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流产衣原体肺炎1例

中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 77-79页

作者：罗世军姚辉煌林秀华漳州市第五医院内科福建漳州363107 福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科

1临床资料患者,女,56岁,因“畏冷、发热、咳嗽1天”于2021年2月27日入院。自诉受凉后出现畏冷、发热,体温最高达39.3℃,感肌肉酸痛、乏力,伴阵发性非刺激性咳嗽,咯少许白色黏痰,不易咳出,呕吐3次,为胃内容物,非咖啡样;门诊查血常规白细... 详细信息

1临床资料患者,女,56岁,因“畏冷、发热、咳嗽1天”于2021年2月27日入院。自诉受凉后出现畏冷、发热,体温最高达39.3℃,感肌肉酸痛、乏力,伴阵发性非刺激性咳嗽,咯少许白色黏痰,不易咳出,呕吐3次,为胃内容物,非咖啡样;门诊查血常规白细胞14.42×109/L,嗜中性粒细胞比例0.81;C反应蛋白67.50 mg/L;胸部CT见右肺下叶炎症(见图1A)。有直接接触“鸡、鸭、羊”等禽畜史。查体:体温37.8℃,血氧饱和度(未吸氧)99%,右下肺呼吸音低,双肺未闻及明显干湿性啰音,心脏及腹部无特殊。

关键词：流产衣原体肺炎抗菌药物

丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层患者血压和心率的作用

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 968-974页

作者：郑武洪肖鹏周海珺何宗存陈锋柯俊福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福州大学附属省立医院急诊内科福州350001

目的探讨丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层(hyperacute uncomplicated type B aortic dissection,HU-TBAD)患者血压和心率(heart rate,HR)的作用。方法本研究为单中心、双盲、随机对照试验,连续纳入2020年7月... 详细信息

目的探讨丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层(hyperacute uncomplicated type B aortic dissection,HU-TBAD)患者血压和心率(heart rate,HR)的作用。方法本研究为单中心、双盲、随机对照试验,连续纳入2020年7月至2023年3月就诊于本院急诊科的HU-TBAD患者96例,以信封法随机均分为对照组和观察组,均予尼卡地平、瑞芬太尼、艾司洛尔和基础治疗。在此基础上,观察组予丙泊酚0.5 mg/kg静脉注射后续以1.0 mg/(kg·h)持续微量泵静脉输注,每15 min评估RASS评分以调整丙泊酚用量,维持RASS评分目标值于-2~0分,对照组则予等体积生理盐水。比较两组各时点收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和HR的变化以及第0(T0 min)和60 min(T60 min)相关指标的变化;分析两组相关指标达标率和尿量、平均尼卡地平剂量、不良反应。干预结束后收住院继续予适当治疗并随访21 d。两组间数据比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher's精确检验;两组不同时点的数据比较采用重复测量方差分析。结果两组一般资料相比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组各时点相比较,SBP、DBP和HR水平在不同时间、组间和组间与时间交互(组间×时间)差异有统计学意义(均P0.05);二氧化碳分压、呼吸频率和乳酸水平在不同时间和组间×时间存在统计学意义(均P0.05);在不同时间、组间和组间×时间心肌肌钙蛋白I水平差异无统计学意义(均P>0.05),而NRS评分差异有统计学意义(均P0.05)。随访显示观察组出现夹层进展和入住ICU的比例较对照组均显著下降(19.57%vs.4.26%,23.91%vs.6.38%,均P<0.05)。结论丙泊酚增强瑞芬太尼的镇痛作用,协同降低高血压合并HU-TBAD患者的SBP、DBP和HR,改善预后。

