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与食管癌及结直肠癌术后患者预后相关的心血管疾病危险因素

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：陈鹭萍卢楠陈海峰福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福州大学附属省立医院心内科福建医科大学附属第二医院心内科

目的探讨食管癌、结直肠癌术后患者预后的影响因素。方法回顾性分析2016年366例Ⅱ、Ⅲ期食管癌、结直肠癌患者（110例食管癌患者,256例结直肠癌患者）的临床资料。所有患者均接受手术治疗,联合或不联合化疗、放疗。终点事件定义为全... 详细信息

目的探讨食管癌、结直肠癌术后患者预后的影响因素。方法回顾性分析2016年366例Ⅱ、Ⅲ期食管癌、结直肠癌患者（110例食管癌患者,256例结直肠癌患者）的临床资料。所有患者均接受手术治疗,联合或不联合化疗、放疗。终点事件定义为全因死亡、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、需住院的心力衰竭、脑卒中,电话随访获得首次终点事件发生时间。采用Kaplan-Meier生存曲线比较多组间无终点事件生存率的差别。采用Cox回归分析方法分析与患者预后相关的心血管疾病危险因素。结果中位随访50月,115例患者发生终点事件。Kaplan-Meier分析发现食管癌患者累积无终点事件生存率显著低于结直肠癌患者（Log-rank,χ2=3.965,P=0.046）。在多因素Cox回归分析中,冠心病史（HR=2.622,95%CI1.570～4.377,P<0.001）、术前中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值（NLR）(HR=1.166,95%CI 1.054～1.291,P=0.003)、体重指数（HR=0.939,95%CI 0.886～0.995,P=0.034）、白蛋白（HR=0.950,95%CI 0.904～0.999,P=0.044）、TNM分期（Ⅲ期:HR=1.669,95%CI1.129～2.469,P=0.010）是食管癌及结直肠癌患者发生终点事件的影响因素;NLR（HR=1.392,95%CI 1.166～1.661,P<0.001）、放疗（HR=0.380,95%CI 0.167～0.863,P=0.021）为食管癌术后患者终点事件发生的影响因素;既往冠心病史（HR=2.744,95%CI 1.473～5.114,P=0.001）、TNM分期（Ⅲ期:HR=1.852,95%CI 1.116～3.074,P=0.017）与结直肠癌患者终点事件的发生有关。结论体重指数、NLR、既往冠心病史与食管癌及结直肠癌术后患者终点事件的发生密切关联;NLR水平越高,食管癌术后患者发生终点事件风险越高,既往冠心病史增加结直肠癌术后患者终点事件的发生风险。

关键词：心血管疾病危险因素终点事件食管癌结直肠癌

重金属与α-突触核蛋白相互作用在帕金森病中的研究进展

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 655-660页

作者：刘金鑫康雅昕张雨杨陈欣潘祖雄黄正平陈春暖福建医科大学第二临床医学院泉州362000 福建医科大学第二临床医学院福建医科大学附属第二医院神经内科泉州362000

帕金森病是一种神经退行性病变,其病理标志物ɑ-突触核蛋白(ɑ-syn)的水平异常往往伴有重金属稳态失衡,但目前其具体机制尚不明确,相关研究较少。本综述主要探讨在帕金森病的发生及发展过程中,4种重金属(铁、铜、锌和锰)与病理性ɑ-syn... 详细信息

帕金森病是一种神经退行性病变,其病理标志物ɑ-突触核蛋白(ɑ-syn)的水平异常往往伴有重金属稳态失衡,但目前其具体机制尚不明确,相关研究较少。本综述主要探讨在帕金森病的发生及发展过程中,4种重金属(铁、铜、锌和锰)与病理性ɑ-syn异常表达、聚集和降解之间的相互作用机制,同时阐述并展望了针对帕金森病患者重金属失衡的潜在治疗方向。

关键词：帕金森病重金属 ɑ-突触核蛋白发病机制治疗

母体自身抗体介导的儿童完全性左束支传导阻滞9例临床分析

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中华儿科杂志 2024年第9期62卷 872-876页

作者：王晓莉杨芳韩玲丁文虹郭馨馨林欣雨陈圣威福建医科大学省立临床医学院福州大学附属省立医院福建省立医院儿科福州350001 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心内科北京100029

目的分析母体自身抗体介导的儿童完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的临床特点、治疗方法及效果。方法回顾性分析2015年3月至2023年8月北京安贞医院和福建省立医院收治的9例母体自身抗体介导的CLBBB患儿治疗前后的临床特征、心电图、超声心... 详细信息

