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成人腺苷脱氨酶2缺乏症并发神经系统损害的临床特征分析

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中华神经科杂志 2024年第7期57卷 770-776页

作者：岳增昌钟林清张家永林琳魏礼瑶郑建明福建医科大学附属闽东医院神经内科福安355000 福建医科大学附属闽东医院风湿免疫科福安355000

目的分析成人腺苷脱氨酶2缺乏症(DADA2)并发神经系统损害的临床特征。方法回顾性分析2023年9月18日就诊于福建医科大学附属闽东医院神经内科的1例并发神经系统损害的成人DADA2患者的临床资料。在Pubmed、中国知网及万方数据库中检索与... 详细信息

目的分析成人腺苷脱氨酶2缺乏症(DADA2)并发神经系统损害的临床特征。方法回顾性分析2023年9月18日就诊于福建医科大学附属闽东医院神经内科的1例并发神经系统损害的成人DADA2患者的临床资料。在Pubmed、中国知网及万方数据库中检索与伴神经系统受累的成人DADA2相关的临床研究或病例报道,总结成人DADA2并发神经系统损害的临床特征。同时收集相同研究队列中伴神经系统受累的DADA2患儿的临床资料,对比分析成人DADA2和儿童DADA2临床特征的差异。结果本例患者为男性,30岁,主要表现为皮肤网状青斑、卒中发作和痉挛性截瘫。基因检测示腺苷脱氨酶2(ADA2)基因复合杂合突变,头颅磁共振成像示右丘脑和侧脑室旁腔隙性梗死灶、肥大性下橄榄核变性。文献复习发现迄今共报道22例(含本例)成人DADA2并发神经系统损害患者,发病年龄为25(19,29)岁,卒中是该疾病患者神经系统受累的最主要特征(17/22,77.3%),其次是脑神经(7/22,31.8%)和肢体神经损害(8/22,36.4%)。经予肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂等治疗,17/20的患者病情稳定或好转。与并发神经系统损害的儿童DADA2患者相比,成人DADA2患者的发热[12/22(54.5%)比48/59(81.4%)]、关节炎[6/22(27.3%)比34/59(57.6%)]、血液学异常[4/22(18.2%)比28/60(46.7%)]的发生率明显减少(χ^(2)=5.998、5.907、5.489),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论并发神经系统损害的成人DADA2一般于成年早期起病,主要表现为卒中,也可伴有周围神经损害。成年患者全身症状较儿童少见,及时予TNF抑制剂治疗后结局较好。

关键词：腺苷脱氨酶2缺乏症神经系统表现网状青斑卒中

舒适护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者睡眠质量及肺功能的影响

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中国医药指南 2024年第7期22卷 180-182页

作者：王世芳杨艳云苏雅洁福建省福安市医院福安355001

目的分析舒适护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的睡眠质量及肺功能的改善效果。方法选取2022年1月至2023年6月于我院收治的74例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为研究组(37例,采用舒适护理)和参考组(37例,采用常规护理),比... 详细信息

目的分析舒适护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的睡眠质量及肺功能的改善效果。方法选取2022年1月至2023年6月于我院收治的74例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为研究组(37例,采用舒适护理)和参考组(37例,采用常规护理),比较两组睡眠质量以及肺功能指标水平改善情况。结果护理后两组患者睡眠质量及肺功能指标水平均改善(P <0.05),且研究组护理后各项睡眠质量评分低于参考组,肺功能指标水平改善优于参考组(P <0.05)。结论舒适护理能有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的睡眠质量和肺功能指标,有助于疾病康复。

关键词：舒适护理慢性阻塞性肺病呼吸衰竭睡眠质量

甘油三酯-葡萄糖指数与急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的关系

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临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 218-223页

作者：张志明郑锐贵凌杰廖子棋叶椿香范金茂雷华冰福建医科大学附属闽东医院心内科福建福安355000

目的:探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的相关性。方法:对2017年1月—2022年5月于福建医科大学附属闽东医院接受PCI的308例AMI患者进行回顾性分析,观察患者的临... 详细信息

