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基于病-证-症结合视域对方药配伍的思考

北京中医药大学学报 2024年第7期47卷 929-933页

作者：王志斌唐文童康黄玮杰陈斌斌乔世杰韩海瑞李灿东王洋福建中医药大学中医证研究基地福州350122 福建中医药大学附属人民医院

在当前疾病谱复杂多变的背景下,传统中医的方药配伍已难以全面满足临床诊疗的需要。故本文基于病-证-症结合的诊疗模式,结合西医学的发展成果,对传统方剂君臣佐使的组方原则进行探索性思考。本文提出以辨证用药为君、辨病用药为臣、对... 详细信息

在当前疾病谱复杂多变的背景下,传统中医的方药配伍已难以全面满足临床诊疗的需要。故本文基于病-证-症结合的诊疗模式,结合西医学的发展成果,对传统方剂君臣佐使的组方原则进行探索性思考。本文提出以辨证用药为君、辨病用药为臣、对症用药为佐及调和用药为使的组方原则,形成以辨证论治、辨病论治、对症治疗与减毒增效为核心环节的治疗方案。本文致力于解决当前疾病谱增多、证候类型与症候群复杂化等临床问题,为中医临床组方用药提供新的思路,以期提高临床疗效。

关键词：病-证-症结合方药配伍君臣佐使组方原则

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邱颂平“温阳定神,活血行气”治疗新型冠状病毒感染后心悸胸闷经验

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福建中医药 2024年第6期55卷 46-48页

作者：王仁山连儆彦邱颂平福建中医药大学中医学院福建福州350122 福建中医药大学国医堂邱颂平中医药传承工作室福建福州350003

邱颂平教授认为新型冠状病毒感染(新冠)后心悸胸闷,多起于感染新型冠状病毒时高热大汗,过汗伤正,致新冠恢复期气血阴阳失调,呈余邪未尽、正虚未复的虚实夹杂之态。基本病机主要体现为阳虚神动,血瘀气滞,故以温阳定神、活血行气为基本治... 详细信息

邱颂平教授认为新型冠状病毒感染(新冠)后心悸胸闷,多起于感染新型冠状病毒时高热大汗,过汗伤正,致新冠恢复期气血阴阳失调,呈余邪未尽、正虚未复的虚实夹杂之态。基本病机主要体现为阳虚神动,血瘀气滞,故以温阳定神、活血行气为基本治法,临证中常将《伤寒论》中桂枝甘草龙骨牡蛎汤与《时方歌括》中丹参饮联合应用作为基本底方,并根据具体兼病兼症灵活加减运用,疗效确切。

关键词：新型冠状病毒心悸胸闷温阳定神活血行气桂枝甘草龙骨牡蛎汤丹参饮邱颂平

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基于P53/Bax/Caspase3信号通路的石萆汤对少弱精子症大鼠的疗效机制研究

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时珍国医国药 2024年第6期35卷 1345-1352页

作者：杨绘江澍冉添福陈熵忠黄伟聪张敏建潘日润邓日森程宛钧福建中医药大学附属人民医院福建福州350000 福建中医药大学福建福州350000

目的通过观察石萆汤干预CTX诱导的少弱精子症大鼠模型的治疗效果,分析其对生精细胞凋亡及P53/Bax/Caspase3信号通路的蛋白表达的影响。方法采用复制CTX诱导的少弱精子症大鼠模型,通过给予石萆汤干预,观察了大鼠体重变化和精子质量。研... 详细信息

目的通过观察石萆汤干预CTX诱导的少弱精子症大鼠模型的治疗效果,分析其对生精细胞凋亡及P53/Bax/Caspase3信号通路的蛋白表达的影响。方法采用复制CTX诱导的少弱精子症大鼠模型,通过给予石萆汤干预,观察了大鼠体重变化和精子质量。研究还采用了HE染色、TUNEL染色法、免疫组织化学法、qPCR法以及Western blotting法来评估睾丸组织的形态学和分子生物学特征。结果(1)精子质量:与正常对照组相比较,模型组的精子密度、精子活力均下降(P0.05);而与模型组相比,石萆汤中、低剂量组的精子密度显著高于模型组(P0.05)。(2)HE染色:正常组大鼠睾丸组织中可见各级生精细胞排列整齐,形态规则,染色均匀,生精小管管腔饱满,存在较多精子细胞。与对照组相比,模型组小鼠生精细胞排列不整齐,层次减少,精子细胞明显减少。与模型组相比,石萆汤组的上述病理状态有所改善,生精细胞形态及排列较为正常,与正常组接近。(3)TUNEL染色:正常对照组大鼠睾丸组织形态正常、排列整齐,仅有少量凋亡细胞;与正常组比较,模型组大鼠细胞凋亡数量明显增多(P0.05);石萆汤中剂量组细胞凋亡数降低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)免疫组化:在模型组中,细胞质中P53、Bax、Cytc的表达增多(P<0.05),而石萆汤处理组中这些蛋白的表达相对减少(P<0.05)。(5)qPCR:与正常对照组比较,模型组大鼠p53、Bax mRNA含量升高(P<0.05),而Bcl-2 mRNA含量降低(P<0.05)。与模型组比较,石萆汤组Bax mRNA含量明显降低(P<0.05),而p53、Bcl-2 mRNA含量降低(P<0.05);(6)Western Blot法:与正常对照组比较,模型组大鼠睾丸组织的P53、Bax、Cytc、Apaf-1、Pro-caspase-9、Cleaved-caspase-9、Pro-caspase-3、Cleaved-caspase-3蛋白质相对表达量显著升高(P<0.05),Bcl-2蛋白质表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,石萆汤组的P53、Bax、Cytc、Apaf-1、Pro-caspase-9、Cleaved-caspase-9、Pro-caspase-3、Cleaved-caspase-3蛋白质相对表达量明显减少(P<0.05),Bcl-2蛋白质表达显著增高(P<0.05);结论石萆汤对CTX诱导的少弱精子症大鼠的精子质量有改善作用,其机制可能与P53/Bax/Caspase-3信号通路蛋白的表达有关。这一研究为深入理解石萆汤在治疗少弱精子症中的作用机制提供了实验证据。

