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基于病-证-症结合视域对方药配伍的思考

北京中医药大学学报 2024年第7期47卷 929-933页

作者：王志斌唐文童康黄玮杰陈斌斌乔世杰韩海瑞李灿东王洋福建中医药大学中医证研究基地福建中医药大学附属人民医院

在当前疾病谱复杂多变的背景下，传统中医的方药配伍已难以全面满足临床诊疗的需要。故本文基于病-证-症结合的诊疗模式，结合西医学的发展成果，对传统方剂君臣佐使的组方原则进行探索性思考。本文提出以辨证用药为君、辨病用药为臣、... 详细信息

在当前疾病谱复杂多变的背景下，传统中医的方药配伍已难以全面满足临床诊疗的需要。故本文基于病-证-症结合的诊疗模式，结合西医学的发展成果，对传统方剂君臣佐使的组方原则进行探索性思考。本文提出以辨证用药为君、辨病用药为臣、对症用药为佐及调和用药为使的组方原则，形成以辨证论治、辨病论治、对症治疗与减毒增效为核心环节的治疗方案。本文致力于解决当前疾病谱增多、证候类型与症候群复杂化等临床问题，为中医临床组方用药提供新的思路，以期提高临床疗效。

关键词：病-证-症结合方药配伍君臣佐使组方原则

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基于转录-代谢组学联合分析红茶对胃生物节律的影响

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食品与发酵工业 2024年

作者：李加鹏丁启航和书宇沈志清福建中医药大学体育部福建中医药大学中西医结合研究院福建中医药大学附属人民医院

该研究主要探讨红茶干预小鼠胃组织和胃内容物代谢的差异变化，分析其对饱、空腹小鼠胃生物节律的影响。采用红茶对6周龄C57BL/6饱、空腹小鼠分别进行生理盐水和红茶提取物灌胃（450 mg/kg），30 min后取小鼠胃组织和胃内容物进行RNA测... 详细信息

该研究主要探讨红茶干预小鼠胃组织和胃内容物代谢的差异变化，分析其对饱、空腹小鼠胃生物节律的影响。采用红茶对6周龄C57BL/6饱、空腹小鼠分别进行生理盐水和红茶提取物灌胃（450 mg/kg），30 min后取小鼠胃组织和胃内容物进行RNA测序和代谢物检测，检测红茶干预不同状态下小鼠胃组织在转录组和代谢组层面的差异变化。结果发现，饱腹组红茶干预后，有907基因表达上调，810基因表达下调；空腹组红茶干预后，有748基因表达上调，864基因表达下调；对两组差异基因分别进行KEGG通路富集分析提示：生物节律、脂代谢、糖代谢等相关通路都存在显著差异，对生物节律通路相关核心基因进行检测发现饱腹组或空腹组红茶干预后生物钟基因Nr1d2、Per2、Per3表达显著上调，Arntl表达显著下调；胃内容物代谢：红茶干预后，饱腹组小鼠中的上调代谢物有1 355种，下调代谢物有1 393种，空腹组小鼠胃中的上调代谢物1 324种，下调代谢物1 378种，差异代谢物均被显著富集在氨基酸生物合成途径、嘌呤途径等。上述结果表明，红茶干预可能通过调控氨基酸生物合成途径影响小鼠的生物节律，进而调控小鼠胃节律运动、代谢等生物进程，最终起到胃助消化等功能的作用。

关键词：红茶 RNA测序胃功能代谢生物节律

基于P53/Bax/Caspase3信号通路的石萆汤对少弱精子症大鼠的疗效机制研究

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时珍国医国药 2024年第6期35卷 1345-1352页

作者：杨绘江澍冉添福陈熵忠黄伟聪张敏建潘日润邓日森程宛钧福建中医药大学附属人民医院福建福州350000 福建中医药大学福建福州350000

目的通过观察石萆汤干预CTX诱导的少弱精子症大鼠模型的治疗效果,分析其对生精细胞凋亡及P53/Bax/Caspase3信号通路的蛋白表达的影响。方法采用复制CTX诱导的少弱精子症大鼠模型,通过给予石萆汤干预,观察了大鼠体重变化和精子质量。研... 详细信息

