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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 639-641页

作者：谢礼锋贾静柳燕李新宇福建医科大学附属泉州第一医院胃肠外科泉州362000 福建医科大学研究生院福州350001

肝样腺癌是一种罕见的肝外恶性肿瘤,具有与肝细胞癌相似的形态学特征和组织学特征。其多发生于胃部,原发于肠道者较为罕见。本文报道1例肠道多原发性肝样腺癌的诊治过程,旨在为临床医师提供参考。

关键词：肝样腺癌胃肠道肿瘤个案报道

甜橙黄酮通过抑制铁死亡途径改善溃疡性结肠炎小鼠肠道黏膜功能障碍的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第7期40卷 1024-1028页

作者：余莉萍施凉潘福建医科大学附属泉州市第一医院痔疮科福建泉州362000 福建医科大学附属泉州市第一医院胃肠外科福建泉州362000

目的研究甜橙黄酮通过抑制铁死亡途径对溃疡性结肠炎(UC)小鼠肠道黏膜功能障碍的影响。方法将C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、阳性组和低、中、高剂量实验组。除对照组外,其余各组建立UC模型。在造模的同时,对照组和模型组均给予... 详细信息

目的研究甜橙黄酮通过抑制铁死亡途径对溃疡性结肠炎(UC)小鼠肠道黏膜功能障碍的影响。方法将C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、阳性组和低、中、高剂量实验组。除对照组外,其余各组建立UC模型。在造模的同时,对照组和模型组均给予灌胃等量0.9%NaCl,低、中、高剂量实验组灌胃10、20、40mg·kg^(-1)甜橙黄酮,阳性组给予灌胃50mg·kg^(-1)美沙拉嗪,每天1次,灌胃14d。观察小鼠一般情况、结肠长度、肠质量指数、疾病活动指数(DAI)、黏膜损伤指数(CMDI)评分,以试剂盒法检测D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以蛋白质印迹(Western blot)法检测紧密连接蛋白闭合蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白-1(Claudin-1)、非糖基化的xCT(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白的表达水平。结果对照组、模型组和低、中、高剂量实验组血清DAO分别为(9.23±1.28)、(34.61±3.95)、(29.36±3.34)、(23.41±2.74)和(16.75±2.57)U·mL^(-1),血清D-LA分别为(7.04±1.71)、(18.25±1.05)、(15.14±1.56)、(11.43±1.70)和(8.93±1.56)ng·mL^(-1),Occludin蛋白相对表达水平分别为0.89±0.08、0.25±0.05、0.37±0.03、0.48±0.05和0.66±0.07,Claudin-1蛋白相对表达水平分别为0.83±0.09、0.33±0.05、0.47±0.05、0.59±0.06和0.72±0.07,GPX4蛋白相对表达水平分别为0.85±0.06、0.23±0.05、0.36±0.04、0.53±0.06和0.72±0.08,SLC7A11蛋白相对表达水平分别为0.95±0.06、0.30±0.04、0.42±0.05、0.65±0.05和0.84±0.05。对照组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);模型组的上述指标与低、中、高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甜橙黄酮可抑制铁死亡途径,进而改善UC小鼠肠道黏膜功能障碍。

关键词：甜橙黄酮铁死亡途径溃疡性结肠炎肠道黏膜功能

机器人辅助微创通道下经椎间孔扩大入路治疗胸腰椎结核

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 935-941页

作者：潘群龙俞海明李毅中何晓钰施劲楠福建医科大学附属第二医院脊柱外科福建泉州362300

目的探讨机器人辅助微创通道下经椎间孔扩大入路治疗胸腰椎结核的可行性及临床疗效。方法回顾分析2017年1月—2022年5月收治且符合选择标准的40例胸腰椎结核患者临床资料。其中,15例采用机器人辅助微创通道下经椎间孔扩大入路病灶清除... 详细信息

