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机械通气对ICU重症心力衰竭患者呼吸循环及心功能的影响

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中国医药指南 2024年第4期22卷 93-95页

作者：张玲梅林秀明周晓福建中医药大学附属第二人民医院重症医学科福州350003

目的探讨机械通气在重症监护室(ICU)重症心力衰竭临床治疗中的应用效果,结合患者的呼吸循环及心功能恢复情况进行评价。方法选取我院2020年2月至2023年6月收治的ICU重症心力衰竭患者84例作为研究对象,随机分为观察组(机械通气+常规治疗... 详细信息

目的探讨机械通气在重症监护室(ICU)重症心力衰竭临床治疗中的应用效果,结合患者的呼吸循环及心功能恢复情况进行评价。方法选取我院2020年2月至2023年6月收治的ICU重症心力衰竭患者84例作为研究对象,随机分为观察组(机械通气+常规治疗)和对照组(常规治疗)各42例,对比两组患者的呼吸循环功能、心功能及并发症发生情况。结果治疗后,观察组呼吸频率、PaCO_(2)低于对照组,氧合指数、PaO_(2)高于对照组(P重症心力衰竭患者的临床治疗中,实施机械通气治疗,在改善呼吸循环、促进心功能恢复等方面具有良好的效果。

关键词：机械通气重症监护室重症心力衰竭呼吸循环心功能

基于Micro-CT评价温阳补肾方对兔激素性股骨头坏死模型股骨头微结构的影响

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中医康复 2024年第3期1卷 1-4页

作者：谢文博宋红梅林菲菲吴毅泽王和鸣福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350003 福建中医药大学福建福州350122 福州市长乐区中医院福建福州350299

目的:通过Micro-CT图像评价温阳补肾方对兔激素性股骨头坏死模型股骨头骨量的影响。方法:选取健康雄性新西兰大白兔6只,分成空白组、模型组、中药组(温阳补肾方临床等效剂量组)。用马血清加甲基强的松龙的方法建立兔激素性股骨头坏死模... 详细信息

目的:通过Micro-CT图像评价温阳补肾方对兔激素性股骨头坏死模型股骨头骨量的影响。方法:选取健康雄性新西兰大白兔6只,分成空白组、模型组、中药组(温阳补肾方临床等效剂量组)。用马血清加甲基强的松龙的方法建立兔激素性股骨头坏死模型,同时正常组等量注射生理盐水。造模结束后,正常组与模型组予生理盐水灌胃,治疗组则给予温阳补肾方灌胃,第四周处死所有兔子取材双侧股骨头,用Micro-CT扫描图像进行分析和评价。结果:大体形态观察:模型组股骨头破损变薄,骨质脆弱,软骨面颜色苍白,表面粗糙;中药组与模型组相比,股骨头破损程度较降低,软骨面颜色较白,骨质较硬,与正常组相比,光泽度较弱。Micro-CT图像显示:模型组股骨头变形,骨皮质不连续且较正常组薄弱,骨质密度不均,“星芒征”消失;软骨面可见剥脱裂纹,骨小梁排列紊乱,甚至断裂;中药组各个骨组织形态与正常组接近;与模型组相比,股骨头外形饱满;骨小梁的排列趋于规则,软骨层增厚,骨皮质连贯。结论:糖皮质激素的大量运用会导致股骨头形态发生改变,主要表现为外形塌陷、骨皮质连续性破坏、骨密度降低、软骨面剥脱、骨小梁紊乱等;温阳补肾方的应用可扭转激素性股骨头坏死的骨组织形态变化,使已变形塌陷的股骨头外形趋于饱满、紊乱的骨小梁排列整齐、恢复骨皮质连续性、增厚薄弱的软骨层。从直观的影像学角度,证明了温阳补肾方在治疗激素性股骨头坏死方面的显著作用。

关键词：激素性股骨头坏死温阳补肾方 Micro-CT 微结构

全真一气汤对肾不纳气证COPD大鼠膈微观形态及其相关指标的影响

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光明中医 2024年第11期39卷 2178-2182页

作者：黄俊杰李大治严桂珍陈可强福建中医药大学福建福州350122 福建中医药大学附属第二人民医院肺病科(呼吸及危重症医学科) 福建福州350003

目的探讨全真一气汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)膈损伤的机制及膈在肾不纳气证形成中的意义。方法 80只SD雄性大鼠随机分为正常组、肾不纳气证模型组、中药实验组、中药对照组、西药组及非肾不纳气证组。电镜观察肺、膈超微形态;QPCR及... 详细信息

