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老年特发性膜性肾病患者临床特点及初始治疗效果分析

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中华老年医学杂志 2024年第2期43卷 168-174页

作者：梁锦秀夏方肖郝文科胡文学吴燕华余枫赵志刘伟南方医科大学附属广东省人民医院老年肾病科、广东省医学科学院、广东省老年医学研究所广州510080 南方医科大学第二临床医学院广州510515

目的探讨老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床特点及初始治疗效果。方法回顾性分析年龄≥60岁,肾活检证实为膜性肾病住院患者的临床特点并分析随访1年的治疗效果。结果本研究共纳入91例老年IMN患者,男性51例(56.0%),女性40例(44.0%),年... 详细信息

目的探讨老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床特点及初始治疗效果。方法回顾性分析年龄≥60岁,肾活检证实为膜性肾病住院患者的临床特点并分析随访1年的治疗效果。结果本研究共纳入91例老年IMN患者,男性51例(56.0%),女性40例(44.0%),年龄中位数为67岁,尿蛋白肌酐比值(uPCR)中位数为4454.3 mg/g,尿白蛋白肌酐比值(uACR)中位数为2258.5 mg/g,24 h尿蛋白值中位数为5098.2 mg/24 h,24 h尿白蛋白值中位数为2800.6 mg/24 h,估算肾小球滤过率(eGFR)平均值为(60.5±20.4)ml·min^(-1)·1.73m^(-2)。肾活检后1年获得缓解(包括完全缓解和部分缓解)共61例(67.0%)。其中缓解组的uPCR、uACR均高于不缓解组(5462.5比2271.1 mg/g,P0.05)。进一步分析发现激素联合环磷酰胺、激素联合钙调神经磷酸酶抑制剂或激素联合吗替麦考酚酯与保守治疗相比,3组的uPCR、uACR和血清胱抑素C(CysC)均高于保守治疗组,血清总蛋白和白蛋白均低于保守治疗组(P老年IMN患者多数合并症较多,对于尿蛋白水平较高的高危患者早期给予免疫抑制治疗可获得更高的初始尿蛋白缓解率。临床上需根据患者临床特点,衡量免疫抑制治疗的利弊,更好地为老年IMN患者实施个体化治疗。

关键词：肾病肾病综合征特发性膜性肾病免疫抑制治疗

≥60岁人群血尿酸轨迹与肾功能进展的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第10期18卷 733-739页

作者：石小天杨华昱杨一帆李旭马清首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科北京

目的探究≥60岁人群血尿酸轨迹与肾功能进展的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2015年3月至2023年12月于首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心行健康体检的≥60岁人群, 多次测量尿酸水平, 采用组间轨迹模型(group-based t... 详细信息

目的探究≥60岁人群血尿酸轨迹与肾功能进展的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2015年3月至2023年12月于首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心行健康体检的≥60岁人群, 多次测量尿酸水平, 采用组间轨迹模型(group-based trajectory modelling, GBTM)识别血尿酸的变化轨迹, 根据不同的轨迹, 分成高轨迹组(86例)、中轨迹组(176例)及低轨迹组(101例), 采用多因素Cox回归分析血尿酸轨迹对老年人肾功能快速进展的影响。结果共纳入363例≥60岁人群, 平均随访时间为8.1年, 截至随访结束, 共计50例≥60岁人群出现不同程度的肾功能下降。校正多种混杂因素, Cox回归分析显示, 高轨迹组出现GFR3 ml·min-1·(1.73 m2)-1·年-1或较基线值下降≥25%]的风险分别增加了4.54倍(95%CI:1.47～20.76)、3.75倍(95%CI:1.06～21.21)和3.74倍(95%CI:1.44～115.59)。此外, 未观察到基线尿酸水平和肾功能进展存在相关性(均P>0.05)。结论高尿酸轨迹增加≥60岁人群肾功能快速进展的风险。

关键词：尿酸血尿酸轨迹肾功能进展队列研究

自噬相关蛋白5对氧-糖剥夺/复氧损伤的心肌细胞线粒体自噬的影响

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第8期32卷 737-745页

作者：林品捷林晨晗龚瑾欧筱雯许昌声方周菲潘忞韩英福建医科大学第一临床学院福建福州350005 福建医科大学附属第一医院老年科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心老年科福建省高血压研究所福建省老年高血压疾病临床研究中心国家老年疾病临床医学研究中心福建分中心福建医科大学附属第一医院全科医学科