目的通过观察石萆汤干预CTX诱导的少弱精子症大鼠模型的治疗效果,分析其对生精细胞凋亡及P53/Bax/Caspase3信号通路的蛋白表达的影响。方法采用复制CTX诱导的少弱精子症大鼠模型,通过给予石萆汤干预,观察了大鼠体重变化和精子质量。研究还采用了HE染色、TUNEL染色法、免疫组织化学法、qPCR法以及Western blotting法来评估睾丸组织的形态学和分子生物学特征。结果(1)精子质量:与正常对照组相比较,模型组的精子密度、精子活力均下降(P0.05);而与模型组相比,石萆汤中、低剂量组的精子密度显著高于模型组(P0.05)。(2)HE染色:正常组大鼠睾丸组织中可见各级生精细胞排列整齐,形态规则,染色均匀,生精小管管腔饱满,存在较多精子细胞。与对照组相比,模型组小鼠生精细胞排列不整齐,层次减少,精子细胞明显减少。与模型组相比,石萆汤组的上述病理状态有所改善,生精细胞形态及排列较为正常,与正常组接近。(3)TUNEL染色:正常对照组大鼠睾丸组织形态正常、排列整齐,仅有少量凋亡细胞;与正常组比较,模型组大鼠细胞凋亡数量明显增多(P0.05);石萆汤中剂量组细胞凋亡数降低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)免疫组化:在模型组中,细胞质中P53、Bax、Cytc的表达增多(P<0.05),而石萆汤处理组中这些蛋白的表达相对减少(P<0.05)。(5)qPCR:与正常对照组比较,模型组大鼠p53、Bax mRNA含量升高(P<0.05),而Bcl-2 mRNA含量降低(P<0.05)。与模型组比较,石萆汤组Bax mRNA含量明显降低(P<0.05),而p53、Bcl-2 mRNA含量降低(P<0.05);(6)Western Blot法:与正常对照组比较,模型组大鼠睾丸组织的P53、Bax、Cytc、Apaf-1、Pro-caspase-9、Cleaved-caspase-9、Pro-caspase-3、Cleaved-caspase-3蛋白质相对表达量显著升高(P<0.05),Bcl-2蛋白质表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,石萆汤组的P53、Bax、Cytc、Apaf-1、Pro-caspase-9、Cleaved-caspase-9、Pro-caspase-3、Cleaved-caspase-3蛋白质相对表达量明显减少(P<0.05),Bcl-2蛋白质表达显著增高(P<0.05);结论石萆汤对CTX诱导的少弱精子症大鼠的精子质量有改善作用,其机制可能与P53/Bax/Caspase-3信号通路蛋白的表达有关。这一研究为深入理解石萆汤在治疗少弱精子症中的作用机制提供了实验证据。

关键词：石萆汤少弱精子症生精细胞细胞凋亡

电针对阿尔茨海默病小鼠海马髓鞘相关蛋白表达的影响

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针刺研究 2024年

作者：李金全董卫国温若兰郭婉清温辰光黄俊燕杨少敏林岚刘玲珑福建中医药大学针灸学院福建中医药大学中西医结合学院福建中医药大学附属第三人民医院

目的:观察电针对快速老化模型SAMP8小鼠焦虑样行为、学习记忆能力及海马髓鞘相关蛋白表达的影响，从髓鞘角度探讨电针改善阿尔茨海默病（AD）的作用机制。方法：将24只7月龄雄性SAMP8小鼠随机分成模型组和电针组；以12只同月龄雄性正常... 详细信息

目的:观察电针对快速老化模型SAMP8小鼠焦虑样行为、学习记忆能力及海马髓鞘相关蛋白表达的影响，从髓鞘角度探讨电针改善阿尔茨海默病（AD）的作用机制。方法：将24只7月龄雄性SAMP8小鼠随机分成模型组和电针组；以12只同月龄雄性正常老化SAMR1小鼠作为对照组。电针组选取“百会”“大椎”“肾俞”，每日电针20 min，每8 d为1个疗程，每个疗程间隔2 d，共计3个疗程。以旷场实验观察小鼠焦虑样行为，Morris水迷宫实验观察小鼠学习记忆能力，LFB染色法观察小鼠海马区髓鞘脱失情况，免疫荧光染色法检测海马CA1区髓鞘碱性蛋白（MBP）、髓鞘蛋白脂质蛋白（PLP）的阳性表达水平，实时荧光定量PCR法检测海马组织MBP、硫酸软骨素蛋白聚糖（NG2）和PLP的mRNA表达水平，Western blot法检测海马组织MBP、NG2、PLP、髓鞘相关糖蛋白（MAG）、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）等髓鞘相关蛋白的表达水平。结果：与对照组比较，模型组小鼠中央区域活动路程与活动时间均显著缩短（P<0.01），Morris水迷宫逃避潜伏期延长（P<0.01），穿越原平台次数及原平台象限停留时间减少（P<0.01），海马区LFB染色较浅、髓鞘纤维排列稀疏，海马CA1区MBP、PLP的阳性表达，海马组织MBP、NG2、PLP mRNA表达水平，MBP、NG2、PLP、MAG、MOG蛋白表达水平均明显降低（P<0.01）；与模型组比较，电针组小鼠中央区域活动路程与活动时间均显著延长（P<0.01），Morris水迷宫逃避潜伏期缩短（P<0.01）、穿越原平台次数及原平台象限停留时间增加（P<0.01），海马区LFB染色加深、髓鞘纤维排列较为致密，海马CA1区MBP、PLP的阳性表达水平，海马组织MBP、NG2、PLP mRNA表达水平，海马组织MBP、NG2、PLP、MAG、MOG蛋白表达水平升高（P<0.01，P<0.05）。结论：电针可改善SAMP8小鼠焦虑样行为与学习记忆能力，其机制可能与上调海马区髓鞘相关蛋白表达，进而影响髓鞘再生有关。

