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乙型肝炎病毒感染与不良妊娠结局之间的关联—系统评价和荟萃分析

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 532-544页

作者：蔡伟祺茅恺怡江平英周瑜陈丰霖李丹福建医科大学附属协和医院消化内科福州350001 福建医科大学附属协和医院妇产科福州350001 福建省消化系统肿瘤与上消化道疾病临床医学研究中心福州350001

目的:系统评价乙型肝炎病毒(HBV)感染对不良妊娠结局发生风险的影响。方法:检索PubMed、Embase、Web of science和Cochrane数据库。采用主题词和自由词相结合的方式,检索"Hepatitis B viruses"和"Pregnancy Outcomes"相关文献纳入研究... 详细信息

目的:系统评价乙型肝炎病毒(HBV)感染对不良妊娠结局发生风险的影响。方法:检索PubMed、Embase、Web of science和Cochrane数据库。采用主题词和自由词相结合的方式,检索"Hepatitis B viruses"和"Pregnancy Outcomes"相关文献纳入研究。包括自数据库建立至2021年12月发表的临床研究文献。由2名研究者独立筛选文献、提取数据、质量评价,采用R 4.4.1软件进行meta分析和累积meta分析。使用固定/随机效应模型分析异质和非异质结果。通过亚组分析识别异质性调节因子。采用漏斗图和peters检验分析潜在的发表偏倚。结果:共纳入涉及92836例乙型肝炎表面抗原阳性孕妇和7123292例乙型肝炎表面抗原阴性孕妇的共48项研究。在不良孕妇结局方面,HBV感染与孕妇妊娠期糖尿病[比值比(OR)=1.34,95%置信区间(CI):1.17~1.53]和妊娠期肝内胆汁淤积症(OR=2.48,95%CI:1.88~3.29)的发生具有相关性,差异有统计学意义。在不良新生儿结局方面,HBV感染与新生儿窒息(OR=1.49,95%CI:1.20~1.86)和早产(OR=1.22,95%CI:1.12~1.33)的发生具有相关性,差异有统计学意义。另外,对HBV感染孕妇发生妊娠期糖尿病和早产的风险进行了累积荟萃风险分析,发现两者的发生风险分别于2009年及2010年后趋于稳定,再进行重复研究对补充回答问题的意义有限。结论:HBV感染可能增加孕妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、新生儿窒息和早产的风险。

关键词：妊娠乙型肝炎病毒荟萃分析

94例不明原因肝损伤患者肝穿刺病理诊断与临床特征分析

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 997-1002页

作者：李纾绮陈美娅宋阳周飞陈二妹陈立刚周静平福建医科大学临床医学部福州350100 厦门大学附属中山医院消化内科国家临床重点专科福建厦门361004

目的总结不明原因肝损伤患者的肝穿刺病理诊断与临床特征,探讨超声引导下肝穿刺活检在诊断不明原因肝损伤中的价值。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院2018年1月—2023年2月共94例因不明原因肝损伤入院患者的临床资料及超声引导下肝... 详细信息

目的总结不明原因肝损伤患者的肝穿刺病理诊断与临床特征,探讨超声引导下肝穿刺活检在诊断不明原因肝损伤中的价值。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院2018年1月—2023年2月共94例因不明原因肝损伤入院患者的临床资料及超声引导下肝穿刺活检结果。根据最终诊断占比排名前5位分为自身免疫性肝病(AILD)组、代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)组、药物性肝损伤(DILI)组、酒精性肝病(ALD)组和原因不明组。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni分析或Dunnett’T3检验;非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料多组间比较采用Fisher确切检验。结果94例不明原因肝损伤患者入院后均进行超声引导下肝穿刺活检,90例(95.7%)患者在结合肝穿刺病理诊断与临床特征后可明确诊断,其中AILD 43例(45.7%);MAFLD 21例(22.3%);DILI 15例(16.0%);ALD 6例(6.4%);AILD合并MAFLD 1例(1.1%);血色病1例(1.1%);布加综合征1例(1.1%);先天性肝纤维化1例(1.1%);特发性门静脉高压1例(1.1%),肝活检后病因仍不明确4例(4.3%)。排名前5位诊断患者的年龄(F=4.457)、BMI(F=3.245)、AST(H=11.128)、GGT(H=24.789)、ALP(H=26.013)、IgG(H=19.099)、IgM(H=21.263)、抗线粒体抗体M2亚型阳性率、ANA阳性率差异均存在统计学意义(P值均临床病史、不同肝损伤类型、实验室指标及影像学资料综合分析。

