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教科书式结局对新辅助化疗后行外科治疗的进展期胃癌患者的预后价值

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 379-386页

作者：唐逸辉黄泽宁陈起跃李平谢建伟王家镔林建贤陆俊曹龙龙林密涂儒鸿郑朝辉黄昌明福建医科大学附属协和医院胃外科、普外科福建省微创医学中心福州350001

目的探讨新辅助化疗后行外科治疗的进展期胃癌患者教科书式结局(TO)的影响因素及预后价值。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2010年1月至2019年12月福建医科大学附属协和医院胃外科收治的253例新辅助化疗后行胃切除术联合D2淋巴... 详细信息

目的探讨新辅助化疗后行外科治疗的进展期胃癌患者教科书式结局(TO)的影响因素及预后价值。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2010年1月至2019年12月福建医科大学附属协和医院胃外科收治的253例新辅助化疗后行胃切除术联合D2淋巴结清扫的进展期胃癌患者的临床病理学资料,男性195例,女性58例,年龄(60.3±10.0)岁(范围:27~75岁)。根据术后是否达到TO分为TO组(168例)和非TO组(85例)。采用多因素Logistic回归分析TO的独立影响因素。采用Cox回归模型分析总体生存和无病生存的独立预后因素。将TO组和非TO组按1∶1行倾向性评分匹配,对匹配后的资料用Kaplan-Meier法行生存分析。结果253例进展期胃癌患者中,达到TO的比例为66.4%(168/253)。多因素Logistic回归结果显示,美国东部肿瘤协作组评分(OR=0.488,95%CI:0.278~0.856,P=0.012)和ypN分期(OR=0.626,95%CI:0.488~0.805,P0.05)。结论TO是新辅助化疗后行外科治疗的进展期胃癌患者术后生存的独立预后因素,并且与术后化疗获益相关,可根据患者是否达到TO制定个体化治疗方案。

关键词：胃肿瘤胃切除术新辅助化疗教科书式结局预后

病原微生物宏基因二代测序对指导老年人社区获得性肺炎治疗的价值

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中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 429-432页

作者：施晓琪田澜吴佳宝宋婉婷陈丽敏福建医科大学附属协和医院呼吸内科福州350001

目的探讨病原微生物宏基因二代测序(mNGS)对指导老年人社区获得性肺炎治疗的价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年12月福建医科大学附属协和医院呼吸内科收治的45例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,所有患者均接受病原体常规方法及... 详细信息

目的探讨病原微生物宏基因二代测序(mNGS)对指导老年人社区获得性肺炎治疗的价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年12月福建医科大学附属协和医院呼吸内科收治的45例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,所有患者均接受病原体常规方法及mNGS检测,分析患者病原学检测结果及抗感染方案调整依据、病情转归,按照肺炎严重指数(PSI)分为低危组(PSI 1~3级)30例、中高危组(PSI4~5级)15例,比较两组间治疗方案调整依据。结果本研究中,mNGS检出率为91.1%(41/45),常规方法检出率为60.0%(27/45),检出率差异Kappa值为0.311,具有统计学意义(P=0.001)。mNGS和常规方法均阳性病例仅24例,其中2例病原体完全一致、13例部分一致、9例完全不一致。26例按mNGS或mNGS十常规检测结果调整抗感染方案,21例治疗有效;而19例按常规检测结果调整方案或经验性治疗未调整方案的患者均治疗有效。此外,在中高危组患者(PSI4~5级)中,依据mNGS结果调整治疗方案的患者所占比例更高[80.0%(12/15)比20.0%(3/15),χ^(2)=4.555、P=0.033];而未调整治疗或按常规结果治疗有效组主要为低危患者。结论mNGS可作为老年人社区获得性肺炎病原学检测的有效补充手段,对指导老年社区获得性肺炎患者尤其中高危组(PSI4~5级)有一定指导意义.

