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2020年全国医院感染监控网丙型肝炎病毒感染监测报告

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 1-8页

作者：文细毛任南李福琴战榕方旭孟庆兰杨怀李卫光刘丁郭凤玲鲜于舒铭赖晓全逄崇杰黄勋吴安华中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院临床护理学教研室湖南长沙410008 郑州大学第一附属医院医院感染管理科河南郑州450052 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 云南省第一人民医院感染管理科云南昆明650032 内蒙古医科大学附属医院医院感染管理部内蒙古呼和浩特010017 贵州省人民医院医院感染管理科贵州贵阳550002 山东第一医科大学附属省立医院医院感染管理办公室山东济南250021 陆军特色医学中心疾病预防控制科重庆400042 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院河南中医药大学第二临床医学院)感染管理科河南郑州450002 海南省人民医院医院感染管理办公室海南海口570311 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 天津医科大学总医院感染科天津300052

目的了解医疗机构住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及变化趋势,为制定HCV感染防控策略提供参考依据。方法对2020年上报至全国医院感染监控网医院感染横断面调查资料中HCV感染监测结果进行汇总分析,HCV阳性为血清抗-HCV阳性或HCV RNA阳... 详细信息

目的了解医疗机构住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及变化趋势,为制定HCV感染防控策略提供参考依据。方法对2020年上报至全国医院感染监控网医院感染横断面调查资料中HCV感染监测结果进行汇总分析,HCV阳性为血清抗-HCV阳性或HCV RNA阳性,并与2003年调查结果进行比较。结果2020年1573所医院调查住院患者1071368例,其中738535例患者进行了HCV相关检测,4014例存在HCV感染,检测率为68.93%,HCV阳性率为0.54%。男性患者HCV阳性率为0.60%,女性患者为0.48%,两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=47.18,P医院HCV阳性率为0.46%~0.63%,以医院床位数600~899张者最高,不同规模医院患者HCV阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=35.34,P10000例,HCV阳性率为0.19%~0.81%,以海南省最高;不同科室HCV阳性率为0.06%~0.82%,以儿科HCV阳性率最低,内科HCV阳性率最高。2003、2020年HCV阳性率均以感染病科最高,分别为7.95%、3.48%,2003年其次为整形科(7.72%)、消化科(3.77%)、肾病科(3.57%)、综合重症监护病房(ICU,3.10%),2020年其次为消化科(1.35%)、肾病科(1.18%)、内分泌科(0.91%)、综合ICU(0.79%)。结论与2003年相比,2020年HCV阳性率明显下降。HCV感染患者主要分布在感染病科,其次为消化科、肾病科及综合ICU,HCV感染阳性率存在性别、年龄、地域的差异。

关键词：肝炎病毒,丙型丙型肝炎病毒流行病学调查住院患者发病率

臂丛神经阻滞疗法中国疼痛科专家共识(2024版)

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中华疼痛学杂志 2024年第2期20卷 191-204页

作者：臂丛神经阻滞疗法中国疼痛科专家共识编写组申文樊肖冲冯智英金晓红刘金锋林福清林学武陶高见薛朝霞袁燕郑拥军王德全刘广召江昊孙涛李君何睿林杨东不详徐州医科大学附属医院疼痛科徐州市221000 郑州大学第一附属医院疼痛科郑州市450000 浙江大学附属第一医院疼痛科杭州市310014 苏州大学第一附属医院疼痛科苏州市215000 哈尔滨医科大学第二附属医院疼痛科哈尔滨市150001 上海市第十人民医院疼痛科上海市200072 蚌埠医学院第一附属医院疼痛科蚌埠市233004 南京鼓楼医院疼痛科南京市210000 山西医科大学第一医院疼痛科太原市030000 复旦大学附属华东医院疼痛科上海市200000 新疆自治区人民医院疼痛诊疗中心乌鲁木齐市830000 河北医科大学第二医院疼痛科石家庄市050000 福建医科大学附属第一医院疼痛科福州市350000 山东第一医科大学附属省立医院疼痛科济南市250000 北京大学人民医院疼痛科北京100000 广西医科大学第二附属医院疼痛科南宁市530000 华中科技大学同济医学院附属协和医院疼痛科武汉市430000

臂丛神经阻滞疗法已经广泛应用于慢性疼痛诊疗和围术期镇痛,为规范臂丛神经阻滞操作流程、提高神经阻滞安全性与有效性,特组织专家编写此共识。本共识总结多位专家临床经验,从臂丛神经的解剖、臂丛神经阻滞疗法的适应证及禁忌证、阻滞... 详细信息

