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升阳益胃汤在晚期肿瘤患者中的应用

光明中医 2024年第13期39卷 2693-2695页

作者：林明生黄磊娟叶霈智福建医科大学附属漳州市医院中医科国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院中医科

升阳益胃汤出自金代李东垣的《脾胃论》,主治脾胃亏虚，清阳不升，湿热内生证。知常达变，笔者将升阳益胃汤辨证运用于晚期肿瘤患者，每获良效。该文通过阐述升阳益胃汤的证治特点，分析晚期肿瘤患者应用升阳益胃汤的理论依据，论述升... 详细信息

升阳益胃汤出自金代李东垣的《脾胃论》,主治脾胃亏虚，清阳不升，湿热内生证。知常达变，笔者将升阳益胃汤辨证运用于晚期肿瘤患者，每获良效。该文通过阐述升阳益胃汤的证治特点，分析晚期肿瘤患者应用升阳益胃汤的理论依据，论述升阳益胃汤在晚期肿瘤患者出现癌性疲劳、腹泻、癌性发热并发症的治疗体会。并附运用升阳益胃汤治疗下肢淋巴水肿临床验案1则。

关键词：积聚晚期肿瘤升阳益胃汤验案

人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用指南（2024）

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眼科新进展 2024年第8期 592-601页

作者：邵毅张铭志许言午迟玮刘祖国谭钢陈有信杨卫华接英张慧李世迎廖萱邵婷婷计丹马健杨文利田磊胡亮蔡建奇彭娟陆成伟肖鹏刘光辉苏兆安董诺秦牧李程邹文进刘昳赵慧陈新建陈琦文丹黄明海温鑫李中文石文卿顾正宇董贺唐丽颖蒋贻平宋秀胜王燊葛倩敏邱坤良李正日刘秋平易湘龙康刚劲《人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用指南（2024）》专家组国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会中国眼科影像研究专家组南昌大学第一附属医院汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心华南理工大学深圳市眼科医院深圳市眼病防治研究所厦门大学眼科研究所南华大学附属第一医院中国医学科学院北京协和医院首都医科大学附属北京同仁医院昆明医科大学第一附属医院厦门大学附属第一医院川北医学院附属医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中南大学湘雅医院浙江大学医学院附属第二医院温州医科大学附属眼视光医院中国标准化研究院广州医科大学附属第二医院吉林大学白求恩第一医院中山大学中山眼科中心福建中医药大学附属人民医院厦门大学附属厦门眼科中心湘南学院附属医院广西医科大学第一附属医院南京中医药大学附属南京市中医院上海交通大学医学院附属第一人民医院苏州大学广西壮族自治区人民医院南宁爱尔眼科医院中山大学附属孙逸仙纪念医院温州医科大学附属宁波市眼科医院同济大学附属同济医院安徽医科大学第一附属医院大连市第三医院厦门大学附属中山医院赣南医科大学第一附属医院恩施州中心医院新乡医学院附属第一医院延边大学附属医院新疆医科大学第一附属医院西南医科大学附属医院

人工智能技术的快速发展推动了医学的智能化进程。近年来，随着机器学习和深度学习等技术的不断提高，人工智能技术在眼底疾病诊疗中得到了快速发展和应用。眼底疾病主要包括视网膜血管病、黄斑疾病、视网膜脱离、视网膜色素变性等，早... 详细信息

人工智能技术的快速发展推动了医学的智能化进程。近年来，随着机器学习和深度学习等技术的不断提高，人工智能技术在眼底疾病诊疗中得到了快速发展和应用。眼底疾病主要包括视网膜血管病、黄斑疾病、视网膜脱离、视网膜色素变性等，早期诊断及治疗对改善眼底疾病的预后具有重大意义。本文就人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用形成指南，为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

关键词：人工智能图像分析自动分割视网膜病诊断

基于Markov模型的血塞通软胶囊治疗缺血性中风的成本效果分析

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中国药物评价 2024年第2期41卷 155-159页

作者：许海婷魏晓霞吴文华林慧婷福建省福清市医院福建福清350300 福建医科大学省立临床医学院福建福州350001

目的:基于中国卫生服务体系角度评价血塞通软胶囊对比安慰剂治疗缺血性中风患者的经济性。方法:基于血塞通软胶囊的Ⅲ期对照试验和已发表的文献数据构建markov模型,模拟患者终身的质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)和增... 详细信息