关键词：肺炎社区获得性感染病原微生物宏基因二代测序治疗

乙型肝炎病毒感染与不良妊娠结局之间的关联—系统评价和荟萃分析

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 532-544页

作者：蔡伟祺茅恺怡江平英周瑜陈丰霖李丹福建医科大学附属协和医院消化内科福州350001 福建医科大学附属协和医院妇产科福州350001 福建省消化系统肿瘤与上消化道疾病临床医学研究中心福州350001

目的:系统评价乙型肝炎病毒(HBV)感染对不良妊娠结局发生风险的影响。方法:检索PubMed、Embase、Web of science和Cochrane数据库。采用主题词和自由词相结合的方式,检索"Hepatitis B viruses"和"Pregnancy Outcomes"相关文献纳入研究... 详细信息

目的:系统评价乙型肝炎病毒(HBV)感染对不良妊娠结局发生风险的影响。方法:检索PubMed、Embase、Web of science和Cochrane数据库。采用主题词和自由词相结合的方式,检索"Hepatitis B viruses"和"Pregnancy Outcomes"相关文献纳入研究。包括自数据库建立至2021年12月发表的临床研究文献。由2名研究者独立筛选文献、提取数据、质量评价,采用R 4.4.1软件进行meta分析和累积meta分析。使用固定/随机效应模型分析异质和非异质结果。通过亚组分析识别异质性调节因子。采用漏斗图和peters检验分析潜在的发表偏倚。结果:共纳入涉及92836例乙型肝炎表面抗原阳性孕妇和7123292例乙型肝炎表面抗原阴性孕妇的共48项研究。在不良孕妇结局方面,HBV感染与孕妇妊娠期糖尿病[比值比(OR)=1.34,95%置信区间(CI):1.17~1.53]和妊娠期肝内胆汁淤积症(OR=2.48,95%CI:1.88~3.29)的发生具有相关性,差异有统计学意义。在不良新生儿结局方面,HBV感染与新生儿窒息(OR=1.49,95%CI:1.20~1.86)和早产(OR=1.22,95%CI:1.12~1.33)的发生具有相关性,差异有统计学意义。另外,对HBV感染孕妇发生妊娠期糖尿病和早产的风险进行了累积荟萃风险分析,发现两者的发生风险分别于2009年及2010年后趋于稳定,再进行重复研究对补充回答问题的意义有限。结论:HBV感染可能增加孕妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、新生儿窒息和早产的风险。

关键词：妊娠乙型肝炎病毒荟萃分析

线粒体自噬在糖尿病相关认知障碍中的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第5期16卷 561-567页

作者：吴柯君陈洲刘礼斌福建医科大学附属协和医院内分泌代谢科福州350000 福建医科大学药学院临床药学与药事管理系福州350100

糖尿病相关认知障碍是在糖尿病病程中发生的认知功能减退,严重影响糖尿病患者的生活质量。线粒体功能障碍是糖尿病相关认知障碍重要的发病机制之一。线粒体自噬是线粒体质量控制体系的重要成分,起到清除细胞内受损线粒体、维持线粒体质... 详细信息

糖尿病相关认知障碍是在糖尿病病程中发生的认知功能减退,严重影响糖尿病患者的生活质量。线粒体功能障碍是糖尿病相关认知障碍重要的发病机制之一。线粒体自噬是线粒体质量控制体系的重要成分,起到清除细胞内受损线粒体、维持线粒体质量、保护线粒体功能的作用,对维持线粒体的健康形态与正常功能至关重要。该文就线粒体自噬在糖尿病相关认知障碍中起到的作用和机制进行综述,以期为糖尿病相关认知障碍的防治提供理论依据。

关键词：糖尿病线粒体自噬认知障碍

长链非编码RNA在原发性肝细胞癌脂质代谢重编程中的研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 180-185页

作者：于洲谌冬梅黄金兰福建医科大学附属第一医院检验科、福建省检验医学重点实验室、福建医科大学基因诊断研究中心福州350005

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤,其发病机制复杂,预后差。代谢重编程已被认为是癌症的重要标志之一,而肝脏作为人体脂质代谢的重要器官,脂质代谢重编程在HCC发生、发展过程中发挥重要作用。越来越多的证据表明,长链非编码RNA(lncR... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤,其发病机制复杂,预后差。代谢重编程已被认为是癌症的重要标志之一,而肝脏作为人体脂质代谢的重要器官,脂质代谢重编程在HCC发生、发展过程中发挥重要作用。越来越多的证据表明,长链非编码RNA(lncRNA)可以通过调控脂质代谢过程中关键的酶与转录因子影响HCC的脂质代谢,参与HCC的发生、发展。阐明lncRNA在HCC脂质代谢重编程中的作用机制有利于为HCC的诊疗提供新靶点和新策略,改善患者预后。现总结了lncRNA参与HCC脂质代谢重编程过程的最新研究进展。

