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预后营养指数对预测慢加急性肝衰竭合并感染的应用价值

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 235-241页

作者：王亚敏刘瑜珊李娟张巧闫涛涛任丹凤朱丽张国妤杨瑗刘锦锋陈天艳赵英仁何英利西安交通大学第一附属医院感染科西安710061 陕西省感染性疾病临床医学研究中心西安710061 西安交通大学第一附属医院感染病临床研究中心西安710061

目的探讨预后营养指数(PNI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者并发感染的预测价值。方法选取2011年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院诊治的220例ACLF患者,根据病程中是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者临床资料的差异。... 详细信息

目的探讨预后营养指数(PNI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者并发感染的预测价值。方法选取2011年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院诊治的220例ACLF患者,根据病程中是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者临床资料的差异。用二元logistic回归分析,筛选出与合并感染有关的影响因素。再应用受试者操作特征曲线法(ROC)评估PNI对于ACLF合并感染的预测价值。计量资料组间数据比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验;计数资料采用Fisher精确概率法检验或Pearson χ^(2)检验进行分析;Pearson法进行相关性分析;用logistic多因素分析肝衰竭合并感染的独立危险因素。结果感染组与非感染组患者腹水、肝肾综合征、PNI评分、白蛋白等差异有统计学意义(P值均感染的有158例(71.82%),住院期间感染发生率为69.09%(152/220);常见感染部位为腹腔感染(57.07%)和肺部感染(29.29%)。Pearson相关性分析显示PNI与终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)呈负相关(r=-0.150,P感染的危险因素(P值均感染风险效能升高。当PNI≤40.625时,对患者合并感染有较好的预测作用,灵敏度和特异度分别为84.2%和41.2%。结论低PNI评分与ACLF合并感染有密切关系,PNI对ACLF合并感染有一定的评估价值。

关键词：肝衰竭感染预后营养指数

TGF-β1通过组蛋白修饰酶调控人骨髓间充质干细胞成骨分化的表观基因学研究

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第2期17卷 123-130页

作者：何建伟晏春艳杨宗树高永昌蒋雯方钦正戴晓琴曹薇薇石河子大学第一附属医院检验中心新疆石河子832000 石河子大学第一附属医院药学部新疆石河子832000 石河子大学第一附属医院医学影像中心新疆石河子832000 新疆维吾尔自治区人民医院疼痛诊疗中心新疆乌鲁木齐830000 石河子大学第一附属医院关节外科新疆石河子832000 石河子大学新疆地方与民族高发病教育部重点实验室新疆石河子832000

目的研究骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨分化过程中转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)/Smad信号通路与组蛋白甲基化酶和去甲基化酶的相关性。方法BMSCs成骨诱导培养,用TGF-β1... 详细信息

目的研究骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨分化过程中转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)/Smad信号通路与组蛋白甲基化酶和去甲基化酶的相关性。方法BMSCs成骨诱导培养,用TGF-β1、SB431542和TGF-β1+SB431542干预。分为4组:BMSCsCtrl-3d组(A组),BMSCs-Ctrl-ost3d组(B组),BMSCs-TGF-β1-ost3d组(C组),BMSCs-TGF-β1-SB1UMost3d组(D组)。用qRT-PCR方法检测各组甲基化酶和去甲基化酶mRNA表达量。结果(1)与A组比较,B组DM3B、KDM4A、KDM4B、KDM4C、KDM4D、KDM5A、KDM5B、KDM5C、KDM6A、KDM6B、EZH1的mRNA表达明显增强(P0.05)。(3)与C组比较,D组KDM3B、KDM6A、KDM6B的mRNA表达发生明显改变(P0.05),KDM4A的mRNA发生非特异性改变(P<0.05)。结论TGF-β1通过TGF-β1/Smad信号通路和TGF-β1/非Smad信号调控部分相关组蛋白甲基化转移酶/去甲化酶的表达,从而促进了BMSCs成骨分化。

关键词：骨髓间充质干细胞成骨分化组蛋白甲基化酶 TGF-β1/Smad信号通路

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者HBeAg持续阳性的临床特征分析

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 193-200页

作者：彭亮喷淦伟强郑玉宝陈幼明刘静邬喆斌高志良中山大学附属第三医院感染性疾病科、广东省肝脏疾病研究重点实验室、热带病防治研究教育部重点实验室广州510630

目的探讨核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者HBeAg持续阳性的临床特征。方法采用回顾性分析,按照数据类型的不同,使用独立样本t检验,Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法。收集2009年1月至2018年12月中山三院感染科随访... 详细信息

