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基于Laennec膜理论的规范化腹腔镜肝段切除术的研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1153-1161页

作者：林德新常贵建卓信斌雷文俤张勇李旋宁德师范学院附属宁德市医院肝胆胰脾外科福建宁德352100 福建医科大学宁德临床医学院福建宁德352100

随着腹腔镜肝脏外科的迅速发展,腹腔镜肝切除术逐渐成为肝脏外科的主流术式,肝脏膜解剖在其中扮演着重要作用。肝Laennec膜包裹整个肝脏,并随着Glisson蒂和肝静脉进入肝实质,将肝实质与Glisson鞘膜、“六扇门”及肝门板系统、肝静脉和... 详细信息

随着腹腔镜肝脏外科的迅速发展,腹腔镜肝切除术逐渐成为肝脏外科的主流术式,肝脏膜解剖在其中扮演着重要作用。肝Laennec膜包裹整个肝脏,并随着Glisson蒂和肝静脉进入肝实质,将肝实质与Glisson鞘膜、“六扇门”及肝门板系统、肝静脉和肝后下腔静脉隔开,是肝切除术中安全游离并寻找肝蒂的标准膜间隙。通过Laennec膜分离入肝的Glisson蒂和出肝的肝静脉,可以准确切除肝组织。目前严格按照标准腹腔镜肝段切除术的文献不多,结合Laennec膜解剖进行腹腔镜肝段切除的研究报告更少。组织学已证实Laennec膜的存在,其与肝门部的Glisson鞘是互相独立,不延续,二者之间存在间隙,并随着Glisson蒂深入肝实质。利用肝门部Glisson鞘与Laennec包膜之间的间隙,分离各肝段的Glisson蒂,并结扎阻断,是规范化肝段切除的解剖学基础。本文总结肝Laennec膜理论的相关研究,结合临床上腹腔镜肝段切除术的探索报告,为基于Laennec膜的规范化腹腔镜肝段切除术提供参考。

关键词：肝切除术腹腔镜 Laennec膜 Glisson蒂综述

地诺孕素联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜异位症患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第4期40卷 505-509页

作者：郭立文高琛陈锦果陈子春福建医科大学第三临床医学部(宁德师范学院附属宁德市医院)妇科福建宁德352100 福建医科大学第三临床医学部(宁德师范学院附属宁德市医院)药学室福建宁德352100

目的研究地诺孕素联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜异位症(EMs)效果及对子宫内膜厚度与激素水平的影响。方法入选EMs患者作为研究对象,并按队列法分为试验组和对照组。对照组患者给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,试验组患者在... 详细信息

目的研究地诺孕素联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜异位症(EMs)效果及对子宫内膜厚度与激素水平的影响。方法入选EMs患者作为研究对象,并按队列法分为试验组和对照组。对照组患者给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,试验组患者在对照组基础上给予地诺孕素2 mg治疗。比较2组患者疗效,用视觉模拟评分法(VAS)评分对疼痛评分,记录月经血占卫生巾面积,计算子宫内膜厚度,用放射免疫测定法体内激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)]的变化。结果对照组和试验组分别入组40例。对照组和试验组患者临床总有效率分别为75%和95%,在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论地诺孕素联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症效果显著,降低了子宫内膜厚度,优化了激素水平。

关键词：地诺孕素左炔诺孕酮宫内节育系统子宫内膜异位症子宫内膜厚度激素

妊娠期糖尿病孕妇风险感知量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 677-684页

作者：陈钰妹赵惠芬赵晓珊赵梅晶彭玉美沈丽琴福建医科大学护理学院福州市350122 福建医科大学附属第二医院护理部福建医科大学附属第二医院妇产科

目的编制妊娠期糖尿病孕妇风险感知量表,检验其信效度并进行初步应用。方法以健康信念模型为理论框架,通过文献分析、半结构式访谈、德尔菲专家函询和预调查形成量表初稿。采取便利抽样法,于2022年9月—10月对泉州市4所医院的276例妊娠... 详细信息