目的探讨全真一气汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)膈损伤的机制及膈在肾不纳气证形成中的意义。方法 80只SD雄性大鼠随机分为正常组、肾不纳气证模型组、中药实验组、中药对照组、西药组及非肾不纳气证组。电镜观察肺、膈超微形态;QPCR及Western blot法检测。结果电镜下肾不纳气证模型组膈肌细胞排列变形紊乱,间隙增宽,间质细胞增多,核空泡;中药实验组细胞损伤减轻。miR-1表达皆低于正常组(P<0.05),中药实验组、西药组中miR-1表达低于两模型组;中药实验组、西药组和中药对照组的MEF-2表达高于正常组、肾不纳气证模型组与非肾不纳气证组,肾不纳气证模型组与非肾不纳气证组差异存在统计学意义(P<0.05)。MEF-2A、MEF-2C、MEF-2D在治疗中表达升高,中药实验组、中药对照组表达高于西药组。结论全真一气汤下调microRNA-1影响MEF-2以改善膈肌损伤;膈肌细胞形态及其调控表达揭示膈参与肾不纳气证的形成。

关键词：肺胀慢性阻塞性肺疾病肾不纳气证横膈肌细胞特异性miRNAs-miR-1 MEF-2

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妊娠合并急性胰腺炎病情进展的影响因素分析

中国医药指南 2024年第24期22卷 19-23页

作者：陈成文罗春花杨聪汉孙旭日福建医科大学附属第二医院重症医学科泉州362000 福建中医药大学附属第二人民医院急诊科福州350003

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎(APIP)病情进展的影响因素。方法回顾性收集福建医科大学附属第二医院2007年7月至2022年6月收治49例APIP患者的临床资料,根据病情严重程度分为轻症组(n=23)和重症组(n=26),比较两组病因、临床特点、并发症、... 详细信息

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎(APIP)病情进展的影响因素。方法回顾性收集福建医科大学附属第二医院2007年7月至2022年6月收治49例APIP患者的临床资料,根据病情严重程度分为轻症组(n=23)和重症组(n=26),比较两组病因、临床特点、并发症、试验室指标及母婴结局等方面的差异,将差异有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归分析,探讨可能影响APIP病情严重程度的独立因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价相关试验室指标对病情进展的预测能力。结果APIP病因依次为高甘油三酯血症性、胆源性、特发性。重症组的高甘油三酯血症性病因占比、并发症、死胎/流产发生率以及ICU住院时间、总住院时间均高于轻症组,继续待产率低于轻症组,重症组的中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(Apo-B)、载脂蛋白B/A1(Apo-B/A1)、血糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)、血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)高于轻症组,重症组的淋巴细胞计数(LC)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、血钙(Ca)水平低于轻症组(P1,P重症化的预测指标。

关键词：妊娠急性胰腺炎高甘油三酯血症预测

基于网络药理学探讨麻杏石甘汤治疗甲型流感的作用机制

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国际呼吸杂志 2024年第6期44卷 712-719页

作者：陈家卫黄津李声忠刘建帅林雄李青蔡穗珍赖国祥福建中医药大学附属第二人民医院感染性疾病科福州350003 福建中医药大学附属第二人民医院体检中心福州350003 福建中医药大学附属第二人民医院呼吸与危重症医学科福州350003

目的基于网络药理学和分子对接技术探讨麻杏石甘汤(MXSGD)对甲型流感的抗病毒作用与机制研究。方法首先通过TCMSP、PubChem、Swiss Target Prediction数据库及文献筛选出MXSGD的活性成分和潜在靶点;采用GeneCards、OMIM筛选疾病相关靶点... 详细信息

