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基于Attention U-Net的乳腺X线图像微钙化检测模型的临床应用

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中国医学物理学杂志 2024年第6期41卷 716-723页

作者：孙晓琪蔡思清任艳楠福建医科大学附属泉州第一医院影像科福建泉州362000 福建医科大学附属第二医院放射科福建泉州362000

目的:通过开发基于Attention U-Net的乳腺X线图像微钙化检测模型,实现微钙化的高效率检出,并探究不同性质钙化、不同乳腺密度对该深度学习模型微钙化检测性能的影响。方法:回顾性分析接受乳腺常规X线检查的347例患者的694幅图像。通过... 详细信息

目的:通过开发基于Attention U-Net的乳腺X线图像微钙化检测模型,实现微钙化的高效率检出,并探究不同性质钙化、不同乳腺密度对该深度学习模型微钙化检测性能的影响。方法:回顾性分析接受乳腺常规X线检查的347例患者的694幅图像。通过低年资医师独立阅片,高年资医师审核的方式,建立微钙化检出的参考标准。进行神经网络训练,建立深度学习模型。以钙化面积和数量分别计算,并采用精确率、召回率、F1分数、交并比等指标评估微钙化检测性能,分析不同性质钙化(良性vs恶性)、不同乳腺密度(a+b类vs c+d类)对深度学习模型微钙化检测性能的影响。结果:深度学习模型对微钙化检测的精确率为85.12%±18.39%(以钙化面积计算)和76.72%±19.85%(以钙化数量计算);召回率为78.18%±19.25%(以钙化面积计算)和85.12%±18.39%(以钙化数量计算);交并比为68.29%±21.39%(以钙化面积计算)和67.13%±23.84%(以钙化数量计算);F1分数为78.96%±17.70%(以钙化面积计算)和77.65%±9.37%(以钙化数量计算)。深度学习模型在不同钙化性质(良性vs恶性)中的精确率、召回率、交并比、F1分数之间差异均无统计学意义(P>0.05),在不同乳腺密度(a+b类vs c+d类)中对微钙化检测的精确率、召回率、交并比、F1分数之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于Attention U-Net的乳腺X线图像微钙化检测模型能够对乳腺微钙化进行有效的检测、有助于乳腺微钙化的定量研究,同时该模型稳定性强,钙化性质及乳腺密度对该模型的检测性能无影响。

关键词：乳腺X线图像微钙化人工智能乳腺密度

五味子乙素对心肌梗死后大鼠心肌细胞凋亡的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第7期40卷 999-1003页

作者：黄艳冰陈伟文黄燕龙林天来福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科福建泉州362000 福建医科大学附属泉州第一医院急诊科福建泉州362000

目的研究五味子乙素对心肌梗死大鼠的保护作用及其作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组(10mg·kg^(-1)卡托普利)、低剂量实验组(30mg·kg^(-1)五味子乙素)、高剂量实验组(60mg·kg^(-1)五味子乙素),每组10只,... 详细信息

目的研究五味子乙素对心肌梗死大鼠的保护作用及其作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组(10mg·kg^(-1)卡托普利)、低剂量实验组(30mg·kg^(-1)五味子乙素)、高剂量实验组(60mg·kg^(-1)五味子乙素),每组10只,连续给药14d后检测心功能相关指标。以试剂盒检测血清心肌损伤标志物及血清炎症因子水平,以原位末端标记(TUNEL)法和蛋白质印迹法分别检测大鼠心肌细胞凋亡和相关蛋白的表达水平。结果假手术组、模型组、阳性对照组、低剂量实验组、高剂量实验组大鼠的左心室射血分数(LVEF)水平分别为(78.42±4.32)%、(41.65±2.94)%、(59.76±5.35)%、(49.13±3.92)%和(67.04±3.00)%,肌酸激脢同工酶(CK-MB)含量分别为(33.95±2.68)、(100.51±3.92)、(48.27±3.70)(70.34±2.93)和(49.13±3.67)U·L^(-1),白细胞介素-1β(IL-1β)水平分别为(1.02±0.12)、(3.02±0.20)、(1.61±0.13)、(2.33±0.26)和(1.34±0.14)ng·mL^(-1),TUNEL阳性细胞率分别为(3.47±0.82)%、(31.79±3.68)%、(11.22±1.02)%、(19.74±1.42)%和(14.38±1.13)%,核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)蛋白相对表达水平分别为0.35±0.07、1.04±0.10、0.55±0.05、0.85±0.07和0.39±0.06,胱天蛋白酶-1(caspase-1)蛋白相对表达水平分别为0.34±0.05、1.05±0.10、0.50±0.06、0.72±0.05和0.46±0.03;模型组的上述指标与假手术组比较,阳性对照组、低剂量实验组、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,高剂量实验组的上述指标与低剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论五味子乙素可介导炎性反应和心肌细胞凋亡,改善心功能,对心肌梗死大鼠起到保护作用,与NLRP3炎性通路相关。