目的探讨机器人辅助微创通道下经椎间孔扩大入路治疗胸腰椎结核的可行性及临床疗效。方法回顾分析2017年1月—2022年5月收治且符合选择标准的40例胸腰椎结核患者临床资料。其中,15例采用机器人辅助微创通道下经椎间孔扩大入路病灶清除植骨内固定术(机器人组),25例采用传统单纯经后入路病灶清除椎间植骨术(传统组)。两组患者性别、年龄、病变节段以及术前美国脊髓损伤学会(ASIA)分级、后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床时间、并发症发生情况;术前、术后1周ESR、CRP;术后3 d血清白蛋白水平;术前及术后6个月VAS评分、神经功能ASIA分级;X线片及CT复查,观察植骨融合情况及融合时间,测量病变椎体后凸Cobb角并计算Cobb角丢失。ESR、CRP及VAS评分均计算手术前后差值(变化值)进行组间比较。结果机器人组手术时间、术中出血量均低于传统组,术后3 d血清白蛋白水平高于传统组,差异均有统计学意义(P0.05)。传统组术后出现2例切口愈合不良,机器人组术后无并发症发生,并发症发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组ESR变化值及CRP变化值差异有统计学意义(P0.05);两组组内术后后凸Cobb角与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均无脊髓神经功能损伤发生或加重,术后6个月ASIA分级与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统后路开放手术比较,机器人辅助结合微创通道下经椎间孔扩大入路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核,手术时间及术中出血量均减少,手术创伤小,临床疗效确切。

关键词：胸腰椎结核机器人手术微创减压通道辅助

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改良管型胃Side-overlap吻合法在腹腔镜近端胃切除术中应用的初步研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 175-181页

作者：吴楚营林建安叶凯福建医科大学附属第二医院胃肠外科泉州362000

目的探讨改良管型胃Side-overlap吻合法在腹腔镜近端胃切除术中应用的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析由福建医科大学附属第二医院2022年10月至2023年3月期间,对7例行腹腔镜近端胃切除并采用改良管型胃Side-... 详细信息

目的探讨改良管型胃Side-overlap吻合法在腹腔镜近端胃切除术中应用的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析由福建医科大学附属第二医院2022年10月至2023年3月期间,对7例行腹腔镜近端胃切除并采用改良管型胃Side-overlap吻合法进行消化道重建患者的临床资料。其中男性5例,女性2例;年龄57~72岁;体质指数为18.5~25.7 kg/m^(2)。7例患者术前胃镜及病理学检查结果均提示为食管胃结合部癌,术前CT增强扫描和(或)超声内镜检查,均提示为cT1~2N0M0期肿瘤。改良管型胃Side-overlap吻合法的主要重建步骤:(1)游离食管下段,打开左侧胸膜以拓展空间;(2)使用直线切割闭合器离断食管;(3)沿胃大弯制作3 cm宽的管型胃;(4)在管型胃前壁偏小弯侧作一5 cm的指引线,并在指引线下方开一小口;(5)逆时针旋转食管残端90°,在食管残端右后壁开一小口,在胃管和指引线的引导下使用45 mm直线切割闭合器进行食管胃侧侧吻合;(6)使用倒刺线关闭共同开口;(7)包埋食管残端切缘,使食管与残胃紧密贴合;(8)使用倒刺线将食管下段双侧与管型胃前壁连续缝合包埋;(9)关闭打开的食管裂孔和胸膜。主要观察指标为患者术中(手术时间、消化道重建时间、共同开口关闭时间、术中出血量和淋巴结清扫数)和术后(术后首次排气时间、首次进食流食时间、首次下床活动时间、住院天数及术后并发症发生情况)情况、术后病理学检查(肿瘤最大径和病理分期)及随访结果。结果7例患者均顺利完成腹腔镜近端胃切除术改良管型胃Side-overlap吻合消化道重建,均未出现中转开腹及术后并发症。手术时间为187~229 min,消化道重建时间为61~79 min,共同开口关闭时间为7~9 min,术中出血量为15~23 ml,淋巴结清扫数目为14~46枚/例;术后排气时间为1~2 d,术后进流食时间为2~3 d,术后下床活动时间为3~4 d,术后住院时间为6~7 d。术后病理学检查提示,肿瘤最大径为1.6~3.3 cm,ⅠA期4例,ⅠB期3例。7例患者获得6~11个月随访,随访期间未常规使用质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂,无死亡或肿瘤复发转移。术后3和6个月均未发生贫血或低蛋白血症。术后6个月时,NRS2002评分及GERDQ评分为1~2分及2~3分;胃镜检查可见一狭长形的吻合口,Los-Angeles分级A级6例,B级1例,未见明显胆汁反流;上消化道造影均未见吻合口狭窄和反流。结论改良管型胃Side-overlap吻合法可以作为腹腔镜近端胃切除术中安全可行的消化道重建方式。

