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睡眠呼吸暂停患者内脏脂肪指数与转氨酶水平及非酒精性脂肪肝发生的相关性

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中华医学杂志 2015年第42期95卷 3420-3423页

作者：齐家超林其昌林新陈晓福建医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科福建省睡眠疾病诊治中心福建医科大学呼吸系病研究室福州350005

目的探讨睡眠呼吸暂停（SA）患者内脏脂肪指数与转氨酶水平及非酒精性脂肪肝发生的关系.方法纳入2011年1月至2014年12月因反复打鼾或睡眠呼吸障碍至福建省睡眠疾病诊治中心就诊的患者.患者均行多导睡眠图（PSG）监测及腹部超声检查,... 详细信息

目的探讨睡眠呼吸暂停（SA）患者内脏脂肪指数与转氨酶水平及非酒精性脂肪肝发生的关系.方法纳入2011年1月至2014年12月因反复打鼾或睡眠呼吸障碍至福建省睡眠疾病诊治中心就诊的患者.患者均行多导睡眠图（PSG）监测及腹部超声检查,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为非SA组及轻、中、重度SA组（AHI分别为：＜5、5～＜15、15～＜30、≥30次/h）.比较组间PSG相关参数、转氨酶、内脏脂肪指数等差异.运用Spearman相关分析探讨内脏脂肪指数与PSG相关参数及转氨酶的相关性.以受试者工作特征（ROC）曲线及logistic回归分析内脏脂肪指数预测非酒精性脂肪肝发生的最佳切点及风险.结果共分析152例患者资料,其中男110例,女42例,年龄（51.1±11.3）岁.其中,非SA组20例,轻、中、重度SA组分别有31、39、62例.152例患者中非酒精性脂肪肝患者92例.不同SA组间性别、年龄、碱性磷酸酶差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而体质指数、腰围、AHI、最低血氧饱和度、氧减指数（ODI）、内脏脂肪指数、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、非酒精性脂肪肝患病率差异均有统计学意义（均P＜0.05）.内脏脂肪指数与AHI（β=0.222,P=0.006）、ODI（β =0.216,P=0.008）、ALT（β=0.237,P=0.003）、GGT（β=0.238,P=0.003）呈正相关.ROC曲线提示,在总人群中,内脏脂肪指数预测非酒精性脂肪肝发生的最佳切点为1.59.高内脏脂肪指数组发生非酒精性脂肪肝风险增加至4.550倍（OR=4.550,P＜0.001）.结论内脏脂肪指数与SA患者转氨酶水平及非酒精性脂肪肝的发生密切相关.

关键词：睡眠呼吸暂停综合征内脏脂肪指数转氨酶类非酒精性脂肪肝

微RNA-1249调控慢性间歇低氧大鼠心肌细胞凋亡的可能机制

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中华医学杂志 2018年第36期98卷 2937-2941页

作者：贺心如黄建钗陈公平林其昌福建医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科福建省睡眠疾病诊治中心福建医科大学呼吸系病研究室福州350005

目的探讨微RNA（miR）-1249调控慢性间歇低氧（CIH）大鼠心肌细胞凋亡的可能机制。方法采用随机数字表法将16只8周龄雄性SD大鼠分为常氧对照组、CIH组各8只。CIH组每天9：00-17：00时给予连续8周间歇低氧处理，常氧对照组同时给予相同... 详细信息

目的探讨微RNA（miR）-1249调控慢性间歇低氧（CIH）大鼠心肌细胞凋亡的可能机制。方法采用随机数字表法将16只8周龄雄性SD大鼠分为常氧对照组、CIH组各8只。CIH组每天9：00-17：00时给予连续8周间歇低氧处理，常氧对照组同时给予相同频率的脉冲空气处理。实验结束时通过颈动脉插管测定大鼠血流动力学指标，实时荧光定量PCR测定心肌组织中miR．1249及微管相关蛋白轻链3（LC3）mRNA的相对表达量，Western印迹法检测心肌组织中LC3及活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）的表达情况，TUNEL染色检测心肌凋亡情况。将大鼠心肌细胞株H9C2分为常氧组、间歇低氧（IH）组及转染miR·1249抑制剂并给予IH处理组（抑制剂组），实验结束时测定各组细胞LC3蛋白活化情况。结果CIH大鼠左室舒张末压显著高于常氧对照组[（4．6±0．4）比（2．2±0.1）mmHg（1mmHg：0．133kPa）]，而左室收缩压、左室内压最大下降速率、左室内压最大上升速率均显著低于常氧对照组[（92．7±4．1）比（135．3±3．2）mmHg、（4247±108）比（7626±235）mmHg／s、（3168±105）比（6028±81）mmHg／s]（均P〈0．001）。CIH大鼠心肌组织miR-1249相对表达量显著高于常氧对照组，LC3mRNA相对表达量显著高于常氧对照组（均P〈0．001），且两者间呈正相关；CIH大鼠心肌组织中LC3及活化型Caspase-3蛋白相对表达量均显著高于常氧对照组（均．P〈0．001）；CIH大鼠心肌细胞凋亡比例显著高于常氧对照组[（23．84±4．94）％比（2．93士0．73）％]（P〈0．001）。抑制剂组心肌细胞LC3活化程度显著低于IH组，但高于常氧组。结论CIH可通过上调miR-1249表达诱导LC3蛋白表达，进而诱导凋亡蛋白Caspase-3活化，最终诱导大鼠心肌凋亡。

