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成人Stevens-Johnson综合征并发闭塞性细支气管炎1例报道

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中国实用内科杂志 2018年第8期38卷 774-776页

作者：谷雷赖国祥张雷刘玮柳德灵文文福建医科大学福总临床医学院呼吸与危重症医学科福建福州350025

闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans，BO）是临床少见的导致进行性呼吸困难及气流受阻的肺细支气管闭塞性疾病。1901年，德国病理学家Lange首次报道了这一疾病，并命名为BO。我院近期收治1例Stevens—Johnson综合征（Stevens—... 详细信息

闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans，BO）是临床少见的导致进行性呼吸困难及气流受阻的肺细支气管闭塞性疾病。1901年，德国病理学家Lange首次报道了这一疾病，并命名为BO。我院近期收治1例Stevens—Johnson综合征（Stevens—Johnsonsyndrome，SJS）并发成人BO，现报道如下。

关键词： Stevens-Johnson综合征成人闭塞性细支气管炎

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间变性大细胞淋巴瘤侵犯支气管一例

中华结核和呼吸杂志 2017年第11期40卷 878-880页

作者：林彩燕赖国祥叶嘉胡群张雷福建医科大学福总临床医学院呼吸与危重症医学科 350025 南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma,ALCL）是非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）的一种特殊类型,属于高度恶性肿瘤,由德国病理学家Stein等[1]于1985年首先报道.ALCL起源于T淋巴细胞或null细胞[2],T细胞型约... 详细信息

间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma,ALCL）是非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）的一种特殊类型,属于高度恶性肿瘤,由德国病理学家Stein等[1]于1985年首先报道.ALCL起源于T淋巴细胞或null细胞[2],T细胞型约占80％,null型占20％.主要发生于淋巴结（25％）,淋巴结外ALCL多见于皮肤（21％）,其他部位包括骨（17％）、软组织（17％）、肺（11％）和肝（8％）,累及胃肠道和中枢神经系统较少[3],侵犯支气管者更为罕见,约占2.5％[4].近期我院诊治了1例经病理确诊侵犯支气管的间变性大细胞淋巴瘤,现报道如下.

关键词：间变性大细胞淋巴瘤支气管侵犯 lymphoma 非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统淋巴结外 T淋巴细胞

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鹦鹉热衣原体肺炎八例临床特征分析及其诊治

中华结核和呼吸杂志 2021年第6期44卷 531-536页

作者：文文谷雷赵立维陈美燕杨婉琴刘玮周晓赖国祥福建医科大学福总临床医学院厦门大学附属东方医院联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科福州350025 重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 400016

目的分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床表现及辅助检查特征,提高对该病的认识。方法收集联勤保障部队第九〇〇医院2018年11月至2020年2月经宏基因组二代测序(mNGS)诊断的鹦鹉热衣原体肺炎患者8例,对其临床特征、实验室检查、影像和病理特... 详细信息

目的分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床表现及辅助检查特征,提高对该病的认识。方法收集联勤保障部队第九〇〇医院2018年11月至2020年2月经宏基因组二代测序(mNGS)诊断的鹦鹉热衣原体肺炎患者8例,对其临床特征、实验室检查、影像和病理特征及治疗用药进行回顾性分析。结果8例患者中,男1例,女7例,年龄45~85岁,中位年龄62岁;临床主要表现为高热(8/8),咳嗽(8/8),咳痰(6/8)。白细胞计数正常(7/8),淋巴细胞计数降低(5/8),CRP升高(8/8),ESR升高(7/8),PCT正常(5/8)。8例患者胸部CT均表现为大片斑片实变影,其中1例伴有胸腔积液。病理表现无特异性,均为炎症细胞浸润伴纤维素渗出。经mNGS确诊后使用多西环素、莫西沙星单药或两药联合的治疗方案,疗程14~21 d,复查胸部CT可见病灶均吸收。结论鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现具有一定的特征性,通常表现为高热伴肺部大片斑片实变影,白细胞计数正常。临床对可疑病例应积极行mNGS检测明确病原学诊断,快速过渡到目标治疗,可缩短患者的病程,改善预后。

关键词：鹦鹉热衣原体,肺炎宏基因组

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气管内药物注射治疗安全性的实验研究

中华结核和呼吸杂志 2011年第4期34卷 282-287页

作者：赖国祥柳德灵姚丽青曲丽娟郑和平范励侦文文福建医科大学福州总医院临床医学院呼吸与危重症医学科 350025 福建医科大学福州总医院临床医学院病理科 350025 福建医科大学福州总医院临床医学院比较医学科 350025

目的研究气管内药物注射治疗对大鼠气管黏膜及肺组织可能造成的损伤及修复情况,探讨气管内药物注射治疗的安全性.方法取Wistar大鼠105只,根据随机数字表法分为5组,分别为正常组,空白对照组,生理盐水组（NS组）、利多卡因组（LD组）和... 详细信息

