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多药联合治疗细菌感染致小儿过敏性紫癜的临床疗效与安全性评价

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中国临床药理学杂志 2015年第20期31卷 1987-1989页

作者：林世光曾晓明吴雪梅林珊张忠龙郭瑞官福建医科大学教学医院福州儿童医院医务科福州350005 福建医科大学教学医院福州儿童医院血液科福州350005 福建医科大学教学医院福州儿童医院检验科福州350005

目的评价多药联合治疗肺炎支原体、幽门螺旋杆菌感染致小儿过敏性紫癜的临床疗效与安全性。方法将71例过敏性紫癜患儿分为肺炎支原体阳性者38例(A组)和幽门螺旋杆菌阳性者33例(B组)。2组患者均给予激素、钙剂及抗过敏治疗。A组患儿予以... 详细信息

目的评价多药联合治疗肺炎支原体、幽门螺旋杆菌感染致小儿过敏性紫癜的临床疗效与安全性。方法将71例过敏性紫癜患儿分为肺炎支原体阳性者38例(A组)和幽门螺旋杆菌阳性者33例(B组)。2组患者均给予激素、钙剂及抗过敏治疗。A组患儿予以口服10 mg·kg-1阿奇霉素,qd,每周一、二、三服用,停药4 d,疗程3周;B组患儿予以口服15 mg·kg-1·d-1克拉霉素,qd+50 kg·d-1阿莫西林,tid+0.8 kg·d-1奥美拉唑,qd,疗程3周。比较2组患者的临床疗效、6个月内紫癜复发情况及不良反应发生率。结果 A组的总有效率为89.5%,B组的总有效率为87.9%(P>0.05)。随访期间,A组复发9例,B组复发7例,2组6个月内复发风险比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组发生恶心呕吐2例,B组发生恶心呕吐1例,2组均未见其他不良反应(P>0.05)。结论根据病原菌学情况制定多药联合方案治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效更为确切、安全,且复发率更低。

关键词：过敏性紫癜肺炎支原体幽门螺旋杆菌安全性临床疗效

Nme1-1465 T＞C和转化生长因子β1-509T＞C基因多态性与胃癌遗传易感性

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中华病理学杂志 2010年第10期39卷 681-685页

作者：林贤东力超师怡陈燕张丽媛郑雄伟福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院病理科福州350014 福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院检验科福州350014

目的探讨中国福建地区汉族人群Nme1基因Nme1-1465 T＞C和转化生长因子（TGF）β1基因TGFβ1-509 C＞T单核苷酸多态性与胃癌遗传易感性的关系.方法采用病例对照研究.选取福建地区组织病理学确诊的胃癌患者274例及年龄和性别频数匹配的... 详细信息

目的探讨中国福建地区汉族人群Nme1基因Nme1-1465 T＞C和转化生长因子（TGF）β1基因TGFβ1-509 C＞T单核苷酸多态性与胃癌遗传易感性的关系.方法采用病例对照研究.选取福建地区组织病理学确诊的胃癌患者274例及年龄和性别频数匹配的对照健康体检人群277例,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）方法进行Nme1-1465 T＞C（rs16949649）和TGFβ1-509 C＞T（rs1800469）多态性检测,应用非条件Logistic分析方法计算比值比（OR）及其95%可信区间（CI）,以评估不同基因型与胃癌发病风险、病理特征及两基因多态性间的交互作用的关系.结果 Nme1-1465 T＞C位点携带纯合子CC基因型的患者发生淋巴结转移的风险是携带TT＋CT基因型患者的2.5倍（OR=2.5,95%CI 0.08～2.10;P=0.029）.TGFβ1-509 T＞C的基因型分布与肿物大小、组织分化、组织浸润及淋巴结转移均未见相关性.肠型病例组中,经Logistic回归分析表明,与携带两个位点都是野生型纯合子Nme1 TT＊TGFβ1 CC基因型的个体相比,携带位点发生变异（杂合子或突变纯合子）的Nme1 TC＊TGFβ1 TC、Nme1 TC＊TGFβ1TT和Nme1 CC＊TGFβ1 TC基因型个体患胃癌风险分别显著降低至0.42倍（95%CI 0.54～0.94,P=0.022）、0.32倍（95%CI 0.42～0.97,P=0.013）及0.26倍（95%CI0.42～0.97,P=0.008）.结论 Nme1-1465 T＞C基因多态性与胃癌的预后密切相关,同时Nme1-1465 T＞C和TGFβ1-509 T＞C在胃癌遗传易感性方面存在协同作用.