目的分析母体自身抗体介导的儿童完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的临床特点、治疗方法及效果。方法回顾性分析2015年3月至2023年8月北京安贞医院和福建省立医院收治的9例母体自身抗体介导的CLBBB患儿治疗前后的临床特征、心电图、超声心动图变化情况,组间比较采用配对样本t检验。结果母亲阳性自身抗体中抗核抗体6例、抗干燥综合征抗原A抗体5例、抗Ro-52抗体3例。9例患儿女1例、男8例,诊断CLBBB时年龄为1(2,13)月龄;有3例患儿出生3个月内测的阳性自身抗体和母亲一致。治疗上予以抗心力衰竭、营养心肌、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、糖皮质激素(GC)。治疗前肌钙蛋白I、N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)均有增高,分别为0.175(0.060,10.270)μg/L、420(327,12865)ng/L,治疗后大多数降至正常。治疗后心电图QRS时限较治疗前明显缩短[(137±15)比(169±25)ms,t=3.76,P临床表现。

关键词：自身抗体束支传导阻滞免疫球蛋白类糖皮质激素类

利伐沙班致非瓣膜性心房颤动合并冠心病患者相关出血事件的影响因素分析

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中国药房 2024年第18期35卷 2272-2277页

作者：陈铭瑜陈敏邓金珠戴强高红瑾福建医科大学省立临床医学院/福州大学附属省立医院药学部福州350001 福建医科大学药学院福州350122

目的分析利伐沙班致非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并冠心病患者相关出血事件的影响因素。方法回顾性收集福州大学附属省立医院心血管内科2021年11月-2023年5月使用利伐沙班进行抗凝治疗的NVAF合并冠心病住院患者64例,分析其人口统计学信息... 详细信息

目的分析利伐沙班致非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并冠心病患者相关出血事件的影响因素。方法回顾性收集福州大学附属省立医院心血管内科2021年11月-2023年5月使用利伐沙班进行抗凝治疗的NVAF合并冠心病住院患者64例,分析其人口统计学信息、实验室检查指标等一般临床资料及利伐沙班稳态血药浓度谷值,计算剂量调整谷浓度,并记录患者出院后6个月内相关出血事件的发生情况。采用单因素分析和二元Logistic回归分析确定利伐沙班相关出血事件的独立危险因素。构建预测出血概率的二元Logistic回归方程,采用受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分析该回归方程的预测价值。结果64例患者中,共19例患者发生24例次出血事件,大多为轻度出血(19例次,79.2%),以胃肠道出血为主(17例次,70.8%),大多经对症处理、调整抗凝方案等处理后好转或痊愈。单因素分析结果显示,出血组既往有贫血史的患者比例、血小板计数、尿素氮含量、利伐沙班稳态血药浓度谷值、利伐沙班剂量调整谷浓度和凝血指标[国际标准化比值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间]水平均显著多于或高于非出血组,而白蛋白水平显著低于非出血组(P<0.05)。二元Logistics回归分析结果显示,高PT水平(比值比为1.473,95%置信区间为1.103~1.967,P=0.009)和高利伐沙班剂量调整谷浓度(比值比为1.174,95%置信区间为1.018~1.355,P=0.027)是利伐沙班相关出血事件的独立危险因素;出血事件预测概率(P)的二元Logistic回归方程为Logit P=-6.975+0.387×PT水平+0.161×剂量调整谷浓度,其ROC曲线的AUC为0.825(95%置信区间为0.708~0.909,P<0.001)。结论利伐沙班致NVAF合并冠心病患者相关出血事件的危险因素包括既往有贫血史、高血小板计数、高尿素氮含量、高利伐沙班稳态血药浓度谷值、高剂量调整谷浓度、高凝血指标水平以及低白蛋白水平,其中高PT水平和高剂量调整谷浓度是可用于预测利伐沙班相关出血事件发生风险的独立危险因素;所建回归方程具有较高的预测价值。

关键词：利伐沙班非瓣膜性心房颤动冠心病出血事件凝血酶原时间剂量调整谷浓度独立危险因素

机械通气患者机械功率暴露强度和持续时间的可视化方法

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 705-711页

作者：张婧茹陈志中龚书榕陈晗福建医科大学基础医学院福州350122 福建省福昕软件开发股份有限公司福州350003 福建医科大学省立临床医学院(福建省立医院)重症医学科福建省疑难重症研究重点实验室福建省重症医学中心福州350001

目的利用可视化方法展现机械通气患者不同机械功率暴露强度-持续时间组合与死亡风险之间的关系。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv1.0(MIMIC-Ⅳv1.0)中筛选出接受机械通气的危重病患者,并根据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))分为4个亚组,... 详细信息

