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机器人单孔+1腹腔镜与单孔腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿的疗效比较

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 371-376页

作者：李鋆陈荆艺贾金富何少华徐迪福建医科大学省立临床医学院福建省立医院小儿外科，福州350001

目的比较机器人单孔+1腹腔镜肾盂成形术(R-SILP+1)与单孔腹腔镜肾盂成形术(SILP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿(UPJO)的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月福建省立医院小儿外科接受手术治疗的47例UPJO患儿的临床资料,根据家长... 详细信息

目的比较机器人单孔+1腹腔镜肾盂成形术(R-SILP+1)与单孔腹腔镜肾盂成形术(SILP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻患儿(UPJO)的疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月福建省立医院小儿外科接受手术治疗的47例UPJO患儿的临床资料,根据家长选择的手术方式,将患儿分为R-SILP+1组和SILP组。比较两组患儿基线资料、手术时间、术中吻合时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、总费用、手术前后肾实质厚度(PT)、肾盂前后径(APD)、患侧分肾功能(DRF)等,评价两种术式的临床疗效。结果47例UPJO患儿中,R-SILP+1组27例,男16例,女11例,年龄(6.6±3.5)岁;SILP组20例,男12例,女8例,年龄(6.5±3.5)岁。两组患儿手术均获得成功,无中转开放手术。两组患儿基线资料、术中出血量、并发症、术后6个月APD、PT及术后12个月APD、PT、DRF差异均无统计学意义(均P>0.05)。与SILP组相比,R-SILP+1组患儿的手术时间[(153.0±14.4)比(189.9±32.6)min,P<0.001]、术中吻合时间[(68.8±16.8)比(97.5±12.0)min,P<0.001]及术后住院时间均较短[(6.0±1.3)比(9.0±1.3)d,P<0.001],但总费用较高[(57390±7664)比(30183±4219)元,P<0.001]。结论与SILP相比,R-SILP+1治疗小儿UPJO能够取得相当的疗效,在缩短手术时间、术中吻合时间、术后住院天数方面具有一定优势,但费用较高。

关键词：输尿管梗阻肾盂输尿管连接部梗阻腹腔镜肾盂成形术机器人单孔+1 单孔腹腔镜技术

丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层患者血压和心率的作用

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 968-974页

作者：郑武洪肖鹏周海珺何宗存陈锋柯俊福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福州大学附属省立医院急诊内科福州350001

目的探讨丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层(hyperacute uncomplicated type B aortic dissection,HU-TBAD)患者血压和心率(heart rate,HR)的作用。方法本研究为单中心、双盲、随机对照试验,连续纳入2020年7月... 详细信息

目的探讨丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层(hyperacute uncomplicated type B aortic dissection,HU-TBAD)患者血压和心率(heart rate,HR)的作用。方法本研究为单中心、双盲、随机对照试验,连续纳入2020年7月至2023年3月就诊于本院急诊科的HU-TBAD患者96例,以信封法随机均分为对照组和观察组,均予尼卡地平、瑞芬太尼、艾司洛尔和基础治疗。在此基础上,观察组予丙泊酚0.5 mg/kg静脉注射后续以1.0 mg/(kg·h)持续微量泵静脉输注,每15 min评估RASS评分以调整丙泊酚用量,维持RASS评分目标值于-2~0分,对照组则予等体积生理盐水。比较两组各时点收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和HR的变化以及第0(T0 min)和60 min(T60 min)相关指标的变化;分析两组相关指标达标率和尿量、平均尼卡地平剂量、不良反应。干预结束后收住院继续予适当治疗并随访21 d。两组间数据比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher's精确检验;两组不同时点的数据比较采用重复测量方差分析。结果两组一般资料相比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组各时点相比较,SBP、DBP和HR水平在不同时间、组间和组间与时间交互(组间×时间)差异有统计学意义(均P0.05);二氧化碳分压、呼吸频率和乳酸水平在不同时间和组间×时间存在统计学意义(均P0.05);在不同时间、组间和组间×时间心肌肌钙蛋白I水平差异无统计学意义(均P>0.05),而NRS评分差异有统计学意义(均P0.05)。随访显示观察组出现夹层进展和入住ICU的比例较对照组均显著下降(19.57%vs.4.26%,23.91%vs.6.38%,均P<0.05)。结论丙泊酚增强瑞芬太尼的镇痛作用,协同降低高血压合并HU-TBAD患者的SBP、DBP和HR,改善预后。

