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精细化声治疗联合认知行为疗法治疗主观性耳鸣的疗效及影响因素分析

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中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 588-592页

作者：季迪余林周雪琴阳俊杰王刘倩邓安春陆军军医大学第二附属医院新桥医院耳鼻咽喉科重庆400037 重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科

目的探讨影响精细化声治疗联合认知行为疗法治疗主观性耳鸣的疗效及相关影响因素。方法选择2020年7月至2022年2月在陆军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉科就诊的主观性耳鸣患者48例,所有患者采用精细化声治疗联合认知行为疗法治疗。评估... 详细信息

目的探讨影响精细化声治疗联合认知行为疗法治疗主观性耳鸣的疗效及相关影响因素。方法选择2020年7月至2022年2月在陆军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉科就诊的主观性耳鸣患者48例,所有患者采用精细化声治疗联合认知行为疗法治疗。评估所有患者治疗前后疗效和一般影响因素。结果治疗后,所有患者耳鸣残疾评估量表、焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表、视觉模拟量表评分及耳鸣响度值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、病程、耳鸣频率分布、耳鸣残疾度、焦虑和抑郁均不是影响精细化声治疗联合认知行为疗法治疗主观性耳鸣的影响因素,耳鸣响度和听力损失程度是独立的影响因素。结论精细化声治疗联合认知行为疗法治疗不仅可以改善主观性耳鸣的症状,还可以改善焦虑和抑郁,耳鸣响度和听力损失程度是影响其疗效的独立因素。

关键词：精细化声治疗认知行为疗法疗效影响因素

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喉肌神经源性损伤患者的声带运动特点研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 426-431页

作者：徐新林杨素娟庄佩耘厦门大学附属中山医院嗓音科福建厦门361004 深圳市中医院耳鼻咽喉科

目的:分析喉肌神经源性损伤患者的声带运动及声门闭合特点。方法:入选经喉肌电图确诊为环甲肌、甲杓肌及环杓后肌为神经源性损害的患者185例,分别按侧边分为单侧声带麻痹组及双侧声带麻痹组,按神经损伤分为喉上神经麻痹组、喉返神经麻... 详细信息

目的:分析喉肌神经源性损伤患者的声带运动及声门闭合特点。方法:入选经喉肌电图确诊为环甲肌、甲杓肌及环杓后肌为神经源性损害的患者185例,分别按侧边分为单侧声带麻痹组及双侧声带麻痹组,按神经损伤分为喉上神经麻痹组、喉返神经麻痹组及迷走神经麻痹组。频闪喉镜下分析声带运动特点及声门闭合情况,声带运动定性评估为声带固定、声带运动减弱及声带运动正常,声门闭合定性评估为声门闭合及声门闭合不全。对结果进行统计学分析。结果:双侧声带麻痹组声带运动正常、运动减弱及固定的构成比与单侧声带麻痹组间的差异有统计学意义(P0.05)。喉上神经麻痹组声带运动减弱的构成比(50.00%)大于喉返神经麻痹组(9.32%)及迷走神经麻痹组(9.00%),声带运动减弱、固定的构成比在喉上神经麻痹组、喉返神经麻痹组与迷走神经麻痹组间的差异有统计学意义(P0.05)。结论:喉肌神经源性损伤患者的声带运动特征以声带固定为主,也可为声带运动正常及声带运动减弱,单侧声带麻痹在临床上可能存在漏诊;有50%的喉上神经麻痹患者的声带运动特征为声带固定。

关键词：声带麻痹喉神经声带运动

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头晕/眩晕疾病筛查问卷的设计与评估

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 57-63页

作者：乔琦陈钢钢杨捷吴佳鑫周丽媛李莹空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001

目前对于不同头晕/眩晕疾病的筛查问卷已有较多研究,但在问卷设计及统计分析方面仍存在一些不足之处。本文对头晕/眩晕疾病筛查问卷的设计与评估进行阐述,以期为头晕/眩晕疾病筛查问卷的规范制定提供参考。

关键词：眩晕疾病统计分析设计与评估问卷设计头晕筛查问卷规范制定不足之处

甲状腺癌分子标志物及其在临床诊疗中的应用进展

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海军军医大学学报 2024年第9期45卷 1127-1133页

作者：滕伟强王秋阳马毅张才云郑宏良朱乘婧刘济生海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科上海200433 苏州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科苏州215000

甲状腺癌发病与环境因素密切相关,环境变化导致的基因突变和腺体组织分子生物学改变是诱发甲状腺癌的重要因素之一。尽管甲状腺癌的相关分子机制仍未完全阐明,但随着分子生物学技术的发展,越来越多的甲状腺癌特定遗传改变和分子标志物... 详细信息

甲状腺癌发病与环境因素密切相关,环境变化导致的基因突变和腺体组织分子生物学改变是诱发甲状腺癌的重要因素之一。尽管甲状腺癌的相关分子机制仍未完全阐明,但随着分子生物学技术的发展,越来越多的甲状腺癌特定遗传改变和分子标志物被挖掘出来。本文就甲状腺癌的病因、特异性分子标志物、诊断及靶向治疗研究进展进行综述,为甲状腺癌的临床诊疗提供理论支持。