目的编制妊娠期糖尿病孕妇风险感知量表,检验其信效度并进行初步应用。方法以健康信念模型为理论框架,通过文献分析、半结构式访谈、德尔菲专家函询和预调查形成量表初稿。采取便利抽样法,于2022年9月—10月对泉州市4所医院的276例妊娠期糖尿病孕妇进行量表的条目筛选和信效度检验。于2022年11月—12月对泉州市3所医院的335例妊娠期糖尿病孕妇进行量表结构的验证及初步应用。结果妊娠期糖尿病孕妇风险感知量表包含4个维度、29个条目。探索性因子分析提取4个因子,累计方差贡献率为79.93%。总量表的Cronbach’sα系数为0.932,折半信度为0.949,重测信度为0.757,内容效度指数为0.900。验证性因子分析结果显示,量表因子结构稳定。初步应用结果显示,妊娠期糖尿病孕妇风险感知量表得分为(116.53±15.82)分,文化程度、上网搜索控制血糖方式的频率、家庭人均月收入是影响其风险感知的因素(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇风险感知量表的信效度良好,可作为医护人员测评妊娠期糖尿病孕妇风险感知的工具。妊娠期糖尿病孕妇风险感知处于中等水平,护理人员应加强对文化程度低、低收入及参与相关学习频率低的妊娠期糖尿病孕妇的关注。

关键词：妊娠期糖尿病风险感知量表信效度护理评估血糖管理

移动血糖管理在妊娠期糖尿病孕妇中应用的范围综述

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1270-1277页

作者：王巧松张坤张雪玲郑奇容杨静萍林菁菁林蓉金福建医科大学附属第一医院护理部福州市350000 福建医科大学附属第一医院妇产科福州市350000 福建医科大学护理学院

目的对移动血糖管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用研究进行范围综述,旨在为临床医护人员开展移动血糖管理相关研究提供参考依据。方法基于Arksey和O’Malley的范围综述报告框架,检索澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心图书馆、... 详细信息

目的对移动血糖管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用研究进行范围综述,旨在为临床医护人员开展移动血糖管理相关研究提供参考依据。方法基于Arksey和O’Malley的范围综述报告框架,检索澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心图书馆、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL Complete、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,检索时限为建库至2023年2月14日,对纳入文献进行筛选、汇总并分析。结果共纳入65篇文献,来自11个国家,38篇为随机对照试验,27篇为类实验研究。移动血糖管理依托的载体主要包括应用程序、远程监测系统、专业网站、社交平台等;可对孕妇进行健康教育、血糖管理监测与记录、社会支持和血糖管理随访与提醒;研究大多关注孕妇的血糖相关指标及药物使用情况、妊娠结局、自我管理、生活质量、资源成本、用户体验等。结论移动血糖管理依托载体形式多样,对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制具有积极的效果。未来研究需进一步制订本土化的移动血糖管理干预方案,并开展更多高质量的随机对照研究验证其效果。

关键词：移动医疗妊娠期糖尿病血糖管理范围综述围产期护理

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妊娠期糖尿病患者产后管理的最佳证据总结

中华护理杂志 2024年第6期59卷 691-698页

作者：王巧松张坤郑奇容林菁菁张雪玲方艳杨静萍林蓉林蓉金福建医科大学附属第一医院护理部福州市350000 福建医科大学附属第一医院妇产科福州市350000 福建医科大学护理学院

目的系统检索、提取并汇总妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后管理的最佳证据,为临床制订基于循证证据的GDM患者产后管理决策和干预措施提供依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索国内外计算机决策支持系统、指... 详细信息

