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中枢性性早熟临床实践指南的质量评价

中国现代应用药学 2024年第1期41卷 119-125页

作者：郑薇薇郑斌刘茂柏福建医科大学附属协和医院福州350001

目的了解中枢性性早熟临床实践指南与共识的现状,评价和分析其质量,为中枢性性早熟临床决策和指南共识的修订与完善提供参考。方法计算机检索PubMed、OVID、中国知网、万方数据库、国际指南联盟、Guidelines International Network(GIN)... 详细信息

目的了解中枢性性早熟临床实践指南与共识的现状,评价和分析其质量,为中枢性性早熟临床决策和指南共识的修订与完善提供参考。方法计算机检索PubMed、OVID、中国知网、万方数据库、国际指南联盟、Guidelines International Network(GIN)、National Institute for Health and Care Excellence(NICE)、Scottish Intercollegiate Guidelines Network(SIGN)、American Society of Clinical Oncology(ASCO)、American Urological Association(AUA)等中英文数据库和相关网站;检索时间从建库到2021年5月;由2名研究人员严格按照纳入与排除标准进行文献筛选,纳入临床实践指南。运用指南研究与评价工具(Appraisal of Guidelines for Research&Evaluation Ⅱ,AGREEⅡ)评价和分析其质量,对药物治疗推荐意见进行比较总结。结果本研究共纳入指南5篇。AGREEⅡ质量评价结果显示,6个领域的平均标准化得分:范围和目的86.6%、参与人员43.9%、严谨性22.3%、清晰性75.5%、应用性40.0%、独立性40.8%;4篇指南推荐等级为B级,1篇为C级。结论中枢性性早熟临床实践指南总体方法学质量中等偏低,应严格按照循证指南的制定标准及AGREEⅡ各领域要求,制定高质量中枢性性早熟循证临床实践指南。

关键词：中枢性性早熟指南 AGREEⅡ 质量评价

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机器人辅助保留胰腺实质切除术的应用价值

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 733-738页

作者：林贤超林荣贵陆逢春杨媛媛王丛菲黄鹤光福建医科大学附属协和医院基本外科福州350001

目的探讨机器人辅助保留胰腺实质切除术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2023年2月福建医科大学附属协和医院收治的54例行机器人辅助保留胰腺实质切除术患者的临床病理资料;男22例,女32例;年龄为(44±16)岁... 详细信息

目的探讨机器人辅助保留胰腺实质切除术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2023年2月福建医科大学附属协和医院收治的54例行机器人辅助保留胰腺实质切除术患者的临床病理资料;男22例,女32例;年龄为(44±16)岁。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用Fisher确切概率法。结果(1)术中情况。54例患者均完成机器人辅助保留胰腺实质切除术,无中转开腹。54例患者中,32例行胰腺肿瘤剜除术,22例行胰腺中段切除术。32例行胰腺肿瘤剜除术患者中,29例行常规胰腺肿瘤剜除术,3例术中行主胰管损伤修复。22例行胰腺中段切除术患者中,15例行胰腺端端吻合术,7例行胰体空肠Roux⁃en⁃Y吻合术。29例行常规胰腺肿瘤剜除术患者与3例术中行主胰管损伤修复术患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(t=-1.66,Z=-0.82,P>0.05)。15例行胰腺端端吻合术患者与7例行胰体空肠Roux⁃en⁃Y吻合术患者手术时间、术中出血量比较,差异均有统计学意义(t=-3.03,Z=-2.22,P0.05)。15例行胰腺端端吻合术患者与7例行胰体空肠Roux⁃en⁃Y吻合术患者的术后胰瘘发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)随访情况。54例患者均获得随访,随访时间为23(3~76)个月。所有患者生存,未见肿瘤复发或转移。32例行胰腺肿瘤剜除术患者术后均未出现胰腺内外分泌功能不全。15例行胰腺端端吻合术患者中,2例发生主胰管扩张和胰体尾萎缩,胰腺内、外分泌功能不全各1例。7例行胰体空肠Roux⁃en⁃Y吻合术患者中,1例发生胰腺内分泌功能不全。结论机器人辅助保留胰腺实质切除术可于术中保护、修复以及吻合主胰管。

关键词：胰腺肿瘤机器人胰腺手术主胰管修复胰腺端端吻合保留胰腺实质切除术

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抽动障碍实验动物研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 288-292页