目的探讨核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者HBeAg持续阳性的临床特征。方法采用回顾性分析,按照数据类型的不同,使用独立样本t检验,Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法。收集2009年1月至2018年12月中山三院感染科随访病例库中慢性乙型肝炎患者资料,随访4年,按照HBeAg转阴的时间,将患者HBsAg≤3年转阴(A组)及>3年转阴或持续阳性(B组)分为两组,分别为87、145例。对两组患者的年龄、性别、家族史及基线与复诊过程中的肝生物化学指标等资料进行统计学分析。结果两组患者的性别、年龄、肝硬化家族史、肝癌家族史、治疗前肝硬化情况、治疗前合并脂肪肝情况及基线HBsAg、抗-HBc、丙氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素差异均无统计学意义(P值均>0.05)。基线时B组HBV DNA和HBeAg显著高于A组,P值均≤0.001。基线时A组天冬氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转移酶显著高于B组。两组患者乙型肝炎家族史比例B组(69.0%)明显高于A组(50.6%),差异有统计意义(P=0.005);B组母亲患乙型肝炎比例(25.5%)显著高于A组(11.5%),P=0.010。治疗过程中B组HBV DNA定量在0.5年和1年时显著高于A组(P≤0.002);HBV DNA0.05)。结论HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者长期核苷(酸)类似物治疗时有部分患者HBeAg呈持续阳性,这部分患者有乙型肝炎家族史及母亲患有乙型肝炎的比例显著较高,HBV DNA早期(1年及以内)复常率低等特点。

关键词：慢性乙型肝炎家族史特征

中间链球菌致椎体感染并椎旁及腹膜后间隙脓肿1例

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中华传染病杂志 2024年第4期42卷 241-242页

作者：朱丽莹陶臻王文静南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院感染性疾病科南京210006

中间链球菌是咽峡炎链球菌群的成员之一,是引起化脓性感染的常见原因。现报道1例椎体感染并椎旁脓肿、腹膜后间隙脓肿女性患者,脓液通过靶向高通量测序鉴定出中间链球菌,并被细菌培养证实,经利奈唑胺联合苹果酸奈诺沙星治疗后好转。提... 详细信息

中间链球菌是咽峡炎链球菌群的成员之一,是引起化脓性感染的常见原因。现报道1例椎体感染并椎旁脓肿、腹膜后间隙脓肿女性患者,脓液通过靶向高通量测序鉴定出中间链球菌,并被细菌培养证实,经利奈唑胺联合苹果酸奈诺沙星治疗后好转。提示靶向高通量测序可帮助临床医师快速、精准地识别中间链球菌引起的化脓性感染。

关键词：中链球菌靶向高通量测序椎体感染

基于常规超声联合超声造影的列线图预测临床淋巴结阴性甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移

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中国医学影像学杂志 2024年第1期32卷 28-33,41页

作者：张晓梅李巧莉葛肖艳石丽楠康燕飞李军石河子大学第一附属医院超声科新疆石河子832008 国家卫健委中亚高发病防治重点实验室(石河子大学第一附属医院) 新疆石河子832008

目的基于常规超声联合超声造影(CEUS)指标,构建预测临床淋巴结阴性(CN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的风险概率列线图。资料与方法回顾性分析2015年9月—2022年3月于石河子大学第一附属医院行甲状腺手术及预... 详细信息

目的基于常规超声联合超声造影(CEUS)指标,构建预测临床淋巴结阴性(CN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的风险概率列线图。资料与方法回顾性分析2015年9月—2022年3月于石河子大学第一附属医院行甲状腺手术及预防性颈部中央区淋巴结清扫的单发CN0 PTC 359例,根据术后病理结果分为CLNM阳性组116例与阴性组243例。记录患者性别、年龄、结节常规超声及CEUS指标,筛选出CN0 PTC发生CLNM的风险因素并构建预测模型。绘制受试者工作特征曲线并比较预测模型的曲线下面积(AUC),选取最佳预测模型构建风险概率列线图,分析列线图模型的预测效能及临床适用性。结果性别、年龄、结节最大径、被膜侵犯及CEUS强化方式为CN0 PTC发生CLNM的风险因素(P均<0.05),5个指标联合建立预测模型1的AUC为0.753,剔除CEUS指标建立预测模型2的AUC为0.704,两者AUC差异有统计学意义(Z=2.473,P=0.013)。选择预测模型1构建CN0 PTC发生CLNM的风险概率列线图,模型的C-指数为0.753,校准曲线结果表明一致性良好,临床决策曲线分析表明阈值概率为10.7%~81.5%时,列线图模型可获得较好的净收益。结论性别、年龄、结节最大径、被膜侵犯及CEUS强化方式是CN0 PTC发生CLNM的风险因素,以上指标联合建立的列线图模型可有效预测CLNM的发生概率,且CEUS指标可显著提高模型的预测效能。