关键词：肝细胞癌脂肪酸长链非编码RNA 脂质代谢重编程

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经大隐静脉入路髂静脉病变的腔内治疗

中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 203-206页

作者：薛明官云彪周亚东郑学洵福建医科大学附属协和医院血管外科福州350000

目的探讨经大隐静脉入路途径进行髂静脉病变腔内治疗的临床应用价值。方法86例经下肢静脉顺行造影明确非血栓性左髂静脉压迫病变患者,按照入路分为2组,经患肢大隐静脉入路的为A组(46例),经患肢股静脉入路的为B组(40例)。对两组患者穿刺... 详细信息

目的探讨经大隐静脉入路途径进行髂静脉病变腔内治疗的临床应用价值。方法86例经下肢静脉顺行造影明确非血栓性左髂静脉压迫病变患者,按照入路分为2组,经患肢大隐静脉入路的为A组(46例),经患肢股静脉入路的为B组(40例)。对两组患者穿刺成功率、穿刺置管消耗时间、术后卧床制动情况及治疗期间穿刺处并发症发生率等进行比较。结果A组穿刺成功率为97.8%(45/46);B组穿刺成功率为100%(40/40),两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组平均穿刺时间(9.4±2.7)min,B组平均穿刺时间(5.5±1.3)min(P<0.05);A组术后无需制动,B组术后髋关节制动12 h。A组穿刺处的并发症发生率低于B组(P<0.05)。随访复查静脉彩超或造影示髂静脉支架通畅率100%。结论经大隐静脉入路进行髂静脉病变的腔内治疗是一种安全、可行的治疗方法,创伤更小,术后易护理。

关键词：隐静脉放射学,介入性髂静脉压迫综合征

氦氧机械通气对肺炎患者病变肺段炎症反应及膈肌功能的影响

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 260-265页

作者：任德才周丽丽郑承庆谢善敏余然杰平潭综合实验区医院重症医学科福建平潭350400 福建医科大学附属协和医院重症医学科福州350401

目的探讨氦氧机械通气对肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)停机困难患者的病变肺段炎症反应及膈肌功能的临床作用。方法采用前瞻性对照研究方法,选择2020年10月至2021年12月福建医科大学附属协和医院平潭分院重症医学科收治的40例因肺... 详细信息

目的探讨氦氧机械通气对肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)停机困难患者的病变肺段炎症反应及膈肌功能的临床作用。方法采用前瞻性对照研究方法,选择2020年10月至2021年12月福建医科大学附属协和医院平潭分院重症医学科收治的40例因肺炎所致ARDS需气管插管的停机困难患者。将患者按随机数字表法分为氮氧通气组和氦氧通气组,每组20例。氮氧通气组给予60%氮气、40%氧气通气治疗,氦氧通气组给予60%氦气、40%氧气通气治疗。收集各组患者通气治疗0、1、2、3 h肺机械通气参数〔气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、潮气量(VT)、每分钟通气量(MV)〕及脉搏血氧饱和度(SpO_(2));同时,在通气治疗前及治疗3 h后,检测患者病变肺段肺泡上皮细胞衬液中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平,测量膈肌运动幅度和膈肌厚度变化率。结果两组患者的性别、年龄、氧合指数、血清CRP、血清降钙素原(PCT)、体温、血肌酐(SCr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、空腹血糖(FPG)、血红蛋白(Hb)以及心脏和肺部基础疾病情况等基线资料比较差异均无统计学意义。在控制VT和SpO_(2)相对不变的情况下,氦氧通气组通气1 h气道压即较通气前明显下降〔Ppeak(cmH_(2)O,1 cmH_(2)O≈0.098 kPa):22.80±4.47比28.00±5.07,Pplat(cmH_(2)O):19.15±3.90比23.20±3.81,均P<0.05〕,而氮氧通气组通气1 h气道压较通气前明显上升〔Ppeak(cmH_(2)O):22.35±2.13比19.75±1.94,Pplat(cmH_(2)O):18.50±1.70比16.50±1.88,均P<0.05〕。氮氧通气组通气前后病变肺段肺泡上皮细胞衬液CRP和IL-6水平比较差异均无统计学意义,而氦氧通气组通气后上述指标水平均较通气前明显降低,且显著低于氮氧通气组〔CRP(mg/L):10.15(6.39,15.84)比16.10(11.63,18.66),IL-6(μg/L):1.15(0.78,1.86)比2.67(1.67,4.85),均P<0.05〕。氮氧通气组通气前后膈肌运动幅度和膈肌厚度变化率比较差异均无统计学意义,而氦氧通气组通气后上述指标均较通气前明显升高,且显著高于氮氧通气组〔膈肌运动幅度(cm):1.93(1.69,2.20)比1.34(1.22,1.83),膈肌厚度变化率:(48.22±8.61)%比(33.29±11.04)%,均P<0.05〕。结论氦氧机械通气可降低机械通气患者的气道压,减轻病变肺段炎症反应,改善呼吸肌功能,有望成为重症肺康复的重要治疗手段。