目的基于网络药理学和分子对接技术探讨麻杏石甘汤(MXSGD)对甲型流感的抗病毒作用与机制研究。方法首先通过TCMSP、PubChem、Swiss Target Prediction数据库及文献筛选出MXSGD的活性成分和潜在靶点;采用GeneCards、OMIM筛选疾病相关靶点;通过UniProt数据库标准化靶蛋白基因名称,String数据库获取交集靶蛋白互作关系,运用Cytoscape 3.9.1软件可视化网络图和拓扑分析;David数据库对关键靶点进行GO和KEGG富集;采用分子对接技术对主要活性成分与核心靶点进行验证。结果共筛出MXSGD的135个潜在化合物成分与250个对应靶点。经拓扑分析得到25个关键活性成分(包括槲皮素、甘草查尔酮A等)和66个关键靶点(涉及TNF、TP53、RELA及VEGFA等)与甲型流感密切相关。GO富集得到生物过程、细胞组成和分子功能分别406、32、60条信息;KEGG通路富集得到TNF、AGE-RAGE、IL-17信号通路等161条结果;分子对接显示槲皮素与TNF、TP53具有强烈结合活性,甘草查尔酮A与RELA、VEGFA具有较好结合活性。结论MXSGD具有多成分、多靶点、多通路等抗甲型流感的特点,槲皮素和甘草查尔酮A可以通过作用于核心靶点TNF、TP53、RELA及VEGFA等发挥抗流感的作用。

关键词：甲型流感网络药理学分子对接麻杏石甘汤

危重烧伤老年患者早期临床特征的多中心回顾分析及预后的危险因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 249-257页

作者：马琪敏汤文彬李孝建常菲尹希陈昭宏吴国华夏成德李晓亮王德运储志刚张逸王磊吴抽浪童亚林崔培郭光华朱志豪黄圣宇常刘刘锐刘永计王玉松刘晓彬沈拓朱峰海军军医大学第一附属医院烧伤外科上海200433 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 张家港市第一人民医院烧伤整形科张家港215600 福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 南通大学附属医院烧伤整形科南通226001 浙江省台州医院烧伤科临海317000 解放军第924医院烧伤整形科桂林541002 南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 大连市第四人民医院烧伤整形科大连116031 黑龙江省医院烧伤科哈尔滨150036

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协... 详细信息

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协和医院5例、暨南大学附属广州市红十字会医院22例、黑龙江省医院5例、海军军医大学第一附属医院27例、南昌大学第一附属医院9例、南通大学附属医院10例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院9例、解放军第924医院12例、张家港市第一人民医院6例、浙江省台州医院4例、郑州市第一人民医院11例。统计患者的总体临床特征,包括性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤情况、致伤因素、是否合并基础疾病以及伤后入院时间。根据伤后28 d内的存活结局,将患者分为存活组(89例)与死亡组(35例),比较2组患者基本资料与伤情(同前总体临床特征);伤后第1个24 h凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原;伤后第1个24 h血常规指标,包括白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容;伤后第1个24 h脏器功能指标,包括直接胆红素、总胆红素、尿素、血肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血糖、甘油三酯、总胆固醇、碱性磷酸酶、肌酸激酶、电解质指标(血钾、血钠、血氯、血钙、血镁及血磷)、尿酸、肌红蛋白、脑钠肽;伤后第1个24 h感染及血气指标,包括降钙素原、C反应蛋白、pH值、氧合指数、碱剩余、乳酸;治疗情况,包括是否行机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗、是否行抗凝治疗、是否应用血管活性药及液体复苏情况。筛选影响危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素。结果124例患者中男82例、女42例,年龄60~97岁,体重指数23.44(21.09,25.95)kg/m^(2),烧伤总面积54.00%(42.00%,75.00%)体表总面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积25.00%(10.00%,40.00%)TBSA,主要为中重度吸入性损伤,以火焰烧伤者为主,合并基础疾病者43例,以伤后入院时间≤8 h者为主。2组患者年龄,烧伤总面积,Ⅲ度烧伤面积,吸入性损伤情况,伤后第1个24 h PT、APTT、D-二聚体、FDP、INR、白细胞计数、血小板计数、尿素、血肌酐、血糖、血钠、尿酸、肌红蛋白、尿量比较,差异均有统计学意义(Z值分别为2.37、5.49、5.26、5.97、2.18、1.95、2.68、2.68、2.51、2.82、2.14、3.40、5.31、3.41、2.35、3.81、2.16、-3.82,P区间分别为1.03~1.40、1.04~1.21、1.05~1.19、1.05~1.17、1.07~1.69,P<0.05)。结论危重烧伤老年患者多为火焰烧伤,常伴随中重度吸入性损伤,早期常伴有炎症反应增强、血糖升高、纤溶激活、脏器功能损害等,这与其预后相关。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐和APTT是该群体伤后28 d死亡的独立危险因素。

关键词：烧伤老年人预后危险因素回顾性研究

临床药师在慢性阻塞性肺疾病患者教育和管理中的作用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0064-0067页

