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MR扩散加权成像与超声弹性成像诊断乙型病毒性肝炎肝纤维化分级的对比研究

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中华放射学杂志 2016年第7期50卷 518-521页

作者：许尚文陈自谦夏加林钟群陈秀丽洪俊峰刘庆宏刘学兵南京军区福州总医院医学影像科 350025 南京军区福州总医院超声科 350025 南京军区福州总医院病理科 350025

目的：对比DWI与超声弹性成像诊断慢性乙型病毒性肝炎（CHB）肝纤维化分级的价值。方法前瞻性收集乙型肝炎病毒感染时间≥1年且准备行肝脏穿刺活检的69例CHB患者作为患者组，肝功能正常的健康体检者15名作为对照组。所有受试者均行上腹... 详细信息

目的：对比DWI与超声弹性成像诊断慢性乙型病毒性肝炎（CHB）肝纤维化分级的价值。方法前瞻性收集乙型肝炎病毒感染时间≥1年且准备行肝脏穿刺活检的69例CHB患者作为患者组，肝功能正常的健康体检者15名作为对照组。所有受试者均行上腹部DWI和超声弹力成像检查，二者的时间间隔在3 d内，分别测得肝ADC值和剪切波速度（SWV）值。患者组受试者行肝穿刺，并按照纤维化程度分为S0～S4级。采用单因素方差比较不同纤维化程度分级患者间肝脏ADC值、SWV值的差异，采用Spearman等级相关检验分析患者组肝脏纤维化程度与肝脏ADC值、SWV值的相关性，并采用ROC曲线分析肝脏ADC值、SWV值诊断肝纤维化的效能。结果69例患者中，S0、S1、S2、S3、S4级患者分别为11、13、12、15及18例。对照组、S0级组、S1级组、S2级组、S3级组、S4级组患者的ADC值分别为（1.39±0.09）×10-3、（1.39±0.08）×10-3、（1.38±0.10）×10-3、（1.20±0.06）×10-3、（1.12±0.07）×10-3、（1.01±0.07）×10-3mm2/s，SWV值分别为（1.17±0.07）、（1.16±0.08）、（1.23±0.10）、（1.48±0.14）、（1.85±0.14）、（1.97±0.12）m/s，各组间差异均有统计学意义（P均〈0.01）。患者组ADC值与纤维化程度呈高度负相关（r=－0.894，P〈0.01），SWV值与纤维化程度呈高度正相关（r=0.904，P〈0.01）。ADC值预测≥S1级、≥S2级、≥S3级、S4级肝纤维化的ROC下面积分别为0.893、0.991、0.966、0.952， SWV值预测上述分级肝纤维化的ROC下面积分别为0.937、0.993、0.994、0.914。结论 DWI与超声弹性成像诊断肝纤维化分级均有较高价值，二者诊断效能相仿。

关键词：肝炎,乙型肝硬化磁共振成像超声检查

正电子发射计算机体层成像-CT与静息态功能MRI在颞叶癫痫定侧中的价值

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中华放射学杂志 2013年第3期47卷 211-215页

作者：赵春雷陈自谦王志敏钱根年倪萍陶超超南京军区福州总医院医学影像科 350025

目的评价PET—CT与静息态功能MRI在颞叶癫痫定侧诊断中的价值。方法对将接受手术治疗的17例难治性癫痫患者行PET-CT与静息态功能MRI检查，同时选择性别、年龄相匹配的17名健康志愿者作为对照组。利用统计参数图（SPM）5后处理软件对所... 详细信息