关键词：肝疾病诊断,鉴别内镜超声引导细针穿刺

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早期胃印戒细胞癌内镜黏膜下剥离术后全身转移1例(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 412-414页

作者：徐桂林张观坡江传燊李达周王雯中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科、厦门大学附属东方医院、福建医科大学福总临床医学院福州350025

报告1例因早期胃印戒细胞癌行内镜治疗的病例,术前完善相关检查评估考虑早期胃印戒细胞癌,术后4年后出现全身多发转移。

关键词：胃肿瘤早期胃癌内镜黏膜下剥离术印戒细胞癌预后

维生素D受体在肺腺癌高表达及其对肺腺癌细胞活力和转移能力影响的研究

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中国病理生理杂志 2024年第8期40卷 1384-1391页

作者：邹淑梅包振明叶嘉余宗阳宋颖芳厦门大学附属东方医院福建厦门361000 福建医科大学福总临床医学院福建福州350025 联勤保障部队第900医院呼吸内科福建福州350025

目的:探究维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)在肺腺癌中的表达及其对肺腺癌细胞生物学功能的影响。方法:本研究通过6个肺腺癌数据集(共792例肺腺癌组织和230例相邻非肿瘤组织)分析了VDR的mRNA在肺腺癌中的表达水平及其与预后的关系,... 详细信息

目的:探究维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)在肺腺癌中的表达及其对肺腺癌细胞生物学功能的影响。方法:本研究通过6个肺腺癌数据集(共792例肺腺癌组织和230例相邻非肿瘤组织)分析了VDR的mRNA在肺腺癌中的表达水平及其与预后的关系,免疫组化检测30例肺腺癌患者肿瘤组织和癌旁组织中VDR蛋白表达。以肺腺癌细胞A549和H1650为研究对象,分别转染阴性对照和两条VDR短发夹RNA(shRNA)。CCK-8实验比较各实验分组的细胞活力,Transwell实验和划痕实验比较各实验分组细胞的侵袭及迁移能力。基因集富分析肺腺癌VDR高表达的组织富集的相关信号通路。结果:VDR的mRNA在肺腺癌组织中的表达显著增加(P0.05)。敲减VDR可以显著抑制肺腺癌的细胞活力、侵袭及迁移能力(P<0.05)。基因集富集分析结果显示VDR高表达的肺腺癌组织显著富集在上皮-间充质转化等信号通路(P<0.05)。结论:VDR在肺腺癌中高表达,敲减VDR可以抑制肺腺癌细胞活力、侵袭及迁移能力。

关键词：维生素D受体肺腺癌细胞活力细胞侵袭细胞迁移

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血清吲哚胺2,3-双加氧酶水平对卒中后认知障碍的预测价值

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中国临床研究 2024年第4期37卷 554-559页

作者：叶建新黄艳雪周贺许海珍穆军山福建医科大学福总临床医学院中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经内科福建福州350025

目的探讨脑血流动力学和血清吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性,探索IDO对PSCI的预测价值。方法选取2020年7月至2021年6月于联勤保障部队第九医院神经内科明确诊断的发病不超过7 d的50例急性缺血性脑卒中患者作... 详细信息

目的探讨脑血流动力学和血清吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性,探索IDO对PSCI的预测价值。方法选取2020年7月至2021年6月于联勤保障部队第九医院神经内科明确诊断的发病不超过7 d的50例急性缺血性脑卒中患者作为病例组,根据是否患有PSCI分为PSCI组(n=30)和无PSCI(PSNCI)组(n=20),并选取同期50例健康体检者作为对照组(n=50)。采用ELISA检测入组人群的血清IDO水平。行经颅彩色多普勒超声(TCCD)屏气试验,并记录相关数据,计算屏气指数(BHI)作为脑血流动力学的评价指标。ROC曲线分析IDO水平对PSCI的诊断效能。结果三组间血清D-二聚体、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平差异有统计学意义(P0.05)。三组间BHI差异无统计学意义(P>0.05)。PSCI组与PSNCI组病灶部位的差异无统计学意义(χ^(2)=15.478,P=0.113)。IDO水平截断值为0.277 ng/mL时对PSCI的预测效能最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.938,灵敏度为83.3%,特异度为95.0%。结论血清IDO水平与PSCI有显著相关性,然而血流动力学指标与PSCI发生的关系尚不明确。急性缺血性卒中后早期进行IDO水平的检测有助于PSCI的早期识别与诊治。

