检索结果-南通市图书馆

2019年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测报告

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国感染控制杂志 2021年第5期20卷 389-396页

作者：文细毛黄勋曾烂漫陈修文战榕孟庆兰熊薇李宝珍方旭李卫光李福琴刘丁侯铁英吴佳玉逄崇杰鲜于舒铭杨怀孙丽萍张浩军姚新宝何文英姜亦红杜龙敏任南吴安华中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院临床护理学教研室湖南长沙410008 江西省儿童医院感染控制-公共卫生科江西南昌330006 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 内蒙古医科大学附属医院医院感染管理部内蒙呼和浩特010017 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 西安交通大学第一附属医院医务部陕西西安710061 云南省第一人民医院感染管理科云南昆明650032 山东第一医科大学附属省立医院医院感染管理办公室山东济南250021 郑州大学第一附属医院医院感染管理科河南郑州450052 陆军特色医学中心疾病预防控制科重庆400042 广东省人民医院检验科广东广州510080 四川省医学科学院四川省人民医院医院感染控制中心四川成都610072 天津医科大学总医院感染科天津300052 海南省人民医院医院感染管理办公室海南570311 贵州省人民医院医院感染管理科贵州贵阳550002 吉林大学第二医院医院感染管理部吉林长春130041 甘肃省人民医院公共卫生与医院感染管理处甘肃兰州730000 新疆维吾尔自治区人民医院医务部院感科新疆乌鲁木齐830001 石河子大学医学院第一附属医院院内感染控制办公室新疆石河子832008 南京鼓楼医院医院感染管理办公室江苏南京210008 银川市第一人民医院院感保健部宁夏银川750001

目的建立医务人员诊疗过程手卫生监测数据的评价体系。方法2019年9月1—30日采用手卫生观察员现场调查方法获取综合重症监护病房(ICU)、呼吸内科病区、骨科病区、感染科病区、儿科门急诊、血液透析室医生和护士手卫生执行情况,并统计同... 详细信息

目的建立医务人员诊疗过程手卫生监测数据的评价体系。方法2019年9月1—30日采用手卫生观察员现场调查方法获取综合重症监护病房(ICU)、呼吸内科病区、骨科病区、感染科病区、儿科门急诊、血液透析室医生和护士手卫生执行情况,并统计同期调查科室工作量、手卫生用品消耗量以及医疗机构实际开放床位数,计算手卫生依从率和手卫生用品床日消耗量。结果共有1480所医疗机构手卫生调查资料审核合格,应执行手卫生1353531次,执行手卫生1076639次,正确执行手卫生891185次,手卫生依从率为79.54%,手卫生执行正确率为82.77%。不同规模医疗机构手卫生依从率为76.26%~82.84%,以实际开放床位数600~899张者手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.87%~84.01%,以实际开放床位数≥900张者手卫生正确率最低。调查科室手卫生依从率为76.80%~84.44%,以儿科门急诊手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.19%~84.98%,以骨科手卫生正确率最低。五个手卫生时机手卫生依从率为67.59%~89.84%,以接触患者周围环境后手卫生依从率最低;手卫生执行正确率为81.51%~86.76%,以接触患者周围环境后手卫生执行正确率最低。综合ICU、呼吸内科、骨科、感染科手卫生用品消耗量分别为56.62、10.76、9.50、14.54 mL/床日,儿科门急诊、血液透析室手卫生用品消耗量分别为2.02、9.06 mL/人次。不同规模医疗机构中,综合ICU以实际开放床位数600~899张者手卫生用品消耗量最多(61.15 mL/床日),呼吸内科、骨科、感染科均以实际开放床位数>900张者手卫生用品消耗量最多(分别为13.61、10.96、16.55 mL/床日),儿科门急诊、血液透析室均以实际开放床位数300~599张者手卫生用品消耗量最多(分别为2.53、10.76 mL/人次)。结论此次调查获取的不同规模医疗机构手卫生依从率及手卫生用品床日消耗量可作为标杆,为各医院机构提供手卫生执行情况的对照体系,以促进全国医疗机构手卫生持续改进。