关键词：甲状腺肿瘤分子机制分子标志物癌基因基因突变基因重排

保留外中耳结构的颈静脉孔区副神经节瘤手术探索(附2例报道)

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 818-822+829页

作者：宋勇莉朱正茹胡健潘洋洋邱建华查定军空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨对经典颞下窝A型入路进行技术改良，保留外中耳结构，对于颈静脉孔区副神经节瘤手术治疗的可行性及效果。方法:回顾性分析2例接受经迷路下经乳突-上颈部联合入路手术治疗的颈静脉孔区副神经节瘤患者的病例资料，分析患者颈静... 详细信息

目的:探讨对经典颞下窝A型入路进行技术改良，保留外中耳结构，对于颈静脉孔区副神经节瘤手术治疗的可行性及效果。方法:回顾性分析2例接受经迷路下经乳突-上颈部联合入路手术治疗的颈静脉孔区副神经节瘤患者的病例资料，分析患者颈静脉孔区副神经节瘤病变的临床特征，肿瘤切除程度，术后面神经功能及听力保留情况，及术后并发症的发生等。结果:2例患者均为女性，术后病理均确定为副神经节瘤。患者肿瘤分期分别为：病例1 C2De1,病例2 C1De1;2例患者肿瘤均得到完全切除，术后病例1发生感染，遗留鼓膜穿孔及混合性耳聋。病例2术后出现左侧轻度面瘫(Ⅱ级),予以对症治疗后恢复。随访半年均未见肿瘤残留或复发。结论:对于部分颈静脉孔区副神经节瘤采用迷路下经乳突-上颈部联合入路进行手术治疗，可实现切除肿瘤的同时保留外中耳结构和功能，从而提高患者的生活质量。该术式适用于病变局限于颈静脉孔区，不累及或仅累及颈内动脉垂直段(C1或C2),不伴有明显听力下降的副神经节瘤患者。

关键词：颈静脉孔区副神经节瘤手术治疗面神经听力保留迷路下入路

以中耳炎为首发表现的抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎临床特征

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：林颖乔燕杨润琴徐卓查定军空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎性中耳炎(otitis media with antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,OMAAV)的临床特点及诊治经验。方法以日本耳科学会指南标准,对2015年9月至2022年9月诊断为OMAAV的19例患者的临床资料进行回顾性分析,包括一般资料、临床表现、病理学、影像学及血清免疫指标。结果 19例患者年龄46～76岁,平均61.8岁,免疫学检测指标:9例cANCA和PR3阳性(47.3%)、6例pANCA和MPO阳性(31.6%)、3例pANCA阳性、1例cANCA阳性。血管炎活动性评分平均6.6分,伴发受累组织:肺84.2%(16/19)、鼻73.7%(14/19)、面神经21.0%(4/19);9例患者行病理活检,2例提示ANCA相关疾病,余为非特异性炎症。所有患耳确诊时呈混合性聋,从出现耳科症状到确诊平均需14.2月,10耳曾接受鼓膜置管治疗;听力学随访资料完整的8例14耳,经单纯激素或联合免疫抑制剂治疗,耳科症状均有改善:治疗前后气导平均阈值分别为75.1±23.2、50.5±22.1 dB HL,差异有统计意义。结论 OMAAV多见于中老年患者,早期临床症状仅表现为难以治愈的分泌性中耳炎,易误诊;随病程进展骨导听力下降并出现伴发疾病,最常受累组织为肺和鼻,血清免疫学检验是重要的确诊依据;如果治疗不及时听力干预效果不佳。

关键词：中耳炎抗中性粒细胞胞浆抗体自身免疫性疾病

二甲胺四环素拮抗新霉素致小鼠耳蜗外毛细胞损伤的机制研究

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中华耳科学杂志 2024年第3期22卷 442-446页

作者：王人凤齐美浩安晓刚陈二方徐卓刘珍珍查定军中国人民解放军空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉科西安710032

目的通过体内实验探究二甲胺四环素对新霉素导致外毛细胞损伤的保护作用及其机制。方法选用C57小鼠45只,雌雄不限,将小鼠随机分为对照组,新霉素处理组及新霉素+二甲胺四环素处理组,每组15只,测试3组小鼠听性脑干反应(auditory brainstem... 详细信息

目的通过体内实验探究二甲胺四环素对新霉素导致外毛细胞损伤的保护作用及其机制。方法选用C57小鼠45只,雌雄不限,将小鼠随机分为对照组,新霉素处理组及新霉素+二甲胺四环素处理组,每组15只,测试3组小鼠听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)阈值;通过免疫荧光染色,比较3组外毛细胞存活情况;采用cleaved caspase-3染色及原位末端标记法(TdT-mediated dUTP-nick end labeling assay,TUNEL)染色,比较3组外毛细胞凋亡情况。结果新霉素+二甲胺四环素处理组ABR阈值在各个频率均显著低于新霉素处理组,且ABR阈值在各个频率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。基底膜铺片显示,二甲胺四环素处理能显著减轻新霉素导致的外毛细胞损失。在对照组基底膜中,未检测到cleaved caspase-3和TUNEL阳性细胞;新霉素处理组,cleaved caspase-3和TUNEL阳性细胞数量显著上升;新霉素+二甲胺四环素处理组,cleaved caspase-3和TUNEL阳性细胞数量显著下降。结论二甲胺四环素对新霉素导致的外毛细胞损伤具有显著的保护作用,且这种保护作用是通过抑制外毛细胞凋亡通路而介导的。