臂丛神经阻滞疗法已经广泛应用于慢性疼痛诊疗和围术期镇痛,为规范臂丛神经阻滞操作流程、提高神经阻滞安全性与有效性,特组织专家编写此共识。本共识总结多位专家临床经验,从臂丛神经的解剖、臂丛神经阻滞疗法的适应证及禁忌证、阻滞方法、药物选择及疗程、疗效评价、并发症及注意事项等方面来介绍此项技术,供指导临床应用。

关键词：神经传导阻滞臂丛神经阻滞治疗超声引导专家共识

左半结直肠癌合并降结肠系膜旋转不良的解剖学分型和腹腔镜手术

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中华胃肠外科杂志 2023年第7期26卷 668-674页

作者：黄胜辉池畔黄颖王枭杰陈明宏孙艳武林惠铭蒋伟忠福建医科大学附属协和医院结直肠外科福州350001 福建医科大学附属协和医院放射科福州350001

目的初步探讨左半结直肠癌合并降结肠系膜旋转不良(PDM)的解剖形态与分型,并探究应用腹腔镜根治手术的安全性。方法本研究为描述性病例系列研究。回顾性分析2021年7月至2022年9月间,福建医科大学附属协和医院结直肠外科数据库中实施腹... 详细信息

目的初步探讨左半结直肠癌合并降结肠系膜旋转不良(PDM)的解剖形态与分型,并探究应用腹腔镜根治手术的安全性。方法本研究为描述性病例系列研究。回顾性分析2021年7月至2022年9月间,福建医科大学附属协和医院结直肠外科数据库中实施腹腔镜根治手术的995例左半结肠和直肠癌患者的临床资料,对其中24例(2.4%)合并PDM者回顾影像学资料和手术录像,观察降结肠及系膜分布形态,评估腹腔镜根治手术的可行性和并发症。根据解剖学形态特点,将PDM分型如下:0型为PDM合并中肠旋转不良或升结肠系膜旋转不良;1型为横结肠与降结肠移行处系膜未固定;2型为PDM降结肠在肠系膜下动脉水平附近明显内移,其中不越过腹主动脉者为2A型,越过腹主动脉者为2B型;3型为降乙交界结肠系膜未固定,在肠系膜下动脉水平以下明显内移。结果24例术中诊断左半结直肠癌合并PDM患者中,仅有9例(37.5%)术前影像被部分外科医师阅片时发现并诊断。全组患者男性22例,女性2例;年龄为(63±9)岁。24例PDM分型如下:0型占4.2%(1/24);1型占8.3%(2/24);2A型和2B型分别占37.5%(9/24)和25.0%(6/24);3型占25.0%(6/24)。全组患者均存在结肠系膜自身粘连并行松解,20例(83.3%)存在结肠与回肠系膜粘连,12例(50.0%)游离脾曲。14例(58.3%)患者的肠系膜下动脉分支为全共干型。24例接受腹腔镜D3手术,无中转开腹,其中22例(91.7%)保留肠系膜下动脉主干。术中发现2例(8.3%)患者近切端结肠缺血,均为肠系膜下动脉高位结扎者,其中1例为近肛管型低位直肠癌,因术前肛门功能差行经括约肌间腹会阴联合切除术;1例被迫行腹腔镜辅助结肠次全切除术。全组手术时间(260±100)min,中位出血量为50(20~200)ml,No.253淋巴结中位清扫数目3(0~20)枚,仅1例(4.2%)发生No.253淋巴结转移。术后中位住院时间8(4~23)d。术后并发症发生率16.7%(4/24),术后均未发生肠缺血坏死;1例(4.2%)ⅡA期直肠癌患者术后发生B级吻合口漏(Clavien-DindoⅢ级),择期行回肠袢式造口,余均为Ⅰ~Ⅱ级。结论PDM常伴系膜粘连,该分型有助于腹腔镜手术中粘连松解时识别降结肠及系膜,术中应尽可能保护拟切端结直肠血供,以避免非计划性扩大结肠切除、Hartmann术或永久造口。

关键词：结直肠肿瘤降结肠系膜旋转不良结肠中肠旋转不良腹腔镜手术

去白细胞悬浮红细胞来源外泌体的释放及其对血液肿瘤细胞的调控

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中国实验血液学杂志 2022年第4期30卷 1188-1192页