目的利用可视化方法展现机械通气患者不同机械功率暴露强度-持续时间组合与死亡风险之间的关系。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv1.0(MIMIC-Ⅳv1.0)中筛选出接受机械通气的危重病患者,并根据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))分为4个亚组,即>300 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)组、201~300 mmHg组、101~200 mmHg组、≤100 mmHg组。收集不同患者人群的基线特征、呼吸机参数及预后指标。对每位患者均使用从低到高的机械功率阈值(5~30 J/min,以1 J/min为间隔递增)评估不同机械功率的暴露情况(高于设定阈值即记录为1次暴露),并根据其对应的持续时间,统计不同暴露强度-持续时间组合的事件次数。根据患者28 d存活/死亡情况,分别计算存活者和死亡者在每种暴露强度-持续时间组合下的暴露次数,并根据暴露次数计算不同机械功率暴露强度-持续时间组合的生存优势比(OR)。以暴露持续时间为横坐标、暴露强度为纵坐标,生成二维表格,并利用热图及其相应等位线视图实现OR值的可视化,从而评估死亡风险。结果最终共纳入5378例接受机械通气的患者,PaO_(2)/FiO_(2)>300 mmHg组2069例,201~300 mmHg组813例,101~200 mmHg组1493例,≤100 mmHg组1003例。随着PaO_(2)/FiO_(2)下降,患者病情严重程度评分〔序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)〕逐渐升高,合并症比例也呈上升趋势。在呼吸机参数方面,随着PaO_(2)/FiO_(2)下降,患者机械功率逐渐增加〔分别为10.4(7.8,13.9)、11.3(8.5,14.7)、13.6(10.0,18.2)、16.7(12.5,22.0)J/min,P临床结局相关。同时考虑机械功率的暴露强度和持续时间,有助于评估机械通气患者肺保护的实施效果,并指导机械通气策略的调整,以达到减少呼吸机相关性肺损伤发生的目的。

关键词：机械功率机械通气呼吸衰竭美国重症监护医学信息数据库Ⅳ 病死率

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糖尿病性纹状体病16例临床特点分析

齐齐哈尔医学院学报 2024年第4期45卷 324-329页

作者：詹自雄江秀龙林守华汪银洲张旭福建省立医院神经内科福建福州350001 福建医科大学省立临床医学院

目的分析糖尿病性纹状体病患者临床表现与预后。方法收集2017年1月—2022年1月本院连续收治并随访的16例糖尿病性纹状体病患者的一般资料、入院情况、临床症状和体征、实验室检查、影像学检查结果、治疗和预后等资料,总结其临床特点... 详细信息

目的分析糖尿病性纹状体病患者临床表现与预后。方法收集2017年1月—2022年1月本院连续收治并随访的16例糖尿病性纹状体病患者的一般资料、入院情况、临床症状和体征、实验室检查、影像学检查结果、治疗和预后等资料,总结其临床特点和预后。结果 16例患者中女9例,男7例,平均发病年龄(71.5±12.4)岁;3例(18.8%,3/16)为双侧肢体舞蹈表现,其余为单侧症状;就诊时平均血糖为(29.6±16.3)mmol/L;平均糖化血红蛋白占比为(14.6±2.8)%;50%(8/16)的患者尿酮体为阴性,剩余患者尿酮体为微量至轻度阳性。16例患者颅脑磁共振检查则发现10例存在纹状体区域内病灶;其中9例患者进行了CTA或者MRA脑血管评估,发现4例(44%,4/9)存在脑大动脉的重度狭窄。经治疗,11例(69%,11/16)患者症状完全缓解,剩余5例(31%,5/16)症状反复。4例患者并发肺部感染,2例患者继发脑梗死。15例患者使用抗栓治疗,诊治及随访期间未见脑出血。结论糖尿病性纹状体病患者除了经典的表现外还可出现双侧症状及尿酮弱阳性;胰岛素控制血糖的同时给予氟哌啶醇、氯硝西泮等药物对症治疗预后多良好,部分患者可继发肺部感染及脑梗死,抗栓治疗可能并不显著增加脑出血风险。

关键词：糖尿病性纹状体病偏侧舞动症临床分析并发症预后

广泛期小细胞肺癌二线化疗后应用安罗替尼的疗效及安全性观察

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中华养生保健 2024年第10期 163-166页

作者：郑建萍崔同建福建医科大学省立临床医学院福建省立医院肿瘤内科

目的本研究致力于评价盐酸安罗替尼胶囊针对接受了常规二级化疗但仍未获得有效控制的广泛期小细胞肺癌（SCLC）的治疗，研究该药物在常规二级化疗但仍未获得有效控制的广泛期SCLC中的有效性和安全性。方法选取2018年5月—2018年10月... 详细信息