关键词：二甲胺四环素新霉素外毛细胞

喉癌内镜CO2激光治疗后预防声带粘连的不同治疗方法疗效对比研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 897-902页

作者：李昊璞朱敏辉李孟陈世彩张才云王伟高颖娜陈梦婕郑宏良海军军医大学第一附属医院(长海医院)耳鼻咽喉头颈外科

目的:比较累及前联合早期声门型喉癌行CO2激光分期分侧手术、一期手术联合喉模置入以及单纯CO2激光切除3种手术方案的原发灶控制、嗓音功能恢复、术后粘连率及粘连程度。方法:以83例累及前联合的T1-2N0M0期声门型喉鳞状细胞癌接受CO2激... 详细信息

目的:比较累及前联合早期声门型喉癌行CO2激光分期分侧手术、一期手术联合喉模置入以及单纯CO2激光切除3种手术方案的原发灶控制、嗓音功能恢复、术后粘连率及粘连程度。方法:以83例累及前联合的T1-2N0M0期声门型喉鳞状细胞癌接受CO2激光治疗的患者为研究对象，并分为3组：A组15例，采用分侧分期切除术；B组18例，采用一期手术切除联合前联合硅胶喉模置入术；C组50例，采用单纯CO2激光切除术。应用嗓音障碍指数VHI-10、听感知评估GRBAS及最长发声时长（MPT）对患者术前及术后6个月的嗓音功能进行评估，采用Cohen声带粘连分类法评价声带粘连程度。统计各指标术前及术后的差异性，并分析3组原发灶控制率。结果:A、B组各出现局部复发1例，C组局部复发4例，均无远处转移。术后发生不同程度的声带粘连共77例，其中A组粘连发生率73.3%（11/15）,B组88.9%（16/18）,C组100%（50/50）,C组的术后声带粘连率及粘连程度均明显高于A、B组。3组术后患者VHI-10值较术前明显增加（P一期手术切除联合前联合硅胶喉模置入治疗，在术后声带粘连程度及嗓音功能保护上均明显优于单纯激光肿瘤切除术。

关键词：声门型喉癌 CO2激光前联合粘连硅胶喉模嗓音功能

内镜下CO2激光杓状软骨切除术在声带后端切断术失败的患者再手术中的疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 917-922页

作者：彭洁颖郑宏良李孟王伟朱敏辉江昊张才云高颖娜陈梦婕陈世彩海军军医大学第一附属医院(长海医院)耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨内镜下CO2激光辅助下杓状软骨切除术治疗不同状态的双侧声带麻痹的疗效。方法:纳入95例2009年1月-2022年12月于海军军医大学第一附属医院（长海医院）行内镜下CO2激光杓状软骨切除术治疗不同状态的双侧声带麻痹的患者，其中59... 详细信息

目的:探讨内镜下CO2激光辅助下杓状软骨切除术治疗不同状态的双侧声带麻痹的疗效。方法:纳入95例2009年1月-2022年12月于海军军医大学第一附属医院（长海医院）行内镜下CO2激光杓状软骨切除术治疗不同状态的双侧声带麻痹的患者，其中59例首次声门开大术即采用内镜下CO2激光杓状软骨切除术为A组，36例行2次CO2激光辅助下声带后端切断术未能成功拔管，再行内镜下CO2激光杓状软骨切除术为B组。统计分析2组患者手术前后吞咽功能，声门大小及嗓音主、客观指标等，并评估临床疗效。结果:A组患者一次手术拔管率为84.75%,二次手术拔管率为66.67%,总拔管率为94.92%。B组患者一次手术拔管率为86.11%,二次手术拔管率为60.00%,总拔管率为94.44%。2组患者术前及术后吞咽功能、声门大小、嗓音评估各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者组内手术前后比较，术后吞咽功能、发声时声门闭合度、听感知评估中G（总嘶哑度）、A（无力度）、B（气息声）显著变差，分级增大；吸气时声门后部最大横径显著增大，VHI-10总分明显较术前升高；基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）较术前显著增大，谐噪比减小，最长声时较术前显著缩短，差异均有统计学意义（P0.05）。结论:内镜下CO2激光杓状软骨切除术术后在一定程度上损伤嗓音质量，但能有效缓解双侧声带麻痹患者的呼吸困难，对于行CO2激光声带后端切断术未能成功拔管的患者，内镜下CO2激光杓状软骨切除术是一种行之有效的再次手术方式，既能保持较高的拔管率，又能保留一定的嗓音功能。

关键词：声带麻痹杓状软骨切除术声带后端切断术吞咽功能嗓音质量