目的观察自噬相关蛋白5(ATG5)对氧-糖剥夺/复氧(OGD/R)的H9c2心肌细胞线粒体自噬的影响。方法通过对H9c2心肌细胞进行OGD/R模拟心肌缺血再灌注损伤。H9c2细胞分别进行如下处理:无任何处理(正常对照组),OGD/R模型(OGD/R组),OGD/R+转染... 详细信息

目的观察自噬相关蛋白5(ATG5)对氧-糖剥夺/复氧(OGD/R)的H9c2心肌细胞线粒体自噬的影响。方法通过对H9c2心肌细胞进行OGD/R模拟心肌缺血再灌注损伤。H9c2细胞分别进行如下处理:无任何处理(正常对照组),OGD/R模型(OGD/R组),OGD/R+转染空载质粒(OGD/R-vehicle组),OGD/R+转染ATG5过表达质粒(OGD/R-ATG5组),OGD/R+无意义序列干扰RNA(OGD/R-siRNA negative组)和OGD/R+沉默ATG5基因序列处理(OGD/R-siRNA-ATG5组)。应用细胞计数试剂盒(CCK8)检测H9c2细胞增殖;荧光显微镜观察线粒体的活性;应用逆转录荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)法检测ATG5、FUN14结构域包含蛋白1(FUNDC1)、线粒体动力相关蛋白1(DRP1)、视神经萎缩相关蛋白1(OPA1)mRNA与蛋白表达;Western blot法检测微管相关蛋白1A/1B-轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、核孔糖蛋白P62(P62)蛋白表达;电镜观察H9c2细胞线粒体结构与自噬小体的形成。结果与正常对照组比较,OGD/R组、OGD/R-vehicle组、OGD/R-ATG5组、OGD/R-siRNA negative组和OGD/R-siRNA-ATG5组的H9c2细胞增殖率降低(F=106.35,P所有指标与OGD/R组的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 H9c2细胞在OGD/R损伤后出现线粒体分裂与线粒体自噬,ATG5可增强线粒体自噬,减轻心肌细胞OGD/R损伤。

关键词：缺血再灌注损伤线粒体自噬线粒体分裂自噬相关蛋白5 心肌细胞H9c2

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合随机血糖对脓毒症预测价值

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 636-642页

作者：余广炜林增杰涂福泉郑秋英项靖楠魏增玉吴文伟林晓红福建医科大学附属协和医院急诊科福州350001 福建省血管衰老重点实验室(福建医科大学) 福州350001 福建医科大学第一临床医学院福州350001

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(ratio of neutrophil-lymphocyte,NLR)联合入院随机血糖对脓毒症患者血培养阳性的预测价值。方法采用单中心、回顾性队列研究方法,根据2016年美国危重病学会/欧洲危重病医学会脓毒症及脓毒性休克定义... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(ratio of neutrophil-lymphocyte,NLR)联合入院随机血糖对脓毒症患者血培养阳性的预测价值。方法采用单中心、回顾性队列研究方法,根据2016年美国危重病学会/欧洲危重病医学会脓毒症及脓毒性休克定义及诊断标准3.0收集2019年1月至2021年12月福建医科大学附属协和医院急诊科连续收治的住院时间大于24 h的脓毒症患者。统计入院时的年龄、性别、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、感染来源、中心粒细胞与淋巴细胞比值及血培养结果等。依据血培养结果将患者分为血培养阳性组(革兰阳性组,革兰阴性组),血培养阴性组,比较组间各指标差异。采用多因素logistic回归分析血培养阳性的独立危险因素。利用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价NLR联合入院随机血糖对脓毒症患者血培养阳性的预测价值。结果共纳入脓毒症患者265例,其中62例血培养阳性(革兰阳性患者15例,革兰阴性患者37例,真菌患者10例),血培养阳性率为23.4%。血培养阳性组的糖尿病史患者数、中性粒细胞计数、降钙素原、血糖和NLR高于血培养阴性组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,入院随机血糖(OR=1.116,95%CI:1.051~1.186,P<0.001)及NLR(OR=1.039,95%CI:1.015~1.064,P=0.001)是脓毒症患者血培养阳性的独立危险因素。对血培养阳性组及革兰阴性菌血流感染患者,NLR联合入院血糖的AUC分别为0.819(95%CI:0.761~0.877,P<0.001)和0.871(95%CI:0.813~0.928,P<0.001)。结论NLR联合入院随机血糖对脓毒症患者血培养阳性和革兰阴性菌血流感染均具有预测价值。