关键词：医疗机构医务人员手卫生手卫生用品消耗量监测医院感染

体温变化对先心病小儿体外循环中脑氧供需平衡的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

体温变化对先心病小儿体外循环中脑氧供需平衡的影响

作者：宋丹丹中国医科大学

学位级别：硕士

前言随着医学科学的发展和医疗器械的改进，目前某些需要手术治疗的心脏疾患治愈率有很大的提高。但体外循环(Cardiopulmonary bypass CPB)术后的神经精神并发症仍是亟待解决的问题，尤其是重症患者，如严重瓣膜病变、主动脉瘤、复杂... 详细信息

前言随着医学科学的发展和医疗器械的改进，目前某些需要手术治疗的心脏疾患治愈率有很大的提高。但体外循环(Cardiopulmonary bypass CPB)术后的神经精神并发症仍是亟待解决的问题，尤其是重症患者，如严重瓣膜病变、主动脉瘤、复杂的小儿先心病等，术后脑功能紊乱的发病率较高。研究证明，这些症状的产生与术中脑氧供需平衡有关。低温可抑制体内所有的生化反应，降低高能磷酸盐的消耗，并能明显地降低脑代谢率。因此大多数体外循环采用低温来达到脑保护。但在进行低温CPB过程中，仍然存在不同程度的脑代谢紊乱和中枢神经系统功能受损，CPB可破坏脑氧供需平衡从而导致脑损伤。颈静脉球血氧饱和度(SjvO)、动脉内氧含量(CaO)、动静脉血氧含量差(AVDO)、脑氧摄取率(CEO)、动脉、颈静脉球血乳酸含量(LA、LV)、血糖含量(GA、GV)、动脉、颈静脉球血乳酸含量差(AVDL)是临床上反映脑氧供需平衡的主要指标。既往研究多集中于观察低温CPB对成人脑氧供需平衡的影响，对小儿的研究国内鲜见报道。本研究以15例(自愿受试者)择期行低温体外循环室间隔缺损心内修复术小儿为研究对象，观察CPB过程中，在不同的体温条件下，小儿脑氧供需平衡情况。旨在探讨温度对小儿脑氧供需平衡的影响，为临床CPB小儿心脏手术的脑保护提供实验依据。实验材料 1、仪器：Hayer麻醉机(德国);Datex全能麻醉监测仪(芬兰);Jostra体外循环机(德国);膜式氧合器(日本);Bayer 865血气分析仪(美国);微量血糖仪(美国);722分光光度计(福建);TGL-16C离心机(上海);K-8D电热恒温水浴槽(上海)。 2、试剂：全血乳酸测试盒(南京建成生物工程研究所)。 3、药品：阿托品;哌替啶;氯胺酮;舒芬太尼;异丙酚;哌库溴铵;异氟醚。实验方法一、病例选择选择沈阳军区总医院心外科先天性室间隔缺损小儿15例(男9例，女6例)，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)体格情况分级Ⅱ级，年龄4～9岁;体重13～24kg。术前无颈内动脉狭窄、高血压、糖尿病，肝肾功能正常。既往无神经系统疾病：如一过性脑缺血发作、脑出血、脑梗塞、脑外伤、脑肿瘤等。术前均经过患儿监护人的同意后采样。二、麻醉方法术前30分钟肌注阿托品0.01mg／kg，哌替啶1mg／kg。入室后肌注氯胺酮6mg／kg，患儿入睡后行桡动脉穿刺置管，将压力换能器连于Datex全能麻醉监测仪上直接测动脉压(MAP)，同时监测心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO)、中心静脉压(CVP)、鼻咽温(NPT)。静注舒芬太尼1μg／kg、异丙酚2.5mg／kg、哌库溴铵0.1mg／kg后行气管内插管，并衔接Hayer麻醉机，潮气量10ml／kg，呼吸频率16～22次／min，吸呼比1：2，气管插管后静脉持续泵注1％异丙酚6mg／kg·h，直到手术结束。麻醉维持用0～1.5％异氟醚，间断静注舒芬太尼、哌库溴铵。气管插管后行右颈内静脉穿刺向上置管(遇阻力停止)至颈内静脉球部(尖端相当于外耳道位置)。三、数据分组根据手术及CPB期间不同体温时点分为8组：基础值组(T)：CPB开始前鼻咽温36℃(常温);第1组(T)：降温至33℃(浅低温);第2组(T)：降温至30℃(中低温);第3组(T)：降温至26℃(深低温);第4组(T)：复温至30℃;第5组(T)：复温至33℃;第6组(T)：复温至36℃;第7组(T)：复温至36℃1h。四、监测指标 1、脑氧供需平衡：分别在T、T、T、T、T、T、T、T八个时点同时采集桡动脉和颈内静脉球部血各0.5ml行血气分析，记录颈静脉球血氧饱和度(SjvO)。根据Fick公式计算：动脉内氧含量(CaO)=Hba×1.36×SaO+0.0031×PaO 静脉内氧含量(CjvO)=Hbv×1.36×SjvO+0.0031×PjvO 动静脉血氧含量差(AVDO)=CaO-CjvO 脑氧摄取率(CEO)=(CaO-CjvO)／CaO 2、乳酸代谢：分别在T、T、T、T、T、T、T、T八个时点同时采集桡动脉和颈内静脉球部血各0.2ml，用全血乳酸测试盒检测动脉、静脉血乳酸含量(LA、LV)，并计算动脉、颈静脉球血乳酸含量差(AVDL)=LV-LA。 3、血糖：用微量血糖仪测定T、T、T、T、T、T、T、T八个时点动脉、静脉血糖含量(GA、GV)，并计算动脉、颈静脉球血糖含量差(AVDG)=GV-GA。五、统计学处理所有数据以均数±标准差((?)±s)表示。不同时点比较采用单因素方差分析LSD法分析。温度与SjvO相关性使用Pearson相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。实验结果降温期(T、

