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妊娠期糖尿病患者产后管理的最佳证据总结

中华护理杂志 2024年第6期59卷 691-698页

作者：王巧松张坤郑奇容林菁菁张雪玲方艳杨静萍林蓉林蓉金福建医科大学附属第一医院护理部福州市350000 福建医科大学附属第一医院妇产科福州市350000 福建医科大学护理学院

目的系统检索、提取并汇总妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后管理的最佳证据,为临床制订基于循证证据的GDM患者产后管理决策和干预措施提供依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索国内外计算机决策支持系统、指... 详细信息

目的系统检索、提取并汇总妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后管理的最佳证据,为临床制订基于循证证据的GDM患者产后管理决策和干预措施提供依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网站、数据库、相关专业协会网站中关于GDM患者产后管理的证据,包括指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价等。检索时限为建库至2023年4月。由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价,根据主题进行证据提取、归纳和汇总。结果最终纳入16篇文献,包括9篇指南、5篇系统评价和2篇专家共识。通过2名研究人员共同讨论,从母乳喂养、产后药物使用的注意事项、生活方式干预、产后随访与筛查、避孕以及再次妊娠6个方面,汇总了32条有关GDM患者产后管理的相关证据。结论该研究总结了GDM患者产后管理的最佳证据,为临床开展有针对性的证据应用提供循证依据。

关键词：妊娠期糖尿病产后证据总结循证护理学产科护理

苏州地区育龄期健康单胎妊娠女性妊娠期血清泌乳素参考区间的建立与验证

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协和医学杂志 2024年

作者：孙芳璨李丽李晓宇周金华韩冰苏州大学附属第一医院妇产科苏州大学附属第一医院妇产科实验室

目的分析苏州地区育龄期健康单胎妊娠女性妊娠期血清泌乳素（serumprolactin，PRL）水平，建立并验证其参考区间。方法收集2022年1—3月在苏州大学附属第一医院产科门诊建卡行产前检查的育龄期健康单胎妊娠孕妇资料，前瞻性随访至分... 详细信息

目的分析苏州地区育龄期健康单胎妊娠女性妊娠期血清泌乳素（serumprolactin，PRL）水平，建立并验证其参考区间。方法收集2022年1—3月在苏州大学附属第一医院产科门诊建卡行产前检查的育龄期健康单胎妊娠孕妇资料，前瞻性随访至分娩。根据孕周将研究对象分为早孕期组（妊娠＜14周）、中孕期组(14～27+6周)和晚孕期组（≥28周）。采用索灵LIAISONXL全自动化学发光免疫分析仪及LIAISON促乳素测定试剂盒测定其血清PRL水平，剔除离群值后采用百分位数法(P2.5～P97.5)建立妊娠期血清PRL医学参考区间。随机选取早、中、晚孕期育龄期健康单胎妊娠女性各20例验证参考范围，当每组不超过2例PRL测定结果超出所建立的参考区间视为通过验证。结果早孕期组170人、中孕期组229人、晚孕期组130人纳入本研究。在不同妊娠阶段，孕妇血清PRL水平存在显著差异。随着孕周的增加，其水平呈上升状态。早孕期、中孕期和晚孕期的血清PRL参考区间分别为477～4270 mIU/L、1060～6574 mIU/L、3497～18 274 mIU/L，建立的参考区间均通过了验证。结论本研究建立了苏州地区育龄期健康单胎妊娠孕妇妊娠期血清PRL的参考区间，为临床合理应用该指标提供了帮助，有望进一步为预防妊娠相关疾病提供参考依据。

关键词：泌乳素孕妇参考区间妊娠期

10年间早产率和经产率的变化及经产作为可能的早产危险因素的初步探讨

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中华妇产科杂志 2024年第9期59卷 682-691页

作者：李贞娴刘应南秦胜堂魏玉梅北京大学第一医院妇产科北京100034

目的分析10年间早产率和经产率的变化,并初步探讨经产作为早产危险因素的可能性。方法本研究为队列研究,收集2013年1月至2022年12月于北京大学第一医院分娩的53979例产妇的一般临床资料及妊娠结局,回顾性分析10年间早产率及经产率的变... 详细信息

