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心脏外科术后患者报告结局的临床应用进展

中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：焦中禹李伊琤孙润宸林深郑哲国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管外科

心脏外科手术风险高、创伤大、患者恢复周期长，随着心脏外科技术的进步，手术死亡率及并发症发生率不断下降，患者报告结局逐渐成为心脏外科术后康复的重要研究领域。该领域应用患者报告结局测量（patient-reported outcome measures,P... 详细信息

心脏外科手术风险高、创伤大、患者恢复周期长，随着心脏外科技术的进步，手术死亡率及并发症发生率不断下降，患者报告结局逐渐成为心脏外科术后康复的重要研究领域。该领域应用患者报告结局测量（patient-reported outcome measures,PROMs）工具反映患者术后恢复的生理、心理及社会功能状态，并为临床干预提供科学依据，可能进一步改善预后及患者康复体验。本文综述了心脏外科领域术后康复涉及的PROMs维度、现有PROMs量表情况及PROMs量表的应用进展，并梳理了相关量表使用的局限性，并探讨了未来在心脏外科患者中开展PROMs研究方向。

关键词：心脏外科患者报告结局测量术后恢复综述

冠状动脉旁路移植术后乳内动脉桥早期衰败的风险因素分析及预测模型构建

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：包伟浩王春元张朋宾凤玮胡展张岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心华中分中心

目的探究冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后乳内动脉桥早期衰败的独立危险因素，构建并初步评估乳内动脉桥衰败风险预测模型，优化患者术后风险分层与术后管理策略。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医... 详细信息

目的探究冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后乳内动脉桥早期衰败的独立危险因素，构建并初步评估乳内动脉桥衰败风险预测模型，优化患者术后风险分层与术后管理策略。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年1月—2020年1月期间接受CABG患者。主要终点为术后1年乳内动脉桥衰败，次要终点为术后5年的主要心脑血管不良事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE），包括全因死亡、心肌梗死、脑卒中或再次血运重建。根据术后乳内动脉桥早期衰败与否，将患者分为衰败组和非衰败组。通过最小绝对收缩和选择算子回归及多因素logistic回归探究乳内动脉桥衰败的独立危险因素，构建并交叉验证衰败风险预测模型。根据独立危险因素风险积分总和对术后患者进行MACCE风险分层，应用Kaplan-Meier法绘制5年累积无MACCE率。结果共纳入患者657例，其中衰败组54例，男38例、女16例，平均年龄（61.85±8.03）岁；非衰败组603例，男467例、女136例，平均年龄（60.45±8.23）岁。多因素logistic回归分析显示，非左主干病变[OR=3.28,95%CI(1.41,7.62),P=0.006]、搏动指数（pulsatility index,PI）>3.0[OR=2.63,95%CI(1.20,5.75),P=0.016]、冠状动脉定量血流分数（QFR）>0.80[OR=5.57,95%CI(2.98,10.41),P0.80、PI>3.0、非左主干病变和院内并发症构建的风险预测模型具有较高的乳内动脉桥早期衰败预测能力[曲线下面积：0.758,95%CI(0.694,0.820)；净重新分类指数：0.272,95%CI(0.18,0.37)；综合判别改善指数：0.109,95%CI(0.059,0.158);P0.80、PI>3.0、非左主干病变及院内并发症是CABG术后乳内动脉桥早期衰败的独立危险因素，以此构建的风险预测模型初步具有乳内动脉桥衰败风险预测能力和MACCE风险分层价值，有利于CABG患者术后管理及改善患者的中远期预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术乳内动脉移植物闭塞危险因素

复杂主动脉疾病中分支与开窗型腔内支架的创新进展与应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 45-50页

作者：曹龙葛阳阳郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853 联勤保障部队第九八三医院普通外科天津300142

近年来,主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等),取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展,为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者,提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证据表... 详细信息

近年来,主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等),取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展,为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者,提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证据表明,分支、开窗型支架的技术成功率和手术效果均较好,逐渐成为复杂主动脉疾病腔内修复技术创新与发展的重要方向。但不可否认,分支、开窗型支架在复杂主动脉疾病的腔内治疗中尚处于早期经验积累阶段,未来还需要一系列高质量研究验证其治疗效果,并完善其与开放手术及不同腔内技术间的疗效比较。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉弓分支与开窗型腔内支架

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左心室辅助装置术后室性心律失常研究进展

西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：胡佳文师桃西安交通大学第一附属医院心血管外科

左室辅助装置（LVAD）现今已成为终末期心力衰竭患者终点治疗的常规手段。术后室性心律失常（ventriculararrhythmia，VA）是LVAD术后常见的并发症之一，对LVAD患者的预后有着极大的影响。本文结合国内外最新的研究成果以及本中心的临... 详细信息

