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早期清醒俯卧位在轻中度ARDS患者中的应用效果及影响因素分析

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 699-704页

作者：雷志刚刘玲王鑫张鹏花砚汤永颍上县人民医院急诊科安徽阜阳236200 皖南医学院弋矶山医院重症医学科安徽省危重病医学研究中心(危重症呼吸)安徽芜湖241000

目的探讨早期清醒俯卧位在轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果,并分析影响俯卧位结局的相关因素。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2020年1月至2023年6月颍上县人民医院急诊科收治的轻中度ARDS患者作为研究对象,根据俯卧... 详细信息

目的探讨早期清醒俯卧位在轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果,并分析影响俯卧位结局的相关因素。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2020年1月至2023年6月颍上县人民医院急诊科收治的轻中度ARDS患者作为研究对象,根据俯卧位耐受测试结果将患者分为清醒俯卧位组和非俯卧位组。所有患者均按照常规方法给予经鼻高流量氧疗(HFNC);清醒俯卧位组患者在常规治疗的基础上,于入科12 h内接受俯卧位治疗,可分多次进行,至少每日1次,每次至少2 h,为尽量长时间俯卧位,允许患者进行活动或保持身体小角度侧俯。记录入科0、24、48、72 h氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))变化,重症监护病房(ICU)转入率,无创通气(NIV)使用率和使用时间,总住院时间,以及俯卧位患者每日俯卧位时间和俯卧位2 h ROX指数〔脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO_(2)/FiO_(2))与呼吸频率(RR)比值〕。以HFNC顺利停机定义为俯卧位成功,以患者改用NIV或转入ICU治疗定义为俯卧位失败,进行亚组分析,采用二元多因素Logistic回归分析筛选早期清醒俯卧位结局的影响因素。结果最终共纳入107例患者,清醒俯卧位组61例,非俯卧位组46例。两组患者PaO_(2)/FiO_(2)均随入科时间延长逐渐升高;清醒俯卧位组PaO_(2)/FiO_(2)入科24 h即较0 h明显升高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):191.94±17.86比179.24±29.27,P<0.05〕,非俯卧位组72 h时才较0 h出现统计学差异(mmHg:198.24±17.99比181.24±16.62,P<0.05),且清醒俯卧位组入科48 h和72 h PaO_(2)/FiO_(2)均明显高于非俯卧位组。清醒俯卧位组患者NIV使用率明显低于非俯卧位组〔36.1%(22/61)比56.5%(26/46),P<0.05〕;Kaplan-Meier曲线分析进一步证实,清醒俯卧位组患者NIV使用时间更晚,且累积NIV使用率明显低于非俯卧位组(Log-Rank检验:χ^(2)=5.402,P=0.020)。与非俯卧位组比较,清醒俯卧位组ICU转入率明显降低〔11.5%(7/61)比28.3%(13/46),P<0.05〕,HFNC时间、NIV时间、总住院时间明显缩短〔HFNC时间(d):5.71±1.45比7.24±3.36,NIV时间(d):3.27±1.28比4.40±1.47,总住院时间(d):11(7,13)比14(10,19),均P<0.05〕。61例清醒俯卧位患者中,俯卧位成功39例,失败22例。与成功组比较,失败组体质量指数(BMI)更高(kg/m^(2):26.61±4.70比22.91±5.50,P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)、无症状低氧血症比例及俯卧位2 h ROX指数更低〔PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg):163.73±24.73比185.69±28.87,无症状低氧血症比例:18.2%(4/22)比46.2%(18/39),俯卧位2 h ROX指数:5.75±1.18比7.21±1.45,均P<0.05〕,每日俯卧位时间更短(h:5.87±2.85比8.05±1.99,P<0.05);二元多因素Logistic回归分析显示,上述因素均为清醒俯卧位结局的影响因素(均P<0.05),其中BMI〔优势比(OR)=1.447,95%可信区间(95%CI)为1.105~2.063〕、非无症状低氧血症(OR=13.274,95%CI为1.548~117.390)为俯卧位失败的危险因素,PaO_(2)/FiO_(2)(OR=0.831,95%CI为0.770~0.907)、每日俯卧位时间(OR=0.482,95%CI为0.236~0.924)、俯卧位2 h ROX指数(OR=0.381,95%CI为0.169~0.861)为保护因素。结论应用HFNC支持的轻中度ARDS患者进行早期清醒俯卧位安全可行,减少了NIV的使用率及使用时间,降低了ICU转入率,缩短了住院时间;较高的BMI和非无症状低氧血症是俯卧位失败的危险因素,较高的PaO_(2)/FiO_(2)和俯卧位2 h ROX指数(即患者对俯卧位的反应性较好)及每日长时间俯卧位可以提高俯卧位成功率。

