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发病超24小时缺血性脑卒中患者机械取栓疗效研究

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四川医学 2024年第3期45卷 269-276页

作者：赵睛灵蒋艾伶赵文龙于周蒋力邱爽孟仁亮袁正洲西南医科大学临床医学院四川泸州646000 福建医科大学第一附属医院神经内科福建福州350000 凉山彝族自治州第一人民医院神经内科四川西昌615000 西南医科大学附属医院神经内科四川泸州646000

目的探讨对发病超过24 h的前循环大血管闭塞所致缺血性脑卒中患者进行机械取栓治疗的有效性及安全性。方法回顾性纳入多中心前循环取栓患者,按发病时间早晚将其分为早时间窗组(≤6 h)、晚时间窗组(6~24 h)及超时间窗组(>24 h),比较三组... 详细信息

目的探讨对发病超过24 h的前循环大血管闭塞所致缺血性脑卒中患者进行机械取栓治疗的有效性及安全性。方法回顾性纳入多中心前循环取栓患者,按发病时间早晚将其分为早时间窗组(≤6 h)、晚时间窗组(6~24 h)及超时间窗组(>24 h),比较三组患者基线、预后及手术并发症等是否存在差异。并通过倾向评分匹配对结局指标等进行进一步比较分析。结果共纳入的680例患者,其中超时间窗患者12例。超时间窗机械取栓患者与时间窗内患者的良好预后比例差异无统计学意义(P>0.05),死亡占比差异无统计学意义(P>0.05)。经倾向匹配分析后,超时间窗患者与早时间窗组比较,良好预后及死亡占比差异无统计学意义(P>0.05);超时间窗患者与晚时间窗组患者比较,良好预后及死亡占比差异无统计学意义(P>0.05)。结论发病时间超过24 h的前循环急性缺血性脑卒中患者进行取栓可能是安全有效的。

关键词：缺血性脑卒中取栓超时间窗倾向匹配分析

间充质干细胞外泌体对缺血性脑卒中大鼠神经功能恢复的影响

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中国当代医药 2024年第17期31卷 4-8页

作者：刘君鹏李云飞李永坤福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福州大学附属省立医院神经内科福建福州350001

目的探讨间充质干细胞外泌体(MSCs-EXO)对缺血性脑卒中大鼠神经功能恢复的影响。方法大鼠骨髓间充质干细胞原代培养,超速离心法提取其MSCs-EXO,大脑中动脉夹闭模型(MCAO)法制作大鼠缺血性脑卒中模型,MSCs-EXO经鼻给药,设为MSCs-EXO组,... 详细信息

目的探讨间充质干细胞外泌体(MSCs-EXO)对缺血性脑卒中大鼠神经功能恢复的影响。方法大鼠骨髓间充质干细胞原代培养,超速离心法提取其MSCs-EXO,大脑中动脉夹闭模型(MCAO)法制作大鼠缺血性脑卒中模型,MSCs-EXO经鼻给药,设为MSCs-EXO组,通过改良神经功能缺损评分(mNSS)和错步试验评估其神经功能恢复情况,并与未治疗模型组(MCAO组)做对比。PKH26标记MSCs-EXO并结合免疫荧光染色观察其在缺血半暗带(IP)中的分布,荧光定量PCR及Western blot检测IP区域脑组织中PTEN的表达水平,并与正常大鼠及MCAO组大鼠进行对比。结果MSCs-EXO治疗组的神经功能恢复高于MCAO组,差异有统计学意义(P神经细胞,荧光定量PCR及Western blot检测显示MSCs-EXO治疗组及MCAO组中PTEN水平均较正常升高,但MSCs-EXO治疗组的PTEN水平低于MCAO组,差异有统计学意义(P神经功能恢复,这可能与其下调IP区域PTEN表达水平相关。

关键词：间充质干细胞外泌体缺血性脑卒中人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因大鼠模型

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铁死亡与胃癌治疗的研究进展

中国医药科学 2024年第3期14卷 55-59页

作者：李丽斌许文集福建医科大学附属第二医院消化内科福建泉州362000

铁死亡是由铁依赖的细胞膜脂质过氧化物超载驱动的调节性细胞死亡形式,因具有独特的形态学和生化学特征而区别于细胞凋亡、自噬和坏死。胃癌发病率高,对化疗药物耐药率高,预后差,急需寻求更好的治疗方法。近年来铁死亡与恶性肿瘤、神经... 详细信息