目的:基于中国卫生服务体系角度评价血塞通软胶囊对比安慰剂治疗缺血性中风患者的经济性。方法:基于血塞通软胶囊的Ⅲ期对照试验和已发表的文献数据构建markov模型,模拟患者终身的质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)和增量成本效果比(Incremental cost-effectiveness ratio ICER),并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验模型的不确定性。结果:基础分析结果显示,与安慰剂组相比,血塞通软胶囊在获得0.32个QALY且节约医疗成本,具有绝对优势,单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证了模型的稳健性。单因素敏感性分析显示对模型结果影响程度最大的4个因素分别是mRS3-5首次住院成本、mRS0-2首次住院成本、mRS0-2的状态效用值及贴现率;概率敏感性分析显示在我国的意愿支付值之下血塞通软胶囊具有经济性的概率为100%。结论:与安慰剂相比,血塞通软胶囊在提升QALY的同时降低了相应的成本,对治疗我国缺血性中风患者具有经济性。

关键词：血塞通软胶囊缺血性中风 markov模型成本效果分析

颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识(2024版)

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 310-322页

作者：袁强虞剑陈建陈文劲丁天凌方文华冯军峰高国一高亮杭春华贺晓生胡荣胡颖红黄齐兵江荣才蓝胜勇李立宏李育刘劲芳马驰原马辉毛青帕珠任学芳石广志苏作鹏苏忠周孙晓川王玉海王中魏俊吉徐福林许汪斌张立平张云东周建新王之敏周强陈菊祥李强冯光孙晓欧孙成法王加充吕胜青侯立军杜倬婴吴刚胡锦国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会复旦大学附属华山医院上海200040 南通大学附属医院南通226006 首都医科大学宣武医院北京100053 福建医科大学附属第一医院福州350004 上海交通大学医学院附属仁济医院上海2200127 首都医科大学附属北京天坛医院北京100050 同济大学附属第十人民医院上海200072 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 空军军医大学西京医院西安710032 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 浙江大学医学院附属第二医院杭州1310009 山东大学齐鲁医院济南250063 天津医科大学总医院天津300052 广西壮族自治区人民医院南宁530021 空军军医大学唐都医院西安710038 新疆维吾尔自治区人民医院乌鲁木齐830001 中南大学湘雅医院长沙410008 中国人民解放军东部战区总医院南京210007 宁夏医科大学总医院银川750003 日喀则人民医院日喀则8857012 复旦大学附属闵行医院上海201199 湖州市中心医院湖州313099 重庆医科大学第一附属医院重庆400016 中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院无锡214004 苏州大学附属第一医院苏州215006 北京协和医院北京100730 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 兰州大学第二医院兰州730030 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100089 苏州市独墅湖医院苏州215004 苏州九龙医院苏州215127 海军军医大学第一附属医院上海200433 河南省人民医院郑州450003 南通大学附属常熟医院常熟215513 海口市人民医院海口570208 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 海军军医大学第二附属医院上海200070 不详

颅脑创伤急性期凝血功能障碍高发,显著增加颅内进展性出血及术中大出血风险、救治难度及患者病死率。颅脑创伤后大量组织因子暴露导致凝血异常激活是颅脑创伤急性期凝血功能障碍的主要病理机制,是一种特殊类型的创伤性凝血病。目前,颅... 详细信息

颅脑创伤急性期凝血功能障碍高发,显著增加颅内进展性出血及术中大出血风险、救治难度及患者病死率。颅脑创伤后大量组织因子暴露导致凝血异常激活是颅脑创伤急性期凝血功能障碍的主要病理机制,是一种特殊类型的创伤性凝血病。目前,颅脑创伤急性期凝血功能障碍起病隐匿、出现时往往不合并大出血、诊断标准不一、诊治不规范,尚缺乏相关共识或指南。为此,国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会和中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会组织国内相关专家,参考国内外相关领域最新指南、共识和临床研究,通过改良德尔菲法征集专家建议,共同制订《颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识(2024版)》,就颅脑创伤急性期凝血功能障碍的诊断与治疗提出18条推荐意见,旨在规范临床诊治。

关键词：脑损伤颅内出血创伤凝血功能障碍

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妊娠期急性脂肪肝孕产妇诊疗及其妊娠结局

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第3期20卷 312-321页

作者：薛静孙雅楠朱丽丽李淑红山东第二医科大学临床医学院潍坊261053 烟台毓璜顶医院烟台264099

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)孕产妇临床特征及其妊娠结局。方法选择2013年1月至2023年1月烟台毓璜顶医院收治的26例AFLP孕产妇为研究对象。这26例AFLP孕产妇中,发生感染,弥散性血管内凝血(DIC),急性肾功能衰竭(AKF),多器官功能障碍... 详细信息

