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儿童头颈部横纹肌肉瘤中长期随访报告

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 62-69页

作者：段超贺思豆王生才金眉赵文王希思刘志凯于彤何乐健王晓曼崔纯莹倪鑫苏雁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童肿瘤国家临床重点专科首都医科大学基础-临床联合实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院超声科北京首都医科大学药学院首都医科大学基础-临床联合实验室北京

目的分析头颈部横纹肌肉瘤(RMS)的临床特征, 总结北京儿童医院横纹肌肉瘤2006(BCH-RMS-2006)方案和中国儿童癌症协作组横纹肌肉瘤2016(CCCG-RMS-2016)方案的中长期随访数据。方法回顾性队列研究。收集首都医科大学附属北京儿童医院2013... 详细信息

目的分析头颈部横纹肌肉瘤(RMS)的临床特征, 总结北京儿童医院横纹肌肉瘤2006(BCH-RMS-2006)方案和中国儿童癌症协作组横纹肌肉瘤2016(CCCG-RMS-2016)方案的中长期随访数据。方法回顾性队列研究。收集首都医科大学附属北京儿童医院2013年3月至2021年12月收治的新诊断的头颈部RMS 137例患儿的临床资料, 分析纳入BCH-RMS-2006和CCCG-RMS-2016两个方案患儿的临床特征, 比较两组患儿的生存数据, 总结复发患儿的再治疗情况和结局, 采用Kaplan-Meier方法进行生存分析, 组间生存率比较采用Log-Rank检验。结果 137例RMS患儿中男80例(58.4%)、女57例(41.6%), 就诊年龄59(34, 97)月龄。发生在眼眶区、非眶非脑膜旁区、脑膜旁区的分别为10例(7.3%)、47例(34.3%)、80例(58.4%)。32例(23.4%)化疗方案为BCH-RMS-2006, 105例(76.6%)患儿化疗方案为CCCG-RMS-2016。137例患儿随访时间为46(20, 72)个月, 5年无进展生存率(PFS)及总生存率(OS)分别为(60.4±4.4)%和(69.3±4.0)%。RMS-BCH-2006方案组与CCCG-RMS-2016组患儿5年OS分别为(56.6±4.4)% 及(73.0±4.5)%, 差异有统计学意义(χ2=4.57, P=0.029);脑膜旁区RMS应用BCH-RMS-2016方案(19例)与CCCG-RMS-2016(61例)患儿5年OS分别为(32.7±11.8)%及(57.3±7.6)%, 差异有统计学意义(χ2=4.64, P=0.031)。合并脑膜侵犯危险因素组应用BCH-RMS-2006方案组(15例)与CCCG-RMS-2016方案组(54例)患儿5年OS分别为(30.0±12.3)%及(57.7±7.7)%, 差异有统计学意义(χ2=4.76, P=0.029)。原发眼眶区的10例患儿无复发;原发非眶非脑膜旁区的47例患儿复发进展13例(27.6%), 经过再治疗后7例生存;原发脑膜旁区的80例患儿复发40例(50.0%), 经再次治疗后仅7例生存。结论眼眶及非眶非脑膜旁区RMS患儿总体预后良好。脑膜旁区RMS复发率高且复发后再治疗效果差。与BCH-RMS-2006方案相比, CCCG-RMS-2016方案可以提高脑膜旁区RMS的疗效。

关键词：横纹肌肉瘤头颈部肿瘤儿童预后

脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性:一项多中心横断面研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 208-213页

作者：林嘉莉张舒阳林嘉滢周钰馨赵月华陈云贾杰福建医科大学附属第一医院康复医学科福建省福州市350005 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院康复科 200040 福建医科大学附属第一医院(滨海院区)国家区域医疗中心福建省福州市350200 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角... 详细信息

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估患者上肢运动功能和注意力,采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果480例患者中有105例没有完成完整的评估,最终纳入脑卒中患者375例;平均FMA-UL总分(31.26±22.49)分;平均MoCA-注意力部分总分(4.74±1.60)分;平均注意-数字顺背/倒背任务得分(1.62±0.63)分;平均注意-读到1敲一下桌面任务得分(0.74±0.45)分;注意-100连续减7任务得分(2.39±0.95)分。男性患者FMA-UL总分高于女性(P<0.05)。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05);男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05)。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关,其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高,注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后,男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上,而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著,性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

关键词：脑卒中上肢运动功能注意力相关性分析

福建医科大学附属协和医院血液科急性白血病1039例临床资料回顾分析

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福建医科大学附属协和医院血液科急性白血病1039例临床资料回顾分...

