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结核病合并基础疾病患者的抗结核治疗效果及肺部损伤分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0045-0048页

作者：王娟余丽娜石河子大学第三附属医院感染性疾病科新疆石河子832000

对结核病合并基础疾病患者的抗结核治疗效果及肺部损伤进行分析,了解合并症对患者治疗效果和肺部损伤的影响。方法在2022年11月-2023年11月期间收治的结核患者中选取的450例进行回顾性队列研究,根据有无合并症将患者分为两组,然后对比... 详细信息

对结核病合并基础疾病患者的抗结核治疗效果及肺部损伤进行分析,了解合并症对患者治疗效果和肺部损伤的影响。方法在2022年11月-2023年11月期间收治的结核患者中选取的450例进行回顾性队列研究,根据有无合并症将患者分为两组,然后对比和检验两组患者的抗结核治疗效果即肺部损伤情况,同时对比了患有1种合并症结核患者和无合并症患者的治疗效果,并通过Kaplan-Meier分析了合并症与结核病预后时间的关系。结果选取的患者中合并基础疾病的有173例,根据治疗效果对比发现合并症组的治愈率为69.4%明显低于无合并症的治愈率80.5%;尤其是在高血压、糖尿病、肾脏疾病等基础疾病上P疾病的患者在肺部出现的结核菌数量更多,并且肺部损伤的面积更大;而糖尿病、肾脏疾病的患者的空洞发生情况是比较高的。结论由于这些基础疾病的存在,导致肺部损伤更加严重,尤其是在糖尿病、肾脏疾病、高血压等疾病对结核病的治愈率产生负面影响,使治愈变得更加困难。

关键词：结核病基础疾病合并症肺部损伤

基于德尔菲法的临床医生对突发呼吸道传染病应对能力指标体系构建

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中国感染控制杂志 2024年第8期23卷 1023-1030页

作者：任中业徐梦云陈洁巴合加那提·努尔波拉提谢松松何文英石河子大学医学院新疆石河子832002 石河子大学第一附属医院感染科新疆石河子832002 石河子大学第一附属医院院感办新疆石河子832002

目的运用德尔菲(Delphi)法构建临床医生对突发呼吸道传染病应对能力指标体系,为开发临床医生对呼吸道传染病应对能力培训项目提供内容框架。方法基于文献分析和理论研究构建应对能力指标体系初稿,运用德尔菲法对23名专家进行2轮咨询,使... 详细信息

目的运用德尔菲(Delphi)法构建临床医生对突发呼吸道传染病应对能力指标体系,为开发临床医生对呼吸道传染病应对能力培训项目提供内容框架。方法基于文献分析和理论研究构建应对能力指标体系初稿,运用德尔菲法对23名专家进行2轮咨询,使用层次分析法计算指标权重。结果2轮专家咨询的函询问卷有效回收率均为100%,第一轮及第二轮专家权威系数分别为0.81、0.84;肯德尔和谐系数为0.110~0.350,差异均具有统计学意义(均P三级指标。结论该指标体系不仅可用于评价临床医生对突发呼吸道传染病应对能力,同时可作为临床医生应对呼吸道传染病防控能力培训项目的内容框架。

关键词：德尔菲法呼吸道传染病指标体系应对能力临床医生

慢性乙型肝炎病毒感染合并代谢相关脂肪性肝病临床研究进展

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 17-21,32页

作者：马晓艳耿楠芮法娟倪文婧施军平李婕南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科江苏南京210008 杭州师范大学附属医院感染性疾病科浙江杭州311121

乙型肝炎病毒(HBV)感染和代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是全球最常见的慢性肝病。近年来,随着MAFLD发病率的上升,临床上常见慢性HBV感染合并MAFLD患者。尽管目前已经明确MAFLD可导致终末期肝病和多种肝外不良结局,但其与HBV的相互作用及对... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)感染和代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是全球最常见的慢性肝病。近年来,随着MAFLD发病率的上升,临床上常见慢性HBV感染合并MAFLD患者。尽管目前已经明确MAFLD可导致终末期肝病和多种肝外不良结局,但其与HBV的相互作用及对慢性感染患者的影响尚存在争议。文章评估慢性HBV感染患者合并MAFLD的流行病学特征,并着重探讨合并MAFLD对慢性HBV感染者临床转归的影响及慢性HBV感染合并MAFLD患者的临床管理策略,以期为临床医生提供重要参考。

关键词：慢性乙型肝炎病毒感染代谢相关脂肪性肝病流行病学预后转归临床管理

不确定期慢性乙型肝炎病毒感染者的诊疗新进展

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中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 370-374页

作者：刘嘉城吴超李婕南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科南京210008

国内外权威指南通常将慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染划分为四期。然而,在临床实践中,有相当一部分患者并不符合指南定义的分期,被称为“不确定期”慢性HBV感染者。研究结果显示,这些不确定期患者在慢性HBV感染者中约为30%~50%,且有较大比... 详细信息