关键词：五味子乙素心肌梗死心肌细胞炎症反应核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性通路

明胶海绵块在肝组织穿刺活检中预防出血的临床价值

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 182-184页

作者：蔡清源吴晓敏陈锦珍张清泉易阿玲刘海伟谢思培福建医科大学附属泉州第一医院超声科

目的探索明胶海绵块在肝组织穿刺活检中预防出血并发症的临床价值。方法选取行肝组织穿刺活检患者共462例，按穿刺顺序分为观察组和对照组，观察组应用明胶海绵块止血。穿刺后即刻应用彩色多普勒超声检查穿刺针道，分析两组穿刺后即... 详细信息

目的探索明胶海绵块在肝组织穿刺活检中预防出血并发症的临床价值。方法选取行肝组织穿刺活检患者共462例，按穿刺顺序分为观察组和对照组，观察组应用明胶海绵块止血。穿刺后即刻应用彩色多普勒超声检查穿刺针道，分析两组穿刺后即刻出血并发症的发生率，以及出血的相关因素。结果观察组和对照组均成功穿刺，穿刺成功率为100%。观察组和对照组的出血并发症发生率、止血时间及操作时长差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示脂肪肝、凝血酶原时间、白蛋白、INR水平等4项因素对对照组穿刺出血有显著影响(P一项有效的操作，可明显提高穿刺安全性。

关键词：肝活检并发症超声

超声引导置管引流对低位恶性梗阻性黄疸患者的疗效分析

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 668-671页

作者：蔡清源吴晓敏陈锦珍张清泉刘中华福建医科大学附属泉州第一医院超声科

目的探讨超声引导下穿刺置管引流对不同梗阻程度低位恶性梗阻性黄疸(DBMOJ)患者的疗效。方法收集低位恶性梗阻性黄疸患者89例。三级胆管内径8 mm为C组，均行经皮经肝胆管穿刺置管引流术。记录术前、术后1周及术后3周的总胆红素(TBIL)... 详细信息

目的探讨超声引导下穿刺置管引流对不同梗阻程度低位恶性梗阻性黄疸(DBMOJ)患者的疗效。方法收集低位恶性梗阻性黄疸患者89例。三级胆管内径8 mm为C组，均行经皮经肝胆管穿刺置管引流术。记录术前、术后1周及术后3周的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST),并记录相关并发症。同时对B组进行经左右肝入路的肝功能分析。结果穿刺成功率及并发症发生率差异无统计学意义。A、B、C 3组早期并发症及晚期并发症分别发生2、3、3例和2、2、2例。3组患者术后肝功能迅速恢复，术后1周A组TBIL下降速度快于其余两组，差异有统计学意义(P0.05)。B组患者经右肝入路术后3周各肝功能指标均较经左肝显著改善，经右肝入路术后1周AST及ALT下降速度明显快于经左肝，而经左右肝入路TBIL和DBIL下降速度无明显差异。结论 DBMOJ患者应尽可能在梗阻早期选择经右肝入路行PTBD。经过充分引流后肝功能得到明显快速改善，且穿刺安全性较高。

关键词：胆道穿刺引流术梗阻性黄疸超声疗效

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产金属β内酰胺酶大肠埃希菌感染3例

中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 457-461页

作者：林志强吴娜梅蔡莉莉福建医科大学附属泉州第一医院药剂科福建泉州362000

耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)的传播是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB分离株通常具有广泛的耐药性,导致抗菌治疗选择有限,死亡率升高。在美国,碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)每年引起超过13000例感染,并导致超过1000人死亡。CR... 详细信息

耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)的传播是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB分离株通常具有广泛的耐药性,导致抗菌治疗选择有限,死亡率升高。在美国,碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)每年引起超过13000例感染,并导致超过1000人死亡。CRE是指至少对一种碳青霉烯类抗生素耐药或产生碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌,分为非产碳青霉烯酶和产碳青霉烯酶两类[1]。常见的碳青霉烯酶包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)、新德里金属β内酰胺酶(NDM)、亚胺培南水解金属β内酰胺酶(IMP)、维罗纳整合子编码的金属β内酰胺酶(VIM)和苯唑西林酶(OXA-48)。NDM是肠杆菌科细菌中最常见的金属酶,主要见于大肠埃希菌、阴沟肠杆菌。我国碳青霉烯类耐药大肠埃希菌中产NDM比例超过70%,以NDM-1/5为主[2]。在制定抗感染方案时,除了考虑病原菌对抗菌药物的敏感性,还需要考虑抗菌药物在感染部位的组织浓度。本研究对福建医科大学附属泉州第一医院收治的产金属β内酰胺酶大肠埃希菌所致腹腔感染、尿路感染、骨髓炎的3个病例进行回顾性分析,总结其临床特征,为临床诊治提供参考。