关键词：微RNAs 细胞低氧自噬细胞凋亡大鼠

41例新型冠状病毒肺炎患者流行病学及临床特征分析

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中国中西医结合急救杂志 2020年第4期27卷 390-393页

作者：吴燕玲庄锡彬黄鸿波林艺坚福建医科大学附属泉州第一医院呼吸与危重症医学科福建泉州362000

目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的流行病学及临床特征,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析福建医科大学附属泉州第一医院2020年1月23日至2月9日收治的41例新冠肺炎确诊患者的临床资料,观察其流行病学、临床表现、实验室... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的流行病学及临床特征,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析福建医科大学附属泉州第一医院2020年1月23日至2月9日收治的41例新冠肺炎确诊患者的临床资料,观察其流行病学、临床表现、实验室检查和影像学检查特点。结果共纳入41例新冠肺炎确诊患者,其中男性19例,女性22例;年龄4~77岁,中位年龄38.00(31.00,50.75)岁;32例(78.05%)为输入性病例,9例(21.95%)在本地接触输入性确诊病例,为2代感染病例。临床分型以轻型和普通型为主,其中轻型9例(21.95%)、普通型28例(68.29%)、重型3例(7.32%)、危重型1例(2.44%)。所有患者平均潜伏期(6.05±3.84)d,最长达19 d;主要表现为发热〔80.49%(33/41)〕、咳嗽〔46.34%(19/41)〕、咳痰〔31.71%(13/41)〕,以低热为主。胸部CT显示,32例存在肺部异常病灶,其中25例(78.13%)累及双肺,主要表现为磨玻璃影〔81.25%(26/32)〕及斑片、实变影〔71.88%(23/32)〕。入院时白细胞计数(WBC)降低7例(17.07%)、升高1例(2.44%),淋巴细胞计数(LYM)减少13例(31.71%),C-反应蛋白(CRP)升高15例(36.59%),降钙素原(PCT)均正常。T淋巴细胞亚群中,CD4+T淋巴细胞计数减少15例(36.59%),CD8+T淋巴细胞计数减少12例(29.27%)。结论泉州地区新冠肺炎以输入性病例为主,发病人群以中青年为主,主要表现为发热、咳嗽、咳痰,出现呼吸困难症状较少;临床分型以轻型和普通型为主,胸部CT主要表现为双肺多发磨玻璃影或实变影,以双下肺、外带为主。

关键词：新型冠状病毒肺炎流行病学临床特征分析

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栉风沐雨砥砺前行迎接WCBIP2020

中华结核和呼吸杂志 2019年第11期42卷 806-809页

作者：王广发李时悦张杰曾奕明李强白冲王昌惠北京大学第一医院呼吸和危重症医学科 100034 广州医科大学第一附属医院广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科 510120 首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科 100070 福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科泉州362000 上海市东方医院呼吸与危重症医学科 200120 海军军医大学附属长海医院呼吸与危重症医学科上海200433 同济大学附属上海第十人民医院呼吸与危重症医学科 200072

介入呼吸病学已成为现代呼吸病学领域的一个重要的亚专科。我国近年在这一领域的发展成绩斐然,获得了WCBIP2020的主办权。在欣赏过去的成功和进步之余,我们还应该保持清醒的头脑,应认识到我们距离国际先进水平的差距仍然很大。在未来工... 详细信息

介入呼吸病学已成为现代呼吸病学领域的一个重要的亚专科。我国近年在这一领域的发展成绩斐然,获得了WCBIP2020的主办权。在欣赏过去的成功和进步之余,我们还应该保持清醒的头脑,应认识到我们距离国际先进水平的差距仍然很大。在未来工作中应在呼吸病学的视角下全面把握学科方向,全面认识、把握介入呼吸病学技术,推动学科健康发展。重视疾病早期诊断和治疗,建设完善的介入呼吸病学体系,持续推动临床应用的规范性。要加强前瞻性创新研究,同时需要建设优秀的学科文化,从而以WCBIP2020的召开为契机,推动我国介入呼吸病学的全面发展。