关键词：阿尔茨海默病电针髓鞘学习记忆能力 SAMP8小鼠

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基于证素原理构建高危肺结节预测模型

世界中医药 2024年

作者：叶金连高心宇苏泳鑫谭钟李灿东福建中医药大学福建中医药大学附属第二人民医院

目的：构建高危肺结节的预测模型，为肺结节风险分层管理提供依据。方法：收集2022年6月1日—2023年12月31日期间近3个月内于福建中医药大学附属第二人民医院体检人群中CT发现的非高危肺结节患者460例。纳入时和6个月～1年内进行中医四... 详细信息

目的：构建高危肺结节的预测模型，为肺结节风险分层管理提供依据。方法：收集2022年6月1日—2023年12月31日期间近3个月内于福建中医药大学附属第二人民医院体检人群中CT发现的非高危肺结节患者460例。纳入时和6个月～1年内进行中医四诊信息采集和影像CT复查，观察进展组和稳定组影响因素，建立结节进展的预测模型。结果：460例患者中进展组22例，稳定组438例，结节进展为高危结节的预测模型，Logit（P）=-5.992+2.113*（老年段）+1.430*（证素肺）+1.674*（证素阳虚）+1.871*（证素热）+2.127*（部分实性结节）+1.941*（肿瘤家族史）+1.609*（糖尿病）。结论：非高危肺结节是否进展成高危结节可能的影响因素为：老年段、肿瘤家族史、糖尿病、部分实性结节、肺、阳虚、热，可作为我们临床判定结节是否进展的依据。

关键词：肺结节高危证素辨证预测模型临床研究进展糖尿病肿瘤家族史

基于形、气、神三位一体生命观探讨微观指标在中医辨治中的应用

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中医杂志 2024年第4期65卷 337-340页

作者：王志斌王洋黄玮杰唐文童康刘瑞芳李灿东福建中医药大学中医证研究基地福建省福州市350122 福建中医药大学附属人民医院

从形、气、神三位一体的生命观对微观辨证的辨治思路进行阐述。围绕微观指标与形、气、神的关系进行分析,认为病理状态下微观指标的异常涉及形、气、神三个不同层面,且在不同病变过程中,微观指标的异常可能反映形、气、神失常程度和侧... 详细信息

从形、气、神三位一体的生命观对微观辨证的辨治思路进行阐述。围绕微观指标与形、气、神的关系进行分析,认为病理状态下微观指标的异常涉及形、气、神三个不同层面,且在不同病变过程中,微观指标的异常可能反映形、气、神失常程度和侧重的动态变化。据此提出中医辨证论治应宏观与微观相结合、局部与整体相统一,并应根据疾病不同阶段微观指标与宏观指标所反映出的形、气、神的失调状态采取相应的治疗手段,最终恢复人体“形与神俱”的状态。

关键词：微观辨证微观指标形气神

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无症可辨视域下中医诊断思维应用策略述要

中医杂志 2024年第7期65卷 669-673页

作者：陈斌斌王洋唐文王志斌赖长沙李灿东福建中医药大学中医证研究基地福建省福州市350122 福建中医药大学附属人民医院

无症可辨的实质是疾病处于特殊阶段、特殊状态,无症可辨时如何进行中医诊断是当前中医诊疗的关键科学问题。造成无症可辨的原因包括医患行为与医患关系的局限以及思维认知的局限。为应对此类情况,可以从思维层面采取以下策略:基于整体... 详细信息