作者：杨树福建医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在收集我院血液科1994年10月-2008年12月间收治的急性白血病患者临床资料,对其临床特点进行回顾性分析。方法:回顾性分析就诊我院的1039例急性白血病患者的临床资料。结果:我院同期收治可资分析的急性白血病(AL)患者共1... 详细信息

目的:本研究旨在收集我院血液科1994年10月-2008年12月间收治的急性白血病患者临床资料,对其临床特点进行回顾性分析。方法:回顾性分析就诊我院的1039例急性白血病患者的临床资料。结果:我院同期收治可资分析的急性白血病(AL)患者共1039例,其中男性614例,女性425例,男女比例1.44:1,年龄介于14-90岁之间,初次就诊我院时中位年龄33岁。其中AML患者604例(58.2%),男性364例,女性240例,男女比例1.52:1;ALL患者401例(38.6%),男性232例,女性169例,男女比例1.37:1;特殊类型白血病15例。AML患者中以M2、M3和M5为主,占所有AML病例的86.4%,ALL患者中免疫分型以B细胞型为多见,形态学上以L2型为多见;男女比例、AML/ALL比例、不同FAB亚型构成比和国内研究结果近似。AML患者构成比有随年龄增大而增加的趋势,ALL患者构成比有随年龄增大而减低的趋势,AML患者的平均年龄显著高于ALL患者。在AL相关的合并症中,AML患者DIC发生率(22.3%)远高于ALL患者(8.0%),其中M3患者发生率65.0%;非M3的AML患者DIC发生率9.1%,与ALL组无明显差别;AML患者脑出血的发生率(10.3%)明显高于ALL患者(4.2%)。AML和ALL患者肿瘤溶解综合征发生率大致相当。ALL患者的中枢神经系统白血病发病率(12.2%)显著高于AML患者(6.1%),AML患者中CNSL发生率以M5为最高,M2和M3次之,三者占所有髓系白血病CNSL发病率的89.2%。AL合并其他疾病主要为慢性乙型肝炎、高血压病、糖尿病等,其中以乙型肝炎为最多见(12.9%)。 AL患者初诊时外周血象白细胞>4.0×10^9/L,100×10^9/L)者ALL组多于AML组(分别为11.5%和7.3%);白细胞减少(<4.0×10^9/L)者AML组多于AL组(分别为23.3%和14.4%)。初治AML和ALL患者骨髓增生活跃、减低或极度减低的比例无明显差别,AML组骨髓增生明显活跃者(24.5%)多于ALL组(15.7%),但极度活跃者少于ALL组(分别为50.5%和63.8%)。骨髓染色体和融合基因送检率和检验阳性率均较国内外先进水平为低。在化疗上,ALL患者的1疗程CR率(46.4%)高于AML患者(55.3%),但最终CR率无明显差异(分别为77.0%和83.1%)。其中,M3患者最终CR率(81.7%)为所有AML亚型中最高。DA方案是AML中应用最广泛的初治诱导方案,以VDP为基础的方案是ALL中应用最广泛的初治诱导方案。AML初治诱导化疗1疗程CR率较高的是IA(61.1%)、AA(58.1%)和HA/HAA(56.7%)方案,ALL初治诱导化疗1疗程CR率较高的是VIP/VIAP/VILP (68.4%)、VTP/VATP/VTLP (66.7%)和VCP/CVAD/Hyper-CVAD(65.0%)方案。 AL患者感染发生的主要部位为肺部、肠道、上呼吸道和口腔,最常见的病原体为大肠埃希菌和白假丝酵母菌。复发/难治期诱导缓解组患者肺部和肠道感染的发生率高于初始诱导缓解组,其他部位感染发生率无明显差别;白假丝酵母菌感染率高于初始诱导缓解组,其他病原体感染率无明显差别。AML和ALL患者各种死因构成比均无统计学差异(P<0.05);在AML和ALL患者中,感染均是首要死因(分别为47.6%和50%),脑出血均为第二位死因(34.5%和28.1%)。结论:本研究对我院10余年来大宗急性白血病病例的临床特征进行了回顾分析,能部分代表我省急性白血病发病及临床诊疗状况,对指导临床实践有一定积极意义。