关键词：金属β内酰胺酶大肠埃希菌头孢他啶-阿维巴坦替加环素美罗培南

甜橙黄酮通过抑制铁死亡途径改善溃疡性结肠炎小鼠肠道黏膜功能障碍的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第7期40卷 1024-1028页

作者：余莉萍施凉潘福建医科大学附属泉州市第一医院痔疮科福建泉州362000 福建医科大学附属泉州市第一医院胃肠外科福建泉州362000

目的研究甜橙黄酮通过抑制铁死亡途径对溃疡性结肠炎(UC)小鼠肠道黏膜功能障碍的影响。方法将C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、阳性组和低、中、高剂量实验组。除对照组外,其余各组建立UC模型。在造模的同时,对照组和模型组均给予... 详细信息

目的研究甜橙黄酮通过抑制铁死亡途径对溃疡性结肠炎(UC)小鼠肠道黏膜功能障碍的影响。方法将C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、阳性组和低、中、高剂量实验组。除对照组外,其余各组建立UC模型。在造模的同时,对照组和模型组均给予灌胃等量0.9%NaCl,低、中、高剂量实验组灌胃10、20、40mg·kg^(-1)甜橙黄酮,阳性组给予灌胃50mg·kg^(-1)美沙拉嗪,每天1次,灌胃14d。观察小鼠一般情况、结肠长度、肠质量指数、疾病活动指数(DAI)、黏膜损伤指数(CMDI)评分,以试剂盒法检测D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以蛋白质印迹(Western blot)法检测紧密连接蛋白闭合蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白-1(Claudin-1)、非糖基化的xCT(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白的表达水平。结果对照组、模型组和低、中、高剂量实验组血清DAO分别为(9.23±1.28)、(34.61±3.95)、(29.36±3.34)、(23.41±2.74)和(16.75±2.57)U·mL^(-1),血清D-LA分别为(7.04±1.71)、(18.25±1.05)、(15.14±1.56)、(11.43±1.70)和(8.93±1.56)ng·mL^(-1),Occludin蛋白相对表达水平分别为0.89±0.08、0.25±0.05、0.37±0.03、0.48±0.05和0.66±0.07,Claudin-1蛋白相对表达水平分别为0.83±0.09、0.33±0.05、0.47±0.05、0.59±0.06和0.72±0.07,GPX4蛋白相对表达水平分别为0.85±0.06、0.23±0.05、0.36±0.04、0.53±0.06和0.72±0.08,SLC7A11蛋白相对表达水平分别为0.95±0.06、0.30±0.04、0.42±0.05、0.65±0.05和0.84±0.05。对照组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);模型组的上述指标与低、中、高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甜橙黄酮可抑制铁死亡途径,进而改善UC小鼠肠道黏膜功能障碍。

关键词：甜橙黄酮铁死亡途径溃疡性结肠炎肠道黏膜功能

亚镇静剂量瑞马唑仑对剖宫产术中不良反应及哺乳安全性的影响

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：庄渊钊曾景阳陈英勒江长城谢文钦福建医科大学附属泉州第一医院麻醉科

目的探究术中预防性给予亚镇静剂量瑞马唑仑对剖宫产术中不良反应的影响及术后哺乳安全性的分析。方法选择于腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇100例，年龄21～43岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。将产妇随机分为对照组和试验组，每组50例。胎儿娩出后... 详细信息

目的探究术中预防性给予亚镇静剂量瑞马唑仑对剖宫产术中不良反应的影响及术后哺乳安全性的分析。方法选择于腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇100例，年龄21～43岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。将产妇随机分为对照组和试验组，每组50例。胎儿娩出后，试验组静脉输注瑞马唑仑，负荷量2.5mg，并以0.5mg·kg-1·h-1维持至缝皮前；对照组给予等容量氯化钠注射液。观察胎儿娩出后产妇术中不良反应的发生情况，记录2组初次泌乳时间、新生儿术后24h和48h新生儿神经和适应能力评分，检测术后24h产妇乳汁中瑞马唑仑浓度；记录2组产妇术后疼痛及不良反应发生情况。结果试验组术中寒战、恶心、呕吐发生率显著低于对照组（P＜0.05），低血压发生率显著高于对照组（P＜0.05）。2组术后泌乳时间、新生儿神经和适应能力评分、疼痛VAS评分和不良反应发生情况比较，差异无显著意义（P＞0.05）。试验组术后24h母乳中瑞马唑仑浓度为0（0～16.7）μg·L-1。结论胎儿娩出后预防性给予亚镇静剂量瑞马唑仑可有效预防剖宫产术中寒战、恶心、呕吐发生率，且母乳中瑞马唑仑的剂量极低，术后产妇可安全哺乳。

