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近红外光谱技术在早期识别新生儿胃肠道疾病中的应用

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 523-528页

作者：古丽佐合热·阿里木江(综述) 努尔亚·热加甫(审校) 新疆医科大学新疆维吾尔自治区儿童医院新生儿科新疆乌鲁木齐830063

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿重症监护病房最常见的胃肠道疾病之一,进展迅速,病死率较高,肠道局部缺血缺氧是导致NEC的重要原因。喂养不耐受(feeding intolerance,FI)指不能耐受肠内营养而出现的一... 详细信息

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿重症监护病房最常见的胃肠道疾病之一,进展迅速,病死率较高,肠道局部缺血缺氧是导致NEC的重要原因。喂养不耐受(feeding intolerance,FI)指不能耐受肠内营养而出现的一系列胃肠道表现,是目前新生儿最常见的临床问题之一,防治FI对提高新生儿存活率意义重大。近红外光谱是一种可用于床旁监测区域氧饱和度的临床工具,具有无创、可靠、可持续等优点,在测定肠道血液循环状况方面其可行性和安全性也得到了验证。早期识别肠道缺血并鉴别FI与NEC的前驱症状,预测NEC的发生,对减少肠道损伤及远期不良预后极为重要。近年来,对监测肠道组织氧饱和度和脑组织氧饱和度以早期识别FI与NEC的前驱症状相关临床事件有了新的研究进展。该文对近年来近红外光谱在监测新生儿NEC及FI区域血氧方面的应用进展及相关成果进行综述。

关键词：坏死性小肠结肠炎喂养不耐受近红外光谱局部组织氧饱和度新生儿

新生儿肠道感染并发NEC病原学及血清PCT、hs-CRP、ENA-78早期诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 116-119页

作者：袁城城张凡李玉峰李红新南通大学附属妇幼保健院新生儿科江苏南通226000 南通大学附属常州市儿童医院新生儿科江苏常州213100

目的分析新生儿肠道感染并发坏死性小肠结肠炎(NEC)病原学特点及血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和中性粒细胞活化肽-78(ENA-78)的早期诊断价值。方法选取2019年2月-2021年2月南通大学附属妇幼保健院新生儿科收治的80例肠道... 详细信息

目的分析新生儿肠道感染并发坏死性小肠结肠炎(NEC)病原学特点及血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和中性粒细胞活化肽-78(ENA-78)的早期诊断价值。方法选取2019年2月-2021年2月南通大学附属妇幼保健院新生儿科收治的80例肠道感染患儿为研究对象,根据是否合并NEC分为NEC组24例与非NEC组56例,并选取同期住院的40例无肠道感染的新生儿为对照组,统计NEC组患儿病原学分布特点,检测三组患儿血清PCT、hs-CRP及ENA-78水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析三指标诊断NEC早期的临床价值。结果24例NEC组患儿共分离出35株病原菌,其中革兰阴性菌居多占57.14%;三组血清PCT、hsCRP及ENA-78水平比较有统计学差异(P<0.05),且NEC组高于非NEC组及对照组(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清PCT、hs-C RP、ENA-78对NEC均具有较高的诊断价值,曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.920、0.933,三指标联合诊断价值更高,AUC为0.955。结论肠道感染并发NEC病原菌以革兰阴性菌居多,血清PCT、hs-CRP及ENA-78联合检测在NEC早期诊断中具有较高的应用价值。

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎病原菌降钙素原超敏C-反应蛋白中性粒细胞活化肽-78

颗粒蛋白前体在新生儿坏死性小肠结肠炎动物实验模型中的保护作用探究

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重庆医科大学学报 2024年第9期49卷 1156-1162页

作者：邱友军邓春重庆医科大学附属永川医院新生儿科重庆402160

目的:探讨颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)在新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)新生小鼠的保护作用机制。方法:将60只10日龄的野生型(wild type,WT)C57小鼠分为WT+Control组和WT+NEC组;将60只10日龄C57B/L背景的PGRN基因敲除鼠(PGRN^(-/-))分为PGRN^(-/-)+Control组和PGRN^(-/-)+NEC组。QPCR和ELISA检测小鼠肠道PGRN mRNA和蛋白水平变化;记录小鼠体质量改变,HE染色检测小鼠肠组织损伤情况并进行病理损伤评分;ELISA检测小鼠肠道炎症相关因子[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、转录生长因子β1(transforming growth factor-β,TGF-β1)、CC趋化因子配体2(C-C motif chemokine ligand 2,CCL2)]的水平改变;免疫荧光染色和流式细胞术检测小鼠肠道的巨噬细胞浸润改变。结果:WT+NEC组小鼠肠组织中PGRN的mRNA和蛋白表达量较WT+Control组小鼠明显提高(P<0.05)。与WT+Control组相比,WT+NEC组小鼠肠组织病理损伤评分升高,PGRN^(-/-)+NEC组小鼠肠道病理损伤评分较WT+NEC组更高(P<0.05)。相比较WT+Control组,WT+NEC组小鼠肠组织促炎因子CCL2,TNF-α水平升高,抗炎因子TGF-β1水平降低;PGRN^(-/-)+NEC组小鼠肠组织较WT+NEC组有更高的CCL2,TNF-α水平,更低的TGF-β1水平(P<0.05)。与WT+Control组相比,WT+NEC组小鼠肠黏膜固有层浸润的巨噬细胞数量增加,PGRN^(-/-)+NEC组小鼠肠组织中浸润的巨噬细胞数量较WT+NEC组更多(P<0.05)。结论:PGRN在NEC小鼠肠组织中高表达,PGRN基因敲除加重了小鼠NEC肠道损伤,其作用可能与PGRN缺失促进肠道巨噬细胞浸润,加剧炎症反应相关。

