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空气污染与阿尔茨海默病因果关联的两样本孟德尔随机化研究

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第1期45卷 87-94页

作者：张迎迎张俊瑶宋际伟王声杰姚俊岩上海交通大学医学院附属第一人民医院麻醉科同济大学附属东方医院麻醉科

目的·利用两样本孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）的方法探究空气污染与阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease,AD）发病风险之间的因果关系。方法·基于全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）的数据，采... 详细信息

目的·利用两样本孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）的方法探究空气污染与阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease,AD）发病风险之间的因果关系。方法·基于全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）的数据，采用两样本MR分析评估空气污染与AD发病风险的因果关系。以空气污染指标包括细颗粒物(particulate matter 2.5,PM2.5)、粗颗粒物(particulate matter 2.5-10,PM2.5-10)、可吸入颗粒物(particulate matter 10,PM10)、二氧化氮以及氮氧化物为暴露因素，从英国生物银行（UK Biobank）数据库中获得其汇总数据。PM2.5的数据集包括暴露人群423 796例，包含9 851 867个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）的关联分析；PM2.5-10的数据集包括暴露人群423 796例，包含9 851 867个SNPs的关联分析；PM10的数据集包括暴露人群455 314例，包含9 851 867个SNPs的关联分析；二氧化氮的数据集包括暴露人群456 380例，包含9 851 867个SNPs的关联分析；氮氧化物的数据集包括暴露人群456 380例，包含9 851 867个SNPs的关联分析。以AD为结局因素，从国际阿尔茨海默病基因组学项目（International Genomics of Alzheimer′s Project,IGAP）中获得AD的数据。AD的数据集包括患者25 580例和对照人群48 466例，包含7 067 513个SNPs的关联分析。以与AD显著相关的SNPs作为工具变量，以逆方差加权（inverse variance weighted,IVW）法为主要分析方法，选择加权中位数法、MR-Egger回归、基于众数的简单估计和基于众数的加权估计4种方法进行质量控制，并通过异质性检验、基因多效性检验和敏感性分析来评估研究结果的可靠性。结果·异质性检验（IVW法和MR-Egger回归）显示，空气污染指标与AD的SNP之间不存在异质性（均P>0.05）。基因多效性检验（MR-Egger回归）显示，未检测到多效性（P>0.05）。敏感性分析显示，PM2.5的研究结果稳定。IVW法的分析结果发现，在欧洲人群中PM2.5（P<0.001）与AD之间存在统计学关联，而PM2.5-10（P=0.664）、PM10（P=0.664）、二氧化氮（P=0.284）、氮氧化物（P=0.567）这4种因素与AD之间不存在统计学关联。结论·PM2.5暴露与AD发病风险之间存在显著的因果关系，PM2.5的暴露会增加AD的发病风险，但尚未发现PM2.5-10、PM10、二氧化氮和氮氧化物暴露导致AD发病风险增加的证据。

关键词：阿尔茨海默病空气污染孟德尔随机化因果推断

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瑞马唑仑调节ROS/RAGE/NF-κB信号通路对LPS诱导的小胶质细胞炎症的影响

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实用医学杂志 2025年第2期41卷 153-161页

作者：吴兴卫王建营郭成晓刘紫仪孙超于飞滨州医学院附属医院麻醉科山东滨州256699

目的探讨瑞马唑仑对小胶质细胞的炎症保护作用及潜在分子机制。方法选取小鼠小胶质细胞系(BV2)作为研究对象,设对照组(完全培养基)、Rema组(200μg/mL瑞马唑仑)、模型组(1μg/mL LPS)和不同浓度给药组(1μg/mL LPS+50、100、200μg/mL R... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑对小胶质细胞的炎症保护作用及潜在分子机制。方法选取小鼠小胶质细胞系(BV2)作为研究对象,设对照组(完全培养基)、Rema组(200μg/mL瑞马唑仑)、模型组(1μg/mL LPS)和不同浓度给药组(1μg/mL LPS+50、100、200μg/mL Rema)。Rema组单纯用200μg/mL的瑞马唑仑处理细胞26 h,模型组用LPS处理细胞24 h,不同浓度给药组先用不同浓度的瑞马唑仑预处理细胞2 h,再加LPS处理24 h。用光学显微镜观察评估LPS和瑞马唑仑对BV2细胞形态学的影响;CCK-8法检测细胞毒性;实时荧光定量PCR、ELISA法检测炎症因子的表达与分泌;荧光探针法检测细胞ROS活性;试剂盒检测细胞中的丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)活性;Western blot法检测细胞中的Bax、Bcl-2、IL-1β、RAGE、NF-κB、P-NF-κB、IκBα、p-IκBα、INOS和Arg-1的蛋白表达。免疫荧光法观察NF-κB核转位以及细胞M1/M2极化情况。结果与对照组相比,模型组BV2细胞活性降低,炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)基因表达与分泌增加,SOD和GSH活性下降,细胞内MDA及ROS含量增加,RAGE蛋白水平上升,IκBα和NF-κB蛋白磷酸化水平增加,NF-κB发生核转位,M1极化标志物INOS表达增加,M2极化标志物Arg-1表达减少差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,LPS+Rema组细胞活性增加,炎症因子基因表达与分泌减少,SOD和GSH活性升高,细胞内MDA及ROS含量减少,RAGE蛋白水平下降,IκBα和NF-κB蛋白磷酸化水平减少,抑制NF-κB核转位发生,M1极化标志物INOS表达减少,M2极化标志物Arg-1表达增加差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞马唑仑通过调节NF-κB通路以及ROS的产生使小胶质细胞从M1表型转移到M2表型,从而减轻LPS诱导的炎症反应。