目的评价PET—CT与静息态功能MRI在颞叶癫痫定侧诊断中的价值。方法对将接受手术治疗的17例难治性癫痫患者行PET-CT与静息态功能MRI检查，同时选择性别、年龄相匹配的17名健康志愿者作为对照组。利用统计参数图（SPM）5后处理软件对所采集静息态功能MRI图像进行分析，测量全脑和双侧海马ReHo值。利用目测分析法及不对称指数分析PET—CT所得图像，测量双侧海马标准化摄取值（SUV）。利用配对样本t检验分析双侧颞叶SUV、ReHo值，利用ROC曲线界定出诊断颞叶癫痫的最佳临界值。利用Pearson相关分析判断双侧海马SUV与ReHo值的相关性。利用Kappa一致性检验，分析两者诊断结果的一致性。并将诊断结果与对照组和术后病理结果进行对比分析，评价2种方法在颞叶癫痫定侧诊断中的价值。结果17例患者PET—CT图像均有颞叶局限性或广泛性代谢减低，其中12例患者能够明确定侧，与术后病理结果对照诊断准确率为70．6％；17例患者行静息态功能MRI检查，11例表现为单侧ReHo值减低，能明确定侧，准确率为64．7％。两种检查方法联合应用可将诊断准确率提高到76．5％（13／17）。颞叶癫痫组患侧海马ReHo值（0．34±0．12）明显低于正常对照组海马ReHo值（0．46±0．07），2者差异有统计学意义（t=3．230，P=0．003），当ReHo值为0．36时，对颞叶癫痫诊断的敏感度为88．2％，特异度为94．1％；17例患者患侧SUV（4．17±0．63）与健侧SUV（4．77±0．56）间差异有统计学意义（t=2．930，P=0．006），当SUV为4．23时，对颞叶癫痫的诊断敏感度为88．2％，特异度为64．7％。2种检查方法在病灶检出率上有存在一致性，但一致性不高（Kappa值为0．49），患侧SUV与ReHo值之间无相关性（r=0．280，P=0．314）。结论PET—CT与静息态功能MRI多模态功能与代谢成像可提高颞叶癫痫定侧的诊断准确性。

关键词：癫痫颞叶磁共振成像正电子发射断层显像术体层摄影术 x线计算机

原发性肝癌TACE术后肺部炎症的影像表现及原因分析

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介入放射学杂志 2012年第12期21卷 1038-1041页

作者：陶超超张鸿文吴纪瑞南京军区福州总医院医学影像科福州3500025

目的归纳及分析原发性肝癌TACE术后肺部炎症的影像表现,以提高对肝癌TACE术后肺炎的认识。方法对25例原发性肝癌TACE治疗后发生肺部炎症患者的影像资料进行回顾性分析。结果其中24例患者影像资料出现明确的肺部影像病变,影像表现有4种:... 详细信息

目的归纳及分析原发性肝癌TACE术后肺部炎症的影像表现,以提高对肝癌TACE术后肺炎的认识。方法对25例原发性肝癌TACE治疗后发生肺部炎症患者的影像资料进行回顾性分析。结果其中24例患者影像资料出现明确的肺部影像病变,影像表现有4种:①肺不张,14例,表现为肺段不张,10例伴胸腔积液;②坠积性炎症,4例,表现为单侧或双侧下肺野纹理增粗紊乱;③局部肺野浸润,4例,表现为肺野的局限性浸润;④弥漫性肺野浸润,2例,表现为两肺多发浸润性病变。结论原发性肝癌TACE术后有部分患者发生肺部炎症,胸部影像学表现以右肺下叶肺段不张为主,多伴有胸腔积液,部分会出现典型的渗出性病变,重度肺炎表现为两肺弥漫浸润炎症。

关键词：原发性肝癌 TACE 肺部炎症影像特征

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DSA对咯血责任血管的诊断及栓塞治疗

中国介入影像与治疗学 2015年第8期12卷 455-458页

作者：张芨杨超张鸿文雷娟吴纪瑞南京军区福州总医院医学影像科介入病房福建福州350025

目的探讨使用DSA寻找确定的咯血责任血管的来源及走行对咯血诊断及治疗作用。方法对89例咯血患者行选择性支气管动脉和相关动脉造影,寻找责任血管,明确咯血责任血管的来源及走行,并根据DSA结果行支气管动脉栓塞术(BAE)。结果咯血责任血... 详细信息

目的探讨使用DSA寻找确定的咯血责任血管的来源及走行对咯血诊断及治疗作用。方法对89例咯血患者行选择性支气管动脉和相关动脉造影,寻找责任血管,明确咯血责任血管的来源及走行,并根据DSA结果行支气管动脉栓塞术(BAE)。结果咯血责任血管主要来源于支气管动脉(133/176,75.57%);其次来源于肋间动脉、膈动脉(34/176,19.32%),少见来源于肋颈干、胸廓内动脉、胸廓外动脉、甲状颈干、头臂干(9/176,5.11%)。31例检出多支咯血责任血管且不共干,49支为共干血管。支气管动脉-肺动脉瘘18例。接受BAE后治疗成功率为92.13%(82/89)。结论根据DSA发现的咯血责任血管,应注意多支咯血责任血管存在不共干和共干的可能,避免漏栓和误栓;并注意检出少见咯血责任血管,以提高咯血治疗成功率。此外DSA还能发现CTA不能发现的支气管动脉-肺动脉瘘。