作者：黄豪博范丽萍林秋燕黄惠炆付丹晖福建医科大学附属协和医院输血科福建福州350001 福建医科大学附属协和医院血液科福建福州350001

目的:探讨不同储存时间去白细胞悬浮红细胞(LDRCS)中外泌体(exosome,Exo)的释放及其对血液肿瘤细胞增殖的调控与可能机制。方法:应用超高速离心方法获得不同储存时间的LDRCS中Exo(RBC⁃Exo),采用透射电镜术、蛋白免疫印迹法分别对RBC⁃Ex... 详细信息

目的:探讨不同储存时间去白细胞悬浮红细胞(LDRCS)中外泌体(exosome,Exo)的释放及其对血液肿瘤细胞增殖的调控与可能机制。方法:应用超高速离心方法获得不同储存时间的LDRCS中Exo(RBC⁃Exo),采用透射电镜术、蛋白免疫印迹法分别对RBC⁃Exo的形态、免疫标记进行检测。采用动态光散射检测不同储存时间LDRCS中RBC⁃Exo的粒径分布变化。采用CCK⁃8法检测RBC⁃Exo对血液肿瘤细胞增殖的影响。采用蛋白免疫印迹法检测与RBC⁃Exo共培养后血液肿瘤细胞内增殖相关蛋白的表达变化。结果:分离出呈类杯状、粒径分布于20-200 nm、CD63/TSG101富集、Calnexin阴性、CD235a阳性、CD41阴性的RBC⁃Exo。储存中晚期(>14 d)LDRCS中RBC⁃Exo粒径分布无显著差异,但显著大于储存早期(储存≤14 d)的RBC⁃Exo。与对照组相比,RBC⁃Exo可以明显促进血液肿瘤细胞HBL1、U2932和Jurkat的增殖。与RBC⁃Exo共培养3 d的HBL1、U2932和Jurkat细胞中周期相关蛋白P21的表达较对照组明显下调,而抗凋亡蛋白BCL⁃2并无明显变化。结论:储存中晚期的LDRCS中RBC⁃Exo形态与储存早期存在差异。RBC⁃Exo可以促进血液肿瘤细胞的增殖,其机制可能是通过调节周期相关蛋白P21的表达。

关键词：去白细胞悬浮红细胞外泌体肿瘤细胞增殖

凝血因子Ⅷ抑制物阳性血友病患者APTT纠正试验结果分析

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中国实验血液学杂志 2023年第6期31卷 1791-1796页

作者：张丽华谢智强庄和王梅华曹颖平福建医科大学附属协和医院检验科福建福州350001

目的:分析凝血因子Ⅷ抑制物阳性血友病患者APTT纠正试验结果,提高APTT纠正试验在凝血因子Ⅷ抑制物筛查中的价值。方法:收集并稀释制备不同滴度凝血因子Ⅷ抑制物血浆80份进行常规的即刻及37℃孵育2 h APTT纠正试验,选取15份样本进行即刻... 详细信息

目的:分析凝血因子Ⅷ抑制物阳性血友病患者APTT纠正试验结果,提高APTT纠正试验在凝血因子Ⅷ抑制物筛查中的价值。方法:收集并稀释制备不同滴度凝血因子Ⅷ抑制物血浆80份进行常规的即刻及37℃孵育2 h APTT纠正试验,选取15份样本进行即刻和常温孵育15 min、30 min、1和2 h及37℃孵育30 min、1和2 h APTT纠正试验。结果:APTT纠正试验结果与凝血因子Ⅷ抑制物滴度呈明显的相关性,ROC曲线下37℃孵育2 h APTT纠正试验判断有无凝血因子Ⅷ抑制物最佳诊断界点是43.8 s(敏感度85.90%,特异度100%),区分高滴度与低滴度Ⅷ抑制物的最佳诊断界点为52.4 s(敏感度98.18%,特异度95.65%)。即刻APTT无法纠正的临界凝血因子Ⅷ抑制物滴度为5.14 BU/ml,37℃孵育2 h APTT不能纠正对应的凝血因子Ⅷ抑制物的滴度为1.31 BU/ml。对不同时间和温度下APTT纠正试验结果进行配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:APTT纠正试验结果可作为凝血因子Ⅷ抑制物的筛查指标,较低Ⅷ抑制物滴度时呈明显的对温度-时间的依赖性,血友病患者即刻APTT无法纠正则应警惕较高滴度凝血因子Ⅷ抑制物存在的可能。