关键词：神经炎症瑞马唑仑 NF-κB 氧化应激小胶质细胞极化

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使用降噪耳机隔离术中噪声对食管胃病变内镜下黏膜下剥离术后早期恢复质量的影响

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实用医学杂志 2025年第05期 704-710页

作者：宋芬刘晓杰刘玥南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科

目的探讨降噪耳机隔离术中噪声对食管胃病变内镜下黏膜下剥离术后早期恢复质量的影响。方法该研究为前瞻性平行随机对照临床研究，选择2023年8月至2024年2月于气管插管全身麻醉下行择期食管或胃病变内镜下黏膜下剥离术的患者，年龄≥1... 详细信息

目的探讨降噪耳机隔离术中噪声对食管胃病变内镜下黏膜下剥离术后早期恢复质量的影响。方法该研究为前瞻性平行随机对照临床研究，选择2023年8月至2024年2月于气管插管全身麻醉下行择期食管或胃病变内镜下黏膜下剥离术的患者，年龄≥18岁，性别不限，ASAⅠ-Ⅳ级，采用随机数字表法分为观察组与对照组，观察组在全身麻醉下手术中使用降噪耳机来降低噪声强度，对照组不进行噪声隔离，记录术中平均噪声强度和噪声强度≥70 dB的术中时间比例。观察并比较的主要结局指标是15项恢复质量评分量表（QoR-15）测量的术后24 h恢复质量，次要结局指标包括：术后48 h的QoR-15评分；术后拔管即刻、离开复苏室时、术后24 h、48 h视觉模拟疼痛评分表（VAS）测量的静息和运动诱发疼痛评分，术中与术后48 h内镇痛药物消耗量；术后48 h采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表评估的睡眠质量评分。结果与对照组比较，观察组术后24 h的QoR-15评分显著升高[（123.43±5.92） vs.(119.75±6.62), t=3.211, P=0.002]。观察组术后拔管即刻静息VAS评分[1(0,3) vs. 2(2,3), Z=-3.755, P 0.05）。与对照组比较，观察组术中芬太尼用量显著降低[（0.23±0.05） vs.(0.27±0.06), t=3.515, P=0.01]，术中瑞芬太尼用量及术后48 h内氟比洛芬酯补救镇痛次数差异无统计学意义（P> 0.05）。同时，观察组术后PSQI评分较对照组显著降低[（5.40±2.57） vs.(6.63±3.23), t=2.313, P=0.022]。结论在全身麻醉食管胃病变内镜下黏膜下剥离术中，应用降噪耳机进行术中噪声隔离是一种安全有效的提高术后恢复质量、缓解术后疼痛和降低镇痛药物总消耗量的策略。

关键词：噪声内镜下黏膜下剥离术全身麻醉术后恢复质量术后疼痛

不同剂量瑞芬太尼复合右美托咪定用于老年患者经皮椎体后凸成形术中的安全性和有效性

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中国老年学杂志 2025年第05期 1106-1112页

作者：李子威朴光熙许银实延边大学医学院麻醉系吉林省人民医院麻醉科延边大学附属医院麻醉科

目的分析不同剂量瑞芬太尼复合右美托咪定用于老年患者经皮椎体后凸成形术（PKP）中的镇痛效果，并探讨瑞芬太尼的最适宜剂量。方法选取延边大学附属医院2022年6月至2023年9月65～80岁，体质量指数（BMI）18～24 kg/m2,美国麻醉医师... 详细信息