目的系统检索、提取并汇总妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后管理的最佳证据,为临床制订基于循证证据的GDM患者产后管理决策和干预措施提供依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网站、数据库、相关专业协会网站中关于GDM患者产后管理的证据,包括指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价等。检索时限为建库至2023年4月。由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价,根据主题进行证据提取、归纳和汇总。结果最终纳入16篇文献,包括9篇指南、5篇系统评价和2篇专家共识。通过2名研究人员共同讨论,从母乳喂养、产后药物使用的注意事项、生活方式干预、产后随访与筛查、避孕以及再次妊娠6个方面,汇总了32条有关GDM患者产后管理的相关证据。结论该研究总结了GDM患者产后管理的最佳证据,为临床开展有针对性的证据应用提供循证依据。

关键词：妊娠期糖尿病产后证据总结循证护理学产科护理

反向牵引装置在高能量胫骨平台骨折术前的应用效果

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 830-835页

作者：陈明礼陈宗霖李洪瀚陈进鸿高鸿鹏黄淼薛观錡林泽鹏杨荣源福建医科大学附属漳州市医院骨科福建漳州363000 福建医科大学临床医学部福州350004

目的探讨研制的反向牵引装置在高能量胫骨平台骨折术前的应用效果。方法回顾分析2020年12月—2023年12月收治且符合选择标准的33例高能量胫骨平台骨折患者临床资料。患者均采用切开复位钢板内固定治疗,根据术前牵引方法分为观察组(16例... 详细信息

目的探讨研制的反向牵引装置在高能量胫骨平台骨折术前的应用效果。方法回顾分析2020年12月—2023年12月收治且符合选择标准的33例高能量胫骨平台骨折患者临床资料。患者均采用切开复位钢板内固定治疗,根据术前牵引方法分为观察组(16例,入院当天使用反向牵引装置进行治疗),对照组(17例,入院当天行跟骨牵引治疗)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、患侧侧别、致伤原因、骨折Schatzker分型等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者术前等待时间、术前相关并发症(钉道松动、钉道渗液、钉道感染、软组织坏死、软组织感染、下肢深静脉血栓形成等)、手术时间、总住院时间。牵引后第4天采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛缓解情况,测量患侧肢体肿胀值,采用制动舒适度评分表(ICQ)评估患者围术期住院舒适度。结果两组患者均顺利完成手术,观察组手术时间、总住院时间及术前等待时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无术前相关并发症;对照组3例患者出现钉道松动并渗液,2例发生下肢深静脉血栓形成;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。牵引后第4天观察组ICQ评分、VAS评分及患侧肢体肿胀值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。X线片示对照组跟骨牵引后胫骨平台骨折分离及下肢力线有所恢复,但不如观察组恢复明显;观察组骨折间隙明显减小,胫骨平台对位对线良好,侧方成角畸形纠正。结论高能量胫骨平台骨折患者入院后采用反向牵引装置治疗可加快软组织周围肿胀消退、减轻患者疼痛、缩短术前等待时间,提高患者术前生活质量,有利于缩短手术时间,疗效良好。

关键词：胫骨平台骨折反向牵引跟骨牵引舒适度

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临时性肠造口患者健康教育的最佳证据总结

中华护理杂志 2024年第12期59卷 1454-1461页

作者：李丹阳庄嘉元林华燕林娜朱芮王艳福建医科大学护理学院福州市350000 福建医科大学附属第一医院胃肠外科

目的系统检索、汇总临时性肠造口患者健康教育的高质量循证证据,为临床实践提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、美国卫生健康研究与质量管理署网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士... 详细信息

目的系统检索、汇总临时性肠造口患者健康教育的高质量循证证据,为临床实践提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、美国卫生健康研究与质量管理署网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通、世界造口治疗师协会网站、美国造口协会联盟网站、加拿大伤口造口失禁专科护士协会网站、澳大利亚国家卫生和医学研究委员会网站、中华护理学会网站、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane协作网数据库中与临时性肠造口患者健康教育相关的证据,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结和系统评价。检索时限为2013年1月1日—2023年8月1日。2名经过系统循证知识培训的研究者根据纳入和排除标准,独立进行文献筛选、质量评价、提取和汇总证据。结果共纳入文献16篇,其中包含指南5篇、临床决策2篇、证据总结4篇、系统评价2篇、专家共识2篇、团体标准1篇。从健康教育者资质、健康教育对象、健康教育时机、健康教育方式与评价指标、术前健康教育、术后健康教育、居家随访管理7个方面汇总了24条最佳证据。结论该研究总结的临时性肠造口患者健康教育的最佳证据具有一定科学性和实用性,为医护人员实施临时性肠造口患者的健康教育提供了循证依据。