关键词：经鼻高流量氧疗早期清醒俯卧位轻中度急性呼吸窘迫综合征危险因素

萝卜硫素对猪复苏后肠黏膜损伤的保护作用研究

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 658-664页

作者：张俊锋葛风朱锦江王旭光陈启江曹光立周梅亚徐杰丰张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/浙江省严重创伤与烧伤诊治重点实验室/浙江省急危重症临床医学研究中心杭州310009 宁波市北仑区人民医院重症医学科宁波315800 义乌市中心医院急诊医学科义乌322000 宁波市第一医院急诊医学科宁波315000 宁海县第一医院重症医学科宁海315600 绍兴第二医院急诊医学科绍兴312000 杭州市急救中心杭州310021

目的探讨萝卜硫素(sulforaphane,SFN)减轻猪复苏后肠黏膜损伤的保护效果及作用机制。方法本实验在浙江大学实验动物中心进行。24头国产健康雄性大白猪,采用随机数字表法分为假手术(Sham)组、心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR... 详细信息

目的探讨萝卜硫素(sulforaphane,SFN)减轻猪复苏后肠黏膜损伤的保护效果及作用机制。方法本实验在浙江大学实验动物中心进行。24头国产健康雄性大白猪,采用随机数字表法分为假手术(Sham)组、心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)组、SFN组,其中Sham组6头、另两组各9头。CPR组和SFN组选择10 min心脏骤停与6 min CPR的造模参数建立猪CPR模型。SFN组在复苏后5 min时,经股静脉泵入SFN 2 mg/kg、共计10 min。在复苏后1 h、2 h、4 h和24 h时,采集静脉血标本,应用ELISA法检测肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)和二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)的血清水平。然后,各组选择6头猪实施安乐死,获取回肠末端组织标本,应用TUNEL法检测细胞凋亡水平,生化法检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和过氧化氢酶(catalase,CAT)活性、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,ELISA法检测过氧化物4-羟基壬烯醛(4-hydroxy-2-nonenal,4-HNE)含量,免疫荧光染色法检测活性氧物质(reactive oxygen species,ROS)荧光强度,Western blot法检测黏连蛋白-1(zonula occluden-1,ZO-1)、闭合蛋白(occludin)、核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)和血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)表达水平。三组间的计量资料比较,采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni事后检验。结果复苏后观察期间,CPR组和SFN组肠黏膜损伤标志物IFABP和DAO的血清水平均高于Sham组(均P<0.05)。然而,SFN组IFABP在复苏后2 h、4 h和24 h时、DAO在复苏后1 h、2 h、4 h和24 h时均低于CPR组(均P<0.05)。复苏后24 h时,CPR组和SFN组细胞凋亡指数高于Sham组,SOD和CAT活性、GSH含量均降低,MDA和4-HNE含量、ROS产物均升高,ZO-1和occludin表达下调、Nrf2和HO-1表达上调(均P<0.05)。但是,SFN组细胞凋亡指数低于CPR组,SOD和CAT活性、GSH含量均升高,MDA和4-HNE含量、ROS产物均降低,ZO-1、occludin、Nrf2和HO-1表达均上调(均P<0.05)。结论SFN具有积极减轻猪复苏后肠黏膜损伤的保护作用,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路后抑制组织氧化应激与细胞凋亡有关。