关键词：丙泊酚主动脉夹层瑞芬太尼血压心率

HNRNPA1基因突变导致单纯性肌病的临床表型和基因型分析

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中国科学:生命科学 2024年

作者：刘月丁远亮徐峰杨康陈万金王志强福建医科大学附属第一医院神经内科福建省神经病学研究所

国内尚无关于HNRNPA1基因变异的研究报道.为分析HNRNPA1基因突变的临床及基因变异的特点.本研究收集2018年12月～2022年12月于福建医科大学附属第一医院就诊并经基因检测确诊为HNRNPA1基因突变相关遗传性肌病的两家系先证者及相关成员... 详细信息

国内尚无关于HNRNPA1基因变异的研究报道.为分析HNRNPA1基因突变的临床及基因变异的特点.本研究收集2018年12月～2022年12月于福建医科大学附属第一医院就诊并经基因检测确诊为HNRNPA1基因突变相关遗传性肌病的两家系先证者及相关成员的临床资料、基因检测结果,并查阅相关文献,对既往报道的HNRNPA1基因突变相关患者的发病年龄、表型、基因检测结果进行总结.本组两家系共6例患者,均仅表现为单纯肌病表型,无骨骼、神经系统受累.同一家系内发病年龄、表型较一致,一个家系为中老年发病、表现为进行性下肢近端肌无力,基因检测证实患者HNRNPA1基因存在c.940G>A (p.D314N)杂合突变.另一个家系为青少年发病、上肢远端肌无力、进展十分缓慢,基因检测证实患者HNRNPA1基因存在c.1064-2A>G杂合突变.检索相关文献显示,国外仅报道十余例,患者临床表型多样.本研究结果表明, HNRNPA1基因突变相关疾病十分罕见且表型多样,基因检测是该疾病的主要确诊方法.

关键词：肌病遗传 HNRNPA1基因

维生素D受体在肺腺癌高表达及其对肺腺癌细胞活力和转移能力影响的研究

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中国病理生理杂志 2024年第8期40卷 1384-1391页

作者：邹淑梅包振明叶嘉余宗阳宋颖芳厦门大学附属东方医院福建厦门361000 福建医科大学福总临床医学院福建福州350025 联勤保障部队第900医院呼吸内科福建福州350025

目的:探究维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)在肺腺癌中的表达及其对肺腺癌细胞生物学功能的影响。方法:本研究通过6个肺腺癌数据集(共792例肺腺癌组织和230例相邻非肿瘤组织)分析了VDR的mRNA在肺腺癌中的表达水平及其与预后的关系,... 详细信息

目的:探究维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)在肺腺癌中的表达及其对肺腺癌细胞生物学功能的影响。方法:本研究通过6个肺腺癌数据集(共792例肺腺癌组织和230例相邻非肿瘤组织)分析了VDR的mRNA在肺腺癌中的表达水平及其与预后的关系,免疫组化检测30例肺腺癌患者肿瘤组织和癌旁组织中VDR蛋白表达。以肺腺癌细胞A549和H1650为研究对象,分别转染阴性对照和两条VDR短发夹RNA(shRNA)。CCK-8实验比较各实验分组的细胞活力,Transwell实验和划痕实验比较各实验分组细胞的侵袭及迁移能力。基因集富分析肺腺癌VDR高表达的组织富集的相关信号通路。结果:VDR的mRNA在肺腺癌组织中的表达显著增加(P0.05)。敲减VDR可以显著抑制肺腺癌的细胞活力、侵袭及迁移能力(P<0.05)。基因集富集分析结果显示VDR高表达的肺腺癌组织显著富集在上皮-间充质转化等信号通路(P<0.05)。结论:VDR在肺腺癌中高表达,敲减VDR可以抑制肺腺癌细胞活力、侵袭及迁移能力。

关键词：维生素D受体肺腺癌细胞活力细胞侵袭细胞迁移

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miR-520f-3p靶向LAMA3对结直肠癌细胞增殖、迁移的影响

