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手抖别怕,经颅黑质超声来诊“帕”

福建医药杂志 2024年第4期46卷 145-146页

作者：鄢磊福建医科大学附属第一医院超声医学科福州350005

小林因为母亲近几年手抖明显,带她到神经内科就诊.医生怀疑小林母亲为帕金森病或帕金森综合征,为其开具了“经颅黑质超声”检查,小林第一次听说这种检查项目,带着疑惑到了超声医学科.小林:“医生,您好!我母亲要做‘经颅黑质超声检查’.”

关键词：帕金森综合征神经内科帕金森病经颅黑质超声超声医学科医生手抖母亲

基于神经功能、炎性因子指标评价丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果

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北方药学 2024年第8期21卷 94-96页

作者：李志强李元霄福建省三明市沙县区总医院福建三明365500 福建医科大学附属协和医院神经内科福建福州350001

目的:探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对患者神经功能、炎性因子的影响。方法:此次研究共纳入样本量90例,均自本院中选取,此次研究对象为急性缺血性脑卒中患者,于2021年12月~2022年12月完成选例,以随... 详细信息

目的:探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对患者神经功能、炎性因子的影响。方法:此次研究共纳入样本量90例,均自本院中选取,此次研究对象为急性缺血性脑卒中患者,于2021年12月~2022年12月完成选例,以随机数字表法为分组原则,将患者分配成两组,两组均进行基础治疗,在此基础上,其中一组(45例)予以阿替普酶静脉溶栓治疗,命名为对照组;另一组(45例)予以阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗,命名为研究组。治疗持续14 d。比较两组各项指标。结果:治疗后,研究组、对照组临床总有效率进行比较可知,研究组更高;研究组、对照组NIHSS、mRS评分、血清CRP、IL-6、S100β、NSE水平治疗前、治疗后进行比较,治疗后均较治疗前降低,治疗后组间比较,研究组更低;研究组、对照组Barthel指数评分、血清5-HT、DA水平治疗前、治疗后进行比较,治疗后均升高,治疗后组间比较,研究组更高,组间数据差异均存在统计学意义(P0.05)结论:急性缺血性脑卒中患者应用丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗可提升临床治疗效果,降低炎症反应,调节神经递质水平,提高日常生活活动能力,这可能与改善患者的神经功能等因素有关。

关键词：急性缺血性脑卒中神经功能炎性因子丁苯酞阿替普酶

基于MDT引导下的TBL联合CBL模式在血液内科临床教学中的实践探索

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中国医学教育技术 2024年第4期38卷 535-542页

作者：刘媛曾敏娟连晓岚陈晓君刘彦权赣南医科大学第一附属医院(第一临床医学院) 江西赣州341000 广东医科大学基础医学院广东东莞523808 福建医科大学附属协和医院血液内科福州350001 莆田学院附属医院血液内科福建莆田351100 广东医科大学第一临床医学院血液内科广东东莞523808

目的探讨和分析基于多学科团队协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)引导下的团队教学(team-based learning,TBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液内科临床教学中的实践应用与成效,为血液内科临床教学改革探索新路径。... 详细信息