目的:探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的相关性。方法:对2017年1月—2022年5月于福建医科大学附属闽东医院接受PCI的308例AMI患者进行回顾性分析,观察患者的临床特点,计算TyG指数,记录术前和术后3 d内的血肌酐水平及其他生化指标、临床用药及超声心动图结果。根据PCI术后是否发生CIN,将患者分为CIN组(38例)和非CIN组(270例)。比较两组患者临床资料的差异,采用单因素和多因素logistic回归分析筛选CIN的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估TyG指数对CIN的预测价值。结果:多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.049,95%CI:1.001~1.100,P=0.046)和TyG指数(OR=3.929,95%CI:1.553~9.939,P=0.004)为AMI患者PCI术后CIN的独立危险因素,血红蛋白(OR=0.95,95%CI:0.925~0.975,P<0.01)为保护性因素。TyG指数预测AMI患者PCI术后发生CIN的曲线下面积(AUC)为0.652(95%CI:0.554~0.750,P=0.002)。结论:TyG指数可作为有效识别AMI患者PCI术后发生CIN的早期生物标志物,且CIN发生率随TyG水平的增高而升高。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入造影剂肾病甘油三酯-葡萄糖指数

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股骨远端三维模拟截骨在膝关节置换中的应用

中国组织工程研究 2024年第6期28卷 905-910页

作者：王体惠王旭吴锦清陈继良王晓露缪娟福建医科大学附属闽东医院关节外科福建省福安市355000

背景:有研究显示不同种族、性别的股骨远端几何形态学差异较大,中国南方身材矮小的女性患者较多,因此术中常发生进口膝关节假体悬出或覆盖不足的现象。目的:通过对股骨远端骨骼三维重建模拟膝关节置换股骨侧截骨并与常用进口关节假体匹... 详细信息

背景:有研究显示不同种族、性别的股骨远端几何形态学差异较大,中国南方身材矮小的女性患者较多,因此术中常发生进口膝关节假体悬出或覆盖不足的现象。目的:通过对股骨远端骨骼三维重建模拟膝关节置换股骨侧截骨并与常用进口关节假体匹配,探讨中国南方女性的股骨远端骨骼特点并比较与进口关节假体的差异。方法:2021年1-12月选择120例女性志愿者行膝关节CT薄层扫描。将扫描图像以Dicom格式导入Mimics 20.0软件进行三维重建,然后导入Magic 22.0软件模拟后交叉韧带保留型人工全膝关节置换术中测量截骨并与进口关节假体进行匹配研究。结果与结论:(1)功能性股骨前后径(functional anteroposterior dimension,fAP)与Persona假体匹配,总的悬出率为25%(30/120),f AP≤47 mm组比其余各组更容易出现假体悬出(P<0.05)。Triathlon假体覆盖不良率为12.5%(15/120),fAP﹥53 mm组比f AP≤53 mm组更容易出现覆盖不良(P<0.05)。(2)股骨髁间宽度与Triathlon假体匹配,总的覆盖不良率为27.5%(33/120),因此fAP≤47 mm组比其余各组更容易出现股骨远端中央区骨面覆盖不良(P<0.05)。Journey II假体悬出率为21.6%(26/120),fAP﹥53 mm组比fAP≤53 mm组更容易出现假体悬出(P<0.05)。(3)与股骨前端内外径长度值差异最大的是Journey II CR假体,容易在股骨假体前外侧悬出;与股骨后端内外径长度值差异最大的是Persona CR假体,容易在假体后内侧覆盖不良。建议增设fAP≤47 mm股骨假体的窄号,增设髁间宽度的宽、窄号,同时优化股骨假体前外侧弧形设计以提高后交叉韧带保留型膝关节假体的匹配性。

关键词：中国女性膝关节骨骼形态全膝关节置换后交叉韧带保留型假体三维成像体层摄影术

不同管腔上皮类型乳腺癌的X线和MRI特征及其对乳腺癌前哨淋巴结转移的预测

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 718-723页

作者：姜剑榕陈宋全李毓安曾凤仙福建医科大学附属闽东医院放射影像科福安355000

目的分析不同管腔上皮类型乳腺癌的MRI和钼靶X线特征及其对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的预测。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月收治的88例管腔型乳腺癌患者临床资料,依据分子分型分为两组,即Luminal A型组和Luminal B型组;对患者... 详细信息

