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中药组方作为血管栓塞剂栓塞肝动脉的实验研究

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介入放射学杂志 2006年第2期15卷 88-92页

作者：陈自谦杨熙章沈俊杰王曙东郑晓刚曹建民福州解放军南京军区福州总医院医学影像科 350025 福州解放军南京军区福州总医院中药制剂科 350025 南京军区南京总医院病理科南京军区南京总医院医学影像科

目的研究中药组方作为血管栓塞剂的有效性、安全性及相关特性,以期获得理想的肿瘤血管栓塞剂。方法根据药典提供的数味具有抗癌和促凝作用的中草药,制备成栓塞剂。对其进行一系列有关特性的研究和鉴定,并应用其进行8头健康猪的肝动脉栓... 详细信息

目的研究中药组方作为血管栓塞剂的有效性、安全性及相关特性,以期获得理想的肿瘤血管栓塞剂。方法根据药典提供的数味具有抗癌和促凝作用的中草药,制备成栓塞剂。对其进行一系列有关特性的研究和鉴定,并应用其进行8头健康猪的肝动脉栓塞实验。结果中药组方栓塞剂为一种混悬剂,有一定黏滞性,不透X线,易经各种介入用导管注射;该栓塞剂具有良好的血液相容性和组织相容性,无致热原性及毒性作用;栓塞部位主要是末梢小动脉,栓塞牢靠,维持时间可达5周,不易形成侧支循环;经光镜和电镜观察其对正常肝组织损伤轻微,仅出现栓塞部位的肝细胞变性和胞质灶性坏死。结论中药组方栓塞剂具有良好的血管栓塞作用,使用方便、安全,是一种较理想的末梢型血管栓塞剂。

关键词：中草药栓塞剂动物实验肝动脉

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动脉栓塞术治疗失功能移植肾

介入放射学杂志 2008年第7期17卷 484-485页

作者：杨熙章杨利陈自谦杨永岩南京军区福州总医院医学影像科福州350025

目的探讨失功能移植肾介入废除术的临床应用价值。方法15例移植肾失功能患者接受肾动脉栓塞术,观察其术后效果,随访6个月～4年。结果11例血压降至正常,3例降压药减量,1例无效;12例患者术后无尿,3例尿量明显减少,蛋白尿明显减轻;5例淋巴... 详细信息

目的探讨失功能移植肾介入废除术的临床应用价值。方法15例移植肾失功能患者接受肾动脉栓塞术,观察其术后效果,随访6个月～4年。结果11例血压降至正常,3例降压药减量,1例无效;12例患者术后无尿,3例尿量明显减少,蛋白尿明显减轻;5例淋巴细胞群体反应抗体阳性(PRA>20%),其中3例PRA阳性者于术后3周左右转阴;移植肾不同程度萎缩。其中4例分别于术后3～6个月再次肾移植成功,随访1～3年,目前3例情况良好。结论介入栓塞术处理失功能移植肾安全有效,明显减轻失功能肾引起的相关临床症状,为再次肾移植创造条件。

关键词：肾移植造影动脉栓塞术

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介入栓塞治疗良性肝动脉-门静脉瘘一例

介入放射学杂志 2009年第12期18卷 957-958页

作者：林宇宁杨熙章李惠敏黄艺生解放军南京军区福州总医院医学影像科福州350025

正肝动脉门静脉瘘（hepatic arterioportal fistulas,HAPFs）的病因可分为良性和恶性两大类。恶性病因包括肝细胞癌、转移瘤、胆管细胞癌等;良性病因包括血管瘤、肝脏损伤、介入性治疗（活检、射频消融、脓肿引流、胆汁引流）、肝硬化... 详细信息

正肝动脉门静脉瘘（hepatic arterioportal fistulas,HAPFs）的病因可分为良性和恶性两大类。恶性病因包括肝细胞癌、转移瘤、胆管细胞癌等;良性病因包括血管瘤、肝脏损伤、介入性治疗（活检、射频消融、脓肿引流、胆汁引流）、肝硬化、动脉瘤破裂以及先天性畸形等。HAPFs在肝癌中的发生率较高，肿瘤细胞直接侵犯血管是HAPFs发生的主要病因，

关键词：肝动脉门静脉瘘肝硬化栓塞

海绵窦内侧壁的MRI特征对侵袭性垂体腺瘤的术前评估价值

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中华神经外科杂志 2012年第4期28卷 350-354页

