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肿瘤冷冻消融免疫效应研究的进展

介入放射学杂志 2013年第12期22卷 1055-1058页

作者：韩宗宏曹建民史东宏南京军区南京总医院医学影像科 210002

冷冻消融由于其创伤小、疗效佳、并发症少等优点,使其在临床实体肿瘤的治疗中得到广泛的应用。冷冻消融的另一个可能的优势是诱导机体产生抗肿瘤免疫,进而导致远处转移灶及局部残存肿瘤的消退。然而大量的临床及实验研究表明肿瘤冷冻后... 详细信息

冷冻消融由于其创伤小、疗效佳、并发症少等优点,使其在临床实体肿瘤的治疗中得到广泛的应用。冷冻消融的另一个可能的优势是诱导机体产生抗肿瘤免疫,进而导致远处转移灶及局部残存肿瘤的消退。然而大量的临床及实验研究表明肿瘤冷冻后所致的抗肿瘤免疫效应变化很大,且对机体抗肿瘤免疫效应既可以是免疫刺激亦可以是免疫抑制。本文就冷冻免疫存在的形式及可能影响因素作一综述。

关键词：冷冻消融免疫恶性肿瘤

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双源CT双能量肺灌注成像的初步观察

中华放射学杂志 2008年第11期42卷 1183-1186页

作者：张龙江卢光明黄伟蔡军周长圣赵艳娥陈鹏南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的评价双源CT双能量扫描肺灌注成像的临床应用价值。方法选择2007年5月至8月临床怀疑肺部疾病的连续54例患者行肺部增强双能量扫描，按照肺部不同病变分为4组：正常组、渗出性病变组、肿块性病变组和肺栓塞组。分析不同组别之间双能... 详细信息

目的评价双源CT双能量扫描肺灌注成像的临床应用价值。方法选择2007年5月至8月临床怀疑肺部疾病的连续54例患者行肺部增强双能量扫描，按照肺部不同病变分为4组：正常组、渗出性病变组、肿块性病变组和肺栓塞组。分析不同组别之间双能量CT灌注成像的表现。结果正常组14例，肺部双能量灌注成像表现双侧肺部灌注对称，未见明显差异。渗出性病变组10例，表现为局部灌注量降低；肿块性病变组27例，因为发生位置不同肺部灌注成像表现各异，外周性肿块表现为局部肿块区域的灌注缺损，而中央型肿块因为累及肺门血管而表现为肺段性灌注降低区或缺损区。肺栓塞组3例，表现为肺栓塞区域的灌注缺损或稀疏。结论利用双源CT双能量扫描可以观察肺的灌注状态，尤其有利于评价中央型肺癌和肺栓塞患者肺灌注的异常。

关键词：肺体层摄影术,X线计算机灌流诊断显像

双能量CT肺血管增强软件对儿童肾病综合征患者肺栓塞的诊断价值

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中华放射学杂志 2013年第10期47卷 912-916页

作者：唐春香罗松张龙江周长圣卢光明南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的评价双能量CT肺血管增强分析（Lung Vessels）软件对儿童肺栓塞的检出价值.方法 2010年4月到2011年6月共47例儿童（≤18岁）肾病综合征患者进行双能量CT肺动脉成像（CTPA）.2名放射科医师分别以患者、肺叶及栓子数为单位,利用Lung ... 详细信息

目的评价双能量CT肺血管增强分析（Lung Vessels）软件对儿童肺栓塞的检出价值.方法 2010年4月到2011年6月共47例儿童（≤18岁）肾病综合征患者进行双能量CT肺动脉成像（CTPA）.2名放射科医师分别以患者、肺叶及栓子数为单位,利用Lung Vessels软件记录肺栓塞的有无；以常规CTPA作为参照标准,计算Lung Vessels软件检测儿童肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并利用Kappa检验分别计算以患者、肺叶及栓子个数为单位时2名阅片者之间的一致性.结果常规CTPA检出13例肺栓塞患者35个肺叶共51个栓子,本组儿童肾病综合征患者肺栓塞的阳性率为27.6％（13/47）.以患者为分析单位,阅片者1和阅片者2分别利用Lung Vessels软件检出了25例及21例肺栓塞患者,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100.0％（13/13）、58.6％（17/29）、43.3％（13/30）、100.0％（17/17）及100.0％（13/13）、76.5％（21/29）、50.0％（13/26）、100.0％（21/21）.以肺叶为单位时,阅片者1和阅片者2分别利用Lung Vessels软件检测出了74个及63个肺叶有栓子,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为94.3％（33/35）、79.5％（159/200）、44.6％（33/74）、98.7％（159/161）及97.1％（34/36）、85.5％（171/200）、54.0％（34/63）、98.8％（171/173）.以栓子个数为单位时,阅片者1和阅片者2分别利用Lung Vessels软件检测出了134和105个栓子,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.1％（49/51）、64.9％（159/245）、36.3％（49/135）、98.7％（159/161）及94.1％（48/51）、75.0％（171/228）、45.7％（48/105）、98.3％（171/174）；以患者、肺叶和栓子个数为分析单位,2名阅片者利用Lung Vessels软件检测肺栓塞的一致性好（Kappa值分别为0.828、0.859、0.695,P值均＜0.01）.结论与常规CT肺动脉成像相比,双能量CT的Lung Vessels软件有很高的敏感度和阴性预测值,并检出了更多的肺动脉栓子,需进一步研究确定其价值.

