建医科大学附属第二医院消化内科福建泉州362000

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对大鼠慢性萎缩性胃炎的影响。方法用综合法建立慢性萎缩性胃炎大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为低、中、高剂量实验组、模型组、阳性对照组。另取正常大鼠作为正常组,每组9只。低、中、高剂... 详细信息

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对大鼠慢性萎缩性胃炎的影响。方法用综合法建立慢性萎缩性胃炎大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为低、中、高剂量实验组、模型组、阳性对照组。另取正常大鼠作为正常组,每组9只。低、中、高剂量实验组每日分别灌胃3、6、12 mL·kg^(-1)ω-3 PUFA。阳性对照组每日灌胃0.24 g·kg^(-1)的维酶素混悬液。正常组和模型组每日灌胃等量0.9%NaCl。持续给药12周。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)水平,用原位末端标记(TUNEL)染色法检测胃黏膜组织细胞凋亡情况,用试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果正常组、模型组、低剂量实验组、中剂量实验组、高剂量实验组、阳性对照组的IL-1β水平分别为(58.96±8.23)、(140.02±19.65)、(109.81±14.35)、(98.72±12.64)、(85.31±11.42)和(77.64±10.23)pg·mL^(-1),凋亡指数分别为(7.89±1.36)%、(77.12±10.05)%、(42.33±6.87)%、(31.05±5.29)%、(22.76±4.16)%和(16.89±3.05),SOD水平分别为(398.71±58.24)、(170.25±29.81)、(249.81±34.26)、(268.04±34.11)、(322.15±46.36)和(276.42±29.81)U·mg^(-1),MDA水平分别为(3.55±0.87)、(11.02±2.15)、(8.02±1.50)、(6.92±1.23)、(5.98±1.27)和(6.67±1.32)U·mg^(-1)。模型组的上述指标与正常组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.01);低、中、高剂量实验组、阳性对照组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论ω-3 PUFA可改善大鼠慢性萎缩性胃炎,其机制可能与ω-3 PUFA的抗炎、抗凋亡和抗氧化应激作用有关。

关键词： ω-3多不饱和脂肪酸慢性萎缩性胃炎炎症凋亡氧化应激

手术治疗的坏死性小肠结肠炎早产儿并发脑损伤的危险因素分析

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 613-618页

作者：徐豆豆殷小利胡佩佩许马利李巍松王杨安徽医科大学第一附属医院儿科合肥230022

目的探讨手术治疗的坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)早产儿并发脑损伤的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院手术治疗的55例NEC早产儿临床资料,所有患儿中位发病日龄为16(12,25)d... 详细信息

目的探讨手术治疗的坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)早产儿并发脑损伤的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院手术治疗的55例NEC早产儿临床资料,所有患儿中位发病日龄为16(12,25)d;修正Bell分期为ⅡB期17例(30.9%,17/55),Ⅲ期38例(69.1%,38/55)。依据患儿纠正胎龄近足月时的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评分作为脑损伤的判断指标,将患儿分为MRI+组(发生脑损伤,30例)和MRI-组(未发生脑损伤,25例)。比较两组患儿术前围生期情况、临床特征、实验室检查结果、临床合并症和手术情况等。采用多因素logistic回归分析探讨手术治疗的NEC早产儿发生脑损伤的危险因素。结果MRI+组肠穿孔的发生率(66.7%,20/30)高于MRI-组(36.0%,9/25),差异有统计学意义(P=0.032)。MRI+组发病时血红蛋白水平低于MRI-组[(108.9±17.5)g/L比(129.3±24.2)g/L,P=0.001],降钙素原(procalcitonin,PCT)水平高于MRI-组[18.6(0.4,34.0)ng/ml比1.5(0.8,3.0)ng/ml,P=0.029]。MRI+组病变肠管以多病灶型或广泛病变型为主(60.0%,18/30),MRI-组以局灶型病变居多(72.0%,18/25),差异有统计学意义(P=0.018)。多因素logistic回归分析显示,发病时PCT(OR=1.108,95%CI:1.012~1.214)是手术治疗的NEC早产儿发生脑损伤的独立危险因素,血红蛋白(OR=0.955,95%CI:0.918~0.994)是保护因素。结论发病时PCT是手术治疗的NEC早产儿发生脑损伤的独立危险因素,血红蛋白是保护因素,动态监测PCT和血红蛋白水平有助于评估手术治疗NEC早产儿的神经发育结局。

关键词：小肠结肠炎,坏死性早产儿脑损伤外科手术危险因素