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基于证素原理构建高危肺结节预测模型

世界中医药 2024年

作者：叶金连高心宇苏泳鑫谭钟李灿东福建中医药大学福建中医药大学附属第二人民医院

目的：构建高危肺结节的预测模型，为肺结节风险分层管理提供依据。方法：收集2022年6月1日—2023年12月31日期间近3个月内于福建中医药大学附属第二人民医院体检人群中CT发现的非高危肺结节患者460例。纳入时和6个月～1年内进行中医四... 详细信息

目的：构建高危肺结节的预测模型，为肺结节风险分层管理提供依据。方法：收集2022年6月1日—2023年12月31日期间近3个月内于福建中医药大学附属第二人民医院体检人群中CT发现的非高危肺结节患者460例。纳入时和6个月～1年内进行中医四诊信息采集和影像CT复查，观察进展组和稳定组影响因素，建立结节进展的预测模型。结果：460例患者中进展组22例，稳定组438例，结节进展为高危结节的预测模型，Logit（P）=-5.992+2.113*（老年段）+1.430*（证素肺）+1.674*（证素阳虚）+1.871*（证素热）+2.127*（部分实性结节）+1.941*（肿瘤家族史）+1.609*（糖尿病）。结论：非高危肺结节是否进展成高危结节可能的影响因素为：老年段、肿瘤家族史、糖尿病、部分实性结节、肺、阳虚、热，可作为我们临床判定结节是否进展的依据。

关键词：肺结节高危证素辨证预测模型临床研究进展糖尿病肿瘤家族史

基于巨噬细胞自噬探讨畅脉乐胶囊对动脉粥样硬化大鼠斑块稳定性及凝血功能影响的机制

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 871-876页

作者：黄松雄张玉琴刘巧婷李志吴帮发何洪金福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350003

目的基于巨噬细胞自噬探讨畅脉乐胶囊对动脉粥样硬化大鼠斑块稳定性及凝血功能影响的机制。方法选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(CO)组,模型(MO)组,低剂量畅脉乐胶囊(LC)组,高剂量畅脉乐胶囊(HC)组,每组10只,对MO、LC、HC组采用... 详细信息

目的基于巨噬细胞自噬探讨畅脉乐胶囊对动脉粥样硬化大鼠斑块稳定性及凝血功能影响的机制。方法选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(CO)组,模型(MO)组,低剂量畅脉乐胶囊(LC)组,高剂量畅脉乐胶囊(HC)组,每组10只,对MO、LC、HC组采用饲喂高脂饲料、维生素D3和尼古丁灌胃建立动脉粥样硬化大鼠模型,CO组不建立模。建模成功后,LC组灌胃5 mg/kg的畅脉乐胶囊,HC组灌胃15 mg/kg的畅脉乐胶囊,CO组、MO组同期给予灌胃同体积生理盐水,苏木素-伊红(HE)染色法检测主动脉组织病理形态,凝血检测仪检测血清凝血功能指标,油红O染色法检测巨噬细胞泡沫化情况;电镜观察巨噬细胞中脂滴及自噬体形成,免疫荧光法检测巨噬细胞中斑块稳定相关蛋白细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)及自噬相关蛋白螯合体(SQSTM)1、微管相关蛋白1A/1B-轻链(LC)3的蛋白表达。结果CO组主动脉组织结构正常完整且排列整齐,内、中、外膜层清晰可见,分界清楚,可见数层弹力膜和平滑肌细胞,未见泡沫细胞及明显斑块形成;MO组主动脉结构紊乱,内膜可见明显增厚及脂质斑块弥漫,斑块内有大量泡沫细胞形成,并可见典型的不稳定斑块及大量炎性细胞浸润;与MO组比较,LC、HC组病理结构明显改善,主动脉可见典型的稳定斑块及较少的泡沫细胞,炎性细胞明显减少;与CO组比较,MO组血清中PT、INR、巨噬细胞中LC3显著降低(P<0.05),FIB、巨噬细胞中EMMPRIN及SQSTM1显著升高(P<0.05);与MO组比较,LC、HC组血清中PT、INR、巨噬细胞中LC3显著升高,FIB、巨噬细胞中EMMPRIN及SQSTM1明显降低(P<0.05),且HC组比LC组变化显著(P<0.05);CO组巨噬细胞染色较淡,未见巨噬细胞泡沫化及明显脂滴颗粒;MO组巨噬细胞被染成红色的区域数量明显增加,可见巨噬细胞出现泡沫化;与MO组比较,LC组、HC组脂滴数量明显减少,巨噬细胞泡沫化程度明显减轻;电镜结果显示,与CO组相比,MO组脂滴数量明显增多,自噬体数量明显减少;与MO组相比,LC组、HC组脂滴数量明显减少,自噬体数量明显增多,且HC组比LC组变化明显。结论畅脉乐胶囊可显著改善动脉粥样硬化大鼠斑块稳定性及凝血功能,其作用机制可能与促进巨噬细胞自噬有关。