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 475-480页

作者：苏雪梅钟平玉孙银平福建医科大学附属龙岩第一医院消化内科福建龙岩364000

目的探讨miR-520f-3p靶向层黏连蛋白(LAMA)3对结直肠癌(CRC)细胞增殖、迁移的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)分别检测病理组织样本、正常结直肠细胞FHC及CRC细胞SW480、LOVO、HCT116、HT29中miR-520f-3p表达;Western... 详细信息

目的探讨miR-520f-3p靶向层黏连蛋白(LAMA)3对结直肠癌(CRC)细胞增殖、迁移的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)分别检测病理组织样本、正常结直肠细胞FHC及CRC细胞SW480、LOVO、HCT116、HT29中miR-520f-3p表达;Western印迹检测病理组织样本中LAMA3蛋白表达。将对数生长期的LOVO细胞分为对照组、inhibitor NC组、miR-520f-3p inhibitor组、mimics NC组、miR-520f-3p mimics组、miR-520f-3p mimics+pcDNA组、miR-520f-3p mimics+pcDNA-LAMA3组;qRT-PCR检测各组细胞中miR-520f-3p表达;CCK-8法检测各组细胞增殖;划痕实验检测各组细胞迁移;Western印迹检测各组细胞中LAMA3、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白(Cyclin)D1、基质金属蛋白酶(MMP)-2蛋白表达;荧光素酶报告基因实验检测miR-520f-3p与LAMA3的靶向关系;采用裸鼠皮下注射上述LOVO细胞以构建裸鼠体内成瘤模型,分为对照组、inhibitor NC组、miR-520f-3p inhibitor组、mimics NC组、miR-520f-3p mimics组、miR-520f-3p mimics+pcDNA组、miR-520f-3p mimics+pcDNA-LAMA3组,注射3 w后处死裸鼠,称量肿瘤质量。结果miR-520f-3p在CRC组织和SW480、LOVO、HCT116、HT29细胞中低表达,且在LOVO细胞中表达量最低,差异有统计学意义(P0.05),OD450值(24、48 h)、划痕愈合率、LAMA3、PCNA、CyclinD1、MMP-2蛋白表达及裸鼠体内肿瘤质量显著升高(P<0.05)。结论过表达miR-520f-3p通过下调LAMA3抑制CRC细胞增殖、迁移及裸鼠体内移植瘤的生长。

关键词： miR-520f-3p 层黏连蛋白3 结直肠癌细胞增殖细胞迁移

miR-130a对糖尿病大鼠肾损伤的改善作用及机制

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中国老年学杂志 2024年第16期 4059-4064页

作者：许春梅张秋霞吴勐章宇福建医科大学附属龙岩市第一医院肾内科福建医科大学附属龙岩市第一医院血透室

目的探讨miR-130a靶向磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)/磷酸酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织细胞凋亡的影响。方法将SD大鼠分为miR-130a agomir组、NC agomir组、miR-130a agomir+pcDNA-PTEN组、miR-130a agomir+pcDNA组、model组、NC组，每组12只。采用高糖高脂饲料喂养与链脲佐菌素腹腔注射联合的方式构建DN模型大鼠。利用尿微量白蛋白试剂盒检测大鼠24 h尿液中的尿白蛋白；全自动生化分析仪检测空腹血糖、肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平；苏木素-伊红(HE)染色检测大鼠肾组织病理变化；酶链免疫吸附试验(ELISA)法检测肾组织匀浆中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平；原位末端标记法(TUNEL)染色检测肾组织细胞凋亡；qRT-聚合酶链反应(PCR)检测肾组织中miR-130a表达；Western印迹检测肾组织中B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、Bcl-2及PTEN/PI3K/AKT通路相关蛋白表达；双荧光素酶报告基因实验检测miR-130a与PTEN的作用关系。结果与model组比较，miR-130a agomir组肾小管和肾小球损伤减轻，尿白蛋白、空腹血糖、Scr、BUN、IL-6、TNF-α水平、肾组织细胞凋亡率、Bax、PTEN蛋白表达降低，miR-130a、Bcl-2蛋白、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平升高，差异有统计学意义(P<0.05);相较于miR-130a agomir组，miR-130a agomir+pcDNA-PTEN组肾组织病理损伤加剧，尿白蛋白、空腹血糖、Scr、BUN、IL-6、TNF-α水平、肾组织细胞凋亡率、Bax、PTEN蛋白表达升高，Bcl-2蛋白、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论过表达miR-130a可能通过下调PTEN激活PI3K/AKT通路抑制DN大鼠肾细胞凋亡。