关键词：心脏骤停心肺复苏萝卜硫素肠黏膜损伤氧化应激细胞凋亡猪

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主动脉夹层误诊为脑梗死溶栓后急诊手术1例

中国基层医药 2024年第5期31卷 774-776页

作者：郭文斌刘清岳孙甲君聊城市第二人民医院重症医学科聊城252600

男,61岁。因“右下肢进行性无力伴麻木5 h,溶栓后确诊主动脉夹层1 h”于2021年11月15日入住聊城市第二人民医院。既往高血压史10年,近日未规律服用降压药及检测血压。患者于入院5 h前出现右下肢进行性无力伴麻木,遂就诊于当地医院卒中中... 详细信息

男,61岁。因“右下肢进行性无力伴麻木5 h,溶栓后确诊主动脉夹层1 h”于2021年11月15日入住聊城市第二人民医院。既往高血压史10年,近日未规律服用降压药及检测血压。患者于入院5 h前出现右下肢进行性无力伴麻木,遂就诊于当地医院卒中中心,颅脑CT未见出血,查体右上肢肌力5级,右下肢肌力4级,余神经系统查体阴性。颅脑核磁弥散加权成像(DWI)显示左侧额叶异常信号,左侧大脑前动脉远端狭窄,基底动脉重度狭窄。3 h前查体见右上肢肌力正常,右下肢肌力下降至2级,伴有疼痛不适,持续不能缓解,考虑急性脑梗死加重,予注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物0.9 mg/kg静脉溶栓治疗。溶栓后患者右下肢肌力进一步下降至1级,末梢皮温下降,足背动脉未触及,行超声心动图及四肢血管彩色多普勒超声检查提示主动脉夹层可能性大。

关键词：主动脉夹层急性脑梗死大脑前动脉四肢血管右上肢肌力神经系统查体急诊手术静脉溶栓治疗

首发和复发急性高甘油三酯血症胰腺炎临床特征比较的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 703-711页

作者：李帅周晶罗贵贤张宏伟刘斯瑶姚维杰洪东煌秦开秀王兰庭韦蓉徐怡禛曹龙祥童智慧刘玉秀李维勤柯路南京大学医学院附属金陵医院重症胰腺炎中心南京210002 黔西南州人民医院重症医学科兴义562400 晋江市中医院重症医学科晋江362200 厦门大学附属第一医院急诊科厦门361003 宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750004 福建省立医院重症医学科福州350001 重庆医科大学附属第二医院急救部重庆400010

目的探讨首发和复发急性高甘油三酯血症胰腺炎(HTGP)的临床特征。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年11月至2021年12月中国急性胰腺炎临床研究小组(CAPCTG)‑PERFORM数据库中全国26家医学中心收治的313例HTGP患者的临床资料;男219例... 详细信息