关键词：瑞马唑仑剖宫产术母乳喂养不良反应药物浓度

APT-联合DCE-MRI术前预测成人型弥漫性胶质瘤病理分级及IDH基因突变型

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放射学实践 2024年第8期39卷 1021-1025页

作者：陈世煌黄日升林慧宇丁增兴卢丽梅福建医科大学附属泉州市第一医院影像科福建泉州362000 福建医科大学附属泉州市第一医院放疗科福建泉州362000 泉州市儿童医院影像科福建泉州362000

目的:探讨氨基质子转移(APT)成像联合DCE-MRI对成人型弥漫性胶质瘤病理分级和IDH基因型的术前预测价值。方法:将2020年10月-2023年10月在本院诊治且经病理证实的78例脑胶质瘤患者纳入本研究。患者手术前均进行APT成像和DCE-MRI检查。依... 详细信息

目的:探讨氨基质子转移(APT)成像联合DCE-MRI对成人型弥漫性胶质瘤病理分级和IDH基因型的术前预测价值。方法:将2020年10月-2023年10月在本院诊治且经病理证实的78例脑胶质瘤患者纳入本研究。患者手术前均进行APT成像和DCE-MRI检查。依据肿瘤的组织病理学分级将患者分为2组:低级别组(Ⅱ~Ⅲ级)36例,高级别组(Ⅳ级)42例;依据患者IDH基因表达情况将患者分为2组:IDH野生型组31例,IDH突变型组47例。比较高、低病理分级组及不同IDH分型组之间病灶的APT图像信号等级(分为1~5级)和DCE-MRI参数(K_(trans)、V_(e)、rCBV、V_(p)、K_(ep)和rCBF)值的差异,对组间差异有统计学意义的指标,采用ROC曲线分析其诊断效能。结果:IDH突变型和野生型组之间年龄、性别、主诉、神经系统体征差异均无统计学意义(P>0.05);高级别组和低级别组之间年龄、性别、主诉、神经系统体征差异均无统计学意义(P>0.05),但是高级别组中IDH野生型占比更高(P<0.05)。78例病灶的APT信号分级:1级有19例,2级3例,3级14例,4级6例,5级36例。高级别组APT图像上肿瘤的信号等级高于低级别组,IDH野生型组患者APT图像等级高于突变型组,差异有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI参数的组间比较结果显示,高级别组与低级别组之间,以及IDH突变型与IDH野生型之间,K_(trans)、V_(e)和rCBV值的差异均有统计学意义(P<0.05)。APT信号等级鉴别高、低级别胶质瘤及IDH状态的AUC分别为0.782和0.714,K_(trans)、V_(e)和rCBV鉴别高、低级别胶质瘤的AUC分别为0.982、0.793和0.898,鉴别IDH状态的AUC分别为0.963、0.803和0.873。结论:APT成像联合DCE-MRI定量参数能在术前较准确地预测成人型弥漫性胶质瘤的病理分级和IDH基因分型。

关键词：氨基质子转移成像动态对比增强磁共振成像脑肿瘤弥漫性胶质瘤肿瘤分级 IDH基因型

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关注确保患者用药安全的3个关键领域

药物不良反应杂志 2024年第9期26卷 519-523页

作者：林志强福建医科大学附属泉州第一医院药剂科泉州362002

不安全用药和用药错误是导致医疗卫生系统中可避免伤害最主要的原因。为减少药物相关伤害, 需关注高风险情况下、多药治疗时和医疗照护过渡时3个关键领域的用药安全。导致高风险情况的主要因素包括药品(高警示药品)、人(供药者和患者)... 详细信息

不安全用药和用药错误是导致医疗卫生系统中可避免伤害最主要的原因。为减少药物相关伤害, 需关注高风险情况下、多药治疗时和医疗照护过渡时3个关键领域的用药安全。导致高风险情况的主要因素包括药品(高警示药品)、人(供药者和患者)及环境(药品管理、治疗环境和人力资源等)。加强多药管理可促进药物的合理使用, 将药物相关伤害降至最低。减少医疗照护过渡中发生的用药错误和/或药物不良事件需要多方协作, 包括医师、药师和护士等跨学科团队以及患者和家属的积极参与。与发达国家相比, 我国在这3个领域中尚有很大差距, 需要医师、药师和护士积极行动起来, 共同努力, 以保证患者的用药安全。

关键词：多重用药医疗照护过渡用药安全高警示药物