目的探讨和分析基于多学科团队协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)引导下的团队教学(team-based learning,TBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液内科临床教学中的实践应用与成效,为血液内科临床教学改革探索新路径。方法选择2020年1月—2023年6月在广东医科大学第一临床医学院、福建医科大学附属协和医院、莆田学院附属医院血液内科轮转的169名专业型硕士研究生及住院医师规范化培训学员为研究对象,随机分为对照组(81名)及试验组(88名)。对照组采用传统住院医师床旁带教模式,试验组采用MDT引导下的TBL联合CBL模式予以临床教学。通过《血液内科理论试题卷(A/B卷)》理论考核、《血液内科临床技能操作考核量化题库》技能操作考核评价两组教学法的实践效果,利用学习过程问卷(study process questionnaire,SPQ)和中文版批判思维能力量表(critical thinking disposition inventory-Chinese ver⁃sion,CTDI-CV)评价两组学员学习动机和批判性思维能力,同时采用自制《轮转培训效果评价与满意度调查表》评价教学满意度。结果试验组在血液内科理论知识、临床思维与技能考核以及危重血液病案例处置能力的成绩均优于对照组,分别为(83.74±4.16)vs.(77.98±3.23)、(86.09±4.71)vs.(81.23±3.98)、(81.81±4.95)vs.(76.59±4.73),均P内科培训目标、血液病学理论知识、团队协作精神、人文关怀能力、医患沟通能力、文献检索能力、批判性思维、临床业务能力以及对临床带教满意度方面满意度均优于对照组,分别为(88.64%)vs.(72.84%)、(94.32%)vs.(83.95%)、(95.45%)vs.(76.54%)、(92.05%)vs.(72.84%)、(89.77%)vs.(71.61%)、(80.68%)vs.(65.43%)、(92.05%)vs.(71.61%)、(94.32%)vs.(82.72%)、(94.32%)vs.(83.95%),均P内科技能操作水平提升方面,试验组与对照组间无统计学差异,P=0.058。结论在血液内科临床教学实践中采用MDT引导下的TBL联合CBL教学法,不仅能切实提升年轻住院医师的临床综合能力与业务水平,亦能改善其学习动机与批判性思维能力,在提高血液内科临床教学满意度的同时实现“教学相长”,体现“教学反哺临床”的良好格局,值得应用和推广。

关键词： MDT TBL CBL 血液内科血液病学临床教学

无创压力应变环评估冠心病合并高尿酸血症患者的心肌做功

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福建医药杂志 2024年第3期46卷 1-4页

作者：杨燕芬杨舒萍林丽卿陈荣荣黄淑铉吴珠娥佘火标福建医科大学临床医学部福州350122 福建医科大学附属漳州市医院漳州363000

目的应用无创压力应变环(PSL)评估冠心病合并高尿酸血症患者的心肌做功情况.方法回顾性分析2021年12月至2022年12月入住我院心内科行数字减影血管造影(DSA)确诊冠心病的119名患者,记录患者血清尿酸基线水平,根据血清尿酸水平分为高尿酸... 详细信息

目的应用无创压力应变环(PSL)评估冠心病合并高尿酸血症患者的心肌做功情况.方法回顾性分析2021年12月至2022年12月入住我院心内科行数字减影血管造影(DSA)确诊冠心病的119名患者,记录患者血清尿酸基线水平,根据血清尿酸水平分为高尿酸组(n=38)和正常尿酸组(n=81),两组均接受常规超声心动图检查并应用EchoPAC软件,输入血压值构建左心室PSL,获得心肌做功参数,包括整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)、整体做功效率(GWE),GWE=GCW/(GCW+GWW),比较各组上述参数的差异及与血清尿酸之间的相关性和回归性.结果两组的GWI和GCW比较差异均有统计学意义(均P<0.05),高尿酸组的GWI和GCW均减小;Pearson相关分析表明,GWI、GCW与血尿酸值呈负相关(r=-0.255、-0.242,P<0.05).线性回归分析表明,左室心肌做功值与冠心病患者的血清尿酸值存在线性相关.结论无创压力应变环可以量化高尿酸水平对冠心病患者的心肌损害情况,为临床提供指导价值.

关键词：压力应变环冠心病高尿酸血症心肌做功

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大面积脑梗死继发脑疝列线图预测模型的构建

福建医药杂志 2024年第3期46卷 30-33页

作者：向月李冬秀郑振扬福建卫生职业技术学院护理学院福州350101 福建医科大学附属协和医院神经内科福州350001

目的探讨大面积脑梗死(LHI)患者继发脑疝的危险因素,并建立临床预测模型.方法对2019年1月至2023年1月福建医科大学附属协和医院神经内科收治的253例LHI患者的临床资料进行分析,其中非脑疝患者170例,脑疝患者83例,应用logistic回归分析... 详细信息