关键词：临时性肠造口健康教育证据总结循证护理学

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脊柱夏科氏关节病的诊治报告1例

中国骨伤 2024年第6期37卷 622-625页

作者：邹斌缪陈芳刘成招凌广烽福建医科大学附属闽东医院福建宁德355000

患者,男,57岁,以“双下肢疼痛20余年,腰痛4 d”于2021年7月9日入院。患者20余年前无明显诱因出现双下肢疼痛,以双小腿外侧疼痛,偶有左大腿外侧、左小腿内侧疼痛,天气变化时疼痛明显,无下肢麻木及腰痛,未予系统诊治。4 d前家里打扫卫生... 详细信息

患者,男,57岁,以“双下肢疼痛20余年,腰痛4 d”于2021年7月9日入院。患者20余年前无明显诱因出现双下肢疼痛,以双小腿外侧疼痛,偶有左大腿外侧、左小腿内侧疼痛,天气变化时疼痛明显,无下肢麻木及腰痛,未予系统诊治。4 d前家里打扫卫生后出现上腰痛,疼痛较剧烈,伴双下肢疼痛,予止痛、中草药、理疗、按摩、针灸等治疗后腰腿痛缓解不明显入住我院。

关键词：脊柱夏科氏关节病骨质破坏

基于长链非编码RNA调控ceRNA网络的缺血性脑卒中相关分子机制

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 53-61页

作者：陈建敏王志勇张楠楠陈清法福建医科大学附属第一医院康复医学科福建省福州市350005 福建医科大学附属协和医院康复医学科

目的:利用生物信息学分析筛选缺血性脑卒中(IS)的差异表达基因,构建竞争性内源RNA(ce RNA)调控网络,探讨IS的相关分子机制。方法:从GEO数据库下载IS相关的mi RNA、m RNA和lnc RNA测序数据,借助R软件获取差异基因,通过star Base、mi RDB... 详细信息

目的:利用生物信息学分析筛选缺血性脑卒中(IS)的差异表达基因,构建竞争性内源RNA(ce RNA)调控网络,探讨IS的相关分子机制。方法:从GEO数据库下载IS相关的mi RNA、m RNA和lnc RNA测序数据,借助R软件获取差异基因,通过star Base、mi RDB和mi Rwalk数据库进行lnc RNA-mi RNA和mi RNA-m RNA关系预测,并构建ce RNA网络。预测与差异分析的结果取交集后筛选出差异靶基因(DETm RNAs),利用DAVID数据库进行KEGG和GO富集分析,String数据库构建蛋白互作网络(PPI),采用Cytoscape软件识别核心靶基因。结果:共筛选出存在明显差异表达的mi RNAs 20个,m RNAs 1512个,lnc RNAs 278个,并成功构建了5lnc RNAs-6mi RNAs-102m RNAs互作的ce RNA网络。筛选出的285个DETm RNAs所富集的功能主要包括染色质的组织、磷蛋白磷酸酶活性的负向调节和细胞周期等生物学过程,涉及白细胞经内皮迁移、血小板激活等信号通路,最终识别出排名前10的核心靶基因为CREB1、MAPK1、GSK3B、SP1、PIK3R1、NR3C1、NCOR1、NFATC1、SETD2、NSD1。结论:构建ce RNA网络有助于进一步认识IS的分子机制和筛选潜在的生物标志物,为后续康复治疗靶点的确定和制定康复策略提供一些线索。

关键词：缺血性脑卒中生物信息学 GEO数据库 ce RNA调控网络生物标志物