作者：柯钟灵陈燕惠福建医科大学附属协和医院儿科福州350000

抽动障碍是儿童期起病的神经发育障碍性疾病,其特征为不自主的运动或发声抽动,可伴多种共患病,可能严重影响患儿的日常生活、学习及社交活动等。对其病因及病理机制的探索以及药物的开发,常常需要在动物模型上进行相关研究。目前存在多... 详细信息

抽动障碍是儿童期起病的神经发育障碍性疾病,其特征为不自主的运动或发声抽动,可伴多种共患病,可能严重影响患儿的日常生活、学习及社交活动等。对其病因及病理机制的探索以及药物的开发,常常需要在动物模型上进行相关研究。目前存在多种抽动障碍模型的构建方法,包括诱发性及自发性动物模型,如神经递质异常、免疫功能紊乱构建的诱发性动物模型以及基因工程构建的自发性动物模型,尚无一种动物模型能够完全符合抽动障碍的表现。现对抽动障碍常用的动物模型进行总结,以期为抽动障碍的病理机制探索及药物的开发提供动物模型参考。

关键词：动物模型抽动障碍病因发病机制

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结直肠癌腹主动脉旁淋巴结清扫研究进展

中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 77-83页

作者：池畔孙艳武福建医科大学附属协和医院结直肠外科福州350001

结直肠癌腹主动脉旁淋巴结转移相对罕见。文献显示, 根治性腹主动脉旁淋巴结清扫可使部分患者获得类似Ⅲ期结直肠癌的预后。关于结直肠癌腹主动脉旁淋巴结转移的手术指征、清扫区域和处理原则, 仍有很多问题尚存争议, 制约了该技术的推... 详细信息

结直肠癌腹主动脉旁淋巴结转移相对罕见。文献显示, 根治性腹主动脉旁淋巴结清扫可使部分患者获得类似Ⅲ期结直肠癌的预后。关于结直肠癌腹主动脉旁淋巴结转移的手术指征、清扫区域和处理原则, 仍有很多问题尚存争议, 制约了该技术的推广和疗效评价。随着腹腔镜结直肠手术技术的提升, 使得腹主动脉旁淋巴结清扫这项曾因操作复杂、高风险而令很多外科医生望而却步的术式变得安全可行。但该领域尚存在诸多问题, 为了证实这项操作的生存获益, 亟待开展多中心临床研究, 以获得更多的高级别循证医学证据。

关键词：结直肠肿瘤腹主动脉旁淋巴结

医保支付方式改革背景下药物治疗门诊开展慢性气道疾病管理的SWOT分析

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中国现代应用药学 2024年第10期41卷 1422-1427页

作者：张金林琦刘茂柏杨木英福建医科大学附属协和医院药学部福州350001

目的研究适合中国当前药物治疗门诊发展的基本策略,为三级医院开展药物治疗门诊提供参考。方法应用SWOT分析法分析在医保支付方式改革背景下福建医科大学附属协和医院药物治疗门诊开展慢性气道疾病管理具有的优势、劣势以及所面临的机... 详细信息

目的研究适合中国当前药物治疗门诊发展的基本策略,为三级医院开展药物治疗门诊提供参考。方法应用SWOT分析法分析在医保支付方式改革背景下福建医科大学附属协和医院药物治疗门诊开展慢性气道疾病管理具有的优势、劣势以及所面临的机会与威胁。结果笔者所在医院药物治疗门诊开展慢性气道疾病管理具有如下优势:药物治疗门诊基础扎实;医生对药学服务需求以及认可度不断增加;有独立诊室,工作日全天开诊。存在以下劣势:患者对药师的认可度及知晓率不高,对收费需要有接受过程;部分医生不知晓药物治疗门诊的存在及服务范畴;药师临床知识储备与临床实践有差距。外部环境所提供的机会:国家政策驱动发展;部分省市地方医疗保障局支持;临床以及患者对药学服务的需求不断增加;提升患者医疗服务满意度。面临如下威胁:制度及体系不完善;处方权限制;人力成本高。结论药物治疗门诊药师要充分利用优势和机会,克服劣势和威胁,全面提高药物治疗门诊的服务质量。

