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真菌感染的免疫治疗

中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 20-25页

作者：苟渊胡艳玲王文建深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

侵袭性真菌感染是威胁人类健康的一个重要因素, 近年来易感人群逐年增加, 导致人类真菌疾病负担大幅增加。2022年世界卫生组织发布了一份重点真菌病原体清单, 以推动全球对真菌感染和抗真菌耐药性的研究和投资。目前抗真菌药物仍是真菌... 详细信息

侵袭性真菌感染是威胁人类健康的一个重要因素, 近年来易感人群逐年增加, 导致人类真菌疾病负担大幅增加。2022年世界卫生组织发布了一份重点真菌病原体清单, 以推动全球对真菌感染和抗真菌耐药性的研究和投资。目前抗真菌药物仍是真菌感染的治疗选择, 但是抗真菌药物的毒副作用及耐药影响了临床疗效, 改善受损的宿主免疫反应成为提高抗真菌药物有效性的合理途径。现简述真菌感染的流行病学, 总结宿主如何通过启动先天和适应性免疫反应来介导清除真菌, 同时讨论支持免疫调节疗法治疗侵袭性真菌感染的前景及临床证据。

关键词：真菌感染免疫疗法细胞因子治疗细胞免疫治疗

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欧洲儿童间质性肺疾病诊断程序解读

中华儿科杂志 2024年第2期62卷 114-119页

作者：陈杰华郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

儿童间质性肺疾病(ILD)是呼吸系统的疑难病,病种多而罕见,诊治困难,预后不良。遵循诊断程序并实行多学科讨论可提高儿童ILD的诊断水平,及时启动疾病针对性的治疗。随着分子诊断学的发展,儿童ILD的诊断模式已从“临床-影像-病理”向“临... 详细信息

儿童间质性肺疾病(ILD)是呼吸系统的疑难病,病种多而罕见,诊治困难,预后不良。遵循诊断程序并实行多学科讨论可提高儿童ILD的诊断水平,及时启动疾病针对性的治疗。随着分子诊断学的发展,儿童ILD的诊断模式已从“临床-影像-病理”向“临床-影像-基因-病理”转变。现介绍欧洲呼吸学会儿童ILD临床研究协作组2023年发表的儿童ILD诊断程序。

关键词：分子诊断学诊断程序预后不良诊断模式研究协作组儿童间质性肺疾病诊断水平呼吸系统

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迟发性先天性中枢性低通气综合征的研究进展

中华儿科杂志 2024年第1期62卷 91-93页

作者：杨琴郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518026

随着对先天性中枢性低通气综合征(CCHS)认识的不断提高以及基因检查技术的不断完善,儿童CCHS的诊治有了明显改善。然而超过新生儿期起病的迟发性先天性中枢性低通气综合征(LO-CCHS)作为一组特殊的CCHS亚型,由于发病年龄偏晚,症状不典型... 详细信息

随着对先天性中枢性低通气综合征(CCHS)认识的不断提高以及基因检查技术的不断完善,儿童CCHS的诊治有了明显改善。然而超过新生儿期起病的迟发性先天性中枢性低通气综合征(LO-CCHS)作为一组特殊的CCHS亚型,由于发病年龄偏晚,症状不典型,不易被临床识别,容易漏诊,亟待全面的诊疗指导。现对儿童LO-CCHS的病因、病理生理、临床特征、诊断、治疗以及预后进行介绍,旨在为提高对LO-CCHS的认识提供依据。

关键词：新生儿期先天性中枢性低通气综合征发病年龄临床识别病理生理基因检查症状不典型迟发性

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儿童隐源性机化性肺炎4例临床分析

中华儿科杂志 2024年第3期62卷 268-272页

作者：刘春艳鲍燕敏郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

目的分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患儿的临床特征。方法回顾性分析2004年1月至2022年12月深圳市儿童医院呼吸科经胸腔镜肺活检确诊的4例COP患儿的临床表现、影像、病理、治疗及转归等资料。结果4例COP患儿均为男性,就诊年龄1... 详细信息

目的分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患儿的临床特征。方法回顾性分析2004年1月至2022年12月深圳市儿童医院呼吸科经胸腔镜肺活检确诊的4例COP患儿的临床表现、影像、病理、治疗及转归等资料。结果4例COP患儿均为男性,就诊年龄1岁3月龄至14岁,确诊时间3个月至3年,随访时间6个月至6年。4例均有咳嗽症状,气促及喘息2例(均为婴幼儿),咳痰、胸痛各1例,活动耐受性及体重下降1例。体征为干啰音2例、低氧血症1例。肺高分辨CT表现弥漫分布及双肺受累各3例、单肺叶受累并游走性1例。磨玻璃影、实变、斑片或条索影3例,支气管充气征及“反晕征”1例。4例患儿经胸腔镜肺活检,病理显示肺泡腔及小气道内纤维素渗出液或充满肉芽组织或纤维母细胞构成的小结节,Masson小体阳性1例。3例给予糖皮质激素治疗后缓解,1例未治疗自发缓解。失访2例,其余2例患儿分别随访至1年5个月及6年时预后良好。结论儿童COP表现为咳嗽、咳痰、胸痛,婴幼儿有气促或喘息症状,肺CT以双肺弥漫分布的磨玻璃影、斑片影、实变常见,确诊需依靠病理检查。糖皮质激素治疗效果好。