关键词：急性髓细胞白血病急性淋巴细胞白血病回顾分析

深度学习重建算法对低kV逆血流扫描下肢动脉CT血管成像图像质量的影响

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中华放射学杂志 2022年第11期56卷 1188-1194页

作者：陈依林刘元芬王莉莉叶雄鑫薛蕴菁福建医科大学附属协和医院放射科福州350001

目的探讨深度学习图像重建(DLIR)算法在低kV逆血流扫描下肢动脉CT血管成像(CTA)中对图像质量的影响。方法回顾性收集2021年1月至3月50例于福建医科大学附属协和医院因临床可疑下肢动脉疾病而行低kV逆血流扫描下肢动脉CTA患者的CT原始数... 详细信息

目的探讨深度学习图像重建(DLIR)算法在低kV逆血流扫描下肢动脉CT血管成像(CTA)中对图像质量的影响。方法回顾性收集2021年1月至3月50例于福建医科大学附属协和医院因临床可疑下肢动脉疾病而行低kV逆血流扫描下肢动脉CTA患者的CT原始数据, 分别使用具有3种混合权重的自适应统计迭代重建(ASIR-V)算法(ASIR-V 20%、ASIR-V 50%、ASIR-V 80%)、3种重建强度(高、中、低)的DLIR算法(DLIR-H、DLIR-M、DLIR-L)在0.625 mm上重建薄层轴面图像。在每组图像上测量近端腹主动脉、远端腹主动脉、左右髂总动脉、左右股动脉(上段)、左右股浅动脉(中段)、左右腘动脉的CT值、噪声(SD)值, 并计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。由两名医师采用4分法将下肢血管分成4个节段对图像的噪声和锐利度进行主观评价。统计学分析采用单因素方差分析评估图像质量主观评分及客观评价指标的差异。结果随着ASIR-V重建权重的增加和DLIR重建强度的增加, 各测量层面的SD值逐渐降低, SNR值和CNR值逐渐增高(P均0.05)。主观评分结果显示, 在腹主动脉-足部动脉全程, DLIR-H组噪声评分为最优, 锐利度评分也明显高于ASIR-V80%(P均<0.05)。结论深度学习重建可以显著降低下肢动脉CTA图像的噪声, 提升图像质量。在DLIR(H、M、L)3种深度学习重建算法中, DLIR-H的降噪效能以及在图像噪声和锐利度的平衡中表现最佳, 具有最高的图像质量。

关键词：体层摄影术 X线计算机人工智能深度学习下肢动脉图像质量

能谱CT结合低剂量碘对比剂个体化方案成像在颈动脉CT血管成像中的价值

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中华放射学杂志 2015年第10期49卷 774-777页

作者：薛蕴菁刘元芬夏伟委威晋段青福建医科大学附属协和医院放射科福州350001

目的探讨能谱cT结合低剂量碘对比剂个体化方案成像在颈动脉CTA中的应用价值。方法前瞻性收集临床疑诊为颈动脉狭窄或斑块需行颈动脉CTA检查的患者120例，按照数字表法随机分为常规组和低剂量组行颈动脉CTA检查，每组各60例。2组均采用... 详细信息