目的探讨首发和复发急性高甘油三酯血症胰腺炎(HTGP)的临床特征。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年11月至2021年12月中国急性胰腺炎临床研究小组(CAPCTG)‑PERFORM数据库中全国26家医学中心收治的313例HTGP患者的临床资料;男219例,女94例;年龄为38(32,44)岁。313例患者中,193例为首次发病,设为首发组;120例为复发,设为复发组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)两组患者病程14 d内严重程度及预后情况比较。(3)复发性HTGP与持续器官衰竭(POF)发生风险之间的关联。(4)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料采用Wilcoxon秩和检验。采用Kaplan‑Meier法绘制累积复发发生率曲线,Log‑Rank检验进行生存分析。多因素分析采用Logistic回归模型,连续变量按照均值或公认标准转换为分类变量。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.02。匹配后组间比较采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验以及McNemar′s检验分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。313例患者中,208例配对成功,首发组和复发组各104例。倾向评分匹配后,两组患者人口学特征、病情严重程度评分、实验室检查结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。消除性别、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、计算机断层扫描严重程度指数评分、全身性炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、载脂蛋白E、C反应蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶、降钙素原、连续肾脏替代治疗因素混杂偏倚,具有可比性。(2)两组患者病程14 d内严重程度及预后情况比较。首发组患者POF和局部并发症与复发组比较,差异均有统计学意义(P0.05);校正年龄、性别、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、C反应蛋白、甘油三酯和总胆固醇等协变量的多因素结果显示:与首次发病患者比较,复发性HTGP患者与较高的POF风险之间有关联(优势比=2.22,95%可信区间为1.05~4.71,P<0.05)。亚组分析结果显示:年龄<40岁与POF发生风险增加有关联(优势比=3.31,95%可信区间为1.09~10.08,P<0.05)。(4)随访情况。313例患者中,12例住院期间死亡,其中首发组9例,复发组3例。301例生存患者(首发组184例、复发组117例)的随访时间为19.2(15.5,21.9)个月。随访结果显示:184例生存的首发组患者中,164例获得随访,其中24例复发;复发组117例获得随访,其中29例复发,两组患者出院后复发率比较,差异有统计学差异(χ^(2)=4.67,P<0.05)。结论与首次发病患者比较,复发性HTGP患者病程中易发生POF和局部并发症、出院后易复发;复发性HTGP患者POF发生风险是首次发病患者的2.22倍,且在年龄<40岁患者中发生风险更高。

关键词：急性高甘油三酯血症胰腺炎复发性急性胰腺炎器官功能衰竭预后疗效安全性复发

激活Pink1/Parkin通路减轻劳力型热射病大鼠急性肺损伤

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 983-990页

作者：孙正中江利亚孟冉马运亚顾焱张玉想王佳兴河北北方学院研究生学院张家口075000 景德镇市第一人民医院景德镇333000 解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091

目的探讨PTEN诱导酶1(PTEN-induced putative kinase 1,Pink1)/帕金蛋白(parkin)通路在劳力型热射病(exertional heat stroke,EHS)大鼠急性肺损伤中的作用。方法将60只SD大鼠随机分为4组,正常组(CON组)、正常Parkin过表达组(CON+Parkin组)、劳力型热射病组(EHS组)和劳力型热射病Parkin过表达组(EHS+Parkin组),每组大鼠15只。正常Parkin过表达组和EHS Parkin过表达组大鼠经尾静脉注射携带有Parkin基因的腺相关病毒0.15μL。20 d后,建立EHS大鼠模型,绘制生存曲线。检测肺系数和肺毛细血管通透性;HE染色观察肺组织病理变化;ELISA方法检测肺组织中白介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)和活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)的含量;免疫组织化学观察肺组织凋亡;Western blot方法测定大鼠肺组织中Pink1、Parkin、泛素结合蛋白P62(Ubiquitin-binding protein p62)和微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)的表达,并计算LC3-II/LC3-I比值。免疫荧光检测Pink1和Parkin共定位。单因素多水平组比较采用单因素方差分析,采用SNK-q法进一步进行组间两两比较。结果与正常组相比,EHS组大鼠生存率降低(P<0.001),肺系数和肺血管通透性均升高[(4.39±0.42)、(33.38±8.29)μg/g,P<0.05)],肺组织发生渗出和实变,炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α和ROS水平均显著升高[(34.31±5.34)pg/mL、(34.03±4.78)pg/mL、(91.64±8.16)pg/mL、(259.01±89.17)U/mg,P<0.05],细胞凋亡增加。Western及免疫荧光结果显示,劳力型热射病大鼠Pink1、Parkin表达减少,Pink1和Parkin结合减弱,LC3-II/LC3-I比值降低,P62表达增加。与EHS组相比,EHS Parkin过表达组的大鼠生存率明显升高(P<0.05),肺系数和肺血管通透性均降低[(3.83±0.62)、(22.49±7.90)μg/g,P<0.05],渗出和实变等病理改变明显减轻,上述炎症因子和ROS水平均显著降低[(14.09±3.24)pg/mL、(26.94±2.11)pg/mL、(63.35±11.62)pg/mL、(161.13±26.31)U/mg,P<0.05];肺组织凋亡减轻。肺组织中Parkin表达和LC3-II/LC3-I比值均升高(P<0.05),Pink1和Parkin的结合增强,P62表达减低(P<0.05),而Pink1表达差异无统计学意义(q=0.75)。正常组和正常Parkin过表达组之间差异无统计学意义(q=0.95)。结论激活Pink1/Parkin通路,增强线粒体自噬可减轻劳力型热射病大鼠急性肺损伤。