关键词：肺炎机化性隐源性临床分析儿童

抑制Rho/ROCK通路对气道平滑肌细胞增殖与迁移的影响及相关机制

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中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 974-981页

作者：崔云斐卢清华黄晓林炜南黄婷杨琴深圳市儿童医院呼吸科

目的研究抑制Ras同源基因（Ras homolog gene, Rho）/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶（Rhoassociated coiled-coil forming protein kinase, ROCK）通路对心肌素（myocardin, MYOCD）参与的气道平滑肌细胞增殖与迁移的影响及分子机制。方... 详细信息

目的研究抑制Ras同源基因（Ras homolog gene, Rho）/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶（Rhoassociated coiled-coil forming protein kinase, ROCK）通路对心肌素（myocardin, MYOCD）参与的气道平滑肌细胞增殖与迁移的影响及分子机制。方法体外构建腺病毒载体Ad-ZsGreen-shRNA-hROCK1感染人气道平滑肌细胞，将细胞随机分为4组：ROCK1基因沉默对照（shNC）组、shNC+花生四烯酸（arachidonic acid, AA;Rho/ROCK通路激活剂）组、ROCK1基因沉默（shROCK1）组、shROCK1+AA组（各组n=3）。采用实时荧光定量聚合酶链反应法、Western blot法检测ROCK1、MYOCD mRNA和蛋白表达水平，ELISA法检测球状肌动蛋白和丝状肌动蛋白水平，免疫荧光染色法及细胞划痕实验检测细胞增殖及迁移情况。结果与shNC+AA组相比，shROCK1+AA组ROCK1、MYOCD mRNA和蛋白表达水平降低，球状肌动蛋白、丝状肌动蛋白表达降低，细胞增殖、细胞迁移能力降低（P科杂志，2024,26 (9):974-981]

关键词：哮喘 Rho/ROCK通路心肌素增殖气道平滑肌细胞

培美曲塞通过调控mTOR/STAT3信号通路诱导宫颈癌细胞（HeLa）表达PD-L1

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中国免疫学杂志 2024年

作者：周晓燕陈勇王媛媛王晓贤刘洁林雨虹福建医科大学附属福州市第一总医院检验科

目的：在体内外实验中探究培美曲塞（Pemetrexed，Pem）诱导子宫颈癌细胞（HeLa）表达PD-L1及其可能的调控机制。方法：收集经过手术治疗并在术后行化疗的子宫颈癌患者血浆标本，ELISA法监测其可溶性PD-L1（sPD-L1）表达水平的变化；体... 详细信息

目的：在体内外实验中探究培美曲塞（Pemetrexed，Pem）诱导子宫颈癌细胞（HeLa）表达PD-L1及其可能的调控机制。方法：收集经过手术治疗并在术后行化疗的子宫颈癌患者血浆标本，ELISA法监测其可溶性PD-L1（sPD-L1）表达水平的变化；体外实验将Pem以不同时间和不同浓度作用于HeLa细胞，以蛋白印记（WB）法检测PD-L1、mTOR、P70S6K等蛋白；构建HeLa小鼠荷瘤模型，以Pem单用或联合PD-L1抑制剂的治疗策略作用于小鼠，组织免疫化学染色法检测肿瘤组织中PD-L1的表达水平。结果：①随访15例行手术治疗的子宫颈癌患者180天发现，术后sPD-L1蛋白迅速下降，但经化疗后，sPD-L1蛋白水平呈缓慢升高的趋势；②蛋白水平：在本实验中Pem诱导的最佳条件为400nmol/L、72h；mRNA水平：Pem最佳诱导条件为800nmol/L、48h；Pem可导致HeLa细胞中mTOR、P70S6K和STAT3蛋白的磷酸化水平增加；分别加入了mTOR抑制剂和STAT3抑制剂下的HeLa细胞，其PD-L1的表达水平明显降低；Pem参与治疗组（Pem组和Pem联合PD-L1抑制剂组）的PD-L1阳性表达细胞和抑瘤效果均明显高于PBS组和PD-L1抑制剂治疗组。结论：Pem可诱导人子宫颈癌细胞表达PD-L1增加，可能通过调控mTOR和STAT蛋白磷酸化的机制；Pem联合PD-L1抑制剂疗效可优于Pem单用。

关键词：培美曲塞子宫颈癌 PD-L1 免疫治疗

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黄色外观的结节型皮肤淀粉样变病

临床皮肤科杂志 2024年第10期 596-598页

作者：王莉莉卢万丁陈俊龙琴琴翁立强张春萍福州市第一总医院皮肤病防治院病理科福州市第一总医院皮肤病防治院皮肤科

报告1例黄色外观的结节型皮肤淀粉样变病。患者女，53岁。面部、躯干及四肢多发橘黄色结节、斑块4年，不伴有自觉症状。皮肤科检查：面部及左上臂多发浸润性橘黄色结节、斑块，部分融合；右侧手臂、背部及双下肢散在分布橘黄色结节、斑... 详细信息