关键词：食管胃结合部肿瘤腹腔镜近端胃切除管型胃食管胃侧侧吻合

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鼻咽癌去神经肌肉病变的MRI表现

中国临床医学影像杂志 2024年第1期35卷 17-20,25页

作者：钟清木黄日升陈子龙洪芙蓉福建医科大学附属泉州第一医院福建泉州362000

目的:观察鼻咽癌患者去神经肌肉病变(DML)的MRI表现。方法:回顾性分析本院2010年2月—2022年2月12例鼻咽癌患者DML的临床资料及MRI图像,观察其MR信号变化、病变强化及扩散加权成像等的表现特点。结果:在12例鼻咽癌患者DML中有4例为三叉... 详细信息

目的:观察鼻咽癌患者去神经肌肉病变(DML)的MRI表现。方法:回顾性分析本院2010年2月—2022年2月12例鼻咽癌患者DML的临床资料及MRI图像,观察其MR信号变化、病变强化及扩散加权成像等的表现特点。结果:在12例鼻咽癌患者DML中有4例为三叉神经下颌支支配的咀嚼肌出现DML,8例为舌下神经支配的舌肌出现DML。在4例咀嚼肌DML中,2例为肿瘤复发二程放疗后出现,2例为首程放疗后进展出现;8例舌肌DML中有4例为首程放疗后出现,3例为肿瘤复发二程放疗后出现,1例在初诊时出现。在4例咀嚼肌DML中均观察到肌肉萎缩,2例可看到脂肪替代信号,在T_(1)WI呈高信号,另外2例在T_(1)WI呈等信号,没有观察到脂肪替代信号,在T_(2)WI呈不均匀中高信号,DWI也呈高信号,增强后轻到中度强化;在8例舌肌DML中也都看到肌肉萎缩,在T_(1)WI可观察到脂肪替代信号,其中有5例在T_(2)WI及DWI呈等信号,增强后未见明显强化,3例在T_(2)WI及DWI呈高信号,增强后轻到中度的强化。结论:鼻咽癌合并咀嚼肌或舌肌DML较为少见,但其MRI表现具有一定的特征性,识别其MRI的信号表现有助于DML的早期诊断,并与炎症或肿瘤浸润相鉴别。

关键词：鼻咽癌磁共振成像

华蟾素通过调控HIF1α的SUMO修饰促进胃癌细胞铁死亡

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中国药理学通报 2024年第7期40卷 1342-1349页

作者：郑梓莹张燕陈文林玉婷叶磊福建医科大学附属第二医院中医科福建泉州362000

目的本研究旨在探讨华蟾素(cinobufotalin,CB)调控缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF1α)的小泛素样修饰相关蛋白(small ubiquitin-like modifier,SUMO)修饰对胃癌细胞铁死亡的影响。方法使用不同浓度CB处理人正常胃黏膜上皮细胞(GES-1)和人胃癌细胞(MGC803)。MTT检测细胞活力并计算CB在胃癌细胞中的IC_(50)值,Transwell检测侵袭。铁死亡激动剂(erastin)或抑制剂(ferrostatin-1)处理癌细胞并评估胃癌细胞脂质活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平、MDA水平和细胞凋亡、细胞内总铁水平和Fe^(2+)的水平。Western blot检测SUMO1和HIF1α的表达,免疫沉淀(immunoprecipitation,IP)检测SUMO1和HIF1α的相互作用。建立异种移植瘤模型,使用CB或erastin治疗,评估CB在体内对肿瘤生长和胃癌细胞铁死亡的影响。结果2μmol·L^(-1)以下CB未对GES-1细胞活力产生影响。与Con组相比,CB处理剂量依赖性地抑制MGC803细胞活力和侵袭。与Con组比较,CB处理提高胃癌细胞脂质ROS、MDA、总铁和Fe^(2+)水平,并促进细胞凋亡(均P肿瘤生长并诱导胃癌细胞铁死亡。结论CB通过抑制HIF1α的SUMO化修饰进而诱导胃癌细胞铁死亡。