关键词：肺栓塞儿童肾病综合征体层摄影术，X线计算机

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MR扩散加权成像鉴别颅内囊性病变的价值

中华放射学杂志 2007年第7期41卷 681-684页

作者：季学满卢光明王中秋张宗军张志强王俊鹏南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的探讨 MR 扩散加权成像(DWI)在颅内囊性病变中的鉴别诊断价值。方法对76例经临床及手术病理证实的颅内囊性病变患者,行常规 MR、DWI 及增强 MR 检查,其中脑脓肿19例,原发性脑胶质瘤20例,小脑血管母细胞瘤4例,脑转移瘤10例,蛛网膜囊肿... 详细信息

目的探讨 MR 扩散加权成像(DWI)在颅内囊性病变中的鉴别诊断价值。方法对76例经临床及手术病理证实的颅内囊性病变患者,行常规 MR、DWI 及增强 MR 检查,其中脑脓肿19例,原发性脑胶质瘤20例,小脑血管母细胞瘤4例,脑转移瘤10例,蛛网膜囊肿7例,表皮样囊肿16例。回顾性分析颅内囊性病变的 DWI 信号特征,定量测定囊性变区表观扩散系数(ADC)值。结果 DWI 上19例脑脓肿呈高信号;34例脑肿瘤患者中,除3例脑胶质瘤呈高信号、1例呈等信号,1例脑转移瘤呈高信号外,其余29例均呈低信号。各种病变 ADC 值分别为:脑脓肿(0.62±0.15)×10(-3)mm^2/s、脑胶质瘤(2.39±0.78)×10^(-3)mm^2/s、脑血管母细胞瘤(2.68±0.40)×10^(-3)mm^2/s、脑转移瘤(2.79±0.79)×10^(-3)mm^2/s。脑脓肿与脑胶质瘤、脑血管母细胞瘤、脑转移瘤的囊变坏死区ADC 值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。7例颅内蛛网膜囊肿的 DWI 呈低信号;16例表皮样囊肿 DWI 呈明显高信号。颅内蛛网膜囊肿和表皮样囊肿的 ADC 值分别为(2.96±0.36)×10^(-3)mm^2/s 和(0.94±0.13)×10^(-3)mm^2/S,二者之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DWI 及ADC 值对鉴别脑脓肿和囊性或坏死性脑肿瘤具有重要的价值,DWI 表现为低信号的颅内囊性病变可除外脑脓肿。

关键词：脑脓肿脑肿瘤表皮囊肿蛛网膜囊肿磁共振成像扩散

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数字化体层融合在肺结节探查中的初步应用

中华放射学杂志 2010年第1期44卷 33-36页

作者：孙志远苏宏赵艳娥鞠兵常双会胡秋菊卢光明南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的探讨数字化体层融合在肺结节探查中的应用价值。方法30例疑有肺内结节的患者，均先后行胸部X线平片、体层融合和CT检查。将上述影像资料传至后处理工作站，由2名具有3年以上胸部影像诊断经验的医师分别进行双盲法阅片，观察每例患... 详细信息

目的探讨数字化体层融合在肺结节探查中的应用价值。方法30例疑有肺内结节的患者，均先后行胸部X线平片、体层融合和CT检查。将上述影像资料传至后处理工作站，由2名具有3年以上胸部影像诊断经验的医师分别进行双盲法阅片，观察每例患者肺部结节的数量，每个肺结节的部位、大小。然后，2名阅片者再共同阅片，使单独阅片不一致的结果得到统一。以CT结果作为标准，分别计算胸部X线平片和体层融合探查肺结节的敏感性。采用配对四格表资料的）（2检验比较两者的差异性。结果30例患者，胸部X线平片检查9例阴性，21例阳性，共发现肺结节40个。体层融合检查4例阴性，26例阳性，共发现肺结节89个。CT检查3例阴性，27例阳性，共发现肺结节102个。以CT作为标准对照，胸部X线平片探查肺结节的敏感性为27．4％（28／102），体层融合的敏感性为87．2％（89／102），差异有统计学意义（X2=4．35，P〈0．05）。结论数字化体层融合可显著提高肺结节探查的敏感性，可以作为胸部x线平片良好和必要的补充。