关键词：脑血流动力学吲哚胺2 3-双加氧酶缺血性脑卒中卒中后认知障碍屏气指数 D-二聚体 N末端B型利钠肽前体

原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征皮质激素治疗合并下肢软组织感染1例

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 618-620页

作者：李纾绮宋阳周飞陈美娅陈立刚周静平福建医科大学临床医学部福州350100 国家临床重点专科、厦门大学附属中山医院消化内科、厦门大学医学院消化病学系、厦门市肠道微生态与健康重点实验室、厦门大学医学院微生态研究院、厦门大学消化疾病诊治中心厦门361004

本文报道了1例原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征(PBC-AIH OS)合并下肢软组织感染患者的诊治经过。患者为老年女性,因肝功能异常就诊入院,在完善肝穿刺病理后确诊PBC-AIH OS。治疗过程中出现下肢软组织感染,及时停用免疫抑... 详细信息

本文报道了1例原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征(PBC-AIH OS)合并下肢软组织感染患者的诊治经过。患者为老年女性,因肝功能异常就诊入院,在完善肝穿刺病理后确诊PBC-AIH OS。治疗过程中出现下肢软组织感染,及时停用免疫抑制剂并针对副作用进行积极治疗后,创面愈合良好,在后续随访中再次使用免疫抑制剂未发现不良反应,目前复查肝功能、免疫指标均正常。本文通过该病例的诊治经过回顾总结该病的临床特点和联合免疫抑制治疗过程中处理、预防不良事件的经验,希望能提高我们对该病的认识和处理药物不良反应的经验。

关键词：肝炎,自身免疫性胆管炎软组织感染免疫抑制剂

中点优先缝合法应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合的临床价值

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 406-413页

作者：林和新朱靖涛洪清琦余荒岛李永文陈逸南陈东汉王海滨陈毅福肖亮斌徐志文尤俊厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科厦门361003 福建医科大学临床医学院福州350108

目的探讨中点优先缝合法应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2022年6月厦门大学附属第一医院收治的72例胃癌患者的临床病理资料;男52例,女20例;年龄为(56±11)岁。72例患者... 详细信息

目的探讨中点优先缝合法应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2022年6月厦门大学附属第一医院收治的72例胃癌患者的临床病理资料;男52例,女20例;年龄为(56±11)岁。72例患者均行完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG),其中2019年1―12月收治的50例患者消化道吻合采用侧边优先缝合法,设为侧边组;2021年6月至2022年6月收治的22例患者消化道吻合采用中点优先缝合法,设为中点组。观察指标:(1)手术情况。(2)并发症情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)手术情况。72例患者顺利施行TLDG,无中转开腹患者。中点组和侧边组患者术后首次进食流质饮食时间比较,差异有统计学意义(t=-2.592,P0.05)。两组患者术后并发症Clavien⁃Dindo评分、吻合口并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者并发症经治疗后痊愈出院。(3)随访情况。中点组患者中,19例获得随访(其中11例获得胃镜随访),随访时间为20(1~24)个月。侧边组患者中,49例获得随访(其中28例获得胃镜随访),随访时间为18(2~25)个月。两组患者复发转移、远期并发症、术后胆汁反流、残胃炎、食物潴留比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中点优先缝合法可应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合。