目的探讨能谱cT结合低剂量碘对比剂个体化方案成像在颈动脉CTA中的应用价值。方法前瞻性收集临床疑诊为颈动脉狭窄或斑块需行颈动脉CTA检查的患者120例，按照数字表法随机分为常规组和低剂量组行颈动脉CTA检查，每组各60例。2组均采用对比剂个体化方案，按照公式计算对比剂总量，对比剂总量=（扫描延迟时间-5s）×注射流率。常规组扫描参数为管电压120kVp，注射流率5ml／s，图像进行滤波反投影重组；低剂量组采用能谱单能量扫描模式，管电压140、80kVp瞬时（0．5ms）切换，注射流率3ml／s，采用50％自适应统计迭代重组方法重组出单光子60keV图像。对2组图像进行客观评价和主观评分，客观评价指标包括颈动脉CT值、对比噪声比（CNR）及信噪比（snr），并记录对比剂总量和辐射剂量（包括容积CT剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量）。两组间图像质量主观评分和辐射剂量的比较采用Mann—Whitneyu非参数检验，图像质量客观评分和对比剂总量的比较采用独立样本t检验。结果常规组颈动脉CT值、背景噪声、SNR、CNR、主观评分、对比剂总量、容积CT剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量分别为（363±56）HU、（13±4）HU、30±10、38±13、3．0分、（69±13）ml、13．61mGy、527mGy·（31／1和3．11mSv，低剂量组上述指标分别为（378±69）HU、（9±4）HU、48±19、62±24、2：0分、（49±7）ml、12．72mGy、478mGy·cm和2．82mSv。2组图像间的颈动脉CT值和主观评分差异无统计学意义（P均〉0．05），背景噪声、SNR、CNR、对比剂总量、容积CT剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量间的差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论采用能谱CT结合低剂量碘对比剂个体化方案行颈动脉CTA，在取得良好图像质量的同时，可以减少对比剂用量，降低辐射剂量。

关键词：体层摄影术 X线计算机颈动脉造影剂

能谱CT在鉴别甲状腺良恶性结节中的临床应用

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中国医学影像技术 2013年第1期29卷 30-33页

作者：薛蕴菁段青孙斌陈丽红葛慧婷福建医科大学附属协和医院放射科福建福州350001

目的探讨宝石CT能谱成像(GSI)技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法收集经手术病理证实的55例甲状腺结节患者[47个良性结节(良性组),33个恶性结节(恶性组)],另选35例患者的对侧正常甲状腺为正常组。采用能谱CT(Discovery CT750HD... 详细信息

目的探讨宝石CT能谱成像(GSI)技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法收集经手术病理证实的55例甲状腺结节患者[47个良性结节(良性组),33个恶性结节(恶性组)],另选35例患者的对侧正常甲状腺为正常组。采用能谱CT(Discovery CT750HD)进行GSI单能模式平扫及增强扫描。测量并计算病变与正常甲状腺组织的碘浓度和碘浓度比,计算能谱曲线斜率,并与病理结果对照。结果恶性组、良性组与正常组的碘浓度(100μg/ml)分别为,平扫期:6.19±3.32、10.63±4.71、19.40±8.64;动脉期:7.80±4.30、16.31±7.07、25.25±9.56和静脉期:16.64±8.97、29.06±10.18、38.93±9.09。碘浓度比分别为动脉期:0.26±0.16、0.34±0.20、0.68±0.47和静脉期:0.52±0.19、0.68±0.22、1.06±0.29;曲线斜率分别为平扫期:-0.46±0.30、-0.80±0.33、-1.26±0.65;动脉期:-0.77±0.38、-1.27±0.54、-2.32±0.84和静脉期:-1.17±0.35、-1.91±0.66、-2.91±0.70。在动脉期和静脉期,恶性、良性与正常甲状腺组织间的碘浓度和曲线斜率两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);静脉期时,碘浓度比两两比较差异也有统计学意义(P<0.05)。联合CT形态学及能谱曲线斜率、基物质等多参数分析,可提高甲状腺恶性结节的诊断准确率、敏感度和特异度(91.67%、88.46%和94.11%)。结论GSI技术多参数联合应用有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。

关键词：体层摄影术 X线计算机能谱成像甲状腺结节诊断鉴别

运用白质地图分析皮质下缺血性血管病患者胼胝体损害与认知功能的关系

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中国医学影像技术 2013年第11期29卷 1800-1804页

作者：薛蕴菁林霖段青康正武林海龙孙斌福建医科大学附属协和医院放射科福建福州350001

目的采用基于白质地图的DTI分析方法(ABA)探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者胼胝体损害与认知功能的关系。方法对18例血管性认知障碍(VCI组)和22例无认知障碍(NCI组)的SIVD患者进行神经心理学和MR检查,采用白质地图DTI比较两组患者胼胝... 详细信息