左室辅助装置（LVAD）现今已成为终末期心力衰竭患者终点治疗的常规手段。术后室性心律失常（ventriculararrhythmia，VA）是LVAD术后常见的并发症之一，对LVAD患者的预后有着极大的影响。本文结合国内外最新的研究成果以及本中心的临床经验，对LVAD合并VA 的危险因素、发生机制以及治疗策略进行综述，以期能够丰富此类患者的临床管理经验。

关键词：左室辅助装置室性心律失常发生机制治疗

Staufen家族蛋白在真核生物细胞中功能及调控机制的研究进展

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中华实用诊断与治疗杂志 2025年第2期 179-183页

作者：邵泽华唐颢郭宏伟心血管疾病国家重点实验室中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科国家卫健委心血管疾病再生医学重点实验室阜外华中心血管病医院

Staufen(STAU)家族蛋白是真核生物中一类关键的RNA结合蛋白，主要包括STAU1和STAU2两个成员。STAU蛋白含有多个双链RNA结合结构域，在mRNA运输、定位、翻译及降解等生物学过程中发挥重要作用。细胞内STAU1主要通过STAU介导的mRNA降解通... 详细信息

Staufen(STAU)家族蛋白是真核生物中一类关键的RNA结合蛋白，主要包括STAU1和STAU2两个成员。STAU蛋白含有多个双链RNA结合结构域，在mRNA运输、定位、翻译及降解等生物学过程中发挥重要作用。细胞内STAU1主要通过STAU介导的mRNA降解通路影响mRNA稳定性及大范围运输，STAU2则在神经元树突及突触局部翻译、神经发育及突触可塑性中扮演关键角色。二者在不同类型细胞及生理病理条件下呈现出特异、协同互补或竞争拮抗的作用特征，对胚胎发育、神经元功能及多种疾病的发生、发展均有重要影响。本文就STAU家族蛋白的结构、功能、调控机制、互作关系及在生理和病理中作用的研究进展作一综述。

关键词： Staufen家族蛋白 RNA结合蛋白双链RNA结合结构域转录后调控真核生物

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国产新型静脉腔内射频闭合系统治疗下肢大隐静脉曲张的临床效果评价

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中华外科杂志 2025年第03期63卷 255-258页

作者：吴劲进徐美佳刘震杰郭宏杰贾晓坚楼炎波邹伟璞骆云凯金明娟朱越锋浙江大学医学院附属第四医院血管外科义乌浙江大学国际健康医学研究院"一带一路"国际医学院义乌浙江大学医学院附属第二医院血管外科杭州北京大学第一医院血管外科北京浙江大学医学院公共卫生学院杭州浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科杭州

下肢静脉曲张(varicose vein of lower extremity, VVLE)是常见的血管外科疾病, 发病原因可能为轴向主干静脉瓣膜功能改变, 致使瓣膜返流、静脉压增加和浅表静脉管腔扩张, 导致下肢静脉迂曲成团、渗出液进入周围皮下组织, 加重组织水肿...

下肢静脉曲张(varicose vein of lower extremity, VVLE)是常见的血管外科疾病, 发病原因可能为轴向主干静脉瓣膜功能改变, 致使瓣膜返流、静脉压增加和浅表静脉管腔扩张, 导致下肢静脉迂曲成团、渗出液进入周围皮下组织, 加重组织水肿和淋巴循环障碍, 进而引发各种临床表现[1]。好发于久坐久站、有VVLE家族史及长期负重工作人群。患者早期症状较轻, 表现为肢体酸胀不适, 下肢浅静脉蚓状突起;若病情进展则可出现水肿、色素沉着、皮肤脂质硬化, 甚至出现血栓性浅静脉炎、静脉性溃疡等并发症, 严重影响患者日常活动及生活质量[2]。下肢静脉曲张的主要治疗方式包括药物治疗、压力治疗、硬化剂注射治疗和手术治疗。英国国家卫生和临床示范研究所临床实践指南中建议, 对于静脉曲张及主干瓣膜返流应优先考虑静脉腔内热消融, 其次是超声引导下硬化剂治疗, 最后是高位结扎剥脱手术[3]。腔内射频消融手术已在许多医学中心常规开展, 但大部分使用的是进口产品, 价格昂贵, 限制了国内部分地域的开展。我们对一种新型国产静脉腔内射频闭合系统用于下肢大隐静脉曲张治疗的安全性和有效性进行了初步研究, 期望为下肢静脉曲张患者提供更多选择。

关键词：

经导管覆膜支架体肺分流术治疗先天性心脏病术后重度肺动脉高压1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 69-72页