目的分析10年间早产率和经产率的变化,并初步探讨经产作为早产危险因素的可能性。方法本研究为队列研究,收集2013年1月至2022年12月于北京大学第一医院分娩的53979例产妇的一般临床资料及妊娠结局,回顾性分析10年间早产率及经产率的变化。采用单因素及多因素logistic回归分析,探讨自发性早产的危险因素及经产对妊娠结局的影响。结果(1)53979例产妇的总早产率为8.3%(4478/53979),早产率在10年间整体呈上升趋势,其中2017年、2018年早产率较高,分别为8.9%和9.2%。经产妇总占比为24.9%(13440/53979),呈先上升再下降后平稳趋势,2017年、2018年经产率最高,均为35.0%。(2)多因素logistic回归分析显示,经产是自发性早产的危险因素(OR=1.678,95%CI为1.523~1.850;P<0.001),也是妊娠34周前自发性早产的危险因素(OR=1.937,95%CI为1.632~2.301;P<0.001)。自发性早产的高危因素还包括多胎妊娠、妊娠期高血糖、羊水量异常、胎膜早破、宫内感染、子宫颈机能不全、子宫颈手术史、子宫发育异常(P均<0.05)。(3)与初产妇比较,经产妇的年龄较大、高龄占比较高、分娩孕周较早、早产率高、新生儿出生体重较高、多胎妊娠占比低;妊娠并发症或合并症中,妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘植入、急产、巨大儿的发生率较高,妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、胎儿生长受限、胎膜早破、宫内感染、产后出血的发生率较低;分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论近10年早产率整体呈上升趋势,早产高危因素与既往研究基本相似。经产妇是自发性早产的高危人群,且多种妊娠并发症和合并症风险升高,在孕期保健中应引起关注。

关键词：早产产次危险因素回顾性研究

美国糖尿病学会2024年“妊娠期高血糖诊治指南”解读

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中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 19-23页

作者：隽娟杨慧霞北京大学第一医院妇产科北京100034

2023年12月, 美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)基于最新的循证医学证据更新了2024年"糖尿病诊治指南"[1, 2], 并发表在Diabetes Care杂志上(更新点汇总见表1)。本文针对其中妊娠期高血糖更新的内容介绍和解读如下, ... 详细信息

2023年12月, 美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)基于最新的循证医学证据更新了2024年"糖尿病诊治指南"[1, 2], 并发表在Diabetes Care杂志上(更新点汇总见表1)。本文针对其中妊娠期高血糖更新的内容介绍和解读如下, 以期为临床实践提供参考依据。

关键词：美国糖尿病学会妊娠期高血糖循证医学证据临床实践糖尿病诊治 ADA

虚拟现实技术对脑卒中上肢功能影响的弥散张量成像研究

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中国康复理论与实践 2024年第1期30卷 61-67页

作者：林娜高菡璐卢惠苹陈燕清郑军凡陈述荣福州市第二总医院福建福州市350007

目的采用弥散张量成像观察虚拟现实技术对脑卒中患者上肢功能的效果。方法2021年9月至2023年3月,选取福州市第二总医院收治的脑卒中患者80例,随机分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。两组均行常规康复,试验组增加虚拟现实技术康复,共4周... 详细信息

目的采用弥散张量成像观察虚拟现实技术对脑卒中患者上肢功能的效果。方法2021年9月至2023年3月,选取福州市第二总医院收治的脑卒中患者80例,随机分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。两组均行常规康复,试验组增加虚拟现实技术康复,共4周。治疗前、治疗4周和随访4周时,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和上肢动作研究量表(ARAT)进行评定。治疗前、治疗4周时,行弥散张量成像(DTI)扫描,测量病灶侧大脑脚和内囊后肢平均各向异性分数(FA)和相对各向异性(RA)。结果两组各脱落2例。治疗4周和随访4周时,两组FMA-UE和ARAT评分均显著升高(F>2.790,P2.297,P21.013,P2.006,P0.362,P<0.05),试验组内囊后肢ΔFA与ARAT治疗前后差值呈正相关(r=0.459,P<0.01)。结论虚拟现实技术可促进脑卒中患者上肢功能改善,可能与内囊后肢传导恢复有关。

关键词：脑卒中上肢虚拟现实技术弥散张量成像

PD-1抑制剂对比化疗或伊匹单抗治疗晚期黑色素瘤安全性和有效性的Meta分析

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中国免疫学杂志 2024年第1期40卷 138-143,I0009-I0015页

作者：林志冰毛雅珍周晓燕林晓丹徐桂秋林伟林雨虹福建医科大学附属福州市第一医院检验科福州350009

目的:分析PD-1抑制剂对比化疗或伊匹单抗治疗晚期黑色素瘤的安全性和有效性。方法:检索PubMed、中国知网(CNKI)、维普和万方数据库,收集PD-1抑制剂治疗晚期黑色素瘤的随机对照试验,检索时限均从建库至2022年5月1日。由2位评价员独立筛... 详细信息