目的分析不同管腔上皮类型乳腺癌的MRI和钼靶X线特征及其对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的预测。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月收治的88例管腔型乳腺癌患者临床资料,依据分子分型分为两组,即Luminal A型组和Luminal B型组;对患者行MRI检查及钼靶X线检查;通过后处理工作站测定表观扩散系数(ADC)、灌注系数(f值)及最大上升斜率(MSI值)、真实扩散系数(D值)影像学参数。比较Luminal A型组和Luminal B型组各参数之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数在乳腺肿瘤鉴别诊断中的效能。结果 Luminal A型和Luminal B型患者ADC、f及MSI值无明显差异(P>0.05),Luminal A型患者D值明显高于Luminal B型,肿瘤早期强化率(SER)值明显高于Luminal B型,且差异存在统计学意义(P<0.05);采用MRI-D、MRI-SER、MRI-D/SER联合及钼靶X线评估Luminal A型的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.882、0.915及0.911;采用MRI-D、MRI-SER、MRI-D/SER联合及钼靶X线预测SLN转移的AUC分别为0.885、0.953、0.979及0.966。结论 MRI-D、MRI-SER、MRI-D/SER联合及钼靶X线在鉴别乳腺癌亚型和预测SLN转移中表现出较高的准确率。

关键词：不同管腔上皮类型乳腺癌磁共振成像钼靶X线特征乳腺癌前哨淋巴结转移

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章氏超减张缝合Pilon骨折高张力切口

中国矫形外科杂志 2024年第13期32卷 1229-1232页

作者：王磊张申申黄其龙苏郁郭卫中福建医科大学附属闽东医院创伤骨科福建福安355000

[目的]介绍章氏超减张缝合技术在Pilon骨折高张力切口中的应用和初步临床效果。[方法]2019—2022年收治的Pilon骨折中11例高张力切口应用章氏超减张缝合。该缝合方法进针点分列切口两侧,与切口轴向间距约1 cm;起始点及终止点分别位于切... 详细信息

[目的]介绍章氏超减张缝合技术在Pilon骨折高张力切口中的应用和初步临床效果。[方法]2019—2022年收治的Pilon骨折中11例高张力切口应用章氏超减张缝合。该缝合方法进针点分列切口两侧,与切口轴向间距约1 cm;起始点及终止点分别位于切口延长线两端,距离切口约1 cm。于切口一端起始点自皮下垂直进针,顺序穿经皮下组织、真皮层、表皮层并出针,再由同一点自皮肤表面垂直进针,顺序穿经表皮层、真皮层、皮下组织,适度拉紧皮肤组织后于皮肤表面穿皮点处形成凹陷,连续缝合至切口另一端,于终点皮下打结。[结果]所有患者均一期闭合切口,11例中10例切口甲级愈合,1例切口愈合不良,二期扩创后愈合,无感染、皮瓣坏死。随访时间平均(13.5±3.2)个月。末次随访时AOFAS踝-后足评分平均(85.3±4.4)分,其中优6例,良3例,可2例。[结论]章氏超减张缝合法可以一期关闭高张力Pilon骨折切口,能有效降低切口并发症。

关键词： Pilon骨折伤口闭合技术减张缝合

下腹正中腹横纹小切口在双侧腹股沟疝无张力修补术中的临床应用

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婚育与健康 2024年第12期 52-54页

作者：熊崇平张春福安市医院外科

目的：探讨下腹正中腹横纹小切口在双侧腹股沟疝无张力修补术中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院外科2021年6月—2023年6月期间收治的52例双侧腹股沟疝患者，其中18例采用下腹部正中切口患者纳入正中组，34例采用下腹正中腹横纹小... 详细信息

目的：探讨下腹正中腹横纹小切口在双侧腹股沟疝无张力修补术中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院外科2021年6月—2023年6月期间收治的52例双侧腹股沟疝患者，其中18例采用下腹部正中切口患者纳入正中组，34例采用下腹正中腹横纹小切口患者纳入横纹组；所有患者均行开放TEP术，观察两组患者术后切口脂肪液化、切口疼痛、住院时间、外观满意度等情况。结果：横纹组切口脂肪液化率与切口疼痛率均低于正中组，住院时间短于正中组，差异具有统计学意义（P<0.05）；横纹组患者对手术切口外观满意度为100.0%(34/34)，显著高于正中组的72.2%(13/18)，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：下腹正中腹横纹小切口在双侧腹股沟疝无张力修补术中具有其独特优势，值得临床运用推广。