关键词：巨噬细胞自噬畅脉乐胶囊动脉粥样硬化斑块稳定性凝血功能

栝楼桂枝汤物质基准指纹图谱及关键质量属性量值传递规律研究

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药物分析杂志 2024年第7期44卷 1125-1136页

作者：刘珂吕贵杰王希琳谢玉和许文杨漪张勋林羽福建中医药大学药学院福州350122 福建中医药大学附属第二人民医院药剂科福州350003

目的:建立栝楼桂枝汤(Gualou Guizhi decoction)物质基准指纹图谱和多成分含量测定方法,探究饮片-物质基准关键质量属性的量值传递规律。方法:制备15批栝楼桂枝汤物质基准,采用ChromCore 120 C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈(A)-... 详细信息

目的:建立栝楼桂枝汤(Gualou Guizhi decoction)物质基准指纹图谱和多成分含量测定方法,探究饮片-物质基准关键质量属性的量值传递规律。方法:制备15批栝楼桂枝汤物质基准,采用ChromCore 120 C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈(A)-0.1%甲酸水(B)为流动相,进行梯度洗脱,流速0.8 mL·min^(-1),柱温30℃,检测波长254 nm,采用中药色谱指纹图谱相似度评价软件(2012年版)建立指纹图谱,结合层次聚类分析(hierarchical cluster analysis,HCA)、主成分分析(principal component an alysis,PCA)与正交偏最小二乘法-判别分析(orthogonal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA),筛选不同批次栝楼桂枝汤物质基准质量差异的主要化学成分。建立HPLC法测定主要差异性成分含量,以含量、出膏率和转移率分析栝楼桂枝汤的量值传递规律。结果:建立了栝楼桂枝汤物质基准HPLC指纹图谱,确定30个共有峰,与对照品比对共指认出其中9个成分,分别为没食子酸、芍药内酯苷、芍药苷、甘草苷、芒柄花苷、甘草素、肉桂酸、异甘草素、甘草酸。15批栝楼桂枝汤物质基准指纹图谱相似度均>0.920。3种化学识别模式均将样品分为2类,造成主要差异化学成分共5个,分别为甘草酸、甘草素、芍药苷、甘草苷、芒柄花苷。建立了多成分HPLC含量测定方法,符合方法学要求。饮片-物质基准之间5个差异成分的平均转移率分别为51.65%、40.46%、74.74%、60.06%、34.54%,平均出膏率为14.20%。结论:栝楼桂枝汤物质基准的关键质量属性在饮片-物质基准间稳定传递。建立的栝楼桂枝汤指纹图谱和含量测定方法准确、可靠,可为栝楼桂枝制剂的质量控制提供技术参考。

关键词：栝楼桂枝汤物质基准指纹图谱量值传递高效液相色谱甘草酸甘草素芍药苷甘草苷芒柄花苷

慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识(2024版)

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 326-337页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会中国人体健康科技促进会肠道微生态与肠菌移植专业委员会上海市预防医学会肠道微生态专业委员会陈启仪秦环龙姜军董秀山柯晓田宏亮杨波不详同济大学附属第十人民医院东部战区总医院山西白求恩医院福建中医药大学附属第二人民医院

慢性便秘是常见的胃肠疾病之一,发病率呈逐年上升趋势,严重影响着人民的生活质量。近年来,慢性便秘的基础与临床研究取得了一定的进展,尤其是肠道微生态治疗方法日益受到关注。为此,在中华医学会肠外肠内营养学分会、中国人体健康科技... 详细信息