目的探讨大面积脑梗死(LHI)患者继发脑疝的危险因素,并建立临床预测模型.方法对2019年1月至2023年1月福建医科大学附属协和医院神经内科收治的253例LHI患者的临床资料进行分析,其中非脑疝患者170例,脑疝患者83例,应用logistic回归分析大面积脑梗死患者继发脑疝的危险因素,并绘制列线图预测模型,模型的预测能力采用ROC曲线下面积和Bootstrap法进行检验.结果多因素logistic回归分析结果显示GCS评分、糖化血红蛋白、房颤是脑疝的危险因素(P<0.05),预测模型的ROC曲线下面积为0.791[95%CI:(0.701,0.881)],一致性指数(C-index)值为0.791,校准曲线和标准曲线拟合度较好.结论本研究构建的大面积脑梗死继发脑疝的列线图预测模型具有良好的预测效能,有助于临床早期识别大面积脑梗死继发脑疝的高危患者.

关键词：大面积脑梗死脑疝列线图预测模型

胃良性疾病患者行远端胃切除术后发生残胃癌和食管癌的危险因素分析

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现代肿瘤医学 2024年第5期32卷 863-869页

作者：张思寒方雪芬吴惠婷林清财谢小迁李雯黄晓云王小众陈丰霖郑碧云福建医科大学附属协和医院消化内科福建福州350000 福建省消化系统肿瘤与上消化道疾病临床医学研究中心福建福州350000 中国人民解放军陆军第七十三集团军医院肾内科福建厦门361003 龙岩市第一医院心胸外科福建龙岩364000 福建医科大学福建福州350004 福建医科大学附属协和医院病理科福建福州350000

目的:探讨胃良性疾病患者行远端胃切除术后残胃癌和食管癌发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年01月01日至2018年01月01日因胃良性疾病在我院行远端胃切除术的患者的病历资料,采用单因素分析和多因素logistic回归模型确定术后残... 详细信息

目的:探讨胃良性疾病患者行远端胃切除术后残胃癌和食管癌发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年01月01日至2018年01月01日因胃良性疾病在我院行远端胃切除术的患者的病历资料,采用单因素分析和多因素logistic回归模型确定术后残胃癌和食管癌发生的独立危险因素,并建立远端胃切除术后食管癌、残胃癌发生风险的预测模型。结果:共纳入301例患者,残胃癌患者占11.96%,平均年龄(67.83±9.14)岁,其中进展期患者占83.33%,且只有55.56%的患者有手术机会,残胃癌多见于残胃体及吻合口。5.00%的患者发生了食管癌,平均年龄(68.00±8.73)岁,多见于食管下1/3段,均为进展期,且80.00%失去了手术机会。单因素和二元logistic回归分析显示,年龄≥65岁、手术间隔≥10年和胆汁反流是残胃癌的独立危险因素,年龄≥65岁和胆汁反流是食管癌的独立危险因素。将残胃癌和食管癌发生风险分为低危、中危、高危组,残胃癌在各组发生率分别为1.72%、8.62%、28.99%(P<0.001),食管癌分别为0.70%、4.88%、13.16%(P<0.001)。结论:年龄≥65岁、手术间隔≥10年的因胃良性疾病行远端胃切除术后的患者,建议密切进行胃镜随访。如发现胆汁反流,应仔细检查食管下1/3段、残胃体及吻合口。

关键词：远端胃切除术危险因素残胃癌食管癌列线图

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慢性萎缩性胃炎中医“虚证”证候的辨治思路

实用中医内科杂志 2024年第7期38卷 24-26页

作者：田琳陈琴黄铭涵林翠丽黄晓峰福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350003 福建医科大学附属协和医院福建福州350003

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见病,多见虚证或虚实夹杂证。中医辨证论治对CAG的临床诊治具有十分重要的意义,但现阶段缺乏系统的针对CAG“虚证”的辨治体系,文章以“虚证”为着力点,指出纲领性的证病结合的... 详细信息

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见病,多见虚证或虚实夹杂证。中医辨证论治对CAG的临床诊治具有十分重要的意义,但现阶段缺乏系统的针对CAG“虚证”的辨治体系,文章以“虚证”为着力点,指出纲领性的证病结合的辨证思路。结合内镜技术,简述了内镜及病理检查下CAG“虚证”的微观表现,并阐释了微观视野下胃黏膜不同表征所体现的辨证意义。治疗上,指出须从气、阴、阳虚论治,并重视先、后天的作用,通过补益脾肾达到更好的治疗效果,据此为临床多角度、多层次辨治CAG“虚证”提供治疗思路。