关键词：甲状腺癌乳头状中央区淋巴结转移列线图超声造影超声检查

头花蓼提取物调控PI3K/Akt信号通路对大肠埃希菌感染肾盂肾炎大鼠的干预效果

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 968-972页

作者：林智峰刘冬张珂张春江刘刚石河子大学第一附属医院肾病科新疆石河子832008 石河子大学第一附属医院呼吸内科新疆石河子832008 石河子大学药学院新疆石河子832008

目的分析头花蓼提取物通过调控磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路对大肠埃希菌感染肾盂肾炎大鼠的干预效果。方法选取SPF级Wistar大鼠45只,10只为对照组,其余35只建立大肠埃希菌感染肾盂肾炎模型,共有30只大鼠成功建模,将其... 详细信息

目的分析头花蓼提取物通过调控磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路对大肠埃希菌感染肾盂肾炎大鼠的干预效果。方法选取SPF级Wistar大鼠45只,10只为对照组,其余35只建立大肠埃希菌感染肾盂肾炎模型,共有30只大鼠成功建模,将其分为模型组、药物对照组、头花蓼提取物组3组,每组10只。药物对照组给予左氧氟沙星灌胃;头花蓼提取物组给予头花蓼提取物灌胃;对照组、模型组不做处理,给予0.5ml生理盐水灌胃,7d干预后观察各组大鼠的情况变化。结果与对照组比较,模型组、药物对照组、头花蓼提取物组的白细胞介素(IL)-6、IL-4、IL-10、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h蛋白尿量、PI3K、AKT表达量上升(P感染肾盂肾炎大鼠给予头花蓼提取物进行干预,可有效降低炎症反应,促进免疫系统对SIgA的分泌,保护大鼠的肾脏组织,以减轻肾损伤,其机制可能与PI3K/Akt信号通路相关。

关键词：大肠埃希菌感染肾盂肾炎头花蓼提取物磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B

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磁共振成像胆道评分和肝肌比值评估肝纤维化病理分级的价值

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 720-725页

作者：黄璐陆力坚广西医科大学第一附属医院感染性疾病科南宁530021 广西医科大学附属武鸣医院放射科南宁530199

目的探讨钆塞酸二钠多期增强MRI扫描所得胆道评分和肝肌比值在评估肝纤维化病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2023年5月广西医科大学附属武鸣医院51例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的MRI和临床资料。将51例肝纤维化患者分为... 详细信息

目的探讨钆塞酸二钠多期增强MRI扫描所得胆道评分和肝肌比值在评估肝纤维化病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2023年5月广西医科大学附属武鸣医院51例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的MRI和临床资料。将51例肝纤维化患者分为两组,其中S1、S2期为低级别组(n=30),S3、S4期为高级别组(n=21)。扫描采用GE Architact 3.0T磁共振扫描仪,包括常规肝脏平扫,动脉期、门静脉期、延迟期、肝胆期、排泄期的增强扫描。对不同级别肝纤维化患者进行胆道评分和测量肝肌比值。计量资料组间比较采用成组t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切检验法。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MRI指标对肝纤维化病理分级的诊断价值。结果低级别组胆道评分(3.67±0.55)大于高级别组(2.57±0.75)(t=6.05,P<0.001);低级别组门静脉期、延迟期、肝胆期的肝肌比值(2.38±0.76,2.48±0.70,4.10±0.63)均大于高级别组(1.97±0.18,1.99±0.27,3.16±0.47)(t值分别为2.41、3.09、5.81,P值分别为0.020、0.003、<0.001)。上述指标区分低、高级别肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.86、0.79、0.82、0.88,诊断高级别肝纤维化的敏感度分别为70%、63.3%、83.3%、96.7%,特异度分别为90%、95.2%、74.1%、100%。胆道评分联合肝胆期肝肌比值的ROC曲线下面积达0.95,敏感度85.7%,特异度96.7%。结论MRI钆塞酸二钠多期增强扫描所得胆道评分和肝胆期肝肌比值在区分低、高级别肝纤维化方面具有较高的诊断效能,对临床肝纤维化的诊治有一定的指导价值。