慢性便秘是常见的胃肠疾病之一,发病率呈逐年上升趋势,严重影响着人民的生活质量。近年来,慢性便秘的基础与临床研究取得了一定的进展,尤其是肠道微生态治疗方法日益受到关注。为此,在中华医学会肠外肠内营养学分会、中国人体健康科技促进会肠道微生态与肠菌移植专业委员会和上海市预防医学会肠道微生态专业委员会的倡议下,组织国内相关领域专家成立了《慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识(2024版)》编写委员会,围绕肠道菌群紊乱、肠道微生态治疗的适应证和肠菌移植的方案,通过检索国内外文献、汇集专家们的临床经验,提出了16条推荐意见,旨在规范慢性便秘的肠道微生态临床应用。

关键词：慢性便秘肠道微生态治疗肠菌移植专家共识

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替格瑞洛药物利用评价标准的构建和应用

中国现代应用药学 2024年第10期41卷 1394-1402页

作者：张瑜郑宓章靓曾茂贵张进华福建中医药大学附属第二人民医院药学部福州350003 福建中医药大学附属人民医院药学部福州350004 福建省妇幼保健院药剂科福州350001

目的建立替格瑞洛药物利用评价(drug use evaluation,DUE)标准,为临床合理应用替格瑞洛提供参考。方法以替格瑞洛说明书为基础,参考相关指南、专家共识和文献,并通过专家咨询法,从用药指征、用药过程和用药结果3个方面建立替格瑞洛的DU... 详细信息

目的建立替格瑞洛药物利用评价(drug use evaluation,DUE)标准,为临床合理应用替格瑞洛提供参考。方法以替格瑞洛说明书为基础,参考相关指南、专家共识和文献,并通过专家咨询法,从用药指征、用药过程和用药结果3个方面建立替格瑞洛的DUE标准。采用回顾性研究法,对福建中医药大学附属第二人民医院2021年1—12月使用替格瑞洛的病历进行合理用药评价。结果建立的替格瑞洛DUE标准分为三级,包括一级指标3项,二级指标14项,三级指标60项。共纳入使用替格瑞洛的病例263例,其中不合理率为72.62%,不合理情况主要为超适应证用药(60.08%)、药物转换(14.83%)和用法用量(5.70%)等方面。结论建立的替格瑞洛DUE标准有较强的科学性、实用性和可行性,可为临床合理用药和处方点评提供参考依据。

关键词：替格瑞洛药物利用评价专家咨询法

俞募配穴针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床效果观察

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世界中医药 2024年第3期19卷 398-402页

作者：徐欣高丽丽洪秀娥张霖云朱定钰李文萍福建中医药大学附属第二人民医院福州350003

目的:观察俞募配穴针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症患者的临床疗效。方法:选取2022年1月至2022年12月福建中医药大学附属第二人民医院收治的肝郁脾虚型抑郁症患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予艾司西酞普兰... 详细信息

目的:观察俞募配穴针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症患者的临床疗效。方法:选取2022年1月至2022年12月福建中医药大学附属第二人民医院收治的肝郁脾虚型抑郁症患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予艾司西酞普兰口服治疗,持续用药1个月;观察组在对照组基础上联合俞募配穴针刺治疗,2 d治疗1次,持续治疗15次。比较2组患者治疗前后主要症状、抑郁程度、生命质量评分、血清5-羟色胺(5-HT)水平、肠道菌群、不良反应、复发率及临床疗效。结果:治疗后,观察组健康调查简表(SF-36)评分、血清5-HT水平、粪便标本乳酸杆菌及双歧杆菌数量高于对照组(均P0.05)。观察组治疗后6个月复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:俞募配穴针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症患者疗效明确,可有效改善患者症状,减轻抑郁程度,提高生命质量,调节血清5-HT水平及改善肠道菌群分布,安全性高。