目的分析不同剂量瑞芬太尼复合右美托咪定用于老年患者经皮椎体后凸成形术（PKP）中的镇痛效果，并探讨瑞芬太尼的最适宜剂量。方法选取延边大学附属医院2022年6月至2023年9月65～80岁，体质量指数（BMI）18～24 kg/m2,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级，择期行PKP的患者90例，随机分为3组，每组30例。A、B、C组采用瑞芬太尼0.075、0.100、0.125μg/（kg·min）泵注。3组均采用右美托咪定1μg/kg泵注，10 min后改为0.3μg/（kg·h）的维持剂量泵注直至手术结束。观察并记录患者入室时（T0）、Ramsay镇静评分达到2～3分时（T1）、局麻药注入时（T2）、穿刺入椎体时（T3）、椎体内球囊撑开时（T4）、骨水泥注入时（T5）、手术结束时（T6）及术后半小时（T7）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳（PETCO2）、双频脑电指数（BIS）和疼痛视觉模拟评分（VAS）进行痛觉评分。在T2、T3、T4、T5、T6、T7时点进行Ramsay镇静评分。记录患者术中及术后不良反应。结果 A组T2、T3、T4、T5时点MAP及HR明显高于B组和C组（P<0.05）;C组PETCO2T2、T3、T4、T5时点明显高于A组和B组（P<0.05）;C组T2时点SpO2明显低于A组与B组（P<0.05）;B组T2、T3、T4时点Ramsay镇静评分高于A组但低于C组，差异明显（P<0.05）;A组T2、T3、T4、T5时点VAS明显高于B组和C组（P<0.05）;与A组和C组比较，B组总不良反应发生率明显较低（P<0.05）。结论持续静脉泵注右美托咪定（1μg/kg）,10 min后改为0.3μg/（kg·h）泵注、瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）泵注用于老年患者PKP的镇静镇痛效果满意，生命体征平稳，不良反应少，安全有效。

关键词：右美托咪定瑞芬太尼经皮椎体后凸成形术

竖脊肌平面阻滞与胸椎旁阻滞对乳腺癌患者术后镇痛效果影响的Meta分析

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协和医学杂志 2025年

作者：陈天任都忠莹唐璐陈文强王春爱甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省中医院麻醉科

目的比较竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block, ESPB）与胸椎旁阻滞（thoracic paravertebral block,TPVB）预防乳腺癌患者急性术后疼痛（post-surgical pain syndrome, PSP）的疗效与安全性。方法通过计算机检索Embase、 Cochrane library、 Web of Science、 PubMed、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库等国内外数据库中关于ESPB和TPVB在乳腺癌患者术后镇痛效果的临床随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），检索时限为建库至2024年1月。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献进行质量评估，并采用Review Manager 5.4软件和Stata17.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入14篇RCT, 1079例患者，其中ESPB患者540例，TPVB患者539例。Meta分析结果表明，ESPB与TPVB术后3～4 h (I2=53%, SMD=0.36, 95%CI:0.07～0.65,P=0.020)和5～6 h(I2=80%, SMD=0.53, 95%CI:0.05～1.01,P=0.030)静息时疼痛评分差异具有统计学意义，即术后静息时TPVB镇痛效果优于ESPB；二者术后1～2 h (I2=75%, SMD=0.28, 95%CI:-0.03～0.60,P=0.080)、 7～8 h (I2=89%,SMD=0.24, 95%CI:-0.47～0.94,P=0.510)、 12 h (I2=90%, SMD=0.1, 95%CI:-0.40～0.60,P=0.690)、 24 h(I2=78%, SMD=0.33, 95%CI:-0.04～0.70,P=0.080)、 48 h (I2=85%, SMD=-0.05, 95%CI:-0.52～0.42,P=0.830)静息时疼痛评分差异无统计学意义。ESPB与TPVB术后3～4 h (I2=0, SMD=0.29, 95%CI:0.09～0.48,P=0.004)、 7～8 h (I2=48%, SMD=0.37, 95%CI:0.00～0.73,P=0.050)、 48 h (I2=0, SMD=0.21, 95%CI:0.03～0.39,P=0.020)运动时疼痛评分具有差异有统计学意义，即术后运动时TPVB镇痛效果优于ESPB；二者术后1～2 h(I2=89%, SMD=0.42, 95%CI:-0.19～1.03,P=0.180)、 5～6 h (I2=90%, SMD=0.29, 95%CI:-0.67～1.24,P=0.560)、 12 h (I2=81%, SMD=0.25, 95%CI:-0.22～0.72,P=0.300)、 24 h (I2=83%, SMD=0.39, 95%CI:-0.10～0.89,P=0.120)运动时疼痛评分差异无统计学意义。ESPB神经阻滞操作时间短于TPVB，差异具有统计学意义（P0.05）。结论与ESPB相比，TPVB阻滞效果吏段，但神经阻滞操作时间也更长。二者术后24 h阿片类药物消耗量、恶心呕吐发生率和PCIA泵首次按压时间无显著差异。

