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PD-L1/B7-H3在肝内胆管癌中的表达及其与临床病理及预后的关系

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 476-481页

作者：张杰蒋斌张铃福原春辉凌晓锋修典荣北京大学第三医院普通外科北京100191

目的探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)术后肿瘤组织PD-L1及B7-H3的表达情况及其与预后的关系.方法回顾性分析2016年9月至2023年3月在北京大学第三医院接受手术治疗的63例ICC患者的临床和病理资料.结果PD-L1、B7-H3... 详细信息

目的探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)术后肿瘤组织PD-L1及B7-H3的表达情况及其与预后的关系.方法回顾性分析2016年9月至2023年3月在北京大学第三医院接受手术治疗的63例ICC患者的临床和病理资料.结果PD-L1、B7-H3分别在41.3%和60.3%的ICC患者中呈现高表达,且二者的表达状态存在相关性(P=0.005).PD-L1表达与肿瘤低分化相关(P=0.014),B7-H3高表达则与淋巴结转移相关(P=0.035).在PD-L1/B7-H3同时高表达的患者中,其总生存期(P=0.031)及无复发生存期(P=0.031)均显著缩短.PD-L1/B7-H3同时高表达是ICC术后复发(HR=3.998,95%CI:1.211~13.198;P=0.023)的独立危险因素.结论在ICC患者中,PD-L1/B7-H3同时高表达者的预后较差,将二者作为联合生物标志物使用,在预测术后远期生存方面明显优于单独应用其中任一者.

关键词：胆管上皮癌免疫组织化学 PD-L1 B7-H3 预后

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改良腹部横切口在结直肠癌手术中的临床应用

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 625-627页

作者：葛现才李志强张景辉辛群海军第九七一医院普通外科青岛266071 海军第九七一医院麻醉科青岛266071

目的分享改良腹部横行切口在治疗结直肠癌开腹手术中的应用。方法采用回顾性观察性研究的方法。回顾性分析海军第九七一医院2020年1月至2023年1月期间采用改良腹部横切口术式进行开腹手术治疗的20例乙状结肠癌和直肠癌患者临床资料。手... 详细信息

目的分享改良腹部横行切口在治疗结直肠癌开腹手术中的应用。方法采用回顾性观察性研究的方法。回顾性分析海军第九七一医院2020年1月至2023年1月期间采用改良腹部横切口术式进行开腹手术治疗的20例乙状结肠癌和直肠癌患者临床资料。手术切口选择耻骨与肚脐连线中下1/3腹部自然褶皱处,尽可能沿皮纹线Langer走行切开,于髂前上棘连线下2.0~3.0 cm处以腹中线为中心行横向弧形切口,横行切开皮肤及皮下组织,然后切开肌肉前腱膜,提起腱膜在肌肉表面菱形游离,上至肚脐、下至耻骨联合,外侧至锁骨中线,沿腹白线纵行切开腹横筋膜及腹膜,置入一次性切口保护套,然后进行标准的全直肠系膜切除术(TME)或完整结肠系膜切除术(CME)。观察手术情况和术后恢复情况,包括术后疼痛评分及生活质量评分。结果本组患者切口长度(14.9±2.6)cm,术中出血量(148.2±11.8)ml,淋巴结清扫数目(15.1±3.9)枚,手术时间(78.1±10.1)min;术后肛门首次排气时间(35.7±6.6)h,首次下地活动时间(19.9±6.4)h,术后第1天疼痛评分(2.5±0.9)分,术后生活质量评分(82.1±5.7)分。住院时间(8.3±1.9)d。除1例患者术后出现切口皮下轻度瘀青,半月后自动吸收;其余均未出现并发症。结论改良腹部横切口可应用于结直肠癌手术中。

关键词：结直肠肿瘤手术腹部横行切口

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机器人辅助胃癌手术在争议中前行

中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 354-359页

作者：闫永嘉张文欣张曌雄刘刚刘健付蔚华天津医科大学总医院普通外科天津300052 天津医科大学研究生院天津300070

胃癌是我国目前发病率和病死率均位列第3的恶性肿瘤,手术是提高患者预后的重要治疗手段。机器人辅助手术作为微创技术之一,近几十年在我国经历飞速发展,同时也伴随争议。近年来以中国、日本、韩国为主的亚洲国家开展大量高质量临床研究... 详细信息

胃癌是我国目前发病率和病死率均位列第3的恶性肿瘤,手术是提高患者预后的重要治疗手段。机器人辅助手术作为微创技术之一,近几十年在我国经历飞速发展,同时也伴随争议。近年来以中国、日本、韩国为主的亚洲国家开展大量高质量临床研究,旨在评估机器人手术系统辅助胃癌手术的安全性和有效性。笔者总结上述研究结果及团队实践经验,相信随着技术的不断进步,机器人手术系统在胃癌治疗中将会得到广泛应用。