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)孕产妇临床特征及其妊娠结局。方法选择2013年1月至2023年1月烟台毓璜顶医院收治的26例AFLP孕产妇为研究对象。这26例AFLP孕产妇中,发生感染,弥散性血管内凝血(DIC),急性肾功能衰竭(AKF),多器官功能障碍综合征(MODS)及血肿者分别为9、6、7、5、3例,将其分别纳入研究组1~5(n=9、6、7、5、3),其余则分别纳入对照组1~5(n=17、20、19、21、23)。收集26例AFLP孕产妇的一般临床资料、实验室检查结果、并发症发生情况、治疗方案等临床病例资料,并采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验,对5种方式分组的孕产妇临床资料进行组间比较。本研究遵循的程序符合烟台毓璜顶医院伦理委员会要求,通过该伦理委员会批准(审批文号:2024-438)。结果①26例AFLP孕产妇的临床表现以恶心(18例,69.2%),皮肤黄染(16例,61.5%),呕吐(12例,46.2%),腹部不适(12例,46.2%),纳差(9例,34.6%)为主;初产妇为21例(80.8%),双胎妊娠为6例(23.1%),剖宫产术分娩者为25例(96.2%)。②研究组1孕产妇血清总胆红素(TBIL)水平显著高于对照组1,差异有统计学意义(Z=-2.29,P=0.022)。研究组2凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平,均较对照组2显著延长、增高,纤维蛋白原(Fib)水平较对照组2显著降低,并且差异均有统计学意义(Z=-2.50、P=0.013,t=4.88、P=0.001,t=2.08、P=0.048,Z=-3.23、P=0.001)。研究组3尿素、肌酐水平均显著高于对照组3,差异均有统计学意义(Z=-2.46、P=0.014,t=1.78、P=0.001)。研究组4尿素、肌酐水平均显著高于对照组4,Fib水平显著低于对照组4,差异均有统计学意义(Z=-2.28、P=0.004,t=4.33、P=0.001,Z=-1.99、P=0.047)。研究组5孕产妇PT、APTT、血清TBIL水平、血浆输注量及凝血功能恢复正常时间,均较对照组5显著延长、增高,差异均有统计学意义(Z=-1.97、P=0.049,Z=-2.21、P=0.027,Z=-1.97、P=0.049,Z=-2.07、P=0.039,Z=-2.20、P=0.028)。③对26例(100.0%)孕产妇均采取保肝、预防感染治疗。其中,23例(88.5%)采取纠正凝血功能障碍治疗,9例(34.6%)采取抗感染治疗,8例(30.8%)采取纠正电解质异常治疗,6例(23.1%)转入重症监护病房(ICU),2例(7.7%)采取血液滤过治疗,2例(7.7%)采取胸、腹腔穿刺引流,2例(7.7%)采取血浆置换,1例(3.8%)采取腹壁血肿清除术。26例孕产妇经治疗后,均痊愈出院。④26例AFLP孕产妇分娩的32例新生儿中,2例为胎死宫内;30例活产儿均转入新生儿科,经治疗后,均顺利出院。结论AFLP孕产妇临床表现多为消化道症状。AFLP的早期诊断和尽早终止妊娠及产科多学科团队(MDT)协作,对有效救治AFLP孕产妇至关重要。

关键词：脂肪肝妊娠期急性脂肪肝妊娠并发症妊娠结局围产期孕产妇

用于脊髓损伤修复的细胞外基质水凝胶材料的研究进展

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中国医学工程 2024年第4期32卷 41-45页

作者：冯浩赵毓杰来宾市人民医院骨科广西来宾546199 福建医科大学附属协和医院骨科福建福州350001

脊髓损伤(SCI)是一种严重的中枢神经系统创伤性疾病,可导致运动和感觉功能的丧失。由于其复杂的病理机制,该病的治疗仍面临着巨大的挑战。水凝胶具有良好的生物相容性和生物降解性,可以很好地模拟脊髓微环境中的细胞外基质。近年来,水... 详细信息

脊髓损伤(SCI)是一种严重的中枢神经系统创伤性疾病,可导致运动和感觉功能的丧失。由于其复杂的病理机制,该病的治疗仍面临着巨大的挑战。水凝胶具有良好的生物相容性和生物降解性,可以很好地模拟脊髓微环境中的细胞外基质。近年来,水凝胶被认为是一种很有前途的脊髓损伤修复材料,不断有研究证实,水凝胶治疗可以有效地消除炎症,促进脊髓修复和再生,从而改善脊髓损伤。本文总结近年来脊髓细胞外基质水凝胶的相关研究进展,以进一步阐明其在脊髓损伤修复中的具体作用机制,为脊髓损伤的治疗提供新方法。