关键词：乳腺癌胸椎旁阻滞竖脊肌平面阻滞 Meta分析

肺部超声评分在颅脑损伤患者术后肺部并发症的预测价值

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 46-50页

作者：李晨光陈晓鸣屠伟峰李华邓晓琳李桂茹南京大学医学院附属苏州医院麻醉科 215000

目的探讨术后早期肺部超声(LUS)评分在颅脑损伤患者术后肺部并发症(PPCs)中的预测价值。方法选择2020年1月至2024年4月因创伤性脑出血行急诊开颅手术的患者141例。记录术后第1天、第4天、第7天的LUS评分。记录患者术后10 d PPCs的发生情... 详细信息

目的探讨术后早期肺部超声(LUS)评分在颅脑损伤患者术后肺部并发症(PPCs)中的预测价值。方法选择2020年1月至2024年4月因创伤性脑出血行急诊开颅手术的患者141例。记录术后第1天、第4天、第7天的LUS评分。记录患者术后10 d PPCs的发生情况,PPCs包括肺部感染、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张以及非计划二次气管插管。根据是否发生PPCs将患者分为两组:PPCs组和非PPCs组。采用多因素Logistic回归分析单因素差异有统计学意义的变量,确定术后发生PPCs的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LUS评分对开颅手术患者发生PPCs的预测价值。结果本研究共纳入患者141例,有90例(63.8%)发生PPCs。与非PPCs组比较,PPCs组ICU住院时间及总住院时间明显延长(P一定的预测价值。

关键词：肺超声颅脑损伤术后肺部并发症 Logistic模型预测

老年患者头颈癌游离皮瓣修复术后发生谵妄的危险因素分析

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中华口腔医学杂志 2025年第1期60卷 54-60页

作者：陈思杏覃凤英余秀梅黄伊婕周韶凝顾伟平陈秋妙广西医科大学口腔医学院·附属口腔医院手术麻醉科南宁530021 广西医科大学口腔医学院·附属口腔医院手术麻醉科广西颅颌面畸形临床医学研究中心

目的探讨老年患者头颈癌游离皮瓣修复术发生术后谵妄(POD)的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月于广西医科大学口腔医学院·附属口腔医院手术麻醉科行头颈癌游离皮瓣修复术的309例老年患者的临床资料,其中男性197例(63.8%)... 详细信息

目的探讨老年患者头颈癌游离皮瓣修复术发生术后谵妄(POD)的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月于广西医科大学口腔医学院·附属口腔医院手术麻醉科行头颈癌游离皮瓣修复术的309例老年患者的临床资料,其中男性197例(63.8%),女性112例(36.2%),年龄(66.8±5.5)岁,根据美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版的谵妄诊断标准评估患者术后1周内是否发生POD,将患者分为POD组和非POD组。通过病历系统采集与POD可能相关的围手术期指标,包括年龄、性别、既往病史、肿瘤特征、血液学检查、围术期睡眠障碍、手术方式、术中出入量、麻醉用药量、术后疼痛等,并将P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型中,筛选出谵妄的独立危险因素。结果老年患者头颈癌游离皮瓣修复术后,谵妄发生率为24.3%(75/309),POD组75例患者,非POD组234例患者。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=2.802,P=0.005)、围术期睡眠障碍(OR=7.104,P<0.001)和术后出现中重度疼痛(OR=6.903,P<0.001)是患者发生POD的危险因素。结论男性、围术期睡眠障碍和术后出现中重度疼痛是老年患者头颈癌游离皮瓣修复术后发生谵妄的独立危险因素。

关键词：头颈部肿瘤游离皮瓣修复术术后谵妄危险因素

体重校正腰围指数与疼痛的相关性:一项横断面研究

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 178-184页

作者：刘慧丽闻蓓白雪陈明安李民北京大学第三医院麻醉科北京100191 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)麻醉科延安716000