关键词：血流感染血培养血糖中性粒细胞与淋巴细胞比值脓毒症

基于长链非编码RNA调控ceRNA网络的缺血性脑卒中相关分子机制

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 53-61页

作者：陈建敏王志勇张楠楠陈清法福建医科大学附属第一医院康复医学科福建省福州市350005 福建医科大学附属协和医院康复医学科

目的:利用生物信息学分析筛选缺血性脑卒中(IS)的差异表达基因,构建竞争性内源RNA(ce RNA)调控网络,探讨IS的相关分子机制。方法:从GEO数据库下载IS相关的mi RNA、m RNA和lnc RNA测序数据,借助R软件获取差异基因,通过star Base、mi RDB... 详细信息

目的:利用生物信息学分析筛选缺血性脑卒中(IS)的差异表达基因,构建竞争性内源RNA(ce RNA)调控网络,探讨IS的相关分子机制。方法:从GEO数据库下载IS相关的mi RNA、m RNA和lnc RNA测序数据,借助R软件获取差异基因,通过star Base、mi RDB和mi Rwalk数据库进行lnc RNA-mi RNA和mi RNA-m RNA关系预测,并构建ce RNA网络。预测与差异分析的结果取交集后筛选出差异靶基因(DETm RNAs),利用DAVID数据库进行KEGG和GO富集分析,String数据库构建蛋白互作网络(PPI),采用Cytoscape软件识别核心靶基因。结果:共筛选出存在明显差异表达的mi RNAs 20个,m RNAs 1512个,lnc RNAs 278个,并成功构建了5lnc RNAs-6mi RNAs-102m RNAs互作的ce RNA网络。筛选出的285个DETm RNAs所富集的功能主要包括染色质的组织、磷蛋白磷酸酶活性的负向调节和细胞周期等生物学过程,涉及白细胞经内皮迁移、血小板激活等信号通路,最终识别出排名前10的核心靶基因为CREB1、MAPK1、GSK3B、SP1、PIK3R1、NR3C1、NCOR1、NFATC1、SETD2、NSD1。结论:构建ce RNA网络有助于进一步认识IS的分子机制和筛选潜在的生物标志物,为后续康复治疗靶点的确定和制定康复策略提供一些线索。

关键词：缺血性脑卒中生物信息学 GEO数据库 ce RNA调控网络生物标志物

北京市综合医院老年糖尿病衰弱现状及其干预的动态评估

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 3138-3143页

作者：王宝张亚强关欣李怡北京医院中医科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院北京100730 北京医院党委办公室国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:调查北京市综合医院中医科就诊的老年糖尿病患者衰弱现状及干预效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1—12月北京市7家综合医院中医科就诊的老年糖尿病患者为研究对象,根据实际是否采用系统中医药干预分为西医组和中西医结合组,... 详细信息

目的:调查北京市综合医院中医科就诊的老年糖尿病患者衰弱现状及干预效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1—12月北京市7家综合医院中医科就诊的老年糖尿病患者为研究对象,根据实际是否采用系统中医药干预分为西医组和中西医结合组,对其衰弱指数进行动态评估。结果:纳入西医组106例、中西医结合组154例,260例患者中衰弱期有170例,衰弱前期64例,无衰弱者26例,衰弱发生率65.38%;该人群证候以气虚、阴虚、血瘀证为主,气虚证、血虚证、阳虚证、湿证在衰弱期的老年糖尿病患者中的比例大于衰弱前期的患者(P老年糖尿病患者的衰弱指数。结论:北京地区老年糖尿病患者的衰弱发生率高,中西医结合干预可有效改善其衰弱状况。

关键词：老年糖尿病衰弱指数衰弱状况中西医结合综合医院

血清外泌体miR-96、RANKL在老年骨质疏松患者中表达及其与骨代谢标志物的相关性

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中国老年学杂志 2024年第18期 4427-4431页

作者：方勇强柯瑟章肖古裕邱艳华福建医科大学附属漳州市医院健康管理中心福建医科大学附属漳州市医院老年医学科福建医科大学附属漳州市医院全科医学科福建医科大学附属漳州市医院医学影像科