关键词：胃肿瘤转化生长因子β1 多态性单核苷酸疾病遗传易感性

一例新生儿糖尿病患儿的ABCC8基因突变分析

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中华医学遗传学杂志 2017年第4期34卷 571-575页

作者：陈虹陈瑞敏袁欣杨晓红陈诗珺福建省福州儿童医院内分泌科福建医科大学教学医院福州350005

目的分析1例新生儿糖尿病（neonatal diabetes mellitus，NDM）患儿的临床特征，检测其家系的ABCC8基因，为诊疗提供依据。方法收集1例1月龄NDM患儿临床资料并对该患儿及其家系成员进行基因测序。结果患儿血糖明显升高，C肽、胰岛素降... 详细信息

目的分析1例新生儿糖尿病（neonatal diabetes mellitus，NDM）患儿的临床特征，检测其家系的ABCC8基因，为诊疗提供依据。方法收集1例1月龄NDM患儿临床资料并对该患儿及其家系成员进行基因测序。结果患儿血糖明显升高，C肽、胰岛素降低，尿糖、尿酮体阳性，糖尿病相关抗体5项均阴性，具有NDM典型的临床表现，中度脱水外观，血气分析提示代谢性酸中毒。基因检测示患儿及其父亲、哥哥、祖母携带ABCC8基因C．2690A〉T（p．D897V）杂合突变。予补液、胰岛素静脉给药等处理，酸中毒纠正后改胰岛素皮下注射治疗。随访8个月血糖控制欠佳，加予格列苯脲，血糖控制较前好转。结论该患儿ABCC8基因突变c．2690A〉T未见报道，格列本脲对其部分有效。

关键词：新生儿糖尿病 ABCC8基因格列苯脲

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外周性性早熟患儿的病因及预后随访

中国当代儿科杂志 2011年第12期13卷 947-950页

作者：杨晓红陈瑞敏张莹林祥泉福建省福州儿童医院福建医科大学教学医院福建福州350005

目的探讨外周性性早熟的病因及预后。方法应用简化的促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验测定卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,并采用B超检查及骨龄检测等方法对125例外周性性早熟患儿进行病因诊断。随访病例102例,随访... 详细信息

目的探讨外周性性早熟的病因及预后。方法应用简化的促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验测定卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,并采用B超检查及骨龄检测等方法对125例外周性性早熟患儿进行病因诊断。随访病例102例,随访时间3个月至7.5年。结果 125例患儿的病因分布为:摄入外源性性激素80例,卵巢囊肿11例,McCune-Albright综合征11例,先天性肾上腺皮质增生症(CAH)5例,卵巢畸胎瘤、男性化肾上腺肿瘤、女性化肾上腺肿瘤、垂体柄肿瘤各1例,另有14例患儿病因尚不能确定。预后:摄入外源性性激素者随访72例,均在1～6个月性征消退;11例卵巢囊肿患儿中,8例1～4个月性征自行消退,但其中1例2年3个月后转为中枢性性早熟;1例囊肿切除术后性征消退;卵巢畸胎瘤者术后性征消退;McCune-Albright综合征及CAH者治疗后临床症状减轻,7例转为中枢性性早熟;2例肾上腺肿瘤术后性征消退;1例垂体柄肿瘤术后1年死亡。结论外周性性早熟病因多样,详细的病史、体检、辅助检查有助于早期明确诊断,不同病因预后不同。

关键词：外周性性早熟病因促性腺激素释放激素随访研究儿童

家族性男性性早熟一家系LHCGR基因突变分析

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中华医学遗传学杂志 2012年第6期29卷 631-634页

作者：陈瑞敏张莹杨晓红林祥泉福建省福州儿童医院内分泌科福建医科大学教学医院 350005

目的报告1例家族性男性性早熟（familial male-limited precocious puberty，FMPP）患儿的临床特点，并对其黄体生成素受体基因（LHCGR）进行突变分析。方法收集1例3．1岁FMPP患儿的临床资料，包括性征检查、促性腺激素释放激素兴奋试... 详细信息

目的报告1例家族性男性性早熟（familial male-limited precocious puberty，FMPP）患儿的临床特点，并对其黄体生成素受体基因（LHCGR）进行突变分析。方法收集1例3．1岁FMPP患儿的临床资料，包括性征检查、促性腺激素释放激素兴奋试验、血清睾酮检测及骨龄检查等。对患儿及其父母外周血白细胞LHCGR基因的11个外显子进行PCR扩增和DNA直接测序。结果患儿为男性，身高116．8cm（＋5．1s），外阴发育2期，双侧睾丸8mL，阴茎8．5cm×2．5cm，睾酮2310ng／L，骨龄9岁，垂体兴奋试验显示黄体生成素峰值2．66IU／L，卵泡刺激素峰值1．03IU／L，符合外周性性早熟的临床表现。PCR扩增片段直接测序显示患儿LHCGR基因第11外显子1703C〉T突变，导致568位氨基酸由丙氨酸替换为缬氨酸。用芳香化酶抑制剂半年后，患儿的骨龄得到控制。患儿父亲检测到相同的基因突变位点，但未出现青春发育异常。结论FMPP是外周性性早熟的罕见病因。本病例有典型的临床表现，检测发现其LHCGR基因杂合突变C．1703C〉T（Ala568Val），为国内首次发现。父子具有相同突变基因但表型不同，提示FMPP具有不一致的表现度。