关键词：胃肿瘤根治术微创外科手术机器人辅助手术

同种异体富血小板血浆治疗肠造口周围皮肤损伤的探讨--附2例报道

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中国输血杂志 2024年第2期37卷 209-213页

作者：姚红林齐清王淑君沈硕栾建凤叶向红东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002 东部战区总医院输血医学科江苏南京210002

目的探讨同种异体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)应用于肠造口周围皮肤损伤治疗的可行性。方法分析2例应用PRP治疗肠造口周围皮肤损伤患者的治疗及护理过程,并对使用的PRP进行血小板、细菌检测和5种生长因子检测。结合治疗难... 详细信息

目的探讨同种异体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)应用于肠造口周围皮肤损伤治疗的可行性。方法分析2例应用PRP治疗肠造口周围皮肤损伤患者的治疗及护理过程,并对使用的PRP进行血小板、细菌检测和5种生长因子检测。结合治疗难点与文献内容复习,探讨肠内营养支持治疗的同时予以同种异体PRP治疗肠造口周围损伤的临床治疗效果。结果患者在清洁肠造口周围皮肤后,予以每日1次PRP治疗5 d后调整为隔日1次,分别于15 d和18 d达到治愈。结论异体PRP是1种安全、有效的促进肠造口周围皮肤损伤的治疗方法,为临床治疗提供新的思路。

关键词：富血小板血浆肠造口造口周围皮肤损伤

外科新理念和新技术在可切除型胃癌肝转移患者中的发展和应用

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 359-363页

作者：高云鹤李力陈凛解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 解放军总医院研究生院北京100853 北京大学国际医院胃肠外科北京100871

近年来,随着外科技术的进步和相关理念的更新,胃癌肝转移患者的治疗策略和预后亦有了长足的进步,其中又以初始可切除型的患者尤为令人瞩目。尽管各共识和指南对于初始可切除型胃癌肝转移的定义不尽相同,但外科手术切除或肝脏局部物理疗... 详细信息

近年来,随着外科技术的进步和相关理念的更新,胃癌肝转移患者的治疗策略和预后亦有了长足的进步,其中又以初始可切除型的患者尤为令人瞩目。尽管各共识和指南对于初始可切除型胃癌肝转移的定义不尽相同,但外科手术切除或肝脏局部物理疗法在综合治疗中的地位日益重要。同时,多学科综合诊疗模式和外科微创理念的发展为患者提供了更为个性化和微创化的治疗方案。根据胃癌肝转移中国专家共识系统对患者进行精准临床分型,在诊断和治疗全程贯彻多学科诊疗理念,再根据患者的全身和疾病情况选择适当的外科手术和物理治疗方式,辅以病理学分子分型指导下的全身综合治疗,是目前可切除型胃癌肝转移患者的最佳临床路径。上述诊疗策略仍须高质量的临床研究数据进一步证实和细化。

关键词：胃肿瘤肿瘤转移外科手术外科新理念外科新技术

术前丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶比值作为胰腺癌根治性胰十二指肠切除术预后标志物的临床研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 124-129页

作者：李明泰崔成昊王砚伟刘哲梁雨荣解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部、解放军总医院肝胆外科研究所、全军数字肝胆外科重点实验室北京100853

目的评估天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(DRR)对于接受根治性胰十二指肠切除术的胰腺导管腺癌(PDAC)患者术后总生存的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于解放军总医院行根治性胰十二指肠切除术且术后病理诊断... 详细信息

目的评估天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(DRR)对于接受根治性胰十二指肠切除术的胰腺导管腺癌(PDAC)患者术后总生存的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于解放军总医院行根治性胰十二指肠切除术且术后病理诊断为PDAC的137例患者临床资料,其中男性97例,女性40例,年龄(58±10)岁。根据DRR最佳生存风险截断值将患者分组,比较关键临床病理指标的组间差异。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。采用多因素Cox分析评估影响预后的危险因素。结果将137例PDAC患者依据DRR最佳截断值1.1分为两组:DRR≥1.1为高DRR组(n=29);DRR<1.1为低DRR组(n=108)。低DRR组患者累积生存率优于高DRR组,差异有统计学意义(P=0.003)。多因素Cox回归分析结果显示,DRR≥1.1(HR=2.485,95%CI:1.449~4.261,P=0.001)、术前胆道引流(HR=1.845,95%CI:1.030~3.306,P=0.039)、淋巴结转移N2分期(HR=2.240,95%CI:1.123~4.470,P=0.022)、高级别肿瘤分化(HR=2.001,95%CI:1.279~3.129,P=0.002)、脉管内癌栓(HR=2.240,95%CI:1.123~4.470,P=0.022)是接受根治性胰十二指肠切除的PDAC患者总生存期差的危险因素。结论DRR对于接受根治性胰十二指肠切除术的PDAC患者术后总生存具有预测价值,DRR≥1.1是PDAC患者术后总生存差的危险因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术天冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶总生存期

基于生活方式与肝胆恶性肿瘤发生发展因果关系的孟德尔随机化研究

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吉林大学学报（医学版） 2024年第3期50卷 778-785页