目的:分析PD-1抑制剂对比化疗或伊匹单抗治疗晚期黑色素瘤的安全性和有效性。方法:检索PubMed、中国知网(CNKI)、维普和万方数据库,收集PD-1抑制剂治疗晚期黑色素瘤的随机对照试验,检索时限均从建库至2022年5月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4和STATA16软件进行Meta分析。结果:共纳入7项研究。Meta分析结果显示:①安全性:PD-1抑制剂治疗相较于化疗有更少的不良反应事件,尤其是血液系统;PD-1抑制剂联合伊匹单抗相较于伊匹单抗单用有更多的不良反应事件,尤其别是肝功能指标;PD-1抑制剂和伊匹单抗治疗的总不良反应事件发生率差异无统计学意义。②有效性:PD-1抑制剂对比化疗或伊匹单抗治疗的PFS、OS和ORR分别为HR=0.54,95%CI(0.45,0.62),P<0.05、HR=0.69,95%CI(0.58,0.80),P=0.03和OR=3.16,95%CI(2.59,3.86),P<0.05。结论:PD-1抑制剂治疗晚期黑色素瘤具有较好的有效性,但不同的联合方式和不同的对照治疗有不同的安全表现。受纳入研究的数量和质量限制,需要更多研究证据予以佐证。

关键词： PD-1 纳武单抗派姆单抗伊匹单抗晚期黑色素瘤 Meta分析

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3D打印聚乳酸-纳米羟基磷灰石/壳聚糖/多西环素抗菌支架的性能

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中国组织工程研究 2024年第22期28卷 3532-3538页

作者：刘岩郑雪新福州市第二医院科研办福建省福州市350007

背景:聚乳酸具有良好的生物相容性和生物降解性,成为一种新型的骨科固定材料,然而该材料缺乏细胞识别信号,不利于细胞黏附和成骨分化,限制了其在生物材料中的应用。目的:3D打印聚乳酸-纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架,评估其药物缓释及生物... 详细信息

背景:聚乳酸具有良好的生物相容性和生物降解性,成为一种新型的骨科固定材料,然而该材料缺乏细胞识别信号,不利于细胞黏附和成骨分化,限制了其在生物材料中的应用。目的:3D打印聚乳酸-纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架,评估其药物缓释及生物性能。方法:采用熔融沉积技术打印孔隙交互的多孔聚乳酸支架(记为PLA支架),将该支架浸泡于多巴胺溶液中制备聚乳酸-多巴胺支架(记为PLA-DA支架);将纳米羟基磷灰石投入壳聚糖溶液中,然后将PLA-DA支架浸没其中,制备聚乳酸-纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架(记为PLA-nHA/CS支架),表征3组支架的微观形貌、孔隙率、水接触角与压缩强度。采用冷冻干燥法制备负载药物多西环素的PLA-nHA/CS支架(记为PLA-nHA/CS-DOX支架),表征其药物释放。将PLA、PLA-DA、PLA-nHA/CS、PLA-nHA/CS-DOX支架分别与MC3T3-E1细胞共培养,检测细胞增殖与成骨分化能力;将不同浓度的金黄色葡萄球菌悬液分别与4组支架共培养,采用抑菌圈实验检测支架的抗菌性能。结果与结论:①扫描电镜下可见PLA、PLA-DA支架表面致密光滑,PLA-nHA/CS支架表面可见纳米羟基磷灰石颗粒;PLA、PLA-DA、PLA-nHA/CS支架的孔隙率逐渐降低,压缩强度逐渐升高,PLA-nHA/CS支架的弹性模量满足松质骨要求;PLA-DA、PLA-nHA/CS支架的水接触角小于PLA支架;PLA-nHA/CS支架体外可持续释放药物达8 d。②CCK-8检测显示,4组支架均未显著影响MC3T3-E1细胞的增殖;PLA-DA组、PLAnHA/CS组、PLA-nHA/CS-DOX组细胞碱性磷酸酶活性均高于PLA组;茜素红染色显示,与PLA组相比,PLA-nHA/CS组、PLA-nHA/CS-DOX组细胞表现出较高的矿化水平。③抑菌圈实验显示PLA、PLA-DA支架无抗菌性能,PLA-nHA/CS支架具有一定的抗菌性能,PLA-nHA/CS-DOX支架具有超强的抗菌性能。④结果表明,PLA-nHA/CS-DOX支架具有良好的药物缓释性能、细胞相容性、促成骨性能及抗菌性能。