关键词： miR-130a 糖尿病肾病细胞凋亡磷酸酶-张力蛋白基因/磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路

隐源性脑卒中合并右向左分流患者的临床和影像特征分析

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 233-240页

作者：杨锦珊林逸凡陈梨花魏慧星福建医科大学附属第一医院神经内科、福建省神经病学研究所、福建省神经系统疾病临床医学研究中心福州350005 福建中医药大学附属第三人民医院神经内科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心神经内科福州350212

目的对比分析隐源性脑卒中(CS)合并大小不同分流量的右向左分流(RLS)患者的临床和影像学特点,对其脑卒中发病机制进行推断和总结。方法对2012年4月至2022年7月就诊于福建医科大学附属第一医院神经内科、年龄18~65岁的急性缺血性脑卒中患... 详细信息

目的对比分析隐源性脑卒中(CS)合并大小不同分流量的右向左分流(RLS)患者的临床和影像学特点,对其脑卒中发病机制进行推断和总结。方法对2012年4月至2022年7月就诊于福建医科大学附属第一医院神经内科、年龄18~65岁的急性缺血性脑卒中患者,根据脑梗死病因TOAST分型标准,对评估为CS的患者行增强经颅多普勒超声(cTCD)检查,将其中有RLS的患者(RLSⅠ~Ⅳ级)分为大分流组(平静呼吸或Valsalva动作后出现Ⅲ~Ⅳ级的RLS)和小分流组(平静呼吸或Valsalva动作后出现Ⅰ~Ⅱ级的RLS),通过卡方检验、Fisher精确概率法、单因素方差分析比较两组之间临床资料及神经影像学特点,并进一步采用Spearman相关分析和多因素Logistic回归分析明确影响RLS的相关因素,推测RLS相关脑卒中的发病机制。结果最终将共计167例经cTCD检查有RLS的CS患者纳入本研究,男女比例88∶79,发病年龄(45.27±9.02)岁。大分流组92例(55.1%),发病年龄(45.61±9.32)岁,其中男性35例(38.0%),合并高血压病者9例(9.8%),有吸烟史者18例(19.6%),反常性栓塞风险量表(RoPE)评分为(7.08±0.12)分。小分流组75例(44.9%),发病年龄(44.85±8.68)岁,其中男性53例(70.7%),合并高血压病者29例(38.7%),有吸烟史者31例(41.3%),RoPE评分为(6.20±0.14)分。大分流组男性比例显著低于小分流组(χ^(2)=17.640,P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:女性(OR=2.848,95%CI 1.223~6.632,P0.05)。结论cTCD显示有RLS的CS患者中,大分流组女性、无合并高血压病者更多,RoPE评分更高,梗死病灶更多见于皮质,推测大的分流与脑卒中的相关性较高,脑卒中合并大的RLS患者的发病机制为栓塞的可能性较大。而小分流组男性、合并高血压者更多,提示脑卒中合并小的RLS患者,动脉粥样硬化更可能为其发病机制。

关键词：超声检查多普勒经颅卒中右向左分流

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暴发性心肌炎患者早期风险评估模型的建立

中华高血压杂志(中英文) 2024年第9期 879-885页

作者：陈鑫林丽梅王来成林梅游静郑璇王爱玲彭峰福建医科大学附属第一医院心血管内科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心心血管内科长乐区人民医院老年科福建医科大学附属协和医院心血管内科