关键词：坏死性小肠结肠炎颗粒蛋白前体巨噬细胞

贫血与新生儿坏死性小肠结肠炎发病关系的研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 646-651页

作者：邓智月(综述) 徐凤丹何晓光李宁(审校) 广东医科大学附属东莞儿童医院新生儿科广东东莞523325 新生儿重大疾病重点实验室广东东莞523325

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是早产儿最常见的肠道炎症性疾病,具有较高的发病率及病死率。目前NEC的发病原因及机制尚不明确,多因素共同参与了NEC发生发展的过程。近年有研究发现,贫血是新生儿发生NEC的危... 详细信息

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是早产儿最常见的肠道炎症性疾病,具有较高的发病率及病死率。目前NEC的发病原因及机制尚不明确,多因素共同参与了NEC发生发展的过程。近年有研究发现,贫血是新生儿发生NEC的危险因素之一,但具体的发病机制尚不清楚。该文综述了近年来贫血与NEC发病关系的相关研究,为进一步认识贫血对肠损伤的影响及与NEC的关系提供参考。

关键词：贫血坏死性小肠结肠炎肠损伤新生儿

极早产儿支气管肺发育不良相关肺动脉高压临床预测模型的建立和效能检验

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中华儿科杂志 2024年第2期62卷 129-137页

作者：曹婧可范浩钦肖云彬王丹刘长根彭小明高喜荣唐尚鸿韩涛梅亚波梁华玉王淑梅王凤李秋平解放军总医院第七医学中心(南方医科大学第二临床医学院)儿科医学部新生儿科北京100700 湖南省儿童医院心血管内科长沙410007 湖南省儿童医院新生儿科长沙410007

目的构建极早产儿支气管肺发育不良(BPD)相关肺动脉高压(PH)风险预测模型。方法采用回顾性队列研究,收集2015年10月1日至2021年12月31日解放军总医院第七医学中心收治的626例出生胎龄0.05,验证集预测模型AUC为0.88,Hosmer-Lemeshow拟合... 详细信息

目的构建极早产儿支气管肺发育不良(BPD)相关肺动脉高压(PH)风险预测模型。方法采用回顾性队列研究,收集2015年10月1日至2021年12月31日解放军总医院第七医学中心收治的626例出生胎龄医院229例出生胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、早期PH、中重度BPD、血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)等22个变量PH与非PH组比较,差异均有统计学意义(均P0.05,验证集预测模型AUC为0.88,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P>0.05。结论建立了灵敏度、特异度较高的极早产儿BPD相关PH风险预测模型,有助于临床早期识别BPD相关PH高风险患儿以改善防治效果。

关键词：支气管肺发育不良高血压,肺性早产危险因素列线图

老年慢性病患者医院-社区-家庭-机构四元联动整合照护进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第2期16卷 66-71页

作者：刘碧芳童燕梅叶珍深圳市龙华区人民医院全科医学科广东深圳518109 深圳市龙华区人民医院新生儿科广东深圳518109 深圳市龙华区人民医院口腔科广东深圳518109

随着我国人口老龄化的加剧,老年慢性病患者的照护成了人们关注的重点问题。本文概述了慢性病及老年慢性病患者医院-社区-家庭-机构四元联动整合照护含义及其研究发展过程与现状。老年慢性病患者四元联动整合照护过程中,医院可以为整合... 详细信息

随着我国人口老龄化的加剧,老年慢性病患者的照护成了人们关注的重点问题。本文概述了慢性病及老年慢性病患者医院-社区-家庭-机构四元联动整合照护含义及其研究发展过程与现状。老年慢性病患者四元联动整合照护过程中,医院可以为整合照护提供专业化的技术支撑,社区则是整合照护的核心所在,家庭为整合照护提供了日常的照护场所,医养结合机构的发展则补充了老年慢性病患者的医疗照护服务。此外,本文还对四元联动整合照护模式应用于老年慢性病患者照护展开了进一步探讨,可为我国老年慢性病患者的照护问题研究提供参考与借鉴。