目的本研究致力于评价盐酸安罗替尼胶囊针对接受了常规二级化疗但仍未获得有效控制的广泛期小细胞肺癌（SCLC）的治疗，研究该药物在常规二级化疗但仍未获得有效控制的广泛期SCLC中的有效性和安全性。方法选取2018年5月—2018年10月福建省立医院肿瘤内科收治的广泛期SCLC二线化疗后进展或不良反应不能耐受的病例13例，PS 0～2分，予以标准剂量安罗替尼治疗，若患者出现安罗替尼不可耐受不良反应可予以安罗替尼减量，观察分析安罗替尼对二线治疗后的广泛期SCLC疗效及安全性。主要观察指标为无疾病进展时间（PFS）和总生存期（OS）。次要观察指标为神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平及安罗替尼的安全性。从而为安罗替尼的应用提供相应的临床依据。结果经过2～6个周期的治疗，发现安罗替尼的mPFS为5.2个月（95%CI 5.0～5.4）;mOS为7.0个月。安罗替尼的NSE有所降低。虽然总体不良反应比例达到75%，其中3/4级不良反应的比例仅有5%。结论安罗替尼是一种治疗SCLC的药物，它能够控制疾病的发展，并且有一定的疗效；使用安罗替尼进行SCLC的三线治疗能够显著改善患者的PFS和OS，并且具有较强的安全性和耐受性。

关键词：小细胞肺癌安罗替尼疾病进展时间疗效不良反应

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间接型药物性肝损伤:新类型与新挑战

药物评价研究 2024年第5期47卷 921-926页

作者：李东良周晓玲敖秀兰联勤保障部队第九〇〇医院肝胆内科(福建医科大学福州总临床医学院) 福建福州350025

间接型药物性肝损伤是由药物的治疗作用所引起的肝损伤,而不是因为药物固有的肝毒性或免疫原性所导致的一类新型药物性肝损伤(DILI)。目前临床常见的间接型DILI主要有3种临床表型,即免疫检测点抑制剂相关肝损伤、药物引起肝炎病毒再激... 详细信息

间接型药物性肝损伤是由药物的治疗作用所引起的肝损伤,而不是因为药物固有的肝毒性或免疫原性所导致的一类新型药物性肝损伤(DILI)。目前临床常见的间接型DILI主要有3种临床表型,即免疫检测点抑制剂相关肝损伤、药物引起肝炎病毒再激活和药物影响肝细胞代谢所致的脂肪肝或原有脂肪肝加重。由于间接型DILI是一类新型DILI,临床对其认识不足,诊治经验缺乏。尤其是随着免疫检测点抑制剂在临床快速推广应用,间接型DILI迅速增加,给临床诊断和治疗带来更大的挑战。因此,对间接型DILI常见类型的临床特点、发病机制及诊断治疗等研究进展等进行综述,具有重要的临床意义。

关键词：药物性肝损伤间接型药物性肝损伤免疫检测点抑制剂肝炎病毒再激活肝细胞代谢

维生素D受体在肺腺癌高表达及其对肺腺癌细胞活力和转移能力影响的研究

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中国病理生理杂志 2024年第8期40卷 1384-1391页

作者：邹淑梅包振明叶嘉余宗阳宋颖芳厦门大学附属东方医院福建厦门361000 福建医科大学福总临床医学院福建福州350025 联勤保障部队第900医院呼吸内科福建福州350025

目的:探究维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)在肺腺癌中的表达及其对肺腺癌细胞生物学功能的影响。方法:本研究通过6个肺腺癌数据集(共792例肺腺癌组织和230例相邻非肿瘤组织)分析了VDR的mRNA在肺腺癌中的表达水平及其与预后的关系,... 详细信息

目的:探究维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)在肺腺癌中的表达及其对肺腺癌细胞生物学功能的影响。方法:本研究通过6个肺腺癌数据集(共792例肺腺癌组织和230例相邻非肿瘤组织)分析了VDR的mRNA在肺腺癌中的表达水平及其与预后的关系,免疫组化检测30例肺腺癌患者肿瘤组织和癌旁组织中VDR蛋白表达。以肺腺癌细胞A549和H1650为研究对象,分别转染阴性对照和两条VDR短发夹RNA(shRNA)。CCK-8实验比较各实验分组的细胞活力,Transwell实验和划痕实验比较各实验分组细胞的侵袭及迁移能力。基因集富分析肺腺癌VDR高表达的组织富集的相关信号通路。结果:VDR的mRNA在肺腺癌组织中的表达显著增加(P0.05)。敲减VDR可以显著抑制肺腺癌的细胞活力、侵袭及迁移能力(P<0.05)。基因集富集分析结果显示VDR高表达的肺腺癌组织显著富集在上皮-间充质转化等信号通路(P<0.05)。结论:VDR在肺腺癌中高表达,敲减VDR可以抑制肺腺癌细胞活力、侵袭及迁移能力。

关键词：维生素D受体肺腺癌细胞活力细胞侵袭细胞迁移

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