关键词：肺炎急性呼吸窘迫综合征氦氧机械通气炎症因子膈肌功能

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结肠肛管吻合技术研究进展

中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 782-788页

作者：池畔黄胜辉福建医科大学附属协和医院普通外科(结直肠外科) 福州350001

结肠肛管吻合是直肠切除后将结肠连接至肛管的外科手术,可分为一期直接吻合和二期(延期)结肠肛管吻合.笔者查阅相关文献,结合团队实践,对直接和延期结肠肛管吻合的适应证、技术要领、并发症和功能学方面的研究进展进行探讨.在实施结肠... 详细信息

结肠肛管吻合是直肠切除后将结肠连接至肛管的外科手术,可分为一期直接吻合和二期(延期)结肠肛管吻合.笔者查阅相关文献,结合团队实践,对直接和延期结肠肛管吻合的适应证、技术要领、并发症和功能学方面的研究进展进行探讨.在实施结肠肛管吻合时,外科医师应根据患者病情和术者实际技术情况作出合理选择.对于低位直肠癌保肛手术,实现肿瘤学安全、解剖学恢复、功能学康复3个方面的重建成功,才是真正意义上的吻合成功.

关键词：直肠肿瘤经括约肌间切除术结肠肛管吻合拖出式吻合吻合口漏

钛表面有序微纳米结构复合羟基磷灰石涂层的构筑及评价

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中华口腔医学杂志 2024年第2期59卷 165-172页

作者：许志强贺于奇黄俊徽邱文曾秀霞福建医科大学教学医院莆田学院附属医院口腔科莆田351100

目的探讨钛表面构筑的有序微纳米分级结构复合羟基磷灰石涂层对骨髓间充质干细胞(BMMSC)黏附、增殖及成骨分化的影响,以期构筑出具有良好成骨活性的钛试样。方法在纯钛试样(对照组)表面制备有序微纳米分级结构(MN组),通过交替循环浸泡法... 详细信息

目的探讨钛表面构筑的有序微纳米分级结构复合羟基磷灰石涂层对骨髓间充质干细胞(BMMSC)黏附、增殖及成骨分化的影响,以期构筑出具有良好成骨活性的钛试样。方法在纯钛试样(对照组)表面制备有序微纳米分级结构(MN组),通过交替循环浸泡法在MN组钛试样表面进一步沉积羟基磷灰石(HA组),扫描电镜观察3组钛试样的表面形貌。将BMMSC接种至3组钛试样表面,4′,6-二脒基-2-苯基吲哚染色法检测0.5、1.0、2.0 h后细胞黏附情况,扫描电镜观察2 d后细胞黏附形态,细胞计数试剂盒法检测1、3、7 d时细胞增殖情况,茜素红染色法和实时荧光定量PCR分别检测14 d后细胞外基质矿化和成骨相关基因表达情况,每组每项实验各3个试样。结果HA组钛试样保留了MN组钛试样原有的20μm孔径的微米凹坑阵列,且原有的70 nm管径的二氧化钛纳米管上出现均匀的花瓣样羟基磷灰石沉积。与对照组相比,MN组和HA组BMMSC顺着微米结构充分铺展和交汇,并伸出较多伪足和伪板,HA组试样表面这种趋势表现得更明显。HA组各时间点早期细胞黏附数量均显著大于对照组和MN组(P0.05)。HA组细胞外基质矿化检测A值(0.607±0.011)显著大于对照组和MN组(分别为0.268±0.025和0.522±0.022)(t=-0.25,P<0.001;t=-0.34,P<0.001)。HA组成骨相关基因表达水平均显著高于对照组和MN组(P<0.05)。结论钛表面构筑的有序微纳米分级结构复合羟基磷灰石涂层可促进BMMSC的细胞黏附和成骨分化,并支持BMMSC细胞增殖,具有良好的成骨活性。

关键词：钛羟基磷灰石类牙种植体骨髓间充质干细胞有序微纳米结构