关键词：介入呼吸病学学科方向主办权砥砺前行亚专科国际先进水平规范性

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鹦鹉热衣原体肺炎八例临床特征分析及其诊治

中华结核和呼吸杂志 2021年第6期44卷 531-536页

作者：文文谷雷赵立维陈美燕杨婉琴刘玮周晓赖国祥福建医科大学福总临床医学院厦门大学附属东方医院联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科福州350025 重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 400016

目的分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床表现及辅助检查特征,提高对该病的认识。方法收集联勤保障部队第九〇〇医院2018年11月至2020年2月经宏基因组二代测序(mNGS)诊断的鹦鹉热衣原体肺炎患者8例,对其临床特征、实验室检查、影像和病理特... 详细信息

目的分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床表现及辅助检查特征,提高对该病的认识。方法收集联勤保障部队第九〇〇医院2018年11月至2020年2月经宏基因组二代测序(mNGS)诊断的鹦鹉热衣原体肺炎患者8例,对其临床特征、实验室检查、影像和病理特征及治疗用药进行回顾性分析。结果8例患者中,男1例,女7例,年龄45~85岁,中位年龄62岁;临床主要表现为高热(8/8),咳嗽(8/8),咳痰(6/8)。白细胞计数正常(7/8),淋巴细胞计数降低(5/8),CRP升高(8/8),ESR升高(7/8),PCT正常(5/8)。8例患者胸部CT均表现为大片斑片实变影,其中1例伴有胸腔积液。病理表现无特异性,均为炎症细胞浸润伴纤维素渗出。经mNGS确诊后使用多西环素、莫西沙星单药或两药联合的治疗方案,疗程14~21 d,复查胸部CT可见病灶均吸收。结论鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现具有一定的特征性,通常表现为高热伴肺部大片斑片实变影,白细胞计数正常。临床对可疑病例应积极行mNGS检测明确病原学诊断,快速过渡到目标治疗,可缩短患者的病程,改善预后。

关键词：鹦鹉热衣原体,肺炎宏基因组

腕式脉搏血氧仪对OSAHS的诊断价值及持续气道正压通气的疗效评估

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中华医学杂志 2015年第40期95卷 3273-3276页

作者：王碧瑛韩芳李清华陈晓李静安培赵龙张雪丽陈公平福建医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科福建省睡眠呼吸疾病诊治中心福建医科大学呼吸病学研究室福州350005 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨腕式脉搏血氧仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断价值,评估持续气道正压通气（CPAP）对患者的疗效.方法连续纳入2013年1月至2014年3月在福建医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科及北京大学人民医院呼吸... 详细信息

目的探讨腕式脉搏血氧仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断价值,评估持续气道正压通气（CPAP）对患者的疗效.方法连续纳入2013年1月至2014年3月在福建医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科及北京大学人民医院呼吸与危重症医学科睡眠中心就诊并确诊为OSAHS的244例患者,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度组.对比3组患者在CPAP治疗前后的夜间脉搏升高指数（NPEI,即每小时睡眠中心率波动〉6次/min的次数）、平均心率、标准差心率;同时对心率相关指标与AHI进行Spearman相关性分析,寻找反映心率相关的最佳指标,并与AHI进行比较,计算其敏感度、特异度,绘制受试者工作特征（ROC）曲线.结果轻、中、重度组患者CPAP治疗后的NPEI均显著低于治疗前（15.4 ±12.4比19.4 ±13.3、15.4 ±9.1比24.1 ±11.9、21.9 ±14.8比48.8 ±20.3,均P〈0.05）;患者的平均心率、心率标准差、NPEI与AHI呈显著相关（r=0.334、0.337、0.660,均P〈0.05）;ROC曲线显示以NPEI≥30次/h为诊断指标时,其诊断OSAHS的敏感度、特异度分别为68.0%、73.0%.结论腕式脉搏血氧仪可作为OSAHS有效的初筛手段,而且能从监测NPEI变化来评价CPAP治疗效果.

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性血氧测定法诊断连续气道正压通气

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肺诺卡菌病25例临床特征分析

中国感染与化疗杂志 2020年第6期20卷 613-617页

作者：毛雅云陈磊翁恒福建医科大学附属福建省福州肺科医院呼吸与危重症医学科福州350001

目的探讨肺诺卡菌病的临床特征、影像学表现及诊断、治疗情况,为早期识别该病提供依据.方法收集并分析福州肺科医院2002-2019年确诊为肺诺卡菌病患者的临床资料.结果共收集到25例患者,有半数以上患有肺部基础疾病,包括支气管扩张症、慢... 详细信息