关键词：血管造影术,数字减影咯血责任血管诊断栓塞,治疗性

^(18)F-FDG PET/CT在肺内多发病灶穿刺部位选择中的临床价值

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中国临床医学影像杂志 2017年第1期28卷 30-34页

作者：杨超丘建燊张芨雷娟张鸿文南京军区福州总医院医学影像科福建福州350025

目的:探讨^(18)F-FDG PET/CT在选择肺内多发病灶穿刺部位中的临床价值。方法:164例经手术病理结果证实的经皮肺穿刺的患者,其中60例经^(18)F-FDG PET/CT指导选择穿刺部位,104例行CT增强指导选择穿刺部位。结果:60例患者根据^(18)F-FDG P... 详细信息

目的:探讨^(18)F-FDG PET/CT在选择肺内多发病灶穿刺部位中的临床价值。方法:164例经手术病理结果证实的经皮肺穿刺的患者,其中60例经^(18)F-FDG PET/CT指导选择穿刺部位,104例行CT增强指导选择穿刺部位。结果:60例患者根据^(18)F-FDG PET/CT指导选择的穿刺部位.59例获得准确病理结果.穿刺准确度98.3%.其中57例穿刺部位为SUV最浓聚处:104例患者根据CT增强指导选择穿刺病灶,其中86例获得准确病理结果,穿刺准确度82.7%。两组对比差异有统计学意义(χ~2=7.63,P<0.05)。结论:依据^(18)F-FDG PET/CT指导选择SUVmax最高的病灶及位点作为穿刺部位,比根据CT增强指导选择穿刺部位有更高的诊断准确度。

关键词：肺疾病体层摄影术,螺旋计算机正电子发射断层显像术

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介入技术治疗腹部脏器出血的应用价值

介入放射学杂志 2013年第8期22卷 638-640页

作者：林宇宁杨熙章陈自谦杨利宋宇张盼陈代文李慧敏黄艺生福州南京军区福州总医院医学影像中心 350025

目的探讨腹部脏器出血介入技术的应用价值。方法 2009年6月至2011年6月收治36例腹部脏器出血患者,行急诊介入栓塞或血管腔内隔绝术,其中肝脏假性动脉瘤10例,胃溃疡出血3例,小肠假性动脉瘤3例,肾脏假性动脉瘤12例,肾脏血管畸形5例,瘢痕... 详细信息

目的探讨腹部脏器出血介入技术的应用价值。方法 2009年6月至2011年6月收治36例腹部脏器出血患者,行急诊介入栓塞或血管腔内隔绝术,其中肝脏假性动脉瘤10例,胃溃疡出血3例,小肠假性动脉瘤3例,肾脏假性动脉瘤12例,肾脏血管畸形5例,瘢痕妊娠出血3例。结果 36例均行相应脏器出血动脉及分支栓塞或血管腔内隔绝术,止血成功率100%,未发生脏器功能严重损害等并发症。结论腹部脏器出血介入治疗安全、有效,针对实质或空腔脏器应采用个性化的介入技术和栓塞材料。

关键词：出血腹部器官介入栓塞血管腔内隔绝术

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中枢神经系统黑色素瘤的MRI表现

放射学实践 2016年第10期31卷 914-918页

作者：虞浩许尚文王晓阳殷灿陆菲菲刘学兵南京军区福州总医院医学影像中心福州350025

目的:探讨中枢神经系统黑色素瘤的影像表现,以期提高认识。方法:搜集经手术病理证实的中枢神经系统黑色素瘤8例,对其影像学表现进行分析。8例均行MRI平扫和增强扫描,7例行扩散加权成像(DWI)扫描,4例行氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)扫描,2... 详细信息

目的:探讨中枢神经系统黑色素瘤的影像表现,以期提高认识。方法:搜集经手术病理证实的中枢神经系统黑色素瘤8例,对其影像学表现进行分析。8例均行MRI平扫和增强扫描,7例行扩散加权成像(DWI)扫描,4例行氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)扫描,2例行磁共振灌注(PWI)扫描。结果:8例患者原发2例,分别位于脑膜以及脊膜;转移6例,均位于脑内,多接近脑表面。信号表现:典型的黑色素瘤3例,T1WI呈高信号、T2WI呈低信号,增强扫描明显强化,不典型黑色素瘤5例,信号表现多样,部分出现囊变坏死,增强扫描实性部分明显强化。DWI示除2例多发转移者表现为低信号外,其余5例均表现为高信号或混杂高信号。1 H-MRS表现:原发于脑膜者胆碱(Cho)峰明显增高,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰缺失,并出现高耸的脂质(Lip)峰;3例脑内单发转移者Cho峰明显升高,NAA峰减低,出现不同程度升高的Lip峰。PWI表现:2例行灌注成像者均表现为高灌注。结论:中枢神经系统黑色素细胞肿瘤影像表现多样,与其黑色素含量、瘤内出血及坏死密切相关,综合分析临床和影像资料有助于提高诊断的准确性。