铁死亡是由铁依赖的细胞膜脂质过氧化物超载驱动的调节性细胞死亡形式,因具有独特的形态学和生化学特征而区别于细胞凋亡、自噬和坏死。胃癌发病率高,对化疗药物耐药率高,预后差,急需寻求更好的治疗方法。近年来铁死亡与恶性肿瘤、神经系统疾病、急性肾损伤、肠缺血/再灌注损伤等多种疾病的研究取得了较大进展,已经引起了全世界的关注,并可能成为未来一个新的治疗靶点。本文综述铁死亡分子机制及其作用于胃癌的研究进展。了解铁死亡在消化道肿瘤发病机制中的作用,有助于提出癌症治疗的新靶点。

关键词：胃癌铁死亡消化道肿瘤化疗耐药

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左束支起搏在慢性心力衰竭患者中的应用

中华心律失常学杂志 2024年第4期28卷 312-315页

作者：陈苍浩卓锦辉林军华王静傅发源福建医科大学附属协和医院心内科、福建省冠心病研究所、福建省心脏医学中心福州350001

随着循证证据的逐渐积累,左束支起搏日益成为一种重要的心脏再同步治疗术式。本文结合最新的临床研究结果和指南,对左束支起搏在慢性心力衰竭患者中的应用做一综述。

关键词：心力衰竭左束支起搏左束支传导阻滞心脏再同步治疗

用于脊髓损伤修复的细胞外基质水凝胶材料的研究进展

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中国医学工程 2024年第4期32卷 41-45页

作者：冯浩赵毓杰来宾市人民医院骨科广西来宾546199 福建医科大学附属协和医院骨科福建福州350001

脊髓损伤(SCI)是一种严重的中枢神经系统创伤性疾病,可导致运动和感觉功能的丧失。由于其复杂的病理机制,该病的治疗仍面临着巨大的挑战。水凝胶具有良好的生物相容性和生物降解性,可以很好地模拟脊髓微环境中的细胞外基质。近年来,水... 详细信息

脊髓损伤(SCI)是一种严重的中枢神经系统创伤性疾病,可导致运动和感觉功能的丧失。由于其复杂的病理机制,该病的治疗仍面临着巨大的挑战。水凝胶具有良好的生物相容性和生物降解性,可以很好地模拟脊髓微环境中的细胞外基质。近年来,水凝胶被认为是一种很有前途的脊髓损伤修复材料,不断有研究证实,水凝胶治疗可以有效地消除炎症,促进脊髓修复和再生,从而改善脊髓损伤。本文总结近年来脊髓细胞外基质水凝胶的相关研究进展,以进一步阐明其在脊髓损伤修复中的具体作用机制,为脊髓损伤的治疗提供新方法。

关键词：脊髓损伤水凝胶细胞外基质

达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术的临床应用及疗效评估

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肿瘤预防与治疗 2024年第4期37卷 320-327页

作者：张树亮林传泉陈茂辉曾台堆陈椿郑斌福建医科大学附属协和医院胸外科胸心外科福建省高等学校重点实验室(福建医科大学)福建省胸部肿瘤临床医学研究中心福州350001

目的:探讨达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术的临床应用,评估其安全性、疗效和预后。方法:回顾性收集2016年8月至2021年12月在福建医科大学附属协和医院胸外科行达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术患者的临床资料,采用统计学方法... 详细信息