关键词：活化部分凝血活酶时间纠正试验凝血因子Ⅷ 抑制物

糖尿病足溃疡差异表达基因的筛选与功能分析及临床验证

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第10期38卷 944-951页

作者：王鹏陈昭宏蒋丽媛周小茜贾赤宇肖厚安西安市第九医院烧伤整形美容科西安710054 福建医科大学附属协和医院烧伤与创面修复科福建省烧伤研究所福建省烧伤医学中心福建省烧创伤重点实验室福州350001 厦门大学附属翔安医院烧伤整形与创面修复科厦门361102

目的筛选糖尿病足溃疡(DFU)的差异表达基因(DEG)并对其进行功能分析与临床验证,以期为慢性难愈性创面的表观遗传学治疗奠定理论基础。方法采用观察性研究方法。选取基因表达综合数据库(GEO)中的DFU患者基因表达谱数据集GSE80178,采用GE... 详细信息

目的筛选糖尿病足溃疡(DFU)的差异表达基因(DEG)并对其进行功能分析与临床验证,以期为慢性难愈性创面的表观遗传学治疗奠定理论基础。方法采用观察性研究方法。选取基因表达综合数据库(GEO)中的DFU患者基因表达谱数据集GSE80178,采用GEO2R工具分析筛选数据集中3个正常皮肤组织样本与6个DFU组织样本之间的DEG。对筛选出的DEG,采用R语言程序包中ClusterProfiler、org.Hs.***.db、GOplot和ggplot2分别进行生物学过程、分子功能、细胞组分的基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;采用STRING数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,筛选DEG中的关键基因,用Cytoscape 3.9.1软件中Cytohubba插件进行关键基因的GO富集分析。取厦门大学附属翔安医院2018年9月—2021年3月收治的15例DFU患者(男7例、女8例,年龄55~87岁)的DFU组织和15例急性创面患者(男6例、女9例,年龄8~52岁)术后弃用的正常皮肤组织,分别采用实时荧光定量反转录PCR法与免疫组织化学法检测富含脯氨酸的小重复蛋白1A(SPRR1A)和晚期角质化包膜蛋白3C(LCE3C)的mRNA与蛋白表达。对数据行独立样本t检验。结果与正常皮肤组织比较,从DFU患者DFU组织中筛选出492个差异表达显著的DEG(校正P创面患者正常皮肤组织的1.069±0.025与1.053±0.044(t值分别为20.91、13.66,P值均<0.01)、0.38±0.04与0.45±0.05(t值分别为9.69、12.46,P值均<0.01)。结论相较于正常皮肤组织,DFU患者DFU组织中存在DEG谱,且DEG显著富集于KC分化及角蛋白功能方面;关键DEG与KC生物学功能相关,在DFU患者DFU组织中的低表达可能阻碍溃疡愈合。

关键词：糖尿病足溃疡计算生物学创面修复愈合机制差异表达基因

HIV阳性孕产妇全程管理专家共识(2024年版)

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中国艾滋病性病 2024年第3期30卷 226-231页

作者：刘安龙海李在村张福杰赵红心王辉沈银忠宋玉霞吕玮马萍陈耀凯刘凯波喻剑华汤后林黄辉煌辛若雷张雪陈雅红丁海波洪仲思李凌华何浩岚覃善芳王红王立静王汝刚徐光勇薛秀兰周莹荃朱云霞艾比拜·买买提明高爽王前孙丽君首都医科大学附属北京佑安医院北京100069 贵阳市公共卫生救治中心贵阳550004 首都医科大学附属北京地坛医院北京100015 深圳市第三人民医院广东深圳518000 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心上海201508 新疆维吾尔自治区第六人民医院乌鲁木齐830013 北京协和医院北京100032 天津市第二人民医院天津300073 重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400036 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院北京100026 浙江省杭州市西溪医院杭州310000 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 中国人民解放军总医院第五医学中心北京100039 北京市疾病预防控制中心北京100013 福建医科大学孟超肝胆医院福州350025 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 中山大学附属第五医院广东珠海519000 广州医科大学附属市八医院广州市传染病临床医学研究所广州510440 广西壮族自治区胸科医院广西柳州545005 深圳市妇幼保健院广东深圳518028 石家庄市第五医院石家庄050021 大连市公共卫生临床中心辽宁大连116031 青岛市第六人民医院山东青岛266033 厦门大学附属第一医院福建厦门361000 兰州市肺科医院兰州730046 新疆维吾尔自治区妇幼保健院乌鲁木齐830013 广东省妇幼保健院广州510010 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心北京100081 中国性病艾滋病防治协会关怀与治疗工作委员会北京100013