关键词：石萆汤少弱精子症生精细胞细胞凋亡

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谢德聪治疗妇科痛证临证经验

辽宁中医杂志 2024年第7期51卷 20-23页

作者：吴冬梅龚婷婷陈倩翁佳慧福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350003 谢德聪名老中医传承工作室福建福州350003 福建中医药大学福建福州350122

妇科痛证发生在少腹,以胞宫为中心,为厥阴、少阴、冲任二脉循行部位,责之“不通则痛,不荣则痛”,病因多端,虚实错杂,属于妇科疑难杂症。谢德聪认为治疗妇科痛证,注重病机,明辨虚实,临证重视调肝,养血柔肝,理气止痛,调理冲任。并遵月经... 详细信息

妇科痛证发生在少腹,以胞宫为中心,为厥阴、少阴、冲任二脉循行部位,责之“不通则痛,不荣则痛”,病因多端,虚实错杂,属于妇科疑难杂症。谢德聪认为治疗妇科痛证,注重病机,明辨虚实,临证重视调肝,养血柔肝,理气止痛,调理冲任。并遵月经生理特点与气血阴阳消长转化分期调治,经前治实,经后补虚,临床疗效显著。其诊疗思路和用药经验颇具特色,有重要的借鉴意义。

关键词：妇科痛证中医药名医经验谢德聪

基于形、气、神三位一体生命观探讨微观指标在中医辨治中的应用

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中医杂志 2024年第4期65卷 337-340页

作者：王志斌王洋黄玮杰唐文童康刘瑞芳李灿东福建中医药大学中医证研究基地福建省福州市350122 福建中医药大学附属人民医院

从形、气、神三位一体的生命观对微观辨证的辨治思路进行阐述。围绕微观指标与形、气、神的关系进行分析,认为病理状态下微观指标的异常涉及形、气、神三个不同层面,且在不同病变过程中,微观指标的异常可能反映形、气、神失常程度和侧... 详细信息

从形、气、神三位一体的生命观对微观辨证的辨治思路进行阐述。围绕微观指标与形、气、神的关系进行分析,认为病理状态下微观指标的异常涉及形、气、神三个不同层面,且在不同病变过程中,微观指标的异常可能反映形、气、神失常程度和侧重的动态变化。据此提出中医辨证论治应宏观与微观相结合、局部与整体相统一,并应根据疾病不同阶段微观指标与宏观指标所反映出的形、气、神的失调状态采取相应的治疗手段,最终恢复人体“形与神俱”的状态。

关键词：微观辨证微观指标形气神

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无症可辨视域下中医诊断思维应用策略述要

中医杂志 2024年第7期65卷 669-673页

作者：陈斌斌王洋唐文王志斌赖长沙李灿东福建中医药大学中医证研究基地福建省福州市350122 福建中医药大学附属人民医院

无症可辨的实质是疾病处于特殊阶段、特殊状态,无症可辨时如何进行中医诊断是当前中医诊疗的关键科学问题。造成无症可辨的原因包括医患行为与医患关系的局限以及思维认知的局限。为应对此类情况,可以从思维层面采取以下策略:基于整体... 详细信息

无症可辨的实质是疾病处于特殊阶段、特殊状态,无症可辨时如何进行中医诊断是当前中医诊疗的关键科学问题。造成无症可辨的原因包括医患行为与医患关系的局限以及思维认知的局限。为应对此类情况,可以从思维层面采取以下策略:基于整体观念把握疾病的发生发展及内在机制、运用辩证思维总结疾病规律、临床实践与经验思维相结合、多学科交叉引入新思维模式。这些策略有助于中医医师在无明显症状的情况下进行准确诊断,为患者提供更好的医疗服务。