关键词：温度体外循环氧代谢乳酸小儿

肺结核住院患者并发肺外结核状况及其与性别和年龄相关性的多中心研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国防痨杂志 2020年第6期42卷 563-569页

作者：于佳佳李亮杜建陈鸿雁刘健雄马金山李明武秦敬民舒薇宗佩兰严晓峰张义董永康杨之怡梅早仙邓群益王璞韩文革吴妹英陈玲赵新国谭雷李福建郑超刘宏伟李昕洁阿尔泰杜映荣刘风林杨松崔文玉王全红陈晓红韩骏峰谢清尧冯燕梅刘文玉唐佩军张建勇郑建陈大为姚向阳任彤李艳李媛媛吴磊宋强杨梅张健刘媛媛郭述良严琨沈兴华雷丹张艳丽康万里唐神结首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病多学科诊疗中心 101149 沈阳市胸科医院结核科广州市胸科医院新疆维吾尔自治区胸科医院昆明市第三人民医院结核科山东省胸科医院江西省胸科医院(第三人民医院) 重庆市公共卫生医疗救治中心长春市传染病医院太原市第四人民医院福州肺科医院结核科天津市海河医院结核科深圳市第三人民医院结核科重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科山东省潍坊市第二人民医院结核科苏州市第五人民医院遵义医学院附属医院结核科江苏省无锡市第五人民医院结核科吉林省四平市结核病医院结核科河北省保定市传染病医院结核科厦门大学附属第一医院结核科

目的探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者... 详细信息

目的探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者的性别、年龄,以及结核病灶累及部位等信息,比较分析肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。结果360187例肺结核患者中,男238910例(66.33%),女121277(33.67%),年龄中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为47(28,62)岁;42987例(11.93%)并发肺外结核,并发率依次为结核性脑膜炎[2.72%(9809例)]、颈部淋巴结结核[1.93%(6966例)]、结核性腹膜炎[1.59%(5733例)]、结核性心包炎[0.94%(3399例)]、肠结核[0.94%(3380例)]等。男性肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核的并发率分别为2.44%(5829例)、1.44%(3429例)、1.41%(3376例)、0.90%(2138例)、0.75%(1791例)、0.67%(1604例)、0.64%(1522例)、0.60%(1438例),均明显低于女性[分别为3.28%(3980例)、2.92%(3537例)、1.94%(2357例)、1.04%(1261例)、0.90%(1093例)、0.79%(960例)、0.76%(924例)、0.66%(805例)](χ2=215.235,930.541,144.480,18.061,23.272,16.442,18.585,4.976;P值均<0.05)。不同年龄组(1~岁组至≥65岁组)肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠结核、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核、咽喉结核的并发率差异均有统计学意义(χ2=3870.549,2939.502,1830.620,673.372,115.428,319.078,52.512,19.308,439.177,136.619;P值均<0.05)。除胸椎结核的并发率未呈现出随年龄变化的趋势(χ趋势2=0.814,P=0.367),结核性心包炎呈现出随年龄增长而增高的趋势(χ趋势2=62.087,P<0.001)外,其他肺外结核的发生率均呈现出随年龄增长而降低的趋势(P值均<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,肺结核并发肺外结核患者的风险女性高于男性[(OR(95%CI)=1.325(1.297~1.353)];其他各年龄组风险均高于≥65岁年龄组[1~岁组、15~岁组、25~岁组、35~岁组、45~岁组、55~岁组的OR(95%CI)值分别为:4.995(4.655~5.360)、2.481(2.397~2.568)、2.053(1.982~2.126)、1.683(1.619~1.749)、1.276(1.228~1.326)、1.109(1.067~1.153)];在控制了性别的影响后,肺结核并发肺外结核患者的风险随年龄的增长而降低[OR(95%CI)=0.817(0.812~0.821)]。结论肺结核患者可并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎和肠结核等多种肺外结核;且并发肺外结核的风险女性高于男性,并呈现出随年龄的增长而降低的趋势。