关键词：抑郁症肝郁脾虚型肠道菌群针刺俞募配穴疗效 5-羟色胺生命质量

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基于病-证-症结合视域对方药配伍的思考

北京中医药大学学报 2024年第7期47卷 929-933页

作者：王志斌唐文童康黄玮杰陈斌斌乔世杰韩海瑞李灿东王洋福建中医药大学中医证研究基地福州350122 福建中医药大学附属人民医院

在当前疾病谱复杂多变的背景下,传统中医的方药配伍已难以全面满足临床诊疗的需要。故本文基于病-证-症结合的诊疗模式,结合西医学的发展成果,对传统方剂君臣佐使的组方原则进行探索性思考。本文提出以辨证用药为君、辨病用药为臣、对... 详细信息

在当前疾病谱复杂多变的背景下,传统中医的方药配伍已难以全面满足临床诊疗的需要。故本文基于病-证-症结合的诊疗模式,结合西医学的发展成果,对传统方剂君臣佐使的组方原则进行探索性思考。本文提出以辨证用药为君、辨病用药为臣、对症用药为佐及调和用药为使的组方原则,形成以辨证论治、辨病论治、对症治疗与减毒增效为核心环节的治疗方案。本文致力于解决当前疾病谱增多、证候类型与症候群复杂化等临床问题,为中医临床组方用药提供新的思路,以期提高临床疗效。

关键词：病-证-症结合方药配伍君臣佐使组方原则

基于因子分析研究代谢综合征血糖组分异常的证素分布规律

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中华中医药杂志 2024年第8期39卷 4002-4009页

作者：曾萌薇潘东豪江铭倩许珈齐夏淑洁高碧珍福建中医药大学福州350122 福建中医药大学附属人民医院福州350004 福建中医药大学附属第三人民医院福州350122

目的:分析和探讨代谢综合征血糖组分正常与异常的中医证素分布规律。方法:通过流行病学调查,采集449例代谢综合征患者的四诊信息,基于血糖组分将其分为血糖正常组与血糖异常组,运用因子分析法对获取的症状进行分析,结合专业知识,提取常... 详细信息

目的:分析和探讨代谢综合征血糖组分正常与异常的中医证素分布规律。方法:通过流行病学调查,采集449例代谢综合征患者的四诊信息,基于血糖组分将其分为血糖正常组与血糖异常组,运用因子分析法对获取的症状进行分析,结合专业知识,提取常见的中医证素。结果:通过因子分析,两组各获取17个公因子。经初步分析,病性证素涉及痰湿、火热、气滞、血瘀、气虚、阴虚、阳虚等,病位证素主要有脾、肝、肾、心等,且两组的证素和症状分布具有一定差异(P中医证素分布规律研究有一定参考价值。

关键词：代谢综合征血糖组分因子分析证素

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刍议“脑为精、气、神汇聚之官，神明出焉”

北京中医药大学学报 2024年

作者：杨运劼余永鑫罗京阮诗玮福建中医药大学福建中医药大学附属人民医院上海中医药大学附属曙光医院

中医学对脑的认识由来已久，然而，脑系病证的理论基础和治疗思路尚未被系统整理与研究。“精、气、神”为人之三宝，与脑联系密切。基于此，本文从“精、气、神”与脑的关系展开论述，以“脑为精、气、神汇聚之官，神明出焉”立意，深... 详细信息

中医学对脑的认识由来已久，然而，脑系病证的理论基础和治疗思路尚未被系统整理与研究。“精、气、神”为人之三宝，与脑联系密切。基于此，本文从“精、气、神”与脑的关系展开论述，以“脑为精、气、神汇聚之官，神明出焉”立意，深入挖掘脑的相关理论内涵，指出“精”为脑结构的物质基础，“气”为脑功能正常发挥的根本；“识神”为脑之态，藏于心，为脑的外在体现，主管人的思维、意识、情志等；“元神”为脑之轴，根于脑，为脑的内在核心，主宰、调控人生命活动的中轴。精、气、识神三者相互资生、相互依赖，共同维系“脑主神明”的功用。同时，脑所主的元神对精、气、识神的调控又是人体生理和心理活动的具体表现。由此，在“脑为精、气、神汇聚之官，神明出焉”的理论指导下，从精、气、神3个层面出发，为临床治疗脑系病证提供“填精充髓，补气升清，养营荣神”等治疗思路，希冀对中医药理论的创新与发展有所助益。

关键词：脑精气元神识神