关键词：医保支付药物治疗门诊 SWOT分析慢性气道疾病

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局部进展期胃癌腹腔镜手术胃切除范围的质量化控制

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 143-147页

作者：郑华龙卫凌华陆俊黄昌明福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001

经过近30年的探索与实践,以腹腔镜手术为代表的微创外科技术是目前胃癌外科治疗的重要手段。在中国,局部进展期胃癌腹腔镜根治术得到广泛开展,然而,针对进展期胃癌胃切除范围和方式尚存争议。笔者查阅国内外相关指南文献,结合团队实践经... 详细信息

经过近30年的探索与实践,以腹腔镜手术为代表的微创外科技术是目前胃癌外科治疗的重要手段。在中国,局部进展期胃癌腹腔镜根治术得到广泛开展,然而,针对进展期胃癌胃切除范围和方式尚存争议。笔者查阅国内外相关指南文献,结合团队实践经验,从手术适应证、肿瘤定位、胃上部和中部及下部肿瘤切除范围等方面阐述腹腔镜局部进展期胃癌胃切除范围的质量控制要点,旨在为更加规范地开展并推广腹腔镜胃癌根治手术提供参考。

关键词：胃肿瘤,进展期腹腔镜胃癌根治术质量化控制微创外科

乙型肝炎病毒感染与不良妊娠结局之间的关联—系统评价和荟萃分析

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 532-544页

作者：蔡伟祺茅恺怡江平英周瑜陈丰霖李丹福建医科大学附属协和医院消化内科福州350001 福建医科大学附属协和医院妇产科福州350001 福建省消化系统肿瘤与上消化道疾病临床医学研究中心福州350001

目的:系统评价乙型肝炎病毒(HBV)感染对不良妊娠结局发生风险的影响。方法:检索PubMed、Embase、Web of science和Cochrane数据库。采用主题词和自由词相结合的方式,检索"Hepatitis B viruses"和"Pregnancy Outcomes"相关文献纳入研究... 详细信息

目的:系统评价乙型肝炎病毒(HBV)感染对不良妊娠结局发生风险的影响。方法:检索PubMed、Embase、Web of science和Cochrane数据库。采用主题词和自由词相结合的方式,检索"Hepatitis B viruses"和"Pregnancy Outcomes"相关文献纳入研究。包括自数据库建立至2021年12月发表的临床研究文献。由2名研究者独立筛选文献、提取数据、质量评价,采用R 4.4.1软件进行meta分析和累积meta分析。使用固定/随机效应模型分析异质和非异质结果。通过亚组分析识别异质性调节因子。采用漏斗图和peters检验分析潜在的发表偏倚。结果:共纳入涉及92836例乙型肝炎表面抗原阳性孕妇和7123292例乙型肝炎表面抗原阴性孕妇的共48项研究。在不良孕妇结局方面,HBV感染与孕妇妊娠期糖尿病[比值比(OR)=1.34,95%置信区间(CI):1.17~1.53]和妊娠期肝内胆汁淤积症(OR=2.48,95%CI:1.88~3.29)的发生具有相关性,差异有统计学意义。在不良新生儿结局方面,HBV感染与新生儿窒息(OR=1.49,95%CI:1.20~1.86)和早产(OR=1.22,95%CI:1.12~1.33)的发生具有相关性,差异有统计学意义。另外,对HBV感染孕妇发生妊娠期糖尿病和早产的风险进行了累积荟萃风险分析,发现两者的发生风险分别于2009年及2010年后趋于稳定,再进行重复研究对补充回答问题的意义有限。结论:HBV感染可能增加孕妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、新生儿窒息和早产的风险。

关键词：妊娠乙型肝炎病毒荟萃分析

补阳还五汤通过miR-26a-5p激活PTEN/PI3K/Akt信号通路减轻大鼠脑缺血再灌注损伤

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中国中药杂志 2024年

作者：张修红傅开龙林侃李楠姚明龙郑关毅福建医科大学附属协和医院中医科

为探讨补阳还五汤抗大鼠脑缺血再灌注损伤的机制，180只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤组、补阳还五汤+miRNA-26a-5p激动剂(激动剂)组、补阳还五汤+激动剂阴性对照(激动剂阴性对照)组，每组36只；每组又按再灌注时间分为第... 详细信息