作者：曹磊王守森马明钟群陈宏颉南京军区福州总医院神经外科福州350025 南京军区福州总医院医学影像科福州350025

目的利用海绵窦内侧壁的MRI特征，评价垂体腺瘤侵袭海绵窦的术前评估价值。方法运用Siemens3．0T磁共振机扫描39例垂体腺瘤，观察海绵窦内侧壁完整性、Knosp—Steiner分级、颈内动脉被包绕程度、海绵窦间隙受侵犯程度等，手术探查双侧... 详细信息

目的利用海绵窦内侧壁的MRI特征，评价垂体腺瘤侵袭海绵窦的术前评估价值。方法运用Siemens3．0T磁共振机扫描39例垂体腺瘤，观察海绵窦内侧壁完整性、Knosp—Steiner分级、颈内动脉被包绕程度、海绵窦间隙受侵犯程度等，手术探查双侧海绵窦内侧壁，活检鞍底硬脑膜，计算肿瘤Ki-67标记指数，并行相关统计分析。结果利用MRI海绵窦内侧壁完整性判断垂体腺瘤侵袭海绵窦具有良好的诊断价值（PPV75％，NPV100％，约登指数0．952，ROC曲线下面积0．976），与Knosp—Steiner分级、颈内动脉被包绕程度、海绵窦间隙受侵犯程度等指标具有一致性（Kappa值0．788、0．611、0．732）。MRI海绵窦内侧壁完整性与鞍底硬脑膜受肿瘤侵犯及Ki一67LI之间均相关。结论利用3．0TMRI显示海绵窦内侧壁，在术前诊断垂体腺瘤侵袭海绵窦具有重要价值，对手术方案的选择、术中操作有指导意义。

关键词：海绵窦内侧壁垂体腺瘤侵袭磁共振成像硬脑膜 Ki一67标记指数

基于血氧水平依赖性的功能磁共振成像联合弥散张量成像技术纵向观察视觉通路病变中皮质功能和白质纤维结构的动态变化

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第31期11卷 6218-6223页

作者：肖慧陈自谦钱根年倪萍叶友强陈锦华解放军南京军区福州总医院医学影像科福建省福州市350025

目的:联合应用血氧依赖功能磁共振成像和弥散张量成像技术纵向观察视觉通路病变的皮质功能和白质纤维结构的动态变化,探讨病变后恢复期脑功能和结构重组的特点。方法:病变组患者为2006-01/09解放军南京军区福州总医院收治,因视觉通路病... 详细信息

目的:联合应用血氧依赖功能磁共振成像和弥散张量成像技术纵向观察视觉通路病变的皮质功能和白质纤维结构的动态变化,探讨病变后恢复期脑功能和结构重组的特点。方法:病变组患者为2006-01/09解放军南京军区福州总医院收治,因视觉通路病变致单侧或双侧视觉障碍患者8例,采用美国GE公司Signa Excite HD 1.5T双梯度16通道磁共振成像系统,在病变早期和恢复期分别进行血氧依赖功能磁共振成像和弥散张量成像检查,对比治疗前后双眼刺激下脑激活区的体积以及视放射解剖结构、局部各向异性值,并与对照组12名正常被试比较。结果:20例受试者均完成测试进入结果分析。①血氧依赖功能磁共振成像结果:正常被试采用黑白棋盘格刺激明显激活双侧枕叶距状回,平均激活皮质体素数为(9.12±2.47)万;病变组患者双眼刺激视皮质激活体积较对照组比较明显减少(P<0.05),治疗后复查,刺激的皮质激活像素数增多,激活区扩大。②弥散张量成像三维纤维束重建:对照组双侧视放射均能追踪至皮质下,12例被试视放射平均部分各项异性值为0.39±0.13。病变组中4例视觉通路病变患者视放射显示完整,与对照组间比较无明显差异,治疗前后纵向观察亦无显著变化;4例枕叶视中枢病变患者患侧视放射纤维部分中断、纤细,并可见移位,部分各项异性值均明显下降,治疗后视放射纤维束有一定程度恢复,部分各项异性值增加。结论:血氧水平依赖功能磁共振成像联合弥散张量成像从皮质功能和纤维解剖方面诠释了病变的发展及康复过程,可帮助了解视觉通路病变后皮质功能区的重组。

关键词：功能磁共振成像弥散张量成像视觉通路康复

基于体素的形态测量学技术在视神经脊髓炎脑改变中的初步应用

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中华放射学杂志 2011年第4期45卷 336-340页