关键词：丙泊酚主动脉夹层瑞芬太尼血压心率

含磷霉素的联合抗菌方案治疗耐碳青霉烯革兰阴性杆菌感染疗效:系统评价与荟萃分析

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中国抗生素杂志 2024年第6期49卷 686-699页

作者：郑慧敏刘彩玉梁炜杰黄美佳王凌阮君山福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福州350001 福建医科大学药学院福州350004

目的评价含磷霉素联合治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌(carbapenem-resistant Gram-negative organism,CRO)感染的疗效。探讨含磷霉素联合治疗CRO感染的最佳方案。方法系统检索中国知网、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库,收集建库至2023年7月6日公开发表的关于磷霉素治疗CRO感染的相关文献,按照纳入排除标准进行筛选,使用RevMan5.4.1软件进行荟萃分析。主要结局指标包括临床死亡率。使用R软件对含磷霉素的联合治疗方案进行网状Meta分析。使用Cochrane偏差风险评估工具和Newcastle-Ottawa scale量表评估文献质量。本研究已在PROSPERO注册,CRD42022344659。结果最初检索到11806篇文献,其中有16篇、6篇分别纳入死亡率的Meta分析和网状Meta分析。含磷霉素的联合抗菌治疗方案和其他方案治疗CRO感染的总死亡率分别为25%(76/304)和42.63%(350/821),差异有统计学意义[优势比(odds ratio,OR)=0.44;95%CI=0.32-0.62P0.05,I^(2)=91%)。在网络荟萃分析中,多利培南+磷霉素治疗CRO感染的死亡率最低。结论含磷霉素的联合治疗方案可显著降低CRO感染患者的死亡率。此外,多利培南加磷霉素可能是最佳的组合方案。

关键词：磷霉素碳青霉烯耐药革兰阴性菌联合治疗 CRO 临床结局

Chir99021调控Wnt/β-catenin信号通路抑制大鼠牙髓干细胞成骨诱导分化的机制

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解剖学报 2024年第1期55卷 67-72页

作者：谢惠兰方芳林毅福建省立医院口腔科福建医科大学省立临床医学院福州350000

目的探讨Chir99021对大鼠牙髓干细胞(DPSCs)成骨诱导分化的影响及机制。方法原代分离大鼠DPSCs,利用荧光免疫法进行验证。设置不同浓度的Chir99021,通过CCK-8检测细胞增殖情况挑选最适浓度。利用茜素红染色验证细胞成骨诱导分化。最后通... 详细信息

目的探讨Chir99021对大鼠牙髓干细胞(DPSCs)成骨诱导分化的影响及机制。方法原代分离大鼠DPSCs,利用荧光免疫法进行验证。设置不同浓度的Chir99021,通过CCK-8检测细胞增殖情况挑选最适浓度。利用茜素红染色验证细胞成骨诱导分化。最后通过Real-time PCR、Western blotting检测成骨诱导分化相关基因与蛋白无翅型MMTV整合位点家族成员1(Wnt1)、无翅型MMTV整合位点家族成员3A(Wnt3a)、β-连环蛋白(β-catenin)、轴抑制蛋白2抗体(Axin2)、骨钙素(OCN)、牙本质基质蛋白1(DMP1)的mRNA和蛋白表达情况。结果牙本质涎磷蛋白(DSPP)和干细胞标记物波形蛋白(vimentin)阳性表达,说明大鼠DPSCs分离成功。大鼠DPSCs成骨诱导后钙沉积物显著上升,加入糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)的小分子抑制剂Chir99021后钙沉积物明显减少。大鼠DPSCs成骨诱导分化后Wnt1、Wnt3a、β-catenin、Axin2、OCN和DMP1表达明显上升,而加入Chir99021后Wnt1、Wnt3a、β-catenin、Axin2、OCN和DMP1蛋白表达均显著下降。结论Chir99021对诱导7 d后的大鼠DPSCs成骨诱导分化有一定的抑制作用。

关键词：牙髓干细胞成骨诱导分化 Chir99021 实时定量聚合酶链反应大鼠

基于SEER数据库构建预测早期老年HER2阳性乳腺癌生存概率的列线图

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中国临床药理学与治疗学 2024年第3期29卷 283-295页

作者：吴桂兰刘佳孙红福建医科大学药学院福建福州350001 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院药学部福建福州350001