关键词：胃肿瘤连续性手工缝合消化道重建完全腹腔镜远端胃癌根治术应用

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卟啉病及其肝损伤的发病机制与诊治进展

临床内科杂志 2024年第4期41卷 240-244页

作者：李东良敖秀兰联勤保障部队第九〇〇医院(福建医科大学福总临床医学院)肝胆内科福州350025

卟啉病是一组少见、复杂的临床异质性疾病,常累及多个器官和系统,易漏诊、误诊或延误诊断,严重影响患者的生活质量和生命安全。卟啉和其前体物质均具有肝毒性,持续高浓度在血液和肝脏组织中蓄积会造成不同程度肝损伤,出现不同临床表型... 详细信息

卟啉病是一组少见、复杂的临床异质性疾病,常累及多个器官和系统,易漏诊、误诊或延误诊断,严重影响患者的生活质量和生命安全。卟啉和其前体物质均具有肝毒性,持续高浓度在血液和肝脏组织中蓄积会造成不同程度肝损伤,出现不同临床表型的肝脏疾病,甚至肝硬化、肝衰竭和肝癌。近年来报道以肝损伤为首诊症状的卟啉病患者越来越多,其发病机制、诊断技术和治疗方法也有新进步。本文着重对卟啉病及其肝损伤的发病机制及诊治进展进行总结分析。

关键词：卟啉类化合物卟啉病肝损伤

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肝宁方对肝细胞癌的影响及作用机制初探

海南医学院学报 2024年

作者：彭佩纯邓鑫陈然陈泽山陈少锋广西中医药大学基础医学院广西中医药大学壮医临床医学院福建医科大学附属厦门弘爱医院消化内科广西壮族自治区人民医院中医科

目的：研究肝宁方对肝细胞癌的作用并初步探讨其作用机制。方法：（1）细胞实验：将40只SD大鼠予肝宁方灌胃7 d 后提取含药血清。采用CCK8检测肝宁方含药血清浓度分别为5%、10%、20%、30%时对人肝癌细胞HepG2活力的影响。将HepG2细胞分... 详细信息

目的：研究肝宁方对肝细胞癌的作用并初步探讨其作用机制。方法：（1）细胞实验：将40只SD大鼠予肝宁方灌胃7 d 后提取含药血清。采用CCK8检测肝宁方含药血清浓度分别为5%、10%、20%、30%时对人肝癌细胞HepG2活力的影响。将HepG2细胞分为空白组和肝宁方组含药血清组，使用5%肝宁方含药血清干预24 h后提取蛋白进行质谱前处理，再进行DIA定量蛋白质组学分析，包括建立图谱数据库和DIA数据采集及分析，最后采用蛋白免疫印迹（WB）技术验证TAGLN蛋白表达水平。（2）动物实验：10只BALB/c裸小鼠分为模型组和肝宁方组，予皮下注射人肝癌细胞MHCC-97H构建肝癌异种植瘤模型，造模成功后给予0.9%生理盐水或肝宁方灌胃，连续给药14天。造模开始到给药结束，每隔1周测量皮下肿瘤体积，绘制肿瘤生长曲线，给药结束后剥离肿瘤，采用苏木精-伊红（HE）染色法检测肿瘤组织病理学情况。结果：（1）细胞实验：肝宁方含药血清呈剂量依赖性降低HepG2细胞活力（P＜0.05，P＜0.01），选用5%肝宁方含药血清进行后续实验。DIA定量蛋白质组学分析结果发现36个上调蛋白，23个下调蛋白（P＜0.05），GO富集分析显示细胞组分、细胞功能及生物学过程等。KEGG富集分析表明差异蛋白与补体和凝血级联反应、PPAR信号通路等关系密切。Reactome富集分析显示了包括血小板 α 颗粒含量的胞吐作用在内的20条信号通路。PPI网络分析发现TGFB1、SERPINE1、TAGLN等38种蛋白位于网络节点。WB结果发现肝宁方含药血清组TAGLN蛋白表达比空白组明显上调（P＜0.01）。（2）动物实验：通过肝癌裸鼠皮下肿瘤模型发现肝宁方能够抑制肿瘤生长（P＜0.05），HE染色结果提示肝宁方可促进肿瘤坏死。结论：肝宁方能抑制HepG2细胞增殖及HCC肿瘤增长，促进肿瘤组织坏死，其作用机制涉及多个生物进程和信号通路，其中可能与调控TAGLN蛋白表达有关。

关键词：肝宁方肝癌蛋白质组学 TAGLN蛋白表达