为探讨补阳还五汤抗大鼠脑缺血再灌注损伤的机制，180只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤组、补阳还五汤+miRNA-26a-5p激动剂(激动剂)组、补阳还五汤+激动剂阴性对照(激动剂阴性对照)组，每组36只；每组又按再灌注时间分为第3、7、14 天亚组。除假手术组外，其余各组采用线栓法诱导大脑中动脉阻塞(MCAO)模型，缺血90 min后再灌注。补阳还五汤组、激动剂组、激动剂阴性对照组建模24 h后开始给予补阳还五汤灌胃，每日2次；假手术组、模型组给予等量生理盐水灌胃，直至处死的前1天。激动剂组和激动剂阴性对照组建模24 h后分别于侧脑室注射miRNA-26a-5p激动剂和miRNA-26a-5p激动剂阴性对照剂，其他各组注射等量生理盐水。各组建模24 h后腹腔注射Brdu，每日1次，直至处死的前1天。采用改良版神经损伤严重程度评分(mNSS)评价神经功能缺损，2.3.5-三苯四氮唑(TTC)染色检测脑梗死体积，TUNEL染色检测脑组织细胞凋亡，免疫荧光双标记法检测Brdu/NeuN双阳性(BrdU+/ NeuN+)细胞数评估新生神经元，双荧光素酶实验验证PTEN是miR-26a-5p的靶基因，实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR)检测PTEN及miR-26a-5p的表达，蛋白免疫印迹法(Western blot)检测PTEN、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt的表达。结果显示，与模型组比较，补阳还五汤可促进脑缺血大鼠神经功能恢复，缩小梗死体积，增加BrdU+/ NeuN+细胞数，上调miRNA-26a-5p的表达，调控PTEN/PI3K/Akt信号通路，促进神经元新生；侧脑室注射miR-26a-5p激动剂后加强上述效应。综上所述，补阳还五汤可促进脑缺血大鼠神经功能恢复，减小梗死体积，促进脑缺血大鼠神经元新生，其机制可能是通过miR-26a-5p激活PTEN/PI3K/Akt信号通路。

关键词：补阳还五汤脑缺血再灌注神经保护 miR-26a-5p 大脑中动脉闭塞局灶性脑缺血 PTEN/PI3K/Akt

减重手术对肥胖病人胃癌和食管癌发病率影响的Meta分析

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中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 103-110页

作者：郭晓晶钟情上官芷昕江一铭陈起跃陆俊王家镔谢建伟李平郑朝辉黄昌明林建贤福建医科大学附属协和医院胃外科福建福州350001

目的系统性评价减重手术后肥胖病人的胃癌和食管癌发病率的情况。方法系统性地检索和筛查Cochrane Library,Embase,PubMed,中国知网与万方数据库,根据纳入、排除标准寻找减重手术后胃癌和食管癌发病情况,检索期限为从2000年至2023年7... 详细信息

目的系统性评价减重手术后肥胖病人的胃癌和食管癌发病率的情况。方法系统性地检索和筛查Cochrane Library,Embase,PubMed,中国知网与万方数据库,根据纳入、排除标准寻找减重手术后胃癌和食管癌发病情况,检索期限为从2000年至2023年7月15日。由2名研究者独立筛选文献,提取文献数据资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.4和STATA16.0软件进行Meta分析。结果最终纳入7项与胃癌和11项与食管癌发病情况有关的队列研究。Meta分析结果显示:减重手术后胃癌总体发病率与未行手术肥胖病人相当(RR0.59,95%CI 0.31-1.14,P=0.12);而减重手术后食管癌的总体发病率明显低于未行减重手术的肥胖病人(RR 0.61,95%CI 0.37-1.00,P≤0.05)。对减重手术后食管癌发病情况进行亚组分析结果显示,病人中位年龄≤42岁时与食管癌发病率降低相关(RR 0.44,95%CI 0.20-0.99,P=0.05),而中位年龄>42岁则差异无统计学意义(P>0.05);对随访时间进行亚组分析结果显示,减重手术术后随访5年内食管癌发病率显著降低(RR 0.45,95%CI 0.29-0.70,P=0.0003),而术后随访大于5年时,减重手术组与非手术组病人术后的食管癌发病率差异则无统计学意义(P=0.31);对不同手术方式的亚组分析结果显示,不同的手术方式中食管癌发病率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与未接受减重手术的肥胖病人相比,接受减重手术后病人的胃癌的发病率与非手术肥胖病人相当,而接受减重手术后食管癌的总体发病率则明显降低。

关键词：减重手术胃癌食管癌 Meta分析