目的探讨肺诺卡菌病的临床特征、影像学表现及诊断、治疗情况,为早期识别该病提供依据.方法收集并分析福州肺科医院2002-2019年确诊为肺诺卡菌病患者的临床资料.结果共收集到25例患者,有半数以上患有肺部基础疾病,包括支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化及尘肺、陈旧性肺结核等,12例不伴有肺部基础病但其中3例有全身免疫抑制病史.7例无任何基础疾病.常见症状为咳嗽、咯黄脓痰、发热.伴随血白细胞计数、中性粒细比例、C反应蛋白和降钙素原明显升高.胸部CT表现多为双肺弥漫性改变,大片实变影是最常见表现(15/24),其他可见支气管充气征(11/24)、空洞形成(15/24);25例均现胸腔积液,部分可见纵隔淋巴结明显增大.容易经痰或支气管肺泡灌洗液培养确诊(痰9例,支气管肺泡灌洗液7例),播散性病例可经血培养确诊(3例),1例淋巴结活检组织培养确诊.1例治疗过程中自动出院,1例治疗后恶化自动出院死亡,1例未经治疗死亡,其余22例均好转出院.结论肺诺卡菌病常见的临床表现为化脓性细菌感染,包括咳嗽、咯黄脓痰、发热.伴随血C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高.胸部CT表现大片实变影,可见支气管充气征、肺空洞.痰或病变组织培养阳性率高,早期使用足量、足疗程有效抗菌药物治疗,预后较好.

关键词：肺诺卡菌病免疫抑制脑脓肿

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选择性支气管封堵术治疗难治性气胸专家共识

中华结核和呼吸杂志 2021年第5期44卷 417-426页

作者：中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组曾奕明不详福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科(福建省呼吸医学中心) 泉州362000

难治性气胸是一个常见的临床问题,选择性支气管封堵术(SBO)是近二十年来发展成熟的一种安全、适宜的治疗难治性气胸的支气管镜介入新技术,中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组组织相关专家制定本共识,旨在更加系统地对该技术进行规... 详细信息

难治性气胸是一个常见的临床问题,选择性支气管封堵术(SBO)是近二十年来发展成熟的一种安全、适宜的治疗难治性气胸的支气管镜介入新技术,中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组组织相关专家制定本共识,旨在更加系统地对该技术进行规范,指导临床医师更好地应用该技术治疗难治性气胸。本共识明确了难治性气胸的定义,提出了SBO的适应证、相对禁忌证;在关键技术流程、不同的封堵方法、封堵材料、疗效、并发症等方面形成了较为系统和全面的共识。

关键词：中华医学会难治性气胸临床医师相对禁忌证专家共识支气管封堵技术流程封堵材料

大蒜素与化疗药物对食管癌细胞EC109疗效比较的实验研究

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中国病理生理杂志 2017年第10期33卷 1845-1851页

作者：曹成章胡树桥赖海银陈梦君石瑜珍吴健福建医科大学附属龙岩第一医院心胸外科福建龙岩364000 福建医科大学附属龙岩第一医院重症医学科福建龙岩364000

目的:通过与化疗药物比较的实验研究探讨大蒜素对食管癌的抗肿瘤效果及其可能机制。方法:不同浓度的大蒜素、5-氟尿嘧啶和顺铂作用于食管癌细胞EC109,分别在6 h、12 h、24 h、48 h和72 h应用CCK-8法检测EC109细胞的生长抑制率,并以分析... 详细信息

目的:通过与化疗药物比较的实验研究探讨大蒜素对食管癌的抗肿瘤效果及其可能机制。方法:不同浓度的大蒜素、5-氟尿嘧啶和顺铂作用于食管癌细胞EC109,分别在6 h、12 h、24 h、48 h和72 h应用CCK-8法检测EC109细胞的生长抑制率,并以分析细胞乳酸脱氢酶(LDH)活性反映各药物的细胞毒性;Annexin V/PI双染法检测空白对照组、Z-VAD-FMK(caspase-3活性抑制剂)组、大蒜素组、大蒜素+Z-VAD-FMK组、5-氟尿嘧啶组和顺铂组的细胞凋亡情况。分光光度测定法检测细胞内caspase-3、8、9的活性变化。结果:大蒜素呈浓度依赖性及时间依赖性抑制和杀伤食管癌细胞EC109;与5-氟尿嘧啶组和顺铂组比较,大蒜素组LDH活性明显下降;与对照组相比,大蒜素培养细胞内caspase-3、8的活性增强,而细胞内caspase-9的活性变化差异无统计学显著性。结论:大蒜素可能通过活化caspase-8激活外源性凋亡通路,诱导食管癌细胞EC109凋亡,从而抑制肿瘤细胞的生长,且与5-氟尿嘧啶和顺铂相比,大蒜素的细胞毒副作用明显减弱。

关键词：大蒜素 5-氟尿嘧啶顺铂食管癌细胞凋亡