关键词：华蟾素胃癌缺氧诱导因子1α 小泛素样修饰蛋白铁死亡细胞凋亡

胃管引导下经肛减压管置入在直肠癌肠梗阻患者中的应用

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重庆医科大学学报 2024年第2期49卷 183-187页

作者：邹文兵董扬扬钱惠阳施凉潘福建医科大学附属泉州第一医院东街院区胃肠外科泉州362000 福建医科大学附属泉州第一医院城东院区胃肠外科2 泉州362000

目的:探讨胃管引导下经肛减压管置入治疗直肠癌合并肠梗阻的可行性。方法:回顾分析2018年1月至2022年2月收治的55例直肠癌肠梗阻的患者资料,该55例患者采用胃管引导下经肛置入减压管,统计其成功率、肠梗阻的临床缓解率以及出血、穿孔等... 详细信息

目的:探讨胃管引导下经肛减压管置入治疗直肠癌合并肠梗阻的可行性。方法:回顾分析2018年1月至2022年2月收治的55例直肠癌肠梗阻的患者资料,该55例患者采用胃管引导下经肛置入减压管,统计其成功率、肠梗阻的临床缓解率以及出血、穿孔等并发症的发生率,记录术后1年的随访情况。结果:55例患者有51例置管成功,技术成功率92.7%;临床完全缓解47例、临床部分缓解2例、临床无缓解2例,临床成功率96.1%;1例置管后3 d因不慎牵扯导致管道脱落,再重新成功置入;无出血、穿孔等并发症;1例置管失败和2例因置管后减压效果差患者行急诊开放手术;52例行择期手术,其中1例开放手术、51经腹腔镜辅助下手术;术后1年随访发现肝转移1例,其余54例无局部复发及远处转移,无死亡病例。结论:一次性胃管引导下可更加高效、安全地经肛置入减压管,有效地解除直肠癌导致的肠梗阻,适合在没有消化内镜设备的基层医疗单位推广使用。

关键词：一次性胃管减压管直肠癌肠梗阻

神经外科患者术后谵妄发生率及危险因素的Meta分析

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中国护理管理 2024年第6期24卷 892-897页

作者：陈丽玲康月明严胜男杨辛茹方艳林蓉金福建医科大学附属第一医院神经外科福州市350005 福建医科大学附属第一医院护理部福州市350005 福建医科大学护理学院

目的:通过Meta分析明确神经外科患者术后谵妄的发生率及相关危险因素,为临床早期识别和术后谵妄预防提供依据。方法:计算机检索中、英文数据库中关于神经外科术后谵妄发生率及影响因素的文献,检索时限为建库至2023年6月。对文献进行质... 详细信息

目的:通过Meta分析明确神经外科患者术后谵妄的发生率及相关危险因素,为临床早期识别和术后谵妄预防提供依据。方法:计算机检索中、英文数据库中关于神经外科术后谵妄发生率及影响因素的文献,检索时限为建库至2023年6月。对文献进行质量评价,数据提取后采用Stata 15.0软件进行统计分析。结果:共纳入24篇文献,提取出20项影响因素进行Meta合并。Meta分析结果显示,神经外科患者术后谵妄发生率为24%。年龄、性别、焦虑或抑郁、肿瘤直径、肿瘤性质、高血压史、术前脑缺血、术后GCS评分、术后双额积气、低蛋白血症、低血氧饱和度、发热、睡眠障碍、额下入路术式、使用苯二氮卓类药物及身体约束是神经外科术后谵妄发生的危险因素。结论:神经外科患者术后谵妄发生率较高,临床医护人员应加强对谵妄的监测和管理,根据相关危险因素早期识别高危人群并进行有针对性的预防和控制。

关键词：神经外科术后谵妄危险因素 Meta分析

基于EPSTI1表达的临床病理特征列线图预测肾透明细胞癌预后

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中国肿瘤临床 2024年第12期51卷 595-601页

作者：曾澄龙吴筱辉林博涵邱钱仁顺郑清水许宁薛学义陈少豪福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州市350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心泌尿外科福建医科大学福建医科大学泌尿外科研究所福建省肿瘤精准诊疗重点实验室