关键词：硬币病变肺放射摄影术体层摄影术 X线计算机

经动脉灌注rAd-p53联合TAE治疗中晚期肝癌的疗效观察

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介入放射学杂志 2016年第3期25卷 210-213页

作者：刘丽卲天朋杨涛曹建民卢光明许健南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的探讨经动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合碘化油栓塞治疗中晚期肝癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年5月至2015年6月采用经肿瘤供血动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合碘化油栓塞治疗的31例中晚期原发性肝癌患者的临床资... 详细信息

目的探讨经动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合碘化油栓塞治疗中晚期肝癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年5月至2015年6月采用经肿瘤供血动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合碘化油栓塞治疗的31例中晚期原发性肝癌患者的临床资料。所有入组患者均为无法行外科手术治疗的中晚期肝癌患者。患者介入术程顺利,术后采用改良实体瘤评价标准（mRECIST）评价临床疗效。采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 31例患者共进行76次（平均每例2.4次）介入治疗。随访3-36个月,术后3、6、12个月完全缓解率（CR）均为0,部分缓解率分别为58.1%、38.7%、29%,总有效率分别为58.1%、38.7%、29%;6个月、1年及2年的总生存率分别为77.4%、58.1%、19.3%;6个月、1年及2年的无进展生存率分别为38.7%、25.8%、12.9%。全组患者均未见急性肝衰竭、肝脓肿、肺栓塞等严重并发症,术后87.1%患者出现发热。结论采用经动脉灌注重组人p53腺病毒注射液联合TAE治疗中晚期肝癌具有良好的安全性和有效性,为中晚期肝癌提供了一种新的治疗选择。

关键词：重组人p53腺病毒注射液中晚期肝癌经动脉栓塞术疗效评估

双源双能量不同管电压CT肺动脉成像质量的对比研究

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中华放射学杂志 2011年第12期45卷 1127-1131页

作者：路莉张龙江周长圣赵艳娥罗松梁泉卢光明南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的定量评价双源双能量CT不同管电压条件下肺动脉及肺动脉栓子显示情况,优选肺栓塞检测的管电压条件.方法 66例临床拟诊肺栓塞的患者中37例经多层螺旋CT肺动脉成像（CTPA）诊断为肺栓塞.对66例患者进行对比增强双源双能量CT肺动脉成像... 详细信息

目的定量评价双源双能量CT不同管电压条件下肺动脉及肺动脉栓子显示情况,优选肺栓塞检测的管电压条件.方法 66例临床拟诊肺栓塞的患者中37例经多层螺旋CT肺动脉成像（CTPA）诊断为肺栓塞.对66例患者进行对比增强双源双能量CT肺动脉成像,获得80 kVp（Ⅰ组）、平均加权120 kVp（Ⅱ组）、140kVp（Ⅲ组）3组图像.分别测量3组肺动脉1～4级分支、栓子及背部肌肉的CT值,并计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）.应用单因素方差分析或多个相关样本Friedman检验,分析3组的CT值、SNR及CNR值是否有统计学差异.利用kappa检验分析2名医师分析不同管电压条件下CTPA图像质量的一致性.结果 Ⅰ组1～4级分支平均CT值为（446±140）、（433±130）、（411±138）、（ 392±127） HU.Ⅱ组1～4级分支平均CT值为（303±91）、（290±85）、（276±86）、（263±85） HU.Ⅲ组1～4级分支平均CT值为（244±70）、（230±63）、（216±72）、（205±68） HU.3组肺动脉1～4级分支的CT值差异均有统计学意义（P值均＜0.01）,组间比较差异均有统计学意义（P值均＜0.01）,Ⅰ组图像的平均CT值均高于Ⅱ组及Ⅲ组.37例CT检查诊断为肺栓塞患者定量分析结果显示,3组栓子CNR值分别为8.3±3.3、8.0±2.9、5.6±2.2.3组间CNR比较有统计学差异（P＜0.01）；Ⅰ与Ⅱ组间差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅰ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅲ组间差异均有统计学意义（P值均＜0.01）.3组CTPA图像质量差异无统计学意义（P值均＞0.05）,2名医师的评价结果经kappa检验,Ⅰ组图像质量一致性（kappa值=0.789,P＜0.01）高于Ⅱ组（kappa值=0.652,P＜0.01）和Ⅲ组（kappa值=0.509,P＜0.01）.结论 80 kVp图像的平均CT值高于平均加权120 kVp及140kVp图像,其图像质量及CNR值与平均加权120 kVp图像相当,可用于临床可疑肺栓塞患者CT肺动脉成像的检查中.