作者：李娜娜重庆市长寿区人民医院药学部重庆401220

探究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施教育和管理工作中,临床药师的具体作用及价值。方法选择重庆某三甲医院呼吸与危重症医学科门诊就诊治疗的COPD患者108例,盲选分成对照组和管理组,分别进行常规教育管理、临床药师-医师协作管理模... 详细信息

探究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施教育和管理工作中,临床药师的具体作用及价值。方法选择重庆某三甲医院呼吸与危重症医学科门诊就诊治疗的COPD患者108例,盲选分成对照组和管理组,分别进行常规教育管理、临床药师-医师协作管理模式,最后对比两组的干预成效。结果干预3个月后,管理组的Morisky-Green评分(3.86±0.23)分,远高于对照组的(2.33±0.24)分,对比差异显著(P<0.05);管理组的依从性良好率显著高于对照组,而CAT评分显著低于对照组(P<0.05);结论鼓励临床药师参与COPD的健康宣教和管理工作中,可以提高患者的依从性,提高合理用药水平,减少药物不良反应,有助于病情控制,值得临床推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病临床药师教育管理依从性

鲍曼不动杆菌无菌体液感染患者归因危险度多中心回顾性队列研究

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 42-48页

作者：何磊姜道彬刘丁郑小芳邱荷语吴淑梅吴晓英崔金兰谢首佳夏琴何莉刘晞照舒昌惠李荣琴陶红英陈泽芬重庆市大足区人民医院感染控制科重庆402360 陆军军医大学陆军特色医学中心疾病预防控制科重庆400042 重庆大学附属涪陵医院感染管理科重庆408099 重庆医科大学附属永川医院感染管理科重庆402160 重庆市秀山县人民医院感染管理科重庆409999 重庆市开州区人民医院感染管理科重庆405400 重庆市南川区人民医院院感科重庆408400 成都市蒲江县人民医院感染管理科四川成都611630 重庆大学附属三峡医院感染管理科重庆404000 重庆市璧山区人民医院感染管理科重庆402760 重庆市綦江区人民医院感染管理科重庆401420 重庆市长寿区人民医院感染管理科重庆401220 重庆大学附属江津医院感染管理科重庆402260

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(A... 详细信息

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(±5分)和入住ICU的主要诊断为匹配条件,按1∶2比例选取未感染AB患者作为非感染组,计算AR。结果AB无菌体液感染患者住院病死率为33.3%,非感染组患者为23.1%,两组数据比较,差异无统计学意义(P=0.069),AR为10.2%(95%CI:-2.3%~22.8%)。血、脑脊液等标本来源的感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主要诊断为肺部感染的重症患者感染AB后AR最高,但感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他诊断分类同样如此。结论重症患者AB感染预后被严重高估,但ICU仍应针对AB进行积极医院感染控制。

关键词：鲍曼不动杆菌归因危险度预后无菌体液血多中心队列研究

早期主动性护理联合个体化运动处方应用于重症急性胰腺炎患者的效果

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中西医结合护理（中英文） 2024年第1期10卷 112-114页

作者：薛燕平苏少清陈芳芳福建省司法戒毒医院福建福州350008 福建省人民医院福建省中医药大学附属人民医院福建福州350004

目的探讨早期主动性护理联合个体化运动处方应用于重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果。方法将2021年9月至2022年8月期间于福建省人民医院消化科就诊的90例SAP患者作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组在... 详细信息

目的探讨早期主动性护理联合个体化运动处方应用于重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果。方法将2021年9月至2022年8月期间于福建省人民医院消化科就诊的90例SAP患者作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组在常规护理的基础上给予早期主动性护理,观察组追加给予个体化运动处方干预,观察2组患者的血尿淀粉酶恢复时间、胃肠道功能恢复时间、疾病严重程度及生活质量。结果观察组的血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间均比对照组更快,胃肠道功能各项指标恢复时间均比对照组更早(P均<0.05);护理后,观察组的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分均低于对照组(P均<0.05);2组患者在护理后的世界卫生组织生活质量量表(QOL-BREF)各维度得分均比护理前高(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。结论SAP患者使用早期主动性护理联合个体化运动处方进行护理可以加速胃肠道功能和疾病的恢复,减轻疾病严重程度,提高患者的生活质量。

关键词：重症急性胰腺炎早期主动性护理个体化运动处方胃肠道功能