目的:构建基于上皮间质相互作用蛋白1(epithelial-stromal interaction protein 1,EPSTI1)预后列线图预测肾透明细胞癌的预后。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月于福建医科大学附属第一医院221例接受手术治疗的肾透明细胞癌患者和T... 详细信息

目的:构建基于上皮间质相互作用蛋白1(epithelial-stromal interaction protein 1,EPSTI1)预后列线图预测肾透明细胞癌的预后。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月于福建医科大学附属第一医院221例接受手术治疗的肾透明细胞癌患者和TCGA数据库中533例肾透明细胞癌患者数据,对癌旁正常组织和癌组织标本进行免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色,分析EPSTI1的表达差异及与临床病理特征的相关性。对EPSTI1高表达与低表达患者的总生存期(overall survival,OS)和无病生存期(disease-free survival,DFS)进行Kaplan-Meier生存分析,采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析OS的预后因素,进一步构建列线图模型并验证。结果:与癌旁正常肾组织比较,肾透明细胞癌组织中EPSTI1的IHC评分和m RNA表达水平均显著高于正常组织(均P肿瘤最大径、TNM分期相关(P=0.002,P=0.032);EPSTI1低表达组OS、DFS均优于高表达组(P=0.046,P=0.003,P=0.001);单因素和多因素Cox回归分析结果显示,EPSTI1蛋白高表达、WHO/ISUP分级、AJCC/TNM分期是影响肾透明细胞癌患者预后不良的独立危险因素(P=0.009,P=0.039,P一致性。结论:基于EPSTI1、AJCC/TNM分期和WHO/ISUP分级建立的列线图模型对肾透明细胞癌预后具有较强的预测能力。

关键词：肾透明细胞癌上皮间质相互作用蛋白1 列线图

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机器人辅助保留胰腺实质切除术的应用价值

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 733-738页

作者：林贤超林荣贵陆逢春杨媛媛王丛菲黄鹤光福建医科大学附属协和医院基本外科福州350001

目的探讨机器人辅助保留胰腺实质切除术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2023年2月福建医科大学附属协和医院收治的54例行机器人辅助保留胰腺实质切除术患者的临床病理资料;男22例,女32例;年龄为(44±16)岁... 详细信息

目的探讨机器人辅助保留胰腺实质切除术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2023年2月福建医科大学附属协和医院收治的54例行机器人辅助保留胰腺实质切除术患者的临床病理资料;男22例,女32例;年龄为(44±16)岁。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用Fisher确切概率法。结果(1)术中情况。54例患者均完成机器人辅助保留胰腺实质切除术,无中转开腹。54例患者中,32例行胰腺肿瘤剜除术,22例行胰腺中段切除术。32例行胰腺肿瘤剜除术患者中,29例行常规胰腺肿瘤剜除术,3例术中行主胰管损伤修复。22例行胰腺中段切除术患者中,15例行胰腺端端吻合术,7例行胰体空肠Roux⁃en⁃Y吻合术。29例行常规胰腺肿瘤剜除术患者与3例术中行主胰管损伤修复术患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(t=-1.66,Z=-0.82,P>0.05)。15例行胰腺端端吻合术患者与7例行胰体空肠Roux⁃en⁃Y吻合术患者手术时间、术中出血量比较,差异均有统计学意义(t=-3.03,Z=-2.22,P肿瘤剜除术患者与3例术中行主胰管损伤修复术患者的术后胰瘘发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。15例行胰腺端端吻合术患者与7例行胰体空肠Roux⁃en⁃Y吻合术患者的术后胰瘘发生情况比较,差异有统计学意义(P肿瘤复发或转移。32例行胰腺肿瘤剜除术患者术后均未出现胰腺内外分泌功能不全。15例行胰腺端端吻合术患者中,2例发生主胰管扩张和胰体尾萎缩,胰腺内、外分泌功能不全各1例。7例行胰体空肠Roux⁃en⁃Y吻合术患者中,1例发生胰腺内分泌功能不全。结论机器人辅助保留胰腺实质切除术可于术中保护、修复以及吻合主胰管。

关键词：胰腺肿瘤机器人胰腺手术主胰管修复胰腺端端吻合保留胰腺实质切除术