关键词：肺栓塞体层摄影术 X线计算机辐射剂量血管造影术

动脉间型右冠状动脉起自左冠状窦的双源CT动态评价研究

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中华放射学杂志 2009年第9期43卷 938-941页

作者：张龙江卢光明黄伟周长圣陈鹏赵艳娥梁泉南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的评价双源CT（DSCT）诊断动脉间型右冠状动脉起源于左冠状窦的价值。方法对11例右冠状动脉起自左冠状窦（动脉间型）患者进行了DSCT检查；选择同期11例右冠状动脉起源正常的就诊患者作为对照组。利用MIP、VR和仿真内镜（VE）技术显... 详细信息

目的评价双源CT（DSCT）诊断动脉间型右冠状动脉起源于左冠状窦的价值。方法对11例右冠状动脉起自左冠状窦（动脉间型）患者进行了DSCT检查；选择同期11例右冠状动脉起源正常的就诊患者作为对照组。利用MIP、VR和仿真内镜（VE）技术显示冠状动脉的起源和走行。利用4D工具动态评价右冠状动脉近段、中段的管径变化以及升主动脉与右冠状动脉间的夹角，计算收缩期狭窄率。采用配对t检验分析右冠状动脉近中段管径在心动周期内的变化，独立样本t检验分析2组右冠状动脉近段、夹角的变化。结果11例患者的平均心率为（72．8±7．7）次／min。重组影像清晰显示右冠状动脉起源于左冠状窦，开口较左冠状动脉开口明显狭小，然后以锐角（16．7°±4．0°）向右走行于升主动脉和肺动脉之间。右冠状动脉近段直径在收缩期出现狭窄[（1．8±0．6）mm]，舒张期部分恢复[（2．1±0．6）mm]，与对照组比较[收缩期（3．5±0．6）mm，舒张期（3．8±0．6）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）。右冠状动脉近段在整个心动周期内出现持续狭窄。结论DSCT可很好地显示右冠状动脉起源异常和走行及在心动周期内的变化，为阐明心肌缺血提供线索。

关键词：冠状血管畸形体层摄影术 X线计算机心血管造影术

颅内动脉瘤双源CT血管成像与常规和三维DSA结果的比较

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中华放射学杂志 2008年第9期42卷 941-944页

作者：赵艳娥张龙江周长圣黄伟卢光明南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的评价双源CT血管成像（DSCTA）在颅内动脉瘤诊断中的价值，并与常规和三维旋转DSA进行对照研究。方法95例自发性蛛网膜下腔出血患者同时进行了DSCTA和DSA检查，用2种方法分别评价动脉瘤的检出率、形态、长轴及动脉瘤瘤颈／短轴（N／... 详细信息

目的评价双源CT血管成像（DSCTA）在颅内动脉瘤诊断中的价值，并与常规和三维旋转DSA进行对照研究。方法95例自发性蛛网膜下腔出血患者同时进行了DSCTA和DSA检查，用2种方法分别评价动脉瘤的检出率、形态、长轴及动脉瘤瘤颈／短轴（N／D）比值。动脉瘤N／D值比较采用配对t检验，长轴比较采用两相关样本的非参数检验。结果95例患者，DSA在63例患者中检出67个动脉瘤，DSCTA在60例患者中检出64个动脉瘤，32例患者未检测到动脉瘤。DSCTA检测动脉瘤总的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94．2％、100．0％、100．0％、91．4％。DSCTA对长径／〉3mm动脉瘤的检出率与DSA一致，其诊断敏感性、特异性均为100％；长径〈3mm动脉瘤的诊断敏感性和特异性分别为80．0％和100．0％：DSA与DSCTA所测动脉瘤N／D比值分别为0．46±0．14、0．51±0．18，差异无统计学意义（t=3．20，P〉0．05）；长轴中位数分别为4．9、4．8mm，差异也无统计学意义（Z=-1．309，P〉0．05）。结论DSCTA在诊断颅内动脉瘤方面与常规和三维旋转DSA相比有很高的敏感性和特异性，提高了小动脉瘤的检出率，可作为一种无创性的常规筛查方法。

关键词：颅内动脉瘤体层摄影术 X线计算机血管造影术数字减影