目的研究气管内药物注射治疗对大鼠气管黏膜及肺组织可能造成的损伤及修复情况,探讨气管内药物注射治疗的安全性.方法取Wistar大鼠105只,根据随机数字表法分为5组,分别为正常组,空白对照组,生理盐水组（NS组）、利多卡因组（LD组）和丁胺卡那霉素组（AK组）,其中NS组、LD组和AK组分别经气管穿刺注射生理盐水、利多卡因和丁胺卡那霉素,通过扫描电镜观察气道上皮的超微结构变化,计算气管黏膜损伤面积,并观察大鼠细支气管黏膜和肺泡上皮细胞周围的病理改变,半定量病理评分比较肺部病理改变程度.结果局部注射3种药物2 h后纤毛即出现水肿、排列紊乱,黏膜受损面积分别为：NS组（94.2±3.2）%,LD组（93.1±3.0）%,AK组（95.5±1.8）%,均显著高于空白对照组（1.3±0.3）%,NS组和LD组大鼠24 h后黏膜损害即明显减轻,分别为（73.7±7.8）%和（81.0±4.6）%,分别于48 h和72 h后恢复正常.AK组大鼠气管黏膜受损明显,72 h后逐渐开始恢复至（62.1±5.2）%,96h后恢复正常.普通病理检查观察到3组大鼠注射药物2 h后出现细支气管上皮细胞水肿、结构紊乱,24 h后细支气管及肺泡组织周围炎性细胞浸润明显,病理评分显著升高,NS组、LD组和AK组分别为（1.8±0.8）,（2.6±0.6）和（2.8±0.4）,均明显高于空白对照组.NS和LD组大鼠72 h后恢复正常,AK组受损最为明显,72 h后开始恢复,96h恢复正常.结论气管内局部使用生理盐水、利多卡因和丁胺卡那霉素,均可造成大鼠气管黏膜和肺组织的急性损伤,以丁胺卡那霉素最为明显,但损伤均具有可逆性.

关键词：穿刺术呼吸道黏膜利多卡因丁胺卡那霉素

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胸痛伴双肺多发磨玻璃影

中华结核和呼吸杂志 2021年第12期44卷 1131-1134页

作者：李小钦姚秀娟陈正伟李解珍肖桂卿陈愉生谢宝松福建省立医院呼吸与危重症医学科福建医科大学省立临床医学院福州350001

患者男,25岁,因"胸痛9 d,加重1 d"入院,胸部影像学提示双肺多发以上肺为主的磨玻璃结节,数天内影像学变化快,原磨玻璃影渐变实,且病灶范围增多。以"双肺多发磨玻璃结节、类结节影"作为鉴别切入点,完善病原学检查、气管镜、经皮肺穿刺活... 详细信息

患者男,25岁,因"胸痛9 d,加重1 d"入院,胸部影像学提示双肺多发以上肺为主的磨玻璃结节,数天内影像学变化快,原磨玻璃影渐变实,且病灶范围增多。以"双肺多发磨玻璃结节、类结节影"作为鉴别切入点,完善病原学检查、气管镜、经皮肺穿刺活检、胸腔镜下肺活检等,最终病理证实为结节病。使用糖皮质激素治疗2个月后病灶明显吸收。

关键词：病灶范围磨玻璃影气管镜结节病胸痛磨玻璃结节结节影肺活检

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巨大支气管内型错构瘤2例报告

中国实用内科杂志 2018年第3期38卷 260-264页

作者：林彩燕赖国祥张雷胡群叶嘉福建医科大学福总临床医学院呼吸与危重症医学科福建福州350025 南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科福建福州350025

肺错构瘤（pulmonary hamartoma，PH）是肺部最常见的良性肿瘤，约占肺良性肿瘤的75％，分为肺实质内型（intrapulmonary hamartoma，IH）和支气管内型（endobronchial hamartoma。EH），两者组织来源一致，病理形态相同，仅发生部位不... 详细信息

肺错构瘤（pulmonary hamartoma，PH）是肺部最常见的良性肿瘤，约占肺良性肿瘤的75％，分为肺实质内型（intrapulmonary hamartoma，IH）和支气管内型（endobronchial hamartoma。EH），两者组织来源一致，病理形态相同，仅发生部位不同，后者相对少见，仅占PH的1．4％-10．0％，通常呈息肉样肿块突人气管或直径较大的支气管，而几乎完全阻塞整个管腔、并从远端细小支气管向中心气道蔓延生长的巨大支气管内型错构瘤国内外少有报道。近期我院诊治了2例巨大支气管内型错构瘤，现报道如下。

关键词：支气管内型错构瘤,巨大支气管镜介入治疗

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神经重症患者术后多模态监测技术的应用研究

中华危重病急救医学 2020年第8期32卷 960-964页

作者：周晓芬陈晗于荣国赵建祥许镜清张颖蕊颜婉莉福建医科大学省立临床医学院福建省立医院重症医学科福州350001

目的探讨多模态监测技术在神经重症患者监测治疗中的意义.方法选取2019年3月至2020年1月福建省立医院重症医学科收治的104例神经重症患者,按完全随机化方法将患者分为两组,每组52例.常规监测治疗组术后心电监测患者心率、血压、呼吸,观... 详细信息