目的:探讨达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术的临床应用,评估其安全性、疗效和预后。方法:回顾性收集2016年8月至2021年12月在福建医科大学附属协和医院胸外科行达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术患者的临床资料,采用统计学方法分析机器人辅助McKeown食管癌切除术的临床疗效、安全性及肿瘤预后情况。结果:共纳入151例采用达芬奇机器人辅助McKeown手术治疗的食管癌患者。患者的年龄为(62.49±8.64)岁,包括106例男性和45例女性。手术时间(282.43±69.61)min,失血量(108.01±74.40)mL,淋巴结清扫(40.21±17.40)个,其中胸部淋巴结清扫(21.47±9.69)个。左喉返神经旁淋巴结转移18例(11.92%),右喉返神经旁淋巴结转移30例(19.87%)。术后病理证实鳞癌患者149例、小细胞癌1例、小细胞混合鳞癌1例。在接受新辅助治疗的42例患者中,7例(16.67%)获得病理完全缓解。术后总体并发症发生率为32.45%(49/151),包括声嘶12例(7.95%)、肺部并发症29例(19.21%)、吻合口瘘6例(3.97%)、胸腔积液8例(5.30%)、切口感染1例(0.66%)、乳糜胸1例(0.66%)、心脏相关并发症13例(8.61%)。3名患者术后入住ICU,住院时间范围为7~15天。围手术期无死亡病例,术后住院时间(8.85±5.85)天。151例食管癌患者中,R0切除率为98.68%,5年无病生存率为63.9%,5年总生存率为69.1%。结论:达芬奇机器人辅助McKeown食管癌切除术是一种安全且有效的治疗方法,为食管癌患者提供了较好的临床疗效和预后。

关键词：达芬奇机器人 McKeown食管癌切除术食管癌

基于MDT引导下的TBL联合CBL模式在血液内科临床教学中的实践探索

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中国医学教育技术 2024年第4期38卷 535-542页

作者：刘媛曾敏娟连晓岚陈晓君刘彦权赣南医科大学第一附属医院(第一临床医学院) 江西赣州341000 广东医科大学基础医学院广东东莞523808 福建医科大学附属协和医院血液内科福州350001 莆田学院附属医院血液内科福建莆田351100 广东医科大学第一临床医学院血液内科广东东莞523808

目的探讨和分析基于多学科团队协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)引导下的团队教学(team-based learning,TBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液内科临床教学中的实践应用与成效,为血液内科临床教学改革探索新路径。... 详细信息

目的探讨和分析基于多学科团队协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)引导下的团队教学(team-based learning,TBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液内科临床教学中的实践应用与成效,为血液内科临床教学改革探索新路径。方法选择2020年1月—2023年6月在广东医科大学第一临床医学院、福建医科大学附属协和医院、莆田学院附属医院血液内科轮转的169名专业型硕士研究生及住院医师规范化培训学员为研究对象,随机分为对照组(81名)及试验组(88名)。对照组采用传统住院医师床旁带教模式,试验组采用MDT引导下的TBL联合CBL模式予以临床教学。通过《血液内科理论试题卷(A/B卷)》理论考核、《血液内科临床技能操作考核量化题库》技能操作考核评价两组教学法的实践效果,利用学习过程问卷(study process questionnaire,SPQ)和中文版批判思维能力量表(critical thinking disposition inventory-Chinese ver⁃sion,CTDI-CV)评价两组学员学习动机和批判性思维能力,同时采用自制《轮转培训效果评价与满意度调查表》评价教学满意度。结果试验组在血液内科理论知识、临床思维与技能考核以及危重血液病案例处置能力的成绩均优于对照组,分别为(83.74±4.16)vs.(77.98±3.23)、(86.09±4.71)vs.(81.23±3.98)、(81.81±4.95)vs.(76.59±4.73),均P内科培训目标、血液病学理论知识、团队协作精神、人文关怀能力、医患沟通能力、文献检索能力、批判性思维、临床业务能力以及对临床带教满意度方面满意度均优于对照组,分别为(88.64%)vs.(72.84%)、(94.32%)vs.(83.95%)、(95.45%)vs.(76.54%)、(92.05%)vs.(72.84%)、(89.77%)vs.(71.61%)、(80.68%)vs.(65.43%)、(92.05%)vs.(71.61%)、(94.32%)vs.(82.72%)、(94.32%)vs.(83.95%),均P内科技能操作水平提升方面,试验组与对照组间无统计学差异,P=0.058。结论在血液内科临床教学实践中采用MDT引导下的TBL联合CBL教学法,不仅能切实提升年轻住院医师的临床综合能力与业务水平,亦能改善其学习动机与批判性思维能力,在提高血液内科临床教学满意度的同时实现“教学相长”,体现“教学反哺临床”的良好格局,值得应用和推广。