关键词：中医诊断辨证中医思维无症状

“中医状态”纵向视域下方证相应理论内涵新释

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北京中医药大学学报 2024年第6期47卷 760-764页

作者：乔世杰付超蔡姿尧唐文王章林王志斌童康李明珠韩海瑞林多多张少栋雷黄伟王洋李灿东福建中医药大学中医学院福州350122 四川省南充卫生学校福建中医药大学人文与管理学院安徽中医药大学中医学院福建中医药大学办公室

方证相应是中医治病的优势和特色,但临床疾病病机复杂、病情多变,在现有方证相应的认知下,临床具体运用难以达到疗效的最大化。本文引入“中医状态”纵向分类的生理特点、病理特点、体质、证、病5种范畴于方证相应中,在“中医状态”纵... 详细信息

方证相应是中医治病的优势和特色,但临床疾病病机复杂、病情多变,在现有方证相应的认知下,临床具体运用难以达到疗效的最大化。本文引入“中医状态”纵向分类的生理特点、病理特点、体质、证、病5种范畴于方证相应中,在“中医状态”纵向视域下,将方证相应理论内涵诠释为“方态相应”,即“方-生理特点”相应、“方-病理特点”相应、“方-体质”相应、“方-证”相应、“方-病”相应,以期准确把握方证相应的内涵,深化中医临床思维模式。

关键词：方证相应中医状态方态相应

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基于复合病机论探讨国医大师周仲瑛原发性肝癌辨治思路

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中华中医药学刊 2024年

作者：补娟娟豆晓云孙萌叶放南京中医药大学国医大师周仲瑛传承工作室

原发性肝癌（primarylivercancer，PLC）简称“肝癌”，发病隐匿，患者确诊时往往已处于疾病晚期，属于全身脏腑、气血津液紊乱的状态，病情复杂难辨。周仲瑛教授擅从整体辨治疾病，临证首重病机，提出急难病症的共性病机特征为复合病... 详细信息

原发性肝癌（primarylivercancer，PLC）简称“肝癌”，发病隐匿，患者确诊时往往已处于疾病晚期，属于全身脏腑、气血津液紊乱的状态，病情复杂难辨。周仲瑛教授擅从整体辨治疾病，临证首重病机，提出急难病症的共性病机特征为复合病机。从复合病机论出发，探析周仲瑛教授辨治PLC的临床诊疗思路。认为多病理因素复合是PLC的病机特征，其中湿热瘀毒是PLC的基本病机，癌毒化生是PLC的病机转化关键环节；基于复合病机论治疗PLC可采用多法同用、复法制方的思路，主要包括扶正祛邪、调和五脏、通调气血津液、抗癌解毒治法。

关键词：复合病机原发性肝癌复法制方癌毒周仲瑛

龟鹿二仙胶对IL-1β诱导的AMPK/mTOR/ULK1通路介导的体外培养软骨细胞自噬的影响

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时珍国医国药 2024年第4期35卷 799-804页

作者：吴伟欣郑珍萍顾富城杨美鑫耿秋东沈默金王和鸣李楠福建中医药大学中医学院福建福州350122 福建中医药大学福建福州350122 中医骨伤及运动康复教育部重点实验室福建福州350122

目的探讨龟鹿二仙胶对IL-1β诱导的AMPK/mTOR/ULK1通路介导的体外培养软骨细胞自噬的影响。方法采用酶消法体外培养野生型小鼠和mTOR-KO小鼠软骨细胞。将软骨细胞分为空白组、模型组、龟鹿组、CKO组和龟鹿+CKO组。干预24h后,采用CCK-8... 详细信息

目的探讨龟鹿二仙胶对IL-1β诱导的AMPK/mTOR/ULK1通路介导的体外培养软骨细胞自噬的影响。方法采用酶消法体外培养野生型小鼠和mTOR-KO小鼠软骨细胞。将软骨细胞分为空白组、模型组、龟鹿组、CKO组和龟鹿+CKO组。干预24h后,采用CCK-8法检测各组软骨细胞活性;TUNEL法检测各组软骨细胞凋亡情;激光共聚焦显微镜观察各组软骨细胞LC3B蛋白表达;Western blotting和qRT-PCR检测mTOR、ULK1、AMPK、LC3B、ATG5、PARP-1蛋白及mRNA的表达。结果与空白组比较,模型组软骨细胞活性显著下降(P0.05)。结论龟鹿二仙胶可通过激活AMPK/mTOR/ULK1通路发生自噬,促进退变软骨细胞的增殖,进而减少软骨细胞凋亡。

关键词：龟鹿二仙胶 AMPK/mTOR/ULK1信号通路软骨细胞自噬 C57BL/6小鼠