关键词：腹横纹小切口双侧腹股沟疝无张力修补术

髌旁内外侧入路全膝关节置换治疗中重度外翻膝

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中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4825-4830页

作者：王体惠王旭吴锦清陈继良王启金许宏伟林建国福建医科大学附属闽东医院关节外科福建省福安市355000

背景:中重度外翻膝全膝关节置换术中仍有假体限制性选择、软组织松解、髌骨轨迹恢复及骨缺损重建等关键问题需要优化,髌旁内侧入路治疗外翻膝存在加剧内侧软组织松弛等缺点,近年来发现髌旁外侧入路治疗外翻膝中具有显露及松解等优点。目... 详细信息

背景:中重度外翻膝全膝关节置换术中仍有假体限制性选择、软组织松解、髌骨轨迹恢复及骨缺损重建等关键问题需要优化,髌旁内侧入路治疗外翻膝存在加剧内侧软组织松弛等缺点,近年来发现髌旁外侧入路治疗外翻膝中具有显露及松解等优点。目的:观察髌旁内外侧入路全膝关节置换应用于中重度外翻膝的疗效,旨在探讨更加适合中重度外翻膝的手术入路。方法:选择56例中重度外翻膝行全膝关节置换的患者,按照患者入院先后顺序轮流进行髌旁内、外侧入路手术,外侧组28例行髌旁外侧入路全膝关节置换,内侧组28例行髌旁内侧入路全膝关节置换,所有患者均使用后稳定型膝关节假体。收集两组患者术中假体限制性种类、聚乙烯衬垫厚度、手术时间、出血量、股胫角、髌骨倾斜角、活动度、纽约特种外科医院评分、西安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分及并发症作为观察指标并进行统计分析。结果与结论:①外侧组髁限制性假体使用率明显低于内侧组,聚乙烯衬垫平均厚度低于内侧组,手术时间更短,两组比较差异有显著性意义(P医院评分及西安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分高于外侧组,差异有显著性意义(P<0.05);两组膝关节活动度无显著性差异;③两组各有1例患者切口脂肪液化及小腿肌间静脉血栓形成;随访期间未发生感染、切口愈合不良、切口血肿、假体脱位、医源性神经损伤、异位骨化、假体周围骨折等情况;④提示髌旁外侧入路治疗中重度外翻膝可有效保护膝内侧软组织张力,更少使用髁限制性假体,髌骨轨迹更加友好,术后功能评分更高。

关键词：中重度外翻膝膝关节髌旁外侧入路全膝关节置换软组织平衡

基于数据挖掘探讨李宇青治疗多囊卵巢综合征的用药规律

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海峡药学 2024年第2期36卷 58-62页

作者：吴锦玉毛志雄李宇青许新容王舒李晓欣宁德市闽东医院福建福安355000

目的探讨李宇青治疗PCOS的用药规律,对李宇青主任在诊治PCOS的临床经验及学术理念进行归纳。方法收集临床上符合的处方输入到Excel表格中,建立数据库,并将其导入到中医传承辅助平台系统中进行用药情况分析。结果本研究一共收集了方剂280... 详细信息

目的探讨李宇青治疗PCOS的用药规律,对李宇青主任在诊治PCOS的临床经验及学术理念进行归纳。方法收集临床上符合的处方输入到Excel表格中,建立数据库,并将其导入到中医传承辅助平台系统中进行用药情况分析。结果本研究一共收集了方剂280首,中药188味,使用频率在100次以上的药物有:当归、白术、党参、香附、淫羊藿、赤芍;主要以补虚类为主,四气以温为主,五味以甘为主,多归肝经、脾经、心经、肾经、肺经。从关联规则分析得出最常用药物关联为当归-香附,从聚类分析得出高频药物核心组合为白术-党参-淫羊藿-黄芪-苍术-泽泻。结论李宇青主任治疗PCOS过程中根据患者证型不同、经期不同、肥瘦不同以及有无生育需求而辩证论治和实现个体化治疗,标实本虚,标本兼治,灵活治病。

关键词：多囊卵巢综合征数据挖掘用药规律中医传承辅助平台系统