作者：傅立军冯家烜孙彦隽徐卓明产文秀陈轶维白洁钟玉敏张蔚张浩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院血管外科上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介... 详细信息

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介入下穿刺并利用覆膜支架建立体肺分流的案例。

关键词：高血压肺性经导管 Potts分流手术

颈动脉狭窄支架植入术后并发持续性低血压的危险因素分析及护理对策

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现代医学 2025年第02期 293-299页

作者：张艳艳汪洁南京大学医学院附属鼓楼医院南部院区心血管医学中心南京大学医学院附属鼓楼医院江北院区血管外科

目的:研究颈动脉狭窄支架植入术后并发持续性低血压的风险因素，探讨相应的护理对策，以提高护理质量。方法:回顾性分析2021年3月至2024年3月于南京大学医学院附属鼓楼医院行颈动脉支架植入术(CAS)的242例患者资料，采用单因素分析进行... 详细信息

目的:研究颈动脉狭窄支架植入术后并发持续性低血压的风险因素，探讨相应的护理对策，以提高护理质量。方法:回顾性分析2021年3月至2024年3月于南京大学医学院附属鼓楼医院行颈动脉支架植入术(CAS)的242例患者资料，采用单因素分析进行初步筛选，多因素Logistic回归明确术后严重持续性低血压的独立危险因素。结果:本研究共纳入242例CAS术后患者，术后持续性低血压发生率为28.10%(68/242)。多因素分析显示最小管腔水平至颈动脉分叉距离5 mm(OR=1.834,95%CI:1.109～6.741)以及双侧颈动脉狭窄(OR=1.534,95%CI:1.091～6.095)是CAS术后发生持续性低血压的独立风险因素。结论:CAS术后患者持续性低血压的发生率较高，基于对其风险因素的识别，制定针对性的护理对策对于降低术后持续性低血压的发生率、改善患者预后、提升护理质量具有重要意义。

关键词：颈动脉狭窄支架植入持续性低血压危险因素护理对策

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心脏体外循环术后口渴现状及影响因素分析

国际医药卫生导报 2025年第3期31卷 396-400页

作者：陈琛王燕平阜外华中心血管病医院心血管外科一病区郑州450046

目的探讨心脏体外循环术后口渴现状及其影响因素。方法本研究为回顾性分析。收集阜外华中心血管病医院2021年3月至2023年4月期间收治的65例心脏体外循环患者临床资料,其中男32例,女33例,年龄(53.25±2.35)岁,体重指数(22.65±1.05)kg/m^... 详细信息

目的探讨心脏体外循环术后口渴现状及其影响因素。方法本研究为回顾性分析。收集阜外华中心血管病医院2021年3月至2023年4月期间收治的65例心脏体外循环患者临床资料,其中男32例,女33例,年龄(53.25±2.35)岁,体重指数(22.65±1.05)kg/m^(2)。于心脏体外循环手术患者清醒拔除气管插管后(一般为术后2~3 d),采用心力衰竭口渴困扰量表(TDS)评价患者术后口渴情况。收集并比较患者的基线资料,包括性别(男/女)、年龄(≥60岁/30 min)、疾病种类(冠状动脉搭桥手术/法洛氏四联症/其他)、利尿剂种类(3 h)、疾病感知(良好/差)、焦虑自评量表(SAS)评分(≥50分/<50分)、抑郁自评量表(SDS)评分(≥53分/<53分)、限钠饮食态度行为(良好/差)。采用logistic回归分析检验心脏体外循环患者术后发生口渴的影响因素。统计学方法采用t检验、F检验。结果65例心脏体外循环患者术后TDS评分为(34.62±1.35)分。年龄<60岁、SAS评分≥50分、SDS评分≥53分、疾病感知差、限钠饮食态度行为差患者的术后TDS评分均高于年龄≥60岁、SAS评分<50分、SDS评分<53分、疾病感知良好、限钠饮食态度行为良好患者[(35.71±1.25)分比(16.22±1.05)分、(34.88±1.75)分比(22.73±1.50)分、(35.56±1.67)分比(30.50±1.22)分、(37.50±1.85)分比(28.80±1.50)分、(37.67±1.88)分比(28.18±1.53)分],差异均有统计学意义(t=68.253、31.885、14.653、19.782、20.442,均P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,年龄、SAS评分、SDS评分、疾病感知及限钠饮食态度行为均是心脏体外循环患者术后发生口渴的影响因素(均P<0.05)。结论心脏体外循环患者术后TDS评分较高,患者的年龄、SAS和SDS评分、疾病感知、限钠饮食态度行为均是影响心脏体外循环患者术后TDS评分的重要因素。

关键词：心脏体外循环口渴影响因素心理状态疾病感知