关键词：老龄化社会老年慢性病四元联动整合照护

关于"肺高压""肺动脉高压"英文翻译的读者思考

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 383-384页

作者：杨丽张亚明南京医科大学附属泰州市人民医院新生儿科泰州225300

有幸拜读由中华医学会小儿外科分会心脏学组、国家儿童医学中心心血管专科联盟制订的《儿童先天性心脏病相关性肺高压诊断与治疗指南》[1](以下简称为"指南"),获益匪浅。但亦觉得"指南"中,将"肺高压"这一医学名词翻译为"pulmonary hyper... 详细信息

有幸拜读由中华医学会小儿外科分会心脏学组、国家儿童医学中心心血管专科联盟制订的《儿童先天性心脏病相关性肺高压诊断与治疗指南》[1](以下简称为"指南"),获益匪浅。但亦觉得"指南"中,将"肺高压"这一医学名词翻译为"pulmonary hypertension,PH"、将"肺动脉高压"翻译为"pulmonary arterial hypertension,PAH"欠妥,在此提出商榷。

关键词：儿童医学中心中华医学会肺高压小儿外科心血管专科肺动脉高压 hypertension arterial

医院-社区-家庭联动的早产儿延续性护理微信平台的设计与应用

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现代临床护理 2024年第4期23卷 23-30页

作者：范芳莲笪亚红吕莹淮安市第二人民医院儿科江苏淮安223000 涟水县人民医院新生儿科江苏淮安223400

目的基于微信平台设计医院-社区-家庭联动的早产儿延续性护理平台,并评价其在早产儿延续性护理中的应用效果。方法基于微信小程序自主开发医院-社区-家庭联动的早产儿延续性护理微信平台,选取2021年1月至9月在本院新生儿科住院的96例早... 详细信息

目的基于微信平台设计医院-社区-家庭联动的早产儿延续性护理平台,并评价其在早产儿延续性护理中的应用效果。方法基于微信小程序自主开发医院-社区-家庭联动的早产儿延续性护理微信平台,选取2021年1月至9月在本院新生儿科住院的96例早产儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。观察组采用医院-社区-家庭联动的微信护理平台实施早产儿延续性护理干预,对照组采取常规的门诊随访和电话随访,比较两组早产儿的体格发育情况、神经心理发育情况和1岁以内的再入院率。结果观察组46例、对照组47例完成研究。重复测量方差分析结果显示,不同时间点两组早产儿身长、体重、头围、大运动、精细运动、适应性、语言、社交和总发育商时间效应、组间效应有统计学意义(均P0.05)。进一步比较发现,观察组早产儿6月龄、8月龄、10月龄和12月龄身长长于对照组(均P医院-社区-家庭联动的早产儿护理微信平台用于早产儿延续性护理干预,能够促进早产儿的体格发育和神经心理发育,降低早产儿再入院率。

关键词：早产儿微信平台医院-社区-家庭延续性护理

深圳市24家医院极/超早产儿产房过渡期管理的横断面调查

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中国当代儿科杂志 2024年第3期26卷 250-257页

作者：无吴本清杨传忠深圳新生儿数据协作网深圳市光明区人民医院深圳市妇幼保健院

目的了解深圳市极/超早产儿产房过渡期管理实施现状。方法2022年11月对深圳新生儿数据协作网的24家三级医院的极/超早产儿产房过渡期管理实施情况进行横断面调查,调查内容包括产前准备、产房复苏实施和新生儿重症监护室复苏后管理。根... 详细信息

目的了解深圳市极/超早产儿产房过渡期管理实施现状。方法2022年11月对深圳新生儿数据协作网的24家三级医院的极/超早产儿产房过渡期管理实施情况进行横断面调查,调查内容包括产前准备、产房复苏实施和新生儿重症监护室复苏后管理。根据胎龄将所纳入早产儿分为4组:新生儿科住院医师(62.1%);52例(37.1%)实施了延迟脐带结扎,平均延迟时间为(45±17)s;137例(97.9%)生后采用了预热辐射台保暖;110例(78.6%)需要正压通气,其中67例(60.9%)采用T组合复苏器,42例(38.2%)应用了空氧混合仪;119例(85.0%)复苏中进行了血氧饱和度监测;完成过渡期各项措施至关闭温箱门时间的中位数为87min。结论在深圳新生儿数据协作网医院中,极/超早产儿的产房过渡期管理实施与我国相应专家共识的要求存在不同程度的差异,需要通过多中心协作的持续质量改进缩小差距,从而改善极/超早产儿产房过渡期管理的质量和结局。

关键词：过渡期管理横断面调查深圳极早产儿超早产儿