关键词：家族性男性性早熟 LHCGR基因激活突变序列分析表现度

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法探讨

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第7期49卷 574-581页

作者：沈翎林宗通许杨杨杨中婕福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科福建医科大学教学医院 350005

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法.方法选取2008年6月至2011年4月临床资料完整的386例OSAHS患儿,将腺样体和扁桃体≤Ⅲ度的90例（A组）分成A1、A2组,腺样体和（或）扁桃体Ⅳ度的296例（B组）中≤3岁的2... 详细信息

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法.方法选取2008年6月至2011年4月临床资料完整的386例OSAHS患儿,将腺样体和扁桃体≤Ⅲ度的90例（A组）分成A1、A2组,腺样体和（或）扁桃体Ⅳ度的296例（B组）中≤3岁的22例纳入B1组,其余274例分为B1、B2、B3组.治疗前及治疗后3和6个月行腺样体、扁桃体大小检查及鼻腔鼻内镜检查（采用Lund-Kennedy评分法）;治疗前和治疗后3个月行多道睡眠图（PSG）监测,评估OSAHS严重程度和疗效.药物治疗包括抗生素、鼻用激素、白三烯拮抗剂和黏液促排剂,保守治疗指药物联合鼻腔分泌物吸引,手术治疗指腺样体和扁桃体切除术.A1组药物治疗3个月;A2和B1组保守治疗3个月;B2组保守治疗3天行手术,术后药物治疗2周;B3组保守治疗2周后手术,术后继续药物治疗,总疗程3个月.结果治疗3个月后A2组腺样体、扁桃体均缩小（Wald x2值分别为10.584和8.366,P值均＜0.05）,6个月无明显反弹;A1组均无明显缩小（P值均＞0.05）.治疗后A组鼻腔鼻内镜检查评分均下降（F=403.420,P＜0.05）,但6个月后A1组反弹（P＜0.05）,A2组无明显反弹.治疗3个月PSG监测A2组患儿均痊愈,A1组仅43.2％痊愈,差异有统计学意义（x2=36.189,P＜0.05）.B2、B3组患儿腺样体、扁桃体切除后均未见复发,B1组治疗后腺样体、扁桃体大小均无缩小（P值均＞0.05）.治疗后B组鼻腔鼻内镜检查评分均显著下降（F=1 614.244,P＜0.05）,但6个月后B1、B2组均反弹（P值均＜0.05）,B3组无明显反弹.PSG监测B3组患儿均痊愈,B2组73.4％痊愈,B1组仅57.4％痊愈,差异有统计学意义（x2=90.846,P＜0.05）.结论儿童OSAHS应根据年龄、病情、腺样体、扁桃体大小选择治疗方法.腺样体和扁桃体≤Ⅲ度和年龄小于3岁者,应以保守治疗为主;腺样体和（或）扁桃体Ⅳ度者则应以手术治疗为主,术前保守治疗可降低围手术期风险,术后足疗程药物治疗可防止复发.

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性儿童腺样体切除术扁桃体切除术鼻炎药物疗法

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食管癌术后医院感染者病原菌耐药性分析

中国感染与化疗杂志 2013年第4期13卷 266-269页

作者：陈丽妹陈燕郑庆丰辛娜福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院检验科福州350014 福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院胸外科福州350014

目的调查食管癌术后医院感染患者临床分离菌的耐药性,为食管癌术后感染的治疗提供参考。方法回顾性分析福建省肿瘤医院2007—2011年292例食管癌患者术后发生医院感染、食管癌分期与术后感染的相关性,并进行病原菌鉴定及药敏试验,按照201... 详细信息

目的调查食管癌术后医院感染患者临床分离菌的耐药性,为食管癌术后感染的治疗提供参考。方法回顾性分析福建省肿瘤医院2007—2011年292例食管癌患者术后发生医院感染、食管癌分期与术后感染的相关性,并进行病原菌鉴定及药敏试验,按照2011年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判读结果,采用WHONET5.4软件进行统计。结果食管癌术后医院感染率为17.2%,其中Ⅳ期食管癌术后感染率最高,为29.0%,Ⅰ期术后感染率最低,为7.2%。感染以下呼吸道为主,其次为吻合口瘘、切口、导管相关血流感染等。下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌居首位。铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均不超过10%,但有逐渐增高趋势。大肠埃希菌对头孢他啶耐药率高于30%,未发现耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌。金葡菌中MRSA的检出率为33.3%;粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为43.8%,未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论应及时掌握医院感染病原菌的分布特点及耐药性监测结果,为食管癌患者术后感染预防和治疗提供参考。