作者：刘华青陈庆凯陈永新邱润昊丁绪鹏宋奉京王岩王葆林曹宏吉林大学中日联谊医院新民院区普通外科吉林长春130021

目的:探讨使用孟德尔随机化研究方法分析生活方式与肝胆恶性肿瘤发生发展的因果关系,为肝胆恶性肿瘤预防和治疗提供潜在临床证据。方法:纳入相互独立的大规模全基因组关联研究(GWAS)汇总数据,设定七步纳入标准进行工具变量筛选。暴露的... 详细信息

目的:探讨使用孟德尔随机化研究方法分析生活方式与肝胆恶性肿瘤发生发展的因果关系,为肝胆恶性肿瘤预防和治疗提供潜在临床证据。方法:纳入相互独立的大规模全基因组关联研究(GWAS)汇总数据,设定七步纳入标准进行工具变量筛选。暴露的生活方式包括饮食中碳水化合物摄入百分率、脂肪摄入百分率、蛋白质摄入百分率、咖啡摄入量、每周饮酒次数、闲暇时电子屏幕接触时间、闲暇时中高强度体育运动(MVPA)、工作时的久坐行为、首次吸烟年龄、每日吸烟数量、目前吸烟状态和既往吸烟状态共12种表型。采用逆方差加权法(IVW)的随机效应模型作为主分析方法,采用Cochrane's Q检验评估异质性,采用MR-Egger截距法检验水平多效性。结果:目前吸烟状态与易患肝外胆管癌呈显著因果关系(OR=1.607,95%CI:1.113~2.322,P=0.011)。咖啡摄入量较高与患肝癌及肝内胆管癌的较高风险有显著因果关系(OR=1.000,95%CI:0.999~1.000,P=0.012)。在体育活动中,较多的MVPA与患肝癌及肝内胆管癌的较低风险具有显著因果关系(OR=0.998,95%CI:0.996~0.999,P=0.002)。Cochrane’s Q检验提示MVPA与肝外胆管癌(Q=18.354,P=0.049)和蛋白质摄入百分率与肝癌及肝内胆管癌(Q=12.715,P=0.026)具有轻度异质性,MR-Egger截距法显示本研究无水平多效性。结论:目前吸烟状态与患肝外胆管癌的高风险具有因果关系,较多的MVPA与患肝癌及肝内胆管癌的较低风险具有因果关系。对患者进行适当的戒烟劝导和体育运动教育可能会为预防肝胆恶性肿瘤提供潜在益处。

关键词：生活方式肝内胆管肿瘤胆管肿瘤肝肿瘤孟德尔随机化研究

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原发性肝癌类器官研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 549-552页

作者：孙乐毅段斌炜首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心、北京肝病研究所、首都医科大学肝癌临床诊疗及研究中心北京100069

原发性肝癌类器官技术为肝癌研究提供了新的体外模型,能够模拟肝癌的组织结构和遗传特征,适用于药物筛选和疾病机制研究。尽管存在培养成功率低和模拟微环境不足等,肝癌类器官的发展为个性化医疗和精准治疗提供了可能,有望成为肝癌治疗... 详细信息

原发性肝癌类器官技术为肝癌研究提供了新的体外模型,能够模拟肝癌的组织结构和遗传特征,适用于药物筛选和疾病机制研究。尽管存在培养成功率低和模拟微环境不足等,肝癌类器官的发展为个性化医疗和精准治疗提供了可能,有望成为肝癌治疗研究的关键工具。本文就原发性肝癌类器官的构建及其在药物筛选、肝癌发病机制研究中的应用进行综述。

关键词：肝肿瘤类器官药物筛选试验

体外膜肺氧合在先天性膈疝治疗中的应用及进展

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 367-372页

作者：孟楚怡马立霜首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科北京100020

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是新生儿使用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的最常见适应证,CDH患儿生后因严重的肺发育不良和肺动脉高压出现难治性呼吸循环衰竭,可通过ECMO维持呼吸循环功... 详细信息

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是新生儿使用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的最常见适应证,CDH患儿生后因严重的肺发育不良和肺动脉高压出现难治性呼吸循环衰竭,可通过ECMO维持呼吸循环功能保障患儿生命。尽管近年来已有大量回顾性研究提出使用ECMO的指征及经验,但是其生存益处与弊端仍存在争议,ECMO对CDH患儿生存率有一定的改善但引发的远期出血并发症风险较大,且缺乏多中心随机对照研究。随着CDH呼吸机支持治疗水平的提高、肺动脉高压靶向药物联合治疗的应用,各医疗中心对ECMO的使用也越来越谨慎。目前ECMO多数情况下在部分重症CDH患儿中应用,且各中心实践标准并不完全一致。现总结目前ECMO在CDH应用的临床指征、插管方式、手术修补时机及禁忌证、预后等相关标准及争议点,对ECMO的相关研究进展进行综述。

关键词：疝,横膈,先天性体外膜肺氧合适应证