无症可辨的实质是疾病处于特殊阶段、特殊状态,无症可辨时如何进行中医诊断是当前中医诊疗的关键科学问题。造成无症可辨的原因包括医患行为与医患关系的局限以及思维认知的局限。为应对此类情况,可以从思维层面采取以下策略:基于整体观念把握疾病的发生发展及内在机制、运用辩证思维总结疾病规律、临床实践与经验思维相结合、多学科交叉引入新思维模式。这些策略有助于中医医师在无明显症状的情况下进行准确诊断,为患者提供更好的医疗服务。

关键词：中医诊断辨证中医思维无症状

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替格瑞洛药物利用评价标准的构建和应用

中国现代应用药学 2024年第10期41卷 1394-1402页

作者：张瑜郑宓章靓曾茂贵张进华福建中医药大学附属第二人民医院药学部福州350003 福建中医药大学附属人民医院药学部福州350004 福建省妇幼保健院药剂科福州350001

目的建立替格瑞洛药物利用评价(drug use evaluation,DUE)标准,为临床合理应用替格瑞洛提供参考。方法以替格瑞洛说明书为基础,参考相关指南、专家共识和文献,并通过专家咨询法,从用药指征、用药过程和用药结果3个方面建立替格瑞洛的DU... 详细信息

目的建立替格瑞洛药物利用评价(drug use evaluation,DUE)标准,为临床合理应用替格瑞洛提供参考。方法以替格瑞洛说明书为基础,参考相关指南、专家共识和文献,并通过专家咨询法,从用药指征、用药过程和用药结果3个方面建立替格瑞洛的DUE标准。采用回顾性研究法,对福建中医药大学附属第二人民医院2021年1—12月使用替格瑞洛的病历进行合理用药评价。结果建立的替格瑞洛DUE标准分为三级,包括一级指标3项,二级指标14项,三级指标60项。共纳入使用替格瑞洛的病例263例,其中不合理率为72.62%,不合理情况主要为超适应证用药(60.08%)、药物转换(14.83%)和用法用量(5.70%)等方面。结论建立的替格瑞洛DUE标准有较强的科学性、实用性和可行性,可为临床合理用药和处方点评提供参考依据。

关键词：替格瑞洛药物利用评价专家咨询法

健心颗粒通过调控Apelin通路对心力衰竭大鼠心室-动脉偶联的影响

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中成药 2024年第1期46卷 262-267页

作者：欧阳秋芳游涛许荣林晴严锦贤陈永忠李滨郭进建福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350001

目的探讨健心颗粒对心力衰竭大鼠主动脉结构与功能、心室-动脉偶联(VAC)、胸主动脉Apelin、APJ蛋白表达的影响。方法大鼠随机分为模型组、健心颗粒组(3.2 g/kg)、Apelin组(200μg/kg[Pyr^(1)]-Apelin-13)、健心颗粒+F13A组(3.2 g/kg+200... 详细信息

目的探讨健心颗粒对心力衰竭大鼠主动脉结构与功能、心室-动脉偶联(VAC)、胸主动脉Apelin、APJ蛋白表达的影响。方法大鼠随机分为模型组、健心颗粒组(3.2 g/kg)、Apelin组(200μg/kg[Pyr^(1)]-Apelin-13)、健心颗粒+F13A组(3.2 g/kg+200μg/kg),另设假手术组,前降支结扎建立心力衰竭模型。给药干预12周后,检测左室血流动力学,超声测量脉搏波传导速度(PWV),压力-容积曲线分析VAC,动脉环压力分析胸主动脉舒缩功能,Masson染色和Verhoeff染色观察主动脉胶原和弹力纤维构建,Western blot法检测主动脉Apelin、APJ蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组PWV、心脏指数、VAC指数、胸主动脉胶原含量升高(P<0.05),主动脉Apelin、APJ蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,健心颗粒组大鼠左室功能改善,VAC指数、PWV、胸主动脉胶原含量降低(P<0.05),Apelin、APJ蛋白表达升高(P<0.05)。健心颗粒与外源性补充Apelin作用类似,APJ拮抗剂能部分逆转健心颗粒的抗心力衰竭作用。结论健心颗粒通过增加Apelin、APJ表达,调节大动脉结构与功能,改进VAC关系,从而改善心功能,可为治疗心力衰竭提供依据。

关键词：健心颗粒心力衰竭心室-动脉偶联动脉结构与功能 Apelin APJ