关键词：脊髓损伤水凝胶细胞外基质

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医疗机构伦理委员会实地访查实践与思考

中国医院 2024年第3期28卷 101-104页

作者：王晶程金莲董杰昌首都医科大学附属北京中医医院北京市100010 北京市老龄协会北京市101117

实地访查是伦理委员会对临床研究实施情况的监督检查方式之一。作者从实地访查的具体实施要点和流程、有因访查和无因访查等访查类型、实地访查开展过程中各方人员的具体职责和访查内容、访查发现问题的讨论及反馈等方面,分享了伦理委... 详细信息

实地访查是伦理委员会对临床研究实施情况的监督检查方式之一。作者从实地访查的具体实施要点和流程、有因访查和无因访查等访查类型、实地访查开展过程中各方人员的具体职责和访查内容、访查发现问题的讨论及反馈等方面,分享了伦理委员会通过实地访查及时发现研究过程中存在的问题,形成切实可行改进措施,达到保护研究参与者的目的。伦理委员会通过开展实地访查,可以协助临床专业科室及研究团队在临床研究项目准备或实施过程中遵守伦理原则,对医疗机构开展的临床研究进行实时质量控制,及时反馈项目存在的问题并落实整改。伦理委员会通过实地访查,了解临床研究开展的真实情况和实施过程中遇到的具体问题,及时解决,切实保护研究参与者的安全和权益。

关键词：实地访查临床研究伦理审查医学伦理

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癫痫外科手术技术专家共识——第六篇：中央区癫痫外科手术技术专家共识

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癫痫杂志 2024年

作者：王秀张凯梁建民王爽王丰胡文瀚张弨赵宝田莫嘉杰邵晓秋中国抗癫痫协会青年委员会谭启富癫痫外科发展专项基金管理委员会北京神经科学学会脑功能性疾病与认知发育专业委员会国家儿科及小儿外科专业医疗质量控制中心《癫痫杂志》编辑部首都医科大学附属北京天坛医院吉林大学白求恩第一医院浙江大学医学院附属第二医院福建医科大学附属第一医院

中央沟是大脑半球外侧面诸多脑沟中最重要的脑沟之一，分隔额叶和顶叶。中央沟前方的脑回为中央前回，包含大脑的初级运动皮质和前运动区的一部分；中央沟后方的脑回为中央后回，属于大脑的躯体感觉皮质代表区。一般来说中央沟邻近的皮...

中央沟是大脑半球外侧面诸多脑沟中最重要的脑沟之一，分隔额叶和顶叶。中央沟前方的脑回为中央前回，包含大脑的初级运动皮质和前运动区的一部分；中央沟后方的脑回为中央后回，属于大脑的躯体感觉皮质代表区。一般来说中央沟邻近的皮质区域称为中央区（Rolandic区），包括大脑半球外侧面的中央前回和中央后回、大脑半球内侧面的旁中央小叶和中央前后回对应的岛叶额顶盖部，癫痫发作起源于这一区域的局灶性癫痫称为中央区癫痫[1,2]。

关键词：

基于扎根理论的医保性医患纠纷影响因素质性研究

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中国医学伦理学 2024年第10期37卷 1195-1201页

作者：韩勇彬燕娟赵丽娟山西省临汾市卫生健康委员会山西临汾041000 山西医科大学人文社会科学学院山西太原030001

医疗保障政策进入深度改革并能够有效缓解医患紧张关系,但在实际执行过程中仍会发生医保性医患纠纷。根据扎根理论研究方法,进行半结构式访谈,从而直观、真实地描述医患双方医保性医患纠纷的经历。运用Nvivo11软件对访谈资料进行三级编... 详细信息

医疗保障政策进入深度改革并能够有效缓解医患紧张关系,但在实际执行过程中仍会发生医保性医患纠纷。根据扎根理论研究方法,进行半结构式访谈,从而直观、真实地描述医患双方医保性医患纠纷的经历。运用Nvivo11软件对访谈资料进行三级编码,提取诱发医保性医患纠纷的原因。针对医保性医患纠纷的影响因素提取“医务人员、患方群体、医疗环境以及社会环境”4个核心概念并提出缓解医保性医患纠纷的对策:政府加强统筹规划,政策宣传多样化;医院服务精细化,优化医务人员评价体系;提升医务人员职业素养,引导从业规范化;转变患者就医思维,提高政策认知程度。

关键词：扎根理论医患纠纷医疗保险医患关系

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