关键词：肝纤维化磁共振成像钆塞酸二钠

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ABCB4基因缺陷病的临床研究进展

临床内科杂志 2024年第4期41卷 225-230页

作者：曾涛崇雨田李新华中山大学附属第三医院感染性疾病科广州510630

ABCB4基因编码的多药耐药3(MDR3)蛋白可将磷脂易位至胆汁中,与胆汁分泌和排泄密切相关。ABCB4基因缺陷病包含一组异质性疾病,主要是由于ABCB4基因突变导致MDR3蛋白功能障碍,进而导致毛细胆管堵塞,胆盐毒性去垢作用损伤肝细胞及胆管上皮... 详细信息

ABCB4基因编码的多药耐药3(MDR3)蛋白可将磷脂易位至胆汁中,与胆汁分泌和排泄密切相关。ABCB4基因缺陷病包含一组异质性疾病,主要是由于ABCB4基因突变导致MDR3蛋白功能障碍,进而导致毛细胆管堵塞,胆盐毒性去垢作用损伤肝细胞及胆管上皮细胞。ABCB4基因缺陷病的疾病谱广、遗传模式及临床表现多样,可从无症状或仅有谷氨酰转肽酶(GGT)增高到失代偿性肝硬化甚至肝衰竭,且临床表型常难以与胆道结石、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及原发性硬化性胆管炎(PSC)等常见疾病区分,易被临床医师误诊、漏诊。近期多项研究表明ABCB4基因突变患者发生恶性肿瘤的风险增加,更增加了该疾病的复杂性。本文总结ABCB4基因缺陷病的临床特征及近年来的诊疗进展,旨在提高临床医师对ABCB4基因缺陷病的认识。

关键词： ABCB4 多药耐药3 胆汁淤积进行性家族性肝内胆汁淤积3型低磷脂相关胆石症综合征

不同分型心力衰竭患者血清GLP1、GLP1(9-36)水平与炎症因子、心室重构的相关性

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中国老年学杂志 2024年第5期44卷 1035-1039页

作者：周雁花王小红王丽石河子大学新疆石河子832000 石河子大学医学院第一附属医院老年病科石河子大学医学院第一附属医院心血管三科

目的探讨不同分型心力衰竭患者血清胰高血糖素样肽(GLP)1及其代谢物GLP1(9-36)表达水平与炎性反应和心室重构的关系。方法选取108例慢性心力衰竭(CHF)患者作为研究组,按照左室射血分数(LVEF)分为射血分数降低型(LVEF<40%)、射血分数... 详细信息

目的探讨不同分型心力衰竭患者血清胰高血糖素样肽(GLP)1及其代谢物GLP1(9-36)表达水平与炎性反应和心室重构的关系。方法选取108例慢性心力衰竭(CHF)患者作为研究组,按照左室射血分数(LVEF)分为射血分数降低型(LVEF子(TGF)β1、肿瘤坏死因子(TNF)α水平。结果心力衰竭各组GLP1、GLP1(9-36)水平均较对照组明显降低(P<0.01),心力衰竭各组间差异有统计学意义(P<0.01);经Pearson相关分析,心力衰竭组GLP1、GLP9(9-36)表达水平与N末端前体脑利钠肽、TGFβ1、TNFα、左室舒末期末容积、左室收缩末容积、左心室质量指数呈负相关,与LVEF呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01);多元线性回归分析结果显示,GLP1、GLP1(9-36)表达水平与左室舒末期末容积、左室收缩末容积、左心室质量指数均呈独立负相关,与LVEF呈独立正相关(P<0.05)。结论心力衰竭患者GLP1、GLP1(9-36)表达水平降低,随心功能恶化进一步降低,这可能促进机体炎症反应,加重心室重构,为GLP1、GLP1(9-36)作为心力衰竭的预测、严重程度的辅助诊断及治疗方面的参考指标提供一定依据。

关键词：心力衰竭胰高血糖素样肽1 炎症因子心室重构