目的:利用监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology,and end results,SEER)数据库构建列线图来预测老年早期HER2阳性乳腺癌患者的生存概率。方法:SEER数据库中筛选的5220名(基于单靶向治疗时代)和1176名(基于双靶向治疗时代... 详细信息

目的:利用监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology,and end results,SEER)数据库构建列线图来预测老年早期HER2阳性乳腺癌患者的生存概率。方法:SEER数据库中筛选的5220名(基于单靶向治疗时代)和1176名(基于双靶向治疗时代)患者被随机分为训练组和内部验证组。采用COX比例风险回归筛选生存相关预测因素并建立列线图模型,利用一致性指数(C-index)、校准曲线、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)检验模型的准确性及实用性。对接受化疗和非化疗的患者使用两组倾向评分匹配进行统计配对,并对筛选的变量进行亚组分析。结果:单靶治疗时代列线图是由七个变量构建:年龄、婚姻状态、T分期、N分期、手术、化疗、放疗。双靶治疗时代列线图由两个变量构建:化疗和放疗。亚组分析结果表明,接受化疗的老年HER2阳性乳腺癌患者有更好的总生存期(OS)。结论:基于SEER数据库,建立并验证了预测老年早期HER2阳性乳腺癌患者生存率的准确列线图。该研究表明,化疗能增加老年患者的生存获益。

关键词： HER2阳性乳腺癌列线图化疗 SEER数据库

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胰岛β细胞衰老与2型糖尿病的研究进展

中华内分泌代谢杂志 2024年第8期40卷 705-709页

作者：郑瑶陈刚林纬福建医科大学省立临床医学院福建省立医院内分泌科福州350001

2型糖尿病是一种发病机制复杂,以胰岛素抵抗、β细胞数量减少与功能障碍为特征的疾病。细胞衰老是细胞应对各种应激刺激而发生永久性增殖阻滞的过程。本文对胰岛β细胞衰老与2型糖尿病的研究进展进行综述,以期对胰岛β细胞衰老的机制,2... 详细信息

2型糖尿病是一种发病机制复杂,以胰岛素抵抗、β细胞数量减少与功能障碍为特征的疾病。细胞衰老是细胞应对各种应激刺激而发生永久性增殖阻滞的过程。本文对胰岛β细胞衰老与2型糖尿病的研究进展进行综述,以期对胰岛β细胞衰老的机制,2型糖尿病中的β细胞功能障碍,以及靶向衰老机制的β细胞衰老与2型糖尿病的治疗策略有进一步了解。

关键词： β细胞衰老糖尿病,2型细胞再生去分化转分化

腹腔镜循肝中静脉半肝切除联合经肝管取石术在复杂肝内胆管结石中的应用

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中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 941-946页

作者：黄龙陈实福建省立医院肝胆胰外科福建医科大学省立临床医学院福州大学附属省立医院福建福州350001

肝内胆管结石病理特征复杂,狭窄扩张的胆管在肝内蔓延交织,难以完整切除,这导致术后结石残留率和复发率高。在长期实践过程中发现肝中静脉为左或右肝病变胆管天然界线,以肝中静脉为解剖学标志可彻底切除病变胆管。应用腹腔镜循肝中静脉... 详细信息

肝内胆管结石病理特征复杂,狭窄扩张的胆管在肝内蔓延交织,难以完整切除,这导致术后结石残留率和复发率高。在长期实践过程中发现肝中静脉为左或右肝病变胆管天然界线,以肝中静脉为解剖学标志可彻底切除病变胆管。应用腹腔镜循肝中静脉半肝切除联合经肝管取石术可有效解除狭窄,降低结石的残留率和复发率,可达到“去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发”的目的。

关键词：腹腔镜肝切除肝胆管结石循肝中静脉经肝管取石

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注射用奥沙利铂致全身肌肉疼痛1例分析

中国药物警戒 2024年第2期21卷 208-210页

作者：方美琳郑慧敏王存泽王凌阮君山福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福建福州350001 福建医科大学药学院福建福州350004

目的研究注射用奥沙利铂在胃癌患者治疗中的安全性。方法对1例51岁男性患者因恶性肿瘤术后化疗给予奥沙利铂治疗出现全身肌肉疼痛诊疗过程进行回顾性分析。结果实验室检查:糖类抗原CA19-9 6.09 U·mL^(-1),CA72-4 2.61 U·mL^(-1),CA... 详细信息