报告1例黄色外观的结节型皮肤淀粉样变病。患者女，53岁。面部、躯干及四肢多发橘黄色结节、斑块4年，不伴有自觉症状。皮肤科检查：面部及左上臂多发浸润性橘黄色结节、斑块，部分融合；右侧手臂、背部及双下肢散在分布橘黄色结节、斑块，表面光滑，未见毛细血管扩张及萎缩。左侧手臂皮损组织病理检查示表皮角化过度，棘层轻度灶性海绵水肿；真皮乳头、真皮胶原间、血管管壁及管周可见大量均一红染物质沉积，浅层血管周围可见稀疏的炎性细胞浸润。刚果红染色(+)。诊断：结节型皮肤淀粉样变病。

关键词：皮肤淀粉样变病结节型

清咳平喘颗粒联合阿莫西林治疗成人急性支气管炎的临床研究

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药物评价研究 2024年第2期47卷 383-388页

作者：张雷纪利宿迁市中医院呼吸科江苏宿迁223800

目的探讨中成药清咳平喘颗粒联合阿莫西林治疗成人急性支气管炎的临床疗效。方法选取2022年3月—2023年1月宿迁市中医院收治的93例急性支气管炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=45)和试验组(n=48)。对照组患者给予阿莫... 详细信息

目的探讨中成药清咳平喘颗粒联合阿莫西林治疗成人急性支气管炎的临床疗效。方法选取2022年3月—2023年1月宿迁市中医院收治的93例急性支气管炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=45)和试验组(n=48)。对照组患者给予阿莫西林胶囊,每次0.5 g,每天3次。试验组在对照组的基础上加用清咳平喘颗粒,每次10 g,每天3次。两组均连续治疗7 d,观察两组患者治疗前后临床疗效、中医证候积分、临床症状消失时间、简易咳嗽程度评分表(CET)评分、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]水平,并进行组间差异比较。结果试验组总有效率(97.92%)显著高于对照组(87.67%)(P<0.05)。两组均能降低中医证候积分(咳嗽、咳痰、痰鸣音、喘息)、缩短临床症状(咳嗽、咳痰、喘息)消失时间(P<0.05),显著降低咳嗽程度CET评分及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、PCT水平(P<0.05),且试验组效果均显著优于对照组(P<0.05)。结论清咳平喘颗粒联合阿莫西林治疗急性支气管炎疗效确切,能显著提高临床有效率,改善患者临床症状,缩短患者病程,改善炎症反应,具有临床推广应用价值。

关键词：清咳平喘颗粒急性支气管炎中医证候积分咳嗽炎症因子

基于贝叶斯网络模型的慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者合并低氧血症危险因素分析及气管镜介入治疗的效果观察

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中国急救医学 2024年第3期44卷 226-232页

作者：刘凯跃徐波北京市房山区第一医院呼吸科北京102400 首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科北京100050

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素及气管镜介入治疗的效果。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素及气管镜介入治疗的效果。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月北京市房山区第一医院收治的183例COPD伴重症肺炎患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶1的比例分为训练集(122例)和验证集(61例)。根据是否合并低氧血症,将训练集患者分为合并低氧血症组(37例)和未合并低氧血症组(85例)。比较两组患者临床资料,分析影响患者合并低氧血症发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对患者合并低氧血症发生的预测价值。构建贝叶斯网络模型进行推理预测,利用训练集数据对模型区分度和准确度进行评价,利用验证集数据对模型进行外部评价。比较气管镜介入联合无创机械正压通气(NPPV)治疗与常规NPPV治疗对COPD伴重症肺炎的治疗效果。结果多因素分析结果显示,年龄、体重指数(BMI)、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能(以1秒用力呼气容积/用力肺活量,FEV1/FVC表示)均为低氧血症发生的独立危险因素(P<0.05);8种危险因素均对COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症有较高的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.816、 0.822、 0.768、 0.839、 0.826、 0.793、 0.802、 0.857],8种因素联合预测结果(AUC=0.899)高于单独指标(Z=2.314、2.067、4.558、1.874、2.013、3.750、3.109、1.422,P<0.05)。训练集和验证集结果均显示贝叶斯网络预测模型具有较好的区分度和准确度。与常规NPPV治疗相比,气管镜介入联合NPPV治疗酸纠正时间、无创通气时间及住院时间均明显缩短;有创通气发生率和病死率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以年龄、BMI、吸烟、白细胞计数、C-反应蛋白、氧合指数、最低氧分压及肺功能8种因素构建的贝叶斯网络预测模型预测COPD伴重症肺炎患者合并低氧血症的危险因素效果良好,气管镜介入联合NPPV治疗效果明显优于常规NPPV治疗。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺重症肺炎低氧血症危险因素气管镜治疗效果贝叶斯网络模型