目的:探讨体重校正腰围指数(weight-adjusted waist index,WWI)与美国成人急性、亚急性、慢性疼痛之间的相关性。方法:采用横断面研究,提取1999—2004年美国国家卫生和营养检查调查(National Health and Nutrition Examination Survey,N... 详细信息

目的:探讨体重校正腰围指数(weight-adjusted waist index,WWI)与美国成人急性、亚急性、慢性疼痛之间的相关性。方法:采用横断面研究,提取1999—2004年美国国家卫生和营养检查调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库中关于成人腰围、体质量和疼痛等变量,及性别、年龄、种族、婚姻状况、教育水平、家庭收入、体力活动情况、饮酒、吸烟和糖尿病患病状况等协变量数据。采用多分类Logistic回归分析构建3种模型,评估WWI与急性、亚急性和慢性疼痛之间的相关性。模型1未对协变量进行校正,模型2对年龄、性别、种族、婚姻状况、教育水平和家庭收入情况进行校正,模型3进一步校正了体力活动、饮酒、吸烟和糖尿病患病情况等所有协变量。结果:共纳入12694例参与者,平均年龄为(50.8±18.7)岁,其中9614例(75.74%)未出现超过24 h的疼痛,870例(6.85%)出现急性疼痛,354例(2.79%)出现亚急性疼痛,1856例(14.62%)出现慢性疼痛。所有参与者的WWI为(10.95±0.85)cm/kg,根据WWI的四分位数分为4组:Q1组为(7.90~10.36)cm/kg,Q2组为(10.37~10.94)cm/kg,Q3组为(10.95~11.53)cm/kg,Q4组为(11.54~15.20)cm/kg。随着WWI的增加,参与者的急性、慢性疼痛状态的差异有统计学意义(P0.05);3个模型均未发现亚急性疼痛与WWI存在相关性(均P>0.05)。结论:WWI与美国成人急性疼痛、亚急性疼痛之间未见明显相关性,但随着WWI的增加,慢性疼痛风险增加,所以有必要通过大规模前瞻性研究进一步验证这一结论。

关键词：疼痛体重校正腰围指数肥胖横断面研究

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右美托咪定复合艾司氯胺酮用于口腔鳞状细胞癌根治术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第02期 188-192页

作者：陈建兴林文谦吴雅君陈志建福建医科大学附属第一医院麻醉科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心麻醉科福建医科大学麻醉学研究所厦门大学附属第一医院杏林院区麻醉科

目的观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液用于口腔鳞状细胞癌根治术患者的临床疗效及安全性。方法将拟行口腔鳞状细胞癌根治术患者随机分为试验组和对照组。试验组于麻醉诱导前10 min静脉注射0.6μg·kg-1右美托咪定，然后静脉... 详细信息

目的观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液用于口腔鳞状细胞癌根治术患者的临床疗效及安全性。方法将拟行口腔鳞状细胞癌根治术患者随机分为试验组和对照组。试验组于麻醉诱导前10 min静脉注射0.6μg·kg-1右美托咪定，然后静脉注射0.5 mg·kg-1艾司氯胺酮进行麻醉诱导，静脉泵注0.25 mg·kg-1·h-1艾司氯胺酮+0.3μg·kg-1·h-1右美托咪定进行麻醉维持。对照组于麻醉诱导前10 min静脉注射等体积0.9%NaCl,然后静脉注射2.5～5.0μg·kg-1芬太尼进行麻醉诱导，静脉泵注0.10～0.25μg·kg-1·min-1瑞芬太尼定进行麻醉维持。比较2组患者的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学，以及安全性。结果试验组入组62例，脱落1例，最终有61例纳入统计学分析；对照组入组61例，脱落1例，最终有60例纳入统计学分析。试验组和对照组的麻醉后恢复室停留时间分别为（25.97±4.52）和（18.39±3.64）min,拔管时间分别为（16.75±4.84）和（10.16±3.18）min,在统计学上差异均有统计学意义（均P麻醉诱导后30 min（T1）、手术结束（T2）时的平均动脉压分别为（82.34±4.98）和（86.57±4.18）mmHg,对照组分别为（77.25±7.16）和（76.02±6.29）mmHg,试验组T1、T2时的心率分别为（64.08±4.19）和（66.45±4.83）time·min-1,对照组分别为（68.44±6.02）和（72.08±7.27）time·min-1,在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。结论右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液用于口腔鳞状细胞癌根治术患者的镇痛效果确切，其能够显著减轻患者的应激反应，维持血流动力学稳定，且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：右美托咪定注射液艾司氯胺酮注射液口腔鳞状细胞癌安全性评价