作者：肖慧马林陈自谦娄昕陈志晔南京军区福州总医院医学影像科 350025 解放军总医院放射科

目的通过基于体素的形态测量学（VBM）技术研究视神经脊髓炎（NMO）患者的脑体积变化情况,初步从结构方面探讨NMO的脑损害模式.方法对23例NMO患者和15名健康志愿者进行脑部3D快速扰相梯度回波（FSPGR）序列扫描.原始数据用统计参数图... 详细信息

目的通过基于体素的形态测量学（VBM）技术研究视神经脊髓炎（NMO）患者的脑体积变化情况,初步从结构方面探讨NMO的脑损害模式.方法对23例NMO患者和15名健康志愿者进行脑部3D快速扰相梯度回波（FSPGR）序列扫描.原始数据用统计参数图（SPM）5软件进行处理.采用t检验比较两组全脑体积的差别,应用Pearson相关分析评价全脑体积和年龄的相关性.结果 NMO组患者的全商灰质体积[（610.2±55.0）ml]明显小于健康对照组[（657.2±36.3）ml],差异有统计学意义（t=-2.915,P＜0.05）.NMO患者的年龄[（40±9）岁]与脑灰质分数[（42.5±2.6）%]呈负相关（r=-0.673,P＜0.05）.局部脑体积分析结果显示,与健康对照组相比,NMO灰质体积减少主要集中在左侧岛叶和双侧后扣带回,白质体积减少区主要位于左侧额叶和左侧顶叶皮层下白质.结论 VBM技术可以敏感地检测NMO的脑体积变化情况.NMO患者的脑体积较健康对照组有减少的趋势,以灰质萎缩更明显.

关键词：视神经脊髓炎磁共振成像脑

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纵隔节细胞神经瘤的影像特点

中华放射学杂志 2008年第8期42卷 858-861页

作者：黄清玲卢光明张龙江王中秋季学满朱正庭袁彩云南京军区南京总医院医学影像科 210002

目的探讨纵隔节细胞神经瘤的影像表现，提高该病诊断的准确性。方法回顾性分析8例经手术病理证实的纵隔节细胞神经瘤的影像资料。结果肿瘤可发生于前中后纵隔，以后纵隔多见（6例），临床症状多不明显。X线平片示纵隔影增宽，密度均匀... 详细信息

目的探讨纵隔节细胞神经瘤的影像表现，提高该病诊断的准确性。方法回顾性分析8例经手术病理证实的纵隔节细胞神经瘤的影像资料。结果肿瘤可发生于前中后纵隔，以后纵隔多见（6例），临床症状多不明显。X线平片示纵隔影增宽，密度均匀，边缘清楚。CT检查7例，其中平扫3例，见肿瘤沿冠状面偏向一侧生长，有完整包膜，多数呈均匀低密度，偶见散在钙化；平扫加增强4例，可见轻度均匀强化，也可见不均匀斑片状强化，瘤体较大时包绕血管间隙呈嵌入性生长，但与血管间隙分界清楚。MRI平扫1例，T1WI呈均匀等信号，T2WI呈均匀高信号，多平面重组可以进一步观察病变与周围血管及器官的关系。结论纵隔节细胞神经瘤影像表现具有特征性，有助于术前正确诊断及术式的选择。

关键词：纵隔肿瘤神经胶质瘤诊断显像

瑞派替尼加量治疗晚期胃肠道间质瘤临床效果的全国多中心研究

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 392-397页

作者：张信华孙小峰张业繁毛凯刘洪俊刘宁周烨蒙燕檀碧波王烈齐长松康荣彬周永建中山大学附属第一医院胃肠外科中心广州510080 江苏省肿瘤医院肿瘤内科南京210009 中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科广州510120 山东省立医院胃肠外科济南250021 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 海南省肿瘤医院肿瘤内科海口570312 河北医科大学第四医院外三科石家庄050011 中国人解放军联勤保障部队第九○○医院普通外科福州350399 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科北京100142 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001

目的探讨瑞派替尼加量治疗晚期胃肠道间质瘤(GIST)的临床效果。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1月至2022年10月中山大学附属第一医院等全国12家医学中心收治的14例晚期GIST患者的临床病理资料;男9例,女5例;年龄为63(40~73)... 详细信息