关键词：慢性萎缩性胃炎中医证候虚证辨治思路

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变的发病状况与临床预后评估

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岭南心血管病杂志 2024年第3期30卷 332-336页

作者：胡锋林运灵黄津华福建医科大学协和医院心血管内科、冠心病研究所福州350001 福建医科大学心脏中心福州350001 福建省心血管病医疗中心福州350001

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(transthyretin cardiac amyloidosis,ATTR-CA)是转甲状腺素蛋白(transthyretin,TTR)在心肌间质外沉积所致,临床主要表现为心力衰竭和心律失常甚至猝死,严重影响患者的生活质量和生存预后。由于该疾病异质性... 详细信息

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(transthyretin cardiac amyloidosis,ATTR-CA)是转甲状腺素蛋白(transthyretin,TTR)在心肌间质外沉积所致,临床主要表现为心力衰竭和心律失常甚至猝死,严重影响患者的生活质量和生存预后。由于该疾病异质性及多系统的临床表现,与其他疾病存在重叠,易造成延迟诊断和误诊。随着临床医师对该疾病认知的提高、无创性心脏放射性核素显像和基因检测的广泛使用,以及有效治疗药物的问世,使得该病的早期识别和诊疗成为可能,同时意味着ATTR-CA患者的潜在确诊数量可能十分庞大。然而,当前缺乏国人ATTR-CA的发病率和患病率数据,无法预估该疾病的临床需求,制定有效防治策略及诊疗体系。此外,在以TRR为靶点治疗的时代,长期预后的数据有限。目前的分期系统是在这些新型药物开发和广泛使用之前发布的,尚未建立适合国人的整体预后评分系统。本文基于国内外有关ATTR-CA的发病状况和研究进展,归纳整理临床预后评估资料。

关键词：转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变发病状况预后评估

血清吲哚胺2,3-双加氧酶水平对卒中后认知障碍的预测价值

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中国临床研究 2024年第4期37卷 554-559页

作者：叶建新黄艳雪周贺许海珍穆军山福建医科大学福总临床医学院中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经内科福建福州350025

目的探讨脑血流动力学和血清吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性,探索IDO对PSCI的预测价值。方法选取2020年7月至2021年6月于联勤保障部队第九医院神经内科明确诊断的发病不超过7 d的50例急性缺血性脑卒中患者作... 详细信息

目的探讨脑血流动力学和血清吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性,探索IDO对PSCI的预测价值。方法选取2020年7月至2021年6月于联勤保障部队第九医院神经内科明确诊断的发病不超过7 d的50例急性缺血性脑卒中患者作为病例组,根据是否患有PSCI分为PSCI组(n=30)和无PSCI(PSNCI)组(n=20),并选取同期50例健康体检者作为对照组(n=50)。采用ELISA检测入组人群的血清IDO水平。行经颅彩色多普勒超声(TCCD)屏气试验,并记录相关数据,计算屏气指数(BHI)作为脑血流动力学的评价指标。ROC曲线分析IDO水平对PSCI的诊断效能。结果三组间血清D-二聚体、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平差异有统计学意义(P0.05)。三组间BHI差异无统计学意义(P>0.05)。PSCI组与PSNCI组病灶部位的差异无统计学意义(χ^(2)=15.478,P=0.113)。IDO水平截断值为0.277 ng/mL时对PSCI的预测效能最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.938,灵敏度为83.3%,特异度为95.0%。结论血清IDO水平与PSCI有显著相关性,然而血流动力学指标与PSCI发生的关系尚不明确。急性缺血性卒中后早期进行IDO水平的检测有助于PSCI的早期识别与诊治。

关键词：脑血流动力学吲哚胺2 3-双加氧酶缺血性脑卒中卒中后认知障碍屏气指数 D-二聚体 N末端B型利钠肽前体