关键词：结核,肺结核,肺外性别分布年龄分布因素分析,统计学因果律多中心研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重症医学科患者医院感染目标监测分析

蛇志 2012年第2期24卷 144-146页

作者：张萍周晓春范淑华福建医科大学临床教学专业基地三明市第二医院福建永安366000

目的了解ICU患者的医院感染发生率及危险因素,为预防和控制医院感染发生率提供对策。方法按照卫生部制定的《医院感染监测规范》中有关医院感染目标监测的方法,进行监测我院ICU住院患者。结果 290例在ICU住院时间>48h的患者中发生医院感... 详细信息

目的了解ICU患者的医院感染发生率及危险因素,为预防和控制医院感染发生率提供对策。方法按照卫生部制定的《医院感染监测规范》中有关医院感染目标监测的方法,进行监测我院ICU住院患者。结果 290例在ICU住院时间>48h的患者中发生医院感染53例,医院感染发病率为18.28%,日感染发病率为22.18‰,调整感染发病率为4.45%,感染部位以下呼吸道为主。3种侵入性操作相关感染率以呼吸机相关肺炎感染率居首位,为29.47‰,留置尿管相关性感染率为3.88‰,中心静脉置管感染率为0.89‰;医院感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌(耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌占72.41%)和大肠埃希菌,其次肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌(耐甲西林金黄色葡萄球菌占42.86%)、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌等,分别占37.18%、23.08%、10.26%、8.97%、6.41%、6.41%和2.56%。结论 ICU医院感染发病率高,通过目标性监测可及时准确获得ICU医院感染资料,及时制定干预措施,降低医院感染的发生,是一种方便、科学有效的方法。

关键词：重症医学科医院感染目标监测病原菌

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重症流感病毒肺炎的诊治进展

福建医药杂志 2018年第A1期40卷 45-47页

作者：卢锋峰福建省立医院呼吸与危重症医学科福州350001 福建医科大学中日医院呼吸与危重症医学科四部

流感病毒肺炎有相当一部分患者为危重症患者?需要收住入院甚至是危重症病房,具有较高的病死率。流感病毒感染后,因为破坏呼吸道黏膜完整性,容易继发二重感染,或者同时合并细菌感染,即双重感染,另外,尽管有时给予早期抗病毒治疗,但部分... 详细信息

流感病毒肺炎有相当一部分患者为危重症患者?需要收住入院甚至是危重症病房,具有较高的病死率。流感病毒感染后,因为破坏呼吸道黏膜完整性,容易继发二重感染,或者同时合并细菌感染,即双重感染,另外,尽管有时给予早期抗病毒治疗,但部分患者仍无法从抗病毒治疗当中获益;激素在流感病毒肺炎使用一直争议,激素的使用如何选择合适的患者对治疗成败至关重要;另外?虽然大部分流感病毒感染后具有一定的自限性,但是有一部分患者可能并发急性呼吸窘迫综合征,导致病死率明显增高,在并发急性呼吸窘迫综合征后,呼吸支持方式非常重要。