目的探讨瑞派替尼加量治疗晚期胃肠道间质瘤(GIST)的临床效果。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1月至2022年10月中山大学附属第一医院等全国12家医学中心收治的14例晚期GIST患者的临床病理资料;男9例,女5例;年龄为63(40~73)岁。患者均行瑞派替尼加量治疗。观察指标:(1)患者临床特征情况。(2)瑞派替尼治疗效果。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。采用Kaplan‑Meier法绘制生存曲线并计算生存时间。结果(1)患者临床特征情况。14例患者中,肿瘤原发部位在小肠、胃、其他分别为8、4、2例,肿瘤转移部位在肝脏、腹膜、骨、肺分别为13、9、4、2例(每例患者可发生>1种转移),转移肿瘤数目1~5个、6~10个、>10个分别为2、8、4例,有手术史或转移灶局部消融治疗11例,既往治疗线数≤2线、≥3线分别为3、11例,既往治疗药物采用伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、阿伐替尼分别为14、13、9、2例(每例患者治疗药物可>1种)。14例患者均进行基因检测,KIT外显子11合并外显子13基因突变5例,KIT外显子11合并外显子17基因突变4例,KIT外显子11合并外显子13和17基因突变2例,KIT外显子9合并外显子17基因突变、KIT外显子11突变和野生型各1例;其中继发基因突变12例。(2)瑞派替尼治疗效果。14例患者均获得随访,随访时间为17.3(4.4~30.0)个月。①瑞派替尼标准四线治疗:14例患者均行瑞派替尼标准四线治疗,治疗持续时间为6.0(2.0~17.0)个月,完全缓解、部分缓解、疾病稳定分别为1、2、11例,客观缓解占比为3/14,疾病控制占比为14/14;中位无进展生存时间为6.0个月。14例患者中,11例发生1~2级不良事件,均未发生3~4级不良事件。②瑞派替尼加量治疗:14例患者行瑞派替尼标准四线治疗后均发生疾病进展,均行瑞派替尼加量治疗,其中12例行150 mg 2次/d治疗,2例行200 mg 1次/d治疗。治疗持续时间为5.2(1.5~12.0)个月。12例患者可进行疗效评估,部分缓解、疾病稳定、疾病进展分别为1、10、1例,客观缓解占比为1/12,疾病控制占比为11/12;中位无进展生存时间为11.0个月,中位总生存时间为23.0个月。12例患者中,10例发生1~2级不良事件,1例发生3级不良事件为贫血。③瑞派替尼联合治疗:14例患者行瑞派替尼加量治疗后,7例发生疾病进展,其中3例行瑞派替尼联合其他药物治疗,分别为瑞派替尼100 mg 1次/d联合伊马替尼200 mg 1次/d、瑞派替尼标准四线治疗联合舒尼替尼25 mg 1次/d、瑞派替尼标准四线治疗联合阿帕替尼250 mg 1次/d,无进展生存时间分别为7个月、5个月、尚未评估。结论瑞派替尼加量治疗可为晚期GIST患者带来生存获益,安全性良好。

关键词：胃肠道间质瘤瑞派替尼加量治疗疗效安全性

外周性原始神经外胚层肿瘤的CT、MRI表现与病理对照分析

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中华放射学杂志 2006年第12期40卷 1299-1302页

作者：陈自谦张碧云肖慧叶友强南京军区福州总医院医学影像中心 350025

目的分析外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的CT与MRI表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析经病理证实的19例pPNETs的CT和MRI表现。患者发病年龄7～57岁,中位年龄22岁;男11例、女8例。19例全部行CT检查,其中13例同时行MR检查。结果... 详细信息

目的分析外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的CT与MRI表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析经病理证实的19例pPNETs的CT和MRI表现。患者发病年龄7～57岁,中位年龄22岁;男11例、女8例。19例全部行CT检查,其中13例同时行MR检查。结果3例病灶位于颅内,7例位于四肢,2例位于胸部,4例位于腹部,3例位于脊柱。软组织pPNETs的CT表现为大的、边界不清的软组织肿块,密度不均匀伴坏死囊变,不伴钙化,增强后呈不均匀强化。骨pPNETs主要表现为较大的溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,有1例可见瘤骨形成,增强后呈不均匀强化。在MRSET1WI上表现为等肌肉信号,T2WI上表现为不均匀高信号,部分病例可见假包膜改变。免疫组织化学结果,肿瘤均表达CD99,并不同程度地表达上皮细胞膜抗原(EMA)、突触素(Syn)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等,但不表达白细胞共同抗原(LCA)等。结论pPNETs的CT与MRI缺乏特征性表现,但能较好的显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,有助于该病的鉴别诊断、指导制定治疗方案、检出远处转移和评价治疗效果。

关键词：原始神经外胚层肿瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像