关键词： 3D打印聚乳酸支架纳米羟基磷灰石多巴胺壳聚糖抗菌涂层药物缓释骨再生

基于多通道表面肌电探讨不同角速度下膝骨关节炎患者生物力学基础的研究

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 218-225页

作者：李捷婷陈耿钊方倩颖苏静陈博苏婵娟福州市第二医院福州市350007 福建中医药大学

目的:应用表面肌电图观察和分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者股四头肌表面肌电活动。方法:采用全无线肌电测试系统评测30例KOA患者(KOA组)和30例健康受试者(CON组)在不同角速度(60°/s、90°/s、180°/s)膝关节屈伸运动等... 详细信息

目的:应用表面肌电图观察和分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者股四头肌表面肌电活动。方法:采用全无线肌电测试系统评测30例KOA患者(KOA组)和30例健康受试者(CON组)在不同角速度(60°/s、90°/s、180°/s)膝关节屈伸运动等速肌力测试下,股内侧肌、股直肌和股外侧肌的表面肌电图,并记录KOA组受试者股内侧肌、股直肌和股外侧肌肌肉厚度与膝痛程度,以评估肌电数据和临床指标的相关性。结果:KOA患者和健康受试者在各不同角速度60°/s(P<0.001)、90°/s(P<0.01)、180°/s(P<0.01)膝关节屈伸运动中屈膝最大力矩与伸膝最大力矩均具有显著性意义,且KOA组膝关节屈伸最大力矩平均值均低于CON组。在角速度为60°/s等速肌力测试时,KOA组股外侧肌的中值频率差值率(P<0.05)、股直肌的均方根值(P<0.01)与相应对照组具有显著性意义;在角速度为90°/s等速肌力测试时,两组受试者的股直肌均方根值存在显著性差异(P<0.05);在角速度为180°/s时,两组的股直肌中值频率差值率(P<0.05)和均方根值(P<0.05)存在显著性差异。在多元线性回归与基于随机森林算法的数据回归分析中,无论是肌肉厚度还是膝痛程度,与临床指标关系最显著的肌电特征均为伸膝运动时的最大力矩。结论:KOA患者股四头肌肌力下降,需要更多的肌肉协同收缩才能完成动作,容易造成肌肉疲劳。伸膝力矩与股四头肌肌肉厚度和膝周疼痛密切相关,有望作为KOA诊断的重要指标。

关键词：膝骨关节炎股四头肌表面肌电图回归分析伸膝力矩

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人乳头瘤病毒所致感染的防控

中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 687-692页

作者：米兰毕蕙北京大学第一医院妇产科北京100034

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)所致感染是女性常见的性传播感染,低危型HPV感染可导致尖锐湿疣,高危型HPV持续感染可引起子宫颈癌前病变及子宫颈癌等疾病,严重威胁女性健康。近年来,我国HPV感染率及子宫颈癌发病率逐年升高,并... 详细信息

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)所致感染是女性常见的性传播感染,低危型HPV感染可导致尖锐湿疣,高危型HPV持续感染可引起子宫颈癌前病变及子宫颈癌等疾病,严重威胁女性健康。近年来,我国HPV感染率及子宫颈癌发病率逐年升高,并呈年轻化趋势,因此应积极预防HPV感染以降低子宫颈癌以及其他HPV相关疾病及肿瘤的风险。针对HPV感染所致疾病的预防措施包括:(1)以健康教育及HPV疫苗接种为主要措施的一级预防。(2)以定期子宫颈癌筛查及癌前病变的早诊早治为主要措施的二级预防。(3)对子宫颈浸润癌进行诊治的三级预防。目前大量数据证明了HPV疫苗在降低HPV感染所致疾病发病率方面的作用,而对于适龄女性开展适宜的子宫颈癌筛查并及时干预也能够降低子宫颈癌的发生风险和死亡率,建议将适龄女性的HPV疫苗接种及定期子宫颈癌筛查结合起来,最大限度降低HPV感染相关疾病风险,尽早实现世界卫生组织(WHO)消除子宫颈癌的宏伟目标。

关键词：人乳头瘤病毒尖锐湿疣子宫颈癌前病变子宫颈癌人乳头瘤病毒疫苗筛查