目的分析血清外泌体miR-96、核因子-κB受体激活因子配体(RANKL)在老年骨质疏松患者中表达及与骨代谢标志物的相关性。方法选取130例老年骨质疏松患者为研究组，另外选取80例正常体检者为对照组。观察两组血清外泌体miR-96、RANKL水... 详细信息

目的分析血清外泌体miR-96、核因子-κB受体激活因子配体(RANKL)在老年骨质疏松患者中表达及与骨代谢标志物的相关性。方法选取130例老年骨质疏松患者为研究组，另外选取80例正常体检者为对照组。观察两组血清外泌体miR-96、RANKL水平及骨代谢标志物指标，分析血清外泌体miR-96、RANKL水平与骨代谢标志物的相关性，多因素分析骨质疏松发生的危险因素。结果研究组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、葡萄糖(GLU)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平显著高于对照组(P研究组血清外泌体miR-96、RANKL水平较高(P研究组Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP)、甲状旁腺激素(PTH)、β-骨胶原交联(CTX)水平较高，骨钙素(BGP)、25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平较低(P老年骨质疏松患者血清外泌体中，miR-96、RANKL表达水平较高，且骨质疏松的发生可影响骨代谢标志物水平，hs-CRP、HbA1c、GLU、LDL-C、TG、miR-96、RANKL、PⅠNP、PTH、BGP、β-CTX、25(OH)D3为导致骨质疏松发生的危险因素。

关键词：骨质疏松外泌体微小RNA-96 核因子(NF)-κB受体活化因子配体骨代谢标志物

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肿瘤患者生育力保存中的伦理问题研究进展

中国医学伦理学 2024年第4期37卷 459-465页

作者：欧阳燕珍赵乾乾董文泓莫楠福建医科大学附属第一医院心内科福建福州350005 福建医科大学医学人文研究中心福建福州350122 福建医科大学卫生管理学院福建福州350122 福建医科大学马克思主义学院福建福州350122

生育力保存技术为恶性肿瘤患者提供了有效的生育资源保护方法,同时在技术实施过程中不可避免会面临伦理困境。从伦理学角度出发对国外肿瘤患者生育力保存的研究进行梳理,对肿瘤患者生育力保护的沟通决策阶段和实施阶段所面临的伦理问题... 详细信息

生育力保存技术为恶性肿瘤患者提供了有效的生育资源保护方法,同时在技术实施过程中不可避免会面临伦理困境。从伦理学角度出发对国外肿瘤患者生育力保存的研究进行梳理,对肿瘤患者生育力保护的沟通决策阶段和实施阶段所面临的伦理问题进行辨析,具体包括肿瘤患者的生育信息和保存选择的告知与讨论、青少年肿瘤患者的生育决策、肿瘤患者生育的心理支持、生殖材料所有权和使用权以及处置方式、社会卫生资源分配的公平性等伦理问题。结合实际情况进一步探讨如何在遵循有利不伤害、知情同意、谨慎应用以及伦理监管等各项伦理原则的基础上提出相应对策,以期促进生育力保存技术在临床上进一步开展和应用。

关键词：肿瘤患者生育力保存伦理原则生殖医学

非编码RNA编码多肽在原发性肝细胞癌中的研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 91-96页

作者：谌冬梅于洲张泽威黄金兰福建医科大学附属第一医院检验科福州350005 福建省检验医学重点实验室福州350005 福建医科大学基因诊断研究中心福州350005 福建医科大学医学技术与工程学院福州350004

肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,其进展迅速,预后不良。越来越多的研究表明大量非编码RNA(ncRNA)的分子序列上存在小的开放阅读框(sORFs),这些sORFs可编码保守的多肽,而这些保守多肽在调控HCC的发生、发展中起着重要作用。现介绍n... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,其进展迅速,预后不良。越来越多的研究表明大量非编码RNA(ncRNA)的分子序列上存在小的开放阅读框(sORFs),这些sORFs可编码保守的多肽,而这些保守多肽在调控HCC的发生、发展中起着重要作用。现介绍ncRNA编码多肽的发现、预测与验证方法,并对其在HCC中的研究进展进行综述,以期为HCC的早期诊断、靶向治疗以及预后评估等方面提供新的靶点和思路。

关键词：肝细胞癌非编码RNA 开放阅读框多肽