目的探讨多模态监测技术在神经重症患者监测治疗中的意义.方法选取2019年3月至2020年1月福建省立医院重症医学科收治的104例神经重症患者,按完全随机化方法将患者分为两组,每组52例.常规监测治疗组术后心电监测患者心率、血压、呼吸,观察意识、瞳孔变化,给予常规脱水降颅压、维持合适脑灌注压(CPP)、平衡出入量、保持气道通畅等治疗;多模态监测治疗组患者进行有创颅内压(ICP)监测、颅脑超声结构性评估、超声视神经鞘直径(ONSD)测量、经颅彩色多普勒超声(TCCD)、颈内静脉血氧饱和度监测、近红外光谱(NIRS)测量、无创脑血氧饱和度监测及量化脑电图监测,根据监测结果给予相应控制ICP、改善脑代谢治疗.比较两组重症监护病房(ICU)住院时间、神经系统并发症(继发性脑梗死、脑出血、高颅内压等)发生率、预后不良〔发病后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)1~3分〕发生率.用Spearman秩相关分析有创ICP值与TCCD计算ICP值的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析有创ICP、大脑中动脉搏动指数(PIMCA)对不良预后的预测价值.结果多模态监测治疗组患者ICU住院时间明显短于常规监测治疗组(d:6.27±3.81比9.61±5.09,P0.05);相关性分析显示,有创ICP与TCCD计算ICP值呈正相关性(r=0.767,P重症多模态监测指标指导临床治疗,可减少患者住院天数,降低神经重症并发症及致残率;有创ICP可预测神经重症患者预后不良.

关键词：神经重症多模态监测预后

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肝损伤的关联及性别差异分析

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中华医学杂志 2022年第8期102卷 550-554页

作者：陈理达黄杰凤陈公平曾爱明陈梦雪陈梦岚林其昌福建医科大学附属漳州市医院呼吸与危重症医学科漳州363000 福建医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科福州350000

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与肝损伤的关联及性别差异。方法:将2015年11月至2019年9月在福建医科大学附属第一医院和漳州市医院就诊的974例OSAHS患者(轻中度444例,重度530例)和111例单纯性鼾症患者纳入研究。采用... 详细信息

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与肝损伤的关联及性别差异。方法:将2015年11月至2019年9月在福建医科大学附属第一医院和漳州市医院就诊的974例OSAHS患者(轻中度444例,重度530例)和111例单纯性鼾症患者纳入研究。采用自制问卷通过面对面调查获取患者基本情况,对患者进行体格检查、睡眠监测和血液生化及肝功能指标检测。采用多因素logistic回归模型分析OSAHS与肝损伤的关联情况及性别差异。结果:研究对象年龄为(50±14)岁,其中男性841例(77.5%)。3组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、ALT/AST、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、ALT升高比例、AST升高比例、肝损伤比例差异均有统计学意义(均 P总胆红素和碱性磷酸酶差异均无统计学意义(均 P>0.05)。调整混杂因素后,重度OSAHS与肝损伤呈正向关联[ OR(95% CI):2.25(1.22~4.14)];按性别分组的亚组分析显示:调整混杂因素后,男性重度OSAHS与肝损伤呈正向关联[ OR(95% CI):2.20(1.04~4.65)];女性OSAHS与肝损伤无关联,轻中度、重度OSAHS的 OR值(95% CI)分别为1.56(0.52~4.71)、2.07(0.64~6.75)。结论:男性重度OSAHS与肝损伤呈正向关联,女性OSAHS与肝损伤无关联。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性肝疾病性别因素转氨酶类横断面研究

结节硬化症基因与血管内皮生长因子-D对淋巴管肌瘤病的诊治价值

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中华结核和呼吸杂志 2017年第9期40卷 709-711页

作者：林娟赖国祥文文叶嘉张雷柳德灵刘玮福建医科大学福州总医临床医学院 350000 福州总医院呼吸与危重症医学科

淋巴管肌瘤病（1ymphangioleiomyomatosis，LAM）是一种以肺部受累为主要表现的罕见病，以异常的平滑肌细胞（LAM细胞）增殖、浸润、扩散致肺实质囊性病变和血管肌脂瘤（常发生于肾，也可出现在肝、脾）为特征，因淋巴管阻塞，常伴有乳... 详细信息

淋巴管肌瘤病（1ymphangioleiomyomatosis，LAM）是一种以肺部受累为主要表现的罕见病，以异常的平滑肌细胞（LAM细胞）增殖、浸润、扩散致肺实质囊性病变和血管肌脂瘤（常发生于肾，也可出现在肝、脾）为特征，因淋巴管阻塞，常伴有乳糜性胸腔积液和（或）腹水等临床表现。

关键词：淋巴管肌瘤病血管内皮生长因子-D 结节硬化症乳糜性胸腔积液价值诊治基因 LAM细胞