关键词： MDT TBL CBL 血液内科血液病学临床教学

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中国老年高血压患者服药依从性调查

济宁医学院学报 2024年第4期47卷 281-285页

作者：何方方杜彬彬王艺敏李妙端牛建平纪勇厦门医学院附属第二医院神经内科厦门361021 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100050

目的调查我国65岁以上老年高血压患者的现状,研究影响高血压服药依从性的相关因素,为提高老年高血压控制有效率提供依据。方法采用多中心横断面调查的研究方法,由调查团队制定标准化问卷,在知情同意的基础上,由经过统一培训的医护人员... 详细信息

目的调查我国65岁以上老年高血压患者的现状,研究影响高血压服药依从性的相关因素,为提高老年高血压控制有效率提供依据。方法采用多中心横断面调查的研究方法,由调查团队制定标准化问卷,在知情同意的基础上,由经过统一培训的医护人员对中国境内江苏、福建、海南等11个省市部分街道(村庄)共9046名65岁以上老年人进行入户面对面调查。测量其血压并记录老年高血压人群的服药依从性情况,同时记录调查对象的性别、年龄、婚姻状况、受教育水平、职业、高血压病程、高血压知晓与否、MMSE评分及ADL评分等资料,并分析这些因素与高血压服药依从性之间的关系。结果本次参加调查的总人数为9046人,剔除73人数据不完整,符合条件的参与调查人数总共8973人,其中高血压患者4132人(46.05%),包括男性1736人(19.35%)、女性2396人(26.70%),年龄(74.69±6.83)岁。在参与调查的老年高血压人群中,低龄老年人服药依从性优于高龄人群(χ^(2)=8.976,P0.05)。结论中国65岁以上老年高血压人群中,高血压病程、受教育水平及高血压知晓是影响老年高血压服药依从性重要的保护性因素,而年龄和MMSE评价是影响服药依从性的危险因素。

关键词：老年人高血压服药依从性

胃良性疾病患者行远端胃切除术后发生残胃癌和食管癌的危险因素分析

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现代肿瘤医学 2024年第5期32卷 863-869页

作者：张思寒方雪芬吴惠婷林清财谢小迁李雯黄晓云王小众陈丰霖郑碧云福建医科大学附属协和医院消化内科福建福州350000 福建省消化系统肿瘤与上消化道疾病临床医学研究中心福建福州350000 中国人民解放军陆军第七十三集团军医院肾内科福建厦门361003 龙岩市第一医院心胸外科福建龙岩364000 福建医科大学福建福州350004 福建医科大学附属协和医院病理科福建福州350000

目的:探讨胃良性疾病患者行远端胃切除术后残胃癌和食管癌发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年01月01日至2018年01月01日因胃良性疾病在我院行远端胃切除术的患者的病历资料,采用单因素分析和多因素logistic回归模型确定术后残... 详细信息

目的:探讨胃良性疾病患者行远端胃切除术后残胃癌和食管癌发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年01月01日至2018年01月01日因胃良性疾病在我院行远端胃切除术的患者的病历资料,采用单因素分析和多因素logistic回归模型确定术后残胃癌和食管癌发生的独立危险因素,并建立远端胃切除术后食管癌、残胃癌发生风险的预测模型。结果:共纳入301例患者,残胃癌患者占11.96%,平均年龄(67.83±9.14)岁,其中进展期患者占83.33%,且只有55.56%的患者有手术机会,残胃癌多见于残胃体及吻合口。5.00%的患者发生了食管癌,平均年龄(68.00±8.73)岁,多见于食管下1/3段,均为进展期,且80.00%失去了手术机会。单因素和二元logistic回归分析显示,年龄≥65岁、手术间隔≥10年和胆汁反流是残胃癌的独立危险因素,年龄≥65岁和胆汁反流是食管癌的独立危险因素。将残胃癌和食管癌发生风险分为低危、中危、高危组,残胃癌在各组发生率分别为1.72%、8.62%、28.99%(P<0.001),食管癌分别为0.70%、4.88%、13.16%(P<0.001)。结论:年龄≥65岁、手术间隔≥10年的因胃良性疾病行远端胃切除术后的患者,建议密切进行胃镜随访。如发现胆汁反流,应仔细检查食管下1/3段、残胃体及吻合口。

关键词：远端胃切除术危险因素残胃癌食管癌列线图