关键词：中枢神经系统肿瘤黑色素瘤磁共振成像

海绵窦内侧壁的MRI特征对侵袭性垂体腺瘤的术前评估价值

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中华神经外科杂志 2012年第4期28卷 350-354页

作者：曹磊王守森马明钟群陈宏颉南京军区福州总医院神经外科福州350025 南京军区福州总医院医学影像科福州350025

目的利用海绵窦内侧壁的MRI特征，评价垂体腺瘤侵袭海绵窦的术前评估价值。方法运用Siemens3．0T磁共振机扫描39例垂体腺瘤，观察海绵窦内侧壁完整性、Knosp—Steiner分级、颈内动脉被包绕程度、海绵窦间隙受侵犯程度等，手术探查双侧... 详细信息

目的利用海绵窦内侧壁的MRI特征，评价垂体腺瘤侵袭海绵窦的术前评估价值。方法运用Siemens3．0T磁共振机扫描39例垂体腺瘤，观察海绵窦内侧壁完整性、Knosp—Steiner分级、颈内动脉被包绕程度、海绵窦间隙受侵犯程度等，手术探查双侧海绵窦内侧壁，活检鞍底硬脑膜，计算肿瘤Ki-67标记指数，并行相关统计分析。结果利用MRI海绵窦内侧壁完整性判断垂体腺瘤侵袭海绵窦具有良好的诊断价值（PPV75％，NPV100％，约登指数0．952，ROC曲线下面积0．976），与Knosp—Steiner分级、颈内动脉被包绕程度、海绵窦间隙受侵犯程度等指标具有一致性（Kappa值0．788、0．611、0．732）。MRI海绵窦内侧壁完整性与鞍底硬脑膜受肿瘤侵犯及Ki一67LI之间均相关。结论利用3．0TMRI显示海绵窦内侧壁，在术前诊断垂体腺瘤侵袭海绵窦具有重要价值，对手术方案的选择、术中操作有指导意义。

关键词：海绵窦内侧壁垂体腺瘤侵袭磁共振成像硬脑膜 Ki一67标记指数

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窦汇区影像解剖的虚拟现实技术研究

中国临床解剖学杂志 2014年第1期32卷 26-30页

作者：李世清王守森高进喜荆俊杰马明薛亮南京军区福州总医院神经外科福州350025 南京军区福州总医院医学影像中心福州350025

目的探讨虚拟现实(Virtual reality,VR)技术观察颅内窦汇(Torcular herophili,TH)区解剖及变异的价值。方法对45例未累及TH区结构的颅内脑膜瘤患者,以及21例三叉神经痛或面肌痉挛患者,行3D CE-MRV检查,再在VR工作站重建TH,观察其构成及... 详细信息

目的探讨虚拟现实(Virtual reality,VR)技术观察颅内窦汇(Torcular herophili,TH)区解剖及变异的价值。方法对45例未累及TH区结构的颅内脑膜瘤患者,以及21例三叉神经痛或面肌痉挛患者,行3D CE-MRV检查,再在VR工作站重建TH,观察其构成及引流特点。结果根据上矢状窦(Superior sagittal sinus,SSS)、直窦(Straight sinus,StS)和双侧横窦(Transverse sinus,TS)的吻合关系,TH区VR解剖形态分为3型:Ⅰ型18例,Ⅱ型15例,Ⅲ型33例。根据SSS汇入TS的方式分为4型:Ⅰ型18例,Ⅱ型26例,Ⅲ型17例,Ⅳ型5例。根据StS汇入TS的方式分为4型:Ⅰ型18例,Ⅱ型23例,Ⅲ型7例,Ⅳ型18例。TS引流优势表现为右侧为主25例,左侧为主9例,基本相等32例。结论 TH区解剖变异性较大,VR技术是观察TH区解剖的有效方法,有助于了解TH区的解剖和引流特点,对临床诊断及TH区手术有指导意义。

关键词：窦汇解剖三维重建虚拟现实