HIV感染与传播是全球严峻的公共卫生挑战,其中女性感染尤其是孕产妇是艾滋病预防与治疗的重点人群[1]。实施HIV阳性孕产妇全程管理,是阻断HIV垂直传播的重要保障,对于保障母婴安全,提高母亲和婴儿健康水平意义重大。据世界卫生组织统计,... 详细信息

HIV感染与传播是全球严峻的公共卫生挑战,其中女性感染尤其是孕产妇是艾滋病预防与治疗的重点人群[1]。实施HIV阳性孕产妇全程管理,是阻断HIV垂直传播的重要保障,对于保障母婴安全,提高母亲和婴儿健康水平意义重大。据世界卫生组织统计,2022年全球约有120万HIV感染孕产妇[2]。我国女性感染者人数较多,截至2020年底,我国女性HIV感染者约有27万人,其中近15万人年龄在15~49岁,占55%[3]。育龄妇女存在生育需求的同时,也带来艾滋病母婴传播的风险。我国自2001年开始启动预防艾滋病母婴传播工作,母婴传播率由干预前的34.8%降至2021年的3.3%,并计划到2025年降至2.0%,在国家层面实现消除母婴传播的目标[4-5]。HIV阳性孕产妇全程管理是一个综合性医疗服务体系,旨在为HIV感染的孕产妇提供从孕前到产后的连续性关怀和支持。

关键词：艾滋病全程管理母婴阻断共识孕产妇

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一种新型动脉损伤腔内修复装置的研发设计

中国医学装备 2024年第7期21卷 185-187,191页

作者：杨利付丽媛许尚文张芨杨超福建医科大学福总临床医学院、福建中医药大学福总教学医院(第九〇〇医院)联勤保障部队第九〇〇医院放射诊断科福州350025

分析现阶段脏器动脉损伤腔内修复技术局限性,设计一种脏器动脉主干损伤的腔内修复装置,弥补现有技术不足,提高救治成功率。该新型球囊注射装置主要用于脏器动脉主干损伤修复,具有良好的通过性,能有效修复创面止血,保护脏器功能,为临床... 详细信息

分析现阶段脏器动脉损伤腔内修复技术局限性,设计一种脏器动脉主干损伤的腔内修复装置,弥补现有技术不足,提高救治成功率。该新型球囊注射装置主要用于脏器动脉主干损伤修复,具有良好的通过性,能有效修复创面止血,保护脏器功能,为临床上传统腔内治疗技术使用受限、且无开放性手术机会的内脏动脉主干损伤提供新的治疗方法。该装置能有效解决动脉主干损伤时使用动脉栓塞术造成脏器功能障碍,以及使用支架隔绝术时受限于管迂曲程度等问题。

关键词：动脉损伤血管腔内治疗球囊封堵生物胶介入治疗

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中国烧伤医学领域临床试验现状和思考

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第9期38卷 799-804页

作者：吴军陈昭宏王玉振深圳大学第一附属医院烧伤整形科深圳518037 福建医科大学附属协和医院烧伤与创面修复科福建省烧伤研究所福建省烧伤医学中心福建省烧创伤重点实验室福州350001

临床试验对制订烧伤诊治指南或共识具有重要意义,然而我国烧伤医学领域开展临床试验的先天优势并没有转化为循证医学数据。该课题组分别统计中英文数据库里国内外烧伤/重症医学领域主要学术期刊2010—2020年发表的文献,了解到中文期刊... 详细信息

临床试验对制订烧伤诊治指南或共识具有重要意义,然而我国烧伤医学领域开展临床试验的先天优势并没有转化为循证医学数据。该课题组分别统计中英文数据库里国内外烧伤/重症医学领域主要学术期刊2010—2020年发表的文献,了解到中文期刊发表烧伤医学领域临床试验的数量和比例普遍低于英文期刊,而且中文期刊中发表的烧伤医学领域临床试验文献数量和比例均低于重症医学领域。在此基础上,该课题组统计分析了2010—2020年烧伤医学领域临床试验注册情况,了解到我国烧伤医学领域临床试验的注册量和完成量不但低于美国烧伤医学领域,而且低于我国重症医学领域。烧伤医学领域临床试验开展不足的原因可能是烧伤发病率下降、烧伤专业医师数量下降且收入偏低、烧伤科研人才匮乏等。我国亟须整合烧伤医学领域临床资源优势,加强临床试验研究,提升国际话语权。

关键词：烧伤临床试验思考国际临床试验注册平台