关键词：流感病毒双重感染激素急性呼吸窘迫综合征

呼出气一氧化氮检测及其在支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的应用

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

福建医药杂志 2018年第A1期40卷 48-51页

作者：林桂阳福建省立医院呼吸与危重症医学科福州350001 福建医科大学

呼出气一氧化氮是一种易于检测的无创性的生物标志物?主要反映嗜酸性粒细胞性气道炎症?其检测技术成熟,操作简便、快速,重复性好。目前国内外已经积累大量的研究资料,并已被推广应用于哮喘等慢性气道炎性疾病的诊断和治疗管理。

关键词：呼出气一氧化氮支气管哮喘慢性阻塞性肺病

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

老年社区获得性肺炎诊治

福建医药杂志 2018年第A1期40卷 34-37页

作者：余小丽福建省立医院呼吸与危重症医学科福州350001 福建医科大学

老年社区获得性肺炎是老龄化社会的一个重要疾病负担,其发病多隐匿,及时诊断和治疗对降低病死率有重要意义。本文就老年社区获得性肺炎流行病学、病原学特点、临床特征、诊断与评估、治疗、预后及预防作一综述,旨在为老年社区获得性肺... 详细信息

老年社区获得性肺炎是老龄化社会的一个重要疾病负担,其发病多隐匿,及时诊断和治疗对降低病死率有重要意义。本文就老年社区获得性肺炎流行病学、病原学特点、临床特征、诊断与评估、治疗、预后及预防作一综述,旨在为老年社区获得性肺炎临床诊治提供一定参考。

关键词：老年社区获得性肺炎

观察利伐沙班在急性肺栓塞(PE)抗凝治疗中的疗效及安全性

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

保健文汇 2019年第10期 261-262页

作者：潘运昌张城福建医科大学附属三明第一医院呼吸内科福建医科大学附属三明第一医院重症医学科

目的:探讨利伐沙班在急性肺栓塞(PE)抗凝治疗中的疗效及安全性。方法:根据研究需要,将2016年3月-2019年6月本院收治的急性肺栓塞(PE)患者分为两组,对其中的40例观察组患者采用利伐沙班和低分子肝素进行抗凝治疗,对40例参照组患者采用华... 详细信息

目的:探讨利伐沙班在急性肺栓塞(PE)抗凝治疗中的疗效及安全性。方法:根据研究需要,将2016年3月-2019年6月本院收治的急性肺栓塞(PE)患者分为两组,对其中的40例观察组患者采用利伐沙班和低分子肝素进行抗凝治疗,对40例参照组患者采用华法林联合低分子肝素抗凝治疗。对80例患者的治疗效果和临床用药安全性进行分析。结果:治疗后,两组患者的临床指标比治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗效果比较,观察组治疗总改善率为90.00%,参照组为87.50%,组间比较,没有显著差异(P>0.05)。治疗后,两组不良反应发生情况比较,观察组不良反应发生率为10.00%,参照组为30.00%,组间比较,观察组更低(P一定的安全性。

关键词：利伐沙班急性肺栓塞抗凝治疗安全性

糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与靶器官损害的关系

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

临床合理用药杂志 2020年第25期13卷 131-132页

作者：邓树新福建中医药大学附属龙岩市人民医院重症医学科福建省龙岩市364000

目的分析糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与靶器官损害的关系。方法选择2018年6月-2019年4月福建中医药大学附属龙岩市人民医院重症医学科收治的糖尿病患者156例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯糖尿病组54例... 详细信息

目的分析糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与靶器官损害的关系。方法选择2018年6月-2019年4月福建中医药大学附属龙岩市人民医院重症医学科收治的糖尿病患者156例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯糖尿病组54例,糖尿病伴轻度OSAHS组(AHI为5~14) 53例、糖尿病伴中重度OSAHS组(AHI≥15) 49例。比较3组临床资料、左室质量指数(LVMI)、左室肥厚(LVH)检出率、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉硬化检出率。结果 3组性别、年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。糖尿病伴中重度OSAHS组体质量指数、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及尿酸水平均高于单纯糖尿病组和糖尿病伴轻度OSAHS组,其中糖尿病伴轻度OSAHS组体质量指数及LDL-C水平高于单纯糖尿病组(P 呼吸暂停严重程度相关,改善睡眠呼吸暂停有利于延缓靶器官损害。

关键词：颈动脉硬化阻塞性睡眠呼吸暂停糖尿病左室肥厚