关键词：劳力型热射病急性肺损伤线粒体自噬 Parkin 大鼠

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阿片类药物在急危重症中的应用专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 162-171页

作者：国家急诊专业质控中心北京市急诊质量控制和改进中心中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会朱华栋刘业成张新超于学忠赵晓东吕传柱不详北京协和医院急诊科北京医院急诊科中国人民解放军总医院第四医学中心急诊科四川省人民医院急诊科

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,... 详细信息

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,药物治疗又可分为阿片类和非阿片类药物,其中阿片类药物起效快、作用强、没有封顶效应,在镇痛治疗中占有非常重要的地位,是迄今治疗中重度急性疼痛最常用的药物。然而,阿片类药物临床应用目前存在两方面的问题:其一,自20世纪90年代末以来,疼痛被作为"第五个生命体征"加以评估和治疗广受重视,以至于阿片类药物滥用和成瘾在西方国家尤其是美国成为了一场严重的危机;而另一方面,在中国,医生需要有毒麻药品处方资质才能开具阿片类药物,且由于很多医生担心其成瘾性,很少使用或仅低剂量使用此类药物,导致患者的疼痛控制不足。

关键词：阿片类药物急诊医学毒麻药品镇痛治疗成瘾性急危重症疼痛控制重症患者

依达拉奉右莰醇联合氯吡格雷对脑梗死恢复期患者的神经功能和炎症应激反应的影响

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慢性病学杂志 2024年第8期 1180-1182+1186页

作者：孔维平孙延奇滕州市中心人民医院急诊科滕州市中心人民医院重症医学科

目的探讨依达拉奉右莰醇联合氯吡格雷对脑梗死恢复期患者的神经功能和炎症应激反应的影响。方法选取滕州市中心人民医院2021年6月—2023年5月收治的114例脑梗死恢复期患者，以信封法随机分为试验组和对照组，各57例。对照组采用氯吡... 详细信息

目的探讨依达拉奉右莰醇联合氯吡格雷对脑梗死恢复期患者的神经功能和炎症应激反应的影响。方法选取滕州市中心人民医院2021年6月—2023年5月收治的114例脑梗死恢复期患者，以信封法随机分为试验组和对照组，各57例。对照组采用氯吡格雷治疗，试验组采用依达拉奉右莰醇联合氯吡格雷治疗，比较两组的治疗疗效，并对治疗前后两组患者的日常活动能力（日常生活量表评分）、神经功能损害程度（美国国立卫生研究院卒中量表评分）以及炎症应激反应指标（超氧化物歧化酶、丙二醛和总抗氧化能力水平）进行比较，观察两组患者的不良反应发生率。结果试验组患者的治疗疗效（94.74%）高于对照组（82.46%）(χ2=6.462,P=0.040)。治疗后，试验组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组（t=21.072,P<0.05），日常生活量表评分高于对照组（t=21.225,P<0.05）。治疗后，试验组患者的超氧化物歧化酶和总抗氧化能力水平均高于对照组（t=11.217,13.217,P<0.05），丙二醛水平低于对照组（t=17.131,P<0.05）。与对照组（19.30%）比较，试验组患者的不良反应发生率（3.51%）更低（χ2=7.033,P=0.008）。结论对脑梗死恢复期患者采用依达拉奉右莰醇联合氯吡格雷治疗，可改善患者的神经功能，降低炎症应激反应，提高日常活动能力，减少不良反应的发生。