目的探讨识别成人暴发性心肌炎(FM)的潜在危险因素，建立早期风险评估模型。方法回顾性分析2013—2021年福建医科大学附属第一医院和2017—2021年福建医科大学附属协和医院收治的268例心肌炎患者。使用多因素logistic回归分析FM的危... 详细信息

目的探讨识别成人暴发性心肌炎(FM)的潜在危险因素，建立早期风险评估模型。方法回顾性分析2013—2021年福建医科大学附属第一医院和2017—2021年福建医科大学附属协和医院收治的268例心肌炎患者。使用多因素logistic回归分析FM的危险因素，最后纳入筛选出的独立危险因素建立Nomogram风险评估模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估风险评估模型的区分度，采用决策曲线分析(DCA)评估风险评估模型的临床实用性。结果本研究共纳入268例心肌炎患者，其中FM 53例，非暴发性心肌炎(NFM)215例。逐步logistic回归分析显示，年龄(OR=1.869,95%CI 1.119～3.120,P=0.017)、传导阻滞/心动过缓(OR=38.700,95%CI 4.191～357.343,P=0.001)、心包积液(微量：OR=29.093,95%CI 0.393～2 155.855,P=0.125;少量：OR=12.449,95%CI 1.360～113.976,P=0.026;中量：OR=34.610,95%CI 1.185～1 010.446,P=0.040)、氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-ProBNP)(OR=1.013,95%CI 1.000～1.025,P=0.042)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)(OR=1.170,95%CI 1.008～1.358,P=0.038)、血糖(OR=1.439,95%CI 1.179～1.757,P<0.001)、血钙(OR=0.529,95%CI 0.421～0.665,P=0.017)、左室射血分数(LVEF)(OR=0.484,95%CI 0.264～0.886,P=0.019)是FM的独立影响因素。基于逐步回归分析结果中的8项独立影响因素建立的Nomogram预测模型具有较好的预测能力，其ROC曲线下面积(AUC)为0.95(95%CI 0.94～0.98)。DCA表明，模型在较大的阈值内均有较高的获益性。结论年龄、传导阻滞/心动过缓、心包积液、NT-proBNP、cTnI、血糖、血钙、LVEF是FM的独立影响因素，根据影响因素构建的Nomogram模型对FM有较高的预测价值。

关键词：暴发性心肌炎风险评估模型危险因素 Nomogram模型

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关于慢性危重症及其管理的几点思考

中国实用内科杂志 2024年第6期44卷 461-465页

作者：林荣华王燕婷尤德源刘玉琪晋江市安海医院福建泉州362000 福建医科大学附属第二医院福建泉州362000

慢性危重症(CCI)很难在定义上具体界定。笔者认为CCI不应限定患者的专科来源,而应关注疾病的预防和诊治特点。建议将所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点的疾病状态统称为泛慢性危重症(ECCI),... 详细信息

慢性危重症(CCI)很难在定义上具体界定。笔者认为CCI不应限定患者的专科来源,而应关注疾病的预防和诊治特点。建议将所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点的疾病状态统称为泛慢性危重症(ECCI),可能更具临床实际意义。CCI患者适合由包括有重症和全科工作经验的医师和护理人员、呼吸治疗师、物理治疗师、营养治疗师以及心理治疗师、专业治疗师和社会工作者等复合型实用技术人才形成多学科团队共同实施对患者的管理,其中呼吸治疗师稀缺,亟需加强培养。建设CCI管理中心可以对患者实施跨专业的全面技术支持和从医院到居家的全程闭环管理,提高患者救治品质并降低社会负担。CCI管理中心宜包括呼吸机撤机中心、CCI病房、CCI综合门诊、长期照护病房、日间照护单元、CCI居家指导中心等部门。CCI管理中心应该进行属地管理和分级管理。CCI救治网络建设和医保及收费政策的支持是重要保障。

关键词：慢性危重症泛慢性危重症多学科团队