目的采用基于白质地图的DTI分析方法(ABA)探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者胼胝体损害与认知功能的关系。方法对18例血管性认知障碍(VCI组)和22例无认知障碍(NCI组)的SIVD患者进行神经心理学和MR检查,采用白质地图DTI比较两组患者胼胝体各分区的FA、平均扩散率(MD)的差异,并分析上述DTI参数与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分的相关性。结果与NCI组比较,VCI组在胼胝体膝部、体部、压部、右毯部和左毯部的FA值明显减低,MD明显增高(P均<0.05)。SIVD患者胼胝体膝部、体部、压部、右毯部和左毯部的FA值与MoCA得分呈正相关,胼胝体膝部、体部、压部、右毯部的MD值与MoCA的得分呈负相关。结论认知障碍的SIVD患者存在胼胝体损害,且损害与认知功能改变相关;采用ABA可以评价疾病的严重程度。

关键词：皮质下缺血性血管病扩散张量成像胼胝体认知

应用弥散张量纤维束成像技术重建儿童胼胝体压部纤维束

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解剖学报 2011年第5期42卷 653-656页

作者：邹松沈东挥罗晓捷福建医科大学附属协和医院放射科福州350001

目的探讨儿童胼胝体压部纤维束发育规律。方法 120名健康儿童(年龄5d～14岁)分为5组,≤1岁为第1组(22名),>1岁～3岁为第2组(20名),>3岁～6岁为第3组(22名),>6岁～10岁为第4组(30名),>10岁～14岁为第5组(26名)。分别行脑部常规MRI和弥散... 详细信息

目的探讨儿童胼胝体压部纤维束发育规律。方法 120名健康儿童(年龄5d～14岁)分为5组,≤1岁为第1组(22名),>1岁～3岁为第2组(20名),>3岁～6岁为第3组(22名),>6岁～10岁为第4组(30名),>10岁～14岁为第5组(26名)。分别行脑部常规MRI和弥散张量成像(DTI)扫描,对原始数据进行弥散张量纤维束成像(DTT)重建,并对所得数据进行统计学分析。结果婴幼儿、学龄期儿童和青春发育期儿童胼胝体压部纤维束的密度分别为432(256～512)、580(355～710)和754(580～900)。结论儿童白质纤维束随年龄增长而增多。

关键词：胼胝体纤维束发育磁共振成像弥散张量纤维束成像儿童

磁共振扩散张量成像在评价儿童脑内部分皮质脊髓束发育中的应用

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解剖学报 2015年第6期46卷 807-811页

作者：沈东挥邹松福建医科大学附属协和医院放射科福州350001

目的应用磁共振扩散成像技术探讨儿童皮质脊髓束年龄和性别差异及其变化规律。方法 90例无中枢神经系统症状及体征且颅脑磁共振检查正常的儿童(年龄5d^18岁)。按年龄分为5组:婴儿组(组1,≤1岁),幼儿组(组2,>1~3岁),学龄前组(组3,>3~6岁)... 详细信息

目的应用磁共振扩散成像技术探讨儿童皮质脊髓束年龄和性别差异及其变化规律。方法 90例无中枢神经系统症状及体征且颅脑磁共振检查正常的儿童(年龄5d^18岁)。按年龄分为5组:婴儿组(组1,≤1岁),幼儿组(组2,>1~3岁),学龄前组(组3,>3~6岁),学龄组(组4,>6~12岁),青春发育期组(组5,>12~18岁)。每个年龄组内再按性别分为男、女2组。各组儿童分别行头部扩散张量成像,根据感兴趣法选取皮质脊髓束感兴趣区并重建,测量重建的皮质脊髓束的扩散张量参数并进行统计学分析。结果各年龄组的表观扩散系数(ADC)值、分数各向异性(FA)值、纤维示踪平均长度、体积以及示踪的纤维束数量不完全相同(P<0.01);组间的两两比较间发现,1组与2组间ADC值、FA值及示踪纤维平均长度差异具有统计学意义;2组与3组间FA值差异具有统计学意义;3组与4组间ADC值、FA值、示踪纤维平均长度、纤维束数目及体积差异均具有统计学意义。ADC值与年龄间呈负相关,余参数与年龄间呈正相关。结论儿童皮质脊髓束发育具有阶段性,且具有阶段性特征;磁共振扩散张量技术可用于观测儿童皮质脊髓束,评价其发育状况。

关键词：皮质脊髓束性别差异扩散张量成像磁共振成像儿童