关键词：食管癌术后感染抗生素耐药性

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早期食管癌淋巴结转移规律与预后分析

中华肿瘤杂志 2009年第3期31卷 226-229页

作者：李林柳硕岩朱坤寿陈俊强应敏刚福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院胸外科福州350014 福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福州350014

目的探讨早期食管癌的淋巴结转移规律及清扫方法。方法对内镜病理证实的149例早期食管癌采用以三野根治术为主的手术方法，对不同区域清扫的淋巴结编号，行病理检查。术后对患者进行随访。结果149例患者中，34例发生淋巴结转移，淋巴结... 详细信息

目的探讨早期食管癌的淋巴结转移规律及清扫方法。方法对内镜病理证实的149例早期食管癌采用以三野根治术为主的手术方法，对不同区域清扫的淋巴结编号，行病理检查。术后对患者进行随访。结果149例患者中，34例发生淋巴结转移，淋巴结转移率为22．8％，淋巴结转移度为2．4％。胸上段食管癌以颈部淋巴结转移为主，胸下段食管癌以腹部淋巴结转移为主，尤其是右喉返神经旁淋巴结转移（占44．1％），而胸中段食管癌颈、胸、腹部三区域淋巴结转移的频度相当。淋巴结转移率与食管癌的肿瘤部位、病理分型、浸润深度、分化程度、有无脉管瘤栓有关（均P〈0．05）。149例患者总的5年生存率为77．9％。单因素分析结果显示，病变长度、病理分型、浸润深度、分化程度、有无淋巴结转移及有无脉管瘤栓与患者总的5年生存率有关（均P〈0．05）。结论病理分型、浸润深度、分化程度是影响早期食管癌淋巴结转移的重要因素，病变长度、病理分型、浸润深度、分化程度、有无淋巴结转移及有无脉管瘤栓是影响早期食管癌患者预后的重要因素。早期食管癌淋巴结转移率仍较高，对于病灶局限于上皮层或侵及固有膜者可采用较为局限的手术方式，如内镜下黏膜切除等；对于浸润黏膜肌层或黏膜下层者可采用以三野根治术为主的手术方法，尤其要重视喉返神经旁淋巴结的清扫。

关键词：食管肿瘤淋巴结转移三野根治术预后

治疗前血清神经元特异性烯醇化酶水平在预测晚期非小细胞肺癌脑转移及预后中的意义

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中华肿瘤杂志 2015年第7期37卷 508-511页

作者：陈燕彭伟黄艳芳陈津苏光建江传慧肖燕萍福建医科大学福建省肿瘤医院教学医院检验科福州350014

目的探讨治疗前血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平在预测晚期非小细胞肺癌（NSCLC）发生脑转移和患者预后的价值。方法回顾性分析128例晚期NSCLC患者的临床病理特征和治疗前血清NSE、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白21-1片段（cyfra 21-... 详细信息

目的探讨治疗前血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平在预测晚期非小细胞肺癌（NSCLC）发生脑转移和患者预后的价值。方法回顾性分析128例晚期NSCLC患者的临床病理特征和治疗前血清NSE、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白21-1片段（cyfra 21-1）、白蛋白（ALB）、白细胞（WBC）水平与NSCLC患者发生脑转移及其预后的关系。结果128例晚期NSCLC患者中，肺腺癌90例，肺鳞癌30例，大细胞未分化癌8例。血清NSE、CEA和cyfra 21—1的中位水平分别为13．6、7．8和6．1ng／ml，ALB和WBC水平分别为（35．41±5．60）g／L和（8．16±2．53）×10^9/ml。多因素Logistic分析结果显示，NSE水平与NSCLC患者脑转移有关（P=0．030）。28例脑转移患者和98例无脑转移患者治疗前NSE水平分别为（34．18±28．48）ng／ml和（13．87±4．49）ng／ml，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前NSE水平升高组和NSE水平正常组患者的中位生存时间分别为3．5个月和10．7个月，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论治疗前血清NSE水平与NSCLC患者脑转移和预后有关，可作为晚期NSCLC脑转移的预测因素，治疗前血清NSE高水平提示NSCLC患者预后较差。

关键词：癌非小细胞肺肿瘤转移脑预后神经元特异性烯醇化酶