目的研究注射用奥沙利铂在胃癌患者治疗中的安全性。方法对1例51岁男性患者因恶性肿瘤术后化疗给予奥沙利铂治疗出现全身肌肉疼痛诊疗过程进行回顾性分析。结果实验室检查:糖类抗原CA19-9 6.09 U·mL^(-1),CA72-4 2.61 U·mL^(-1),CA15-3 6.99 U·mL^(-1),癌胚抗原2.45 ng·mL^(-1),甲胎蛋白1.76 ng·mL^(-1),肌酸激酶CK49 U·L^(-1),血清肌酐83μmol·L^(-1),经实验室检查与辅助检查排除其他原因导致的全身肌肉疼痛,考虑为奥沙利铂引起的不良反应。停用奥沙利铂后,次日患者诉肌肉疼痛减轻,VAS评分7分。停药1周后患者肌肉疼痛消失,VAS评分0分。结论注射用奥沙利铂可能会增加全身肌肉疼痛不良反应发生的风险,临床需警惕。

关键词：奥沙利铂注射肌肉疼痛药品不良反应胃癌化疗肿瘤

橙皮素通过ROS介导内质网应激诱导吉非替尼耐药NCI-H1975细胞发生凋亡

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中国临床药理学与治疗学 2024年第11期 1220-1231页

作者：庄敏谢钱龙檀灵芳庄捷眭玉霞福建医科大学药学院惠安县医院药剂科福州大学附属省立医院福建医科大学省立临床医学院福建省立医院药学部

目的：研究橙皮素（hesperetin,HST）对人吉非替尼耐药NCI-H1975肺腺癌细胞的抑制作用及机制。方法：采用CCK-8法检测HST对NCI-H1975细胞增殖能力的影响；Annexin V-FITC/PI双染法检测HST诱导NCI-H1975细胞发生凋亡；采用流式细胞仪观察... 详细信息

目的：研究橙皮素（hesperetin,HST）对人吉非替尼耐药NCI-H1975肺腺癌细胞的抑制作用及机制。方法：采用CCK-8法检测HST对NCI-H1975细胞增殖能力的影响；Annexin V-FITC/PI双染法检测HST诱导NCI-H1975细胞发生凋亡；采用流式细胞仪观察HST及HST+乙酰半胱氨酸（N-Acetyl-L-cysteine,NAC）联合对NCI-H1975细胞活性氧（ROS）水平的影响；采用Western blot法检测HST、NAC+HST及Salubrinal+HST对NCI-H1975细胞Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3、p-eIF2α、eIF2α和CHOP蛋白表达情况；通过构建裸鼠移植瘤模型研究HST体内抑瘤作用；采用HE染色观察HST对荷瘤鼠心、肝、肾和移植瘤组织病理学形态的影响；采用免疫组织化学检测HST对移植瘤组织p-eIF2α蛋白的影响。结果：与对照组比较，37.5μmol/L HST作用24 h能明显抑制NCI-H1975细胞活性（P<0.05）,NAC可减弱HST的抑制作用；浓度大于150μmol/L时可提高细胞内ROS水平（P<0.05）、诱导细胞凋亡（P<0.05）、Caspase3活性增加（P<0.01），与HST 300μmol/L组比较，NAC+HST 300μmol/L组ROS水平、细胞凋亡率及Caspase3活性明显下降（P<0.01）;HST呈浓度依赖性上调Bax、Cleaved Caspase-3、CHOP和p-eIF2α表达、下调Bcl-2表达（P<0.01），与HST 300μmol/L组比较，Sal+HST 300μmol/L组Bax、Cleaved Caspase-3表达下降，Bcl-2表达升高；NAC+HST 300μmol/L组和Sal+HST 300μmol/L组p-eIF2α和CHOP表达明显下调（P<0.01）。体内实验显示HST能明显抑制移植瘤的生长，上调p-eIF2α蛋白表达（P<0.05），对裸鼠生长状态、体质量及重要脏器（心、肝、肾）无明显不良影响。结论：HST在体内外均可抑制吉非替尼耐药NCI-H1975肺腺癌细胞的增殖，其机制可能与HST通过ROS介导内质网应激诱导NCIH1975细胞凋亡有关。

关键词：橙皮素 NCI-H1975细胞活性氧内质网应激凋亡