关键词：脑梗死恢复期依达拉奉右莰醇神经功能炎症应激反应

多发性创伤后黄疸的发生、预后及危险因素分析

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同方期刊数据库

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 630-635页

作者：唐良晟董黎明陈登张聪罗家柳陈顺尧林智强张沛东常特定唐朝晖监利市创伤中心监利市人民医院骨外科监利433300 同济创伤中心华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊与重症医学科武汉430030

目的研究多发性创伤患者伤后黄疸的发生情况、预后及可能的早期高危因素。方法本研究为单中心、前瞻性研究,同济医院创伤中心2020年10月至2023年1月期间收治的年龄>18岁的多发伤患者,排除伴发肝、胆道或胰腺外伤,以及既往慢性肝脏病史... 详细信息

目的研究多发性创伤患者伤后黄疸的发生情况、预后及可能的早期高危因素。方法本研究为单中心、前瞻性研究,同济医院创伤中心2020年10月至2023年1月期间收治的年龄>18岁的多发伤患者,排除伴发肝、胆道或胰腺外伤,以及既往慢性肝脏病史等。收集患者临床资料,实验室检验结果、影像学检查结果及损伤严重度评分(injury severity score,ISS)、格拉斯哥昏迷评分及急性生理与慢性健康评分等。分析多发伤后黄疸发生率、黄疸分类、伴黄疸患者的病死率,以及伤后早期黄疸的危险因素。采用t检验或χ^(2)检验比较各指标的组间差异,Logistic回归分析黄疸发生的相关危险因素。结果本研究纳入多发性创伤患者742例,34.09%多发伤患者伤后伴发黄疸,且中度与重度黄疸的比率高达32.41%,黄疸的主要类型为肝内胆汁淤积性黄疸(47.03%)。伴黄疸的多发伤患者病死率高于不伴黄疸多发伤患者(12.25%vs.3.47%,P<0.001)。经Logistic回归分析发现,ISS评分(OR=3.405,95%CI:1.962~7.438,P=0.026)、血乳酸(OR=2.216,95%CI:1.203~4.862,P=0.017)、白介素6水平(OR=2.431,95%CI:1.424~3.793,P=0.007)、肠外营养支持时间(OR=3.011,95%CI:1.624~5.041,P=0.022)与机械通气时长(OR=3.572,95%CI:1.497~4.601,P=0.031)为多发伤患者伤后早期伴发黄疸的独立危险因素。结论多发伤患者伤后易伴发黄疸,其危害较大,特别是对伤后肝内胆汁淤积性黄疸临床应予高度关注。应加强对伤后伴发黄疸的高风险因素的早期识别与早期干预。

关键词：多发性创伤黄疸前瞻性研究发生率危险因素

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空洞型肺隔离症

中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 193-194页

作者：王超蔺晨张建明王晓阳赵圣丽缪李信汤立建胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科东营257000 东营市第五人民医院急诊科东营257000 胜利油田中心医院病理科东营257000 胜利油田中心医院CT检查科东营257000

例1患者女,29岁,因“咳嗽、咳痰半年”于2020年12月21日入院。患者半年来无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性、刺激性,夜间为著,伴咳痰,为黄痰,每日量约15 ml,无发热、盗汗,无胸痛、咯血,无胸闷、憋气等不适,自服“头孢克肟”治疗,症状无改善,... 详细信息

例1患者女,29岁,因“咳嗽、咳痰半年”于2020年12月21日入院。患者半年来无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性、刺激性,夜间为著,伴咳痰,为黄痰,每日量约15 ml,无发热、盗汗,无胸痛、咯血,无胸闷、憋气等不适,自服“头孢克肟”治疗,症状无改善,2020年12月17日在当地医院胸部CT可见右肺炎并局部脓肿形成。

关键词：肺隔离症咳痰胸部CT 黄痰头孢克肟咯血空洞型阵发性