国内外权威指南通常将慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染划分为四期。然而,在临床实践中,有相当一部分患者并不符合指南定义的分期,被称为“不确定期”慢性HBV感染者。研究结果显示,这些不确定期患者在慢性HBV感染者中约为30%~50%,且有较大比例存在显著肝组织学改变甚至肝硬化,如不接受抗病毒治疗,会有较高的患肝细胞癌和死亡风险。初步研究结果显示,不确定期患者接受抗病毒治疗可获得良好的病毒学应答,并且可显著降低肝细胞癌的发生风险。2022年发表的《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》建议对随访1年以上的不确定期患者进行积极治疗。然而,目前仍然缺乏统一标准对不确定期患者进行细化分类,也缺乏有效、快捷的无创诊断方法来识别存在疾病进展风险的不确定期患者。现综述不确定期慢性HBV感染者占比、临床特征、疾病进展和治疗获益等方面的研究,以期对如何更好地管理不确定期患者进行探讨。

关键词：慢性乙型肝炎不确定期抗病毒治疗

76例皮肤炭疽患者的临床表型特征及疗效分析

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中华地方病学杂志 2024年第3期43卷 233-238页

作者：雒夏蒋彩虹许变霞丁向春马丽娜宁夏医科大学总医院感染性疾病科宁夏吴忠市人民医院感染性疾病科宁夏第四人民医院感染性疾病科

目的分析宁夏回族自治区(简称宁夏)皮肤炭疽患者的临床表型特征及治疗效果。方法回顾性分析2017 - 2022年宁夏3所地市级医院确诊的76例皮肤炭疽患者的病历资料, 根据患者住院治疗时间分为病程≥7 d组(n = 54)和病程 0.05)。在血常规、... 详细信息

目的分析宁夏回族自治区(简称宁夏)皮肤炭疽患者的临床表型特征及治疗效果。方法回顾性分析2017 - 2022年宁夏3所地市级医院确诊的76例皮肤炭疽患者的病历资料, 根据患者住院治疗时间分为病程≥7 d组(n = 54)和病程 0.05)。在血常规、肝功、超敏C反应蛋白、分泌物培养、PCR等实验室检查方面组间比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。是否使用激素间患者水肿消退时间分布比较差异有统计学意义(χ2 = 17.01, P = 0.002)。使用激素时, 不同抗生素治疗方案间患者病程分布比较差异无统计学意义(χ2 = 5.43, P = 0.143);未使用激素时, 不同抗生素治疗方案间患者病程分布比较差异有统计学意义(χ2 = 108.46, P < 0.001)。结论 2017 - 2022年宁夏皮肤炭疽患者主体为男性;使用激素治疗可影响患者水肿持续时间;对于未使用激素治疗的患者, 不同治疗方案可影响患者病程。

关键词：皮肤炭疽临床表型治疗方案

乙型肝炎病毒相关肝癌釉丛蛋白和KLF-5过表达及其临床病理特征

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 148-154页

作者：杨君伶方蓉菲谢群邰伯军姚登福姚敏南通大学附属医院临床医学研究中心和医学院免疫学系南通226001 南通大学附属医院消化内科南通226001 海安市人民医院感染性疾病科海安226600 南通大学附属医院感染性疾病科南通226001

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)组织中釉丛蛋白(TUFT1)和锌指蛋白家族Krüppel样因子5(KLF5)表达,评估其对HCC的临床价值。方法依据The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库资料,比较癌及非癌组KLF5 mRNA及TUFT1 mRNA转录状态... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)组织中釉丛蛋白(TUFT1)和锌指蛋白家族Krüppel样因子5(KLF5)表达,评估其对HCC的临床价值。方法依据The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库资料,比较癌及非癌组KLF5 mRNA及TUFT1 mRNA转录状态,分析组间差异及其预后价值;经伦理委员会批准,收集术后肝癌及其配对癌周组织制作组织芯片,以免疫组织化学法验证KLF5和TUFT1表达及其细胞内定位;以免疫印迹法分析组织中表达及其临床病理学特征;以SPSS软件行单/多因素分析其与患者预后的关系。结果依据TCGA资料,HCC组TUFT1或KLF5 mRNA转录水平均显著高于非癌组(P感染、瘤体大小、伴肝外转移、TNM分期及伴腹水显著相关。单因素分析均与瘤体大小、HBV感染和患者生存率相关;多因素分析均是HCC患者的独立预后因素。结论TUFT1和KLF5可能均为HBV相关HCC诊断和预后具有临床价值的新标志物。

关键词：肝细胞癌乙型肝炎病毒 TUFT1 KLF5 临床病理学特征预后

乙型肝炎e抗原阳性的慢性乙型肝炎伴高免疫球蛋白G血症1例

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中华传染病杂志 2024年第2期42卷 107-109页

作者：于贤杰李俊赵鸿北京大学第一医院感染性疾病科北京100034 潍坊市人民医院感染性疾病科潍坊261000

有10年慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染史的患者因恶心就诊,经保肝治疗后转氨酶好转,但HBV DNA持续高载量,考虑免疫耐受期可能,未行抗病毒治疗。随访转氨酶持续异常,HBV DNA下降,免疫球蛋白G(IgG)最高达33.00 g/L,抗核抗体效价为1∶320,肝组... 详细信息

有10年慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染史的患者因恶心就诊,经保肝治疗后转氨酶好转,但HBV DNA持续高载量,考虑免疫耐受期可能,未行抗病毒治疗。随访转氨酶持续异常,HBV DNA下降,免疫球蛋白G(IgG)最高达33.00 g/L,抗核抗体效价为1∶320,肝组织病理检查示慢性乙型肝炎。经抗病毒治疗后HBV DNA阴转,肝功能和IgG复常。病毒性肝炎和自身免疫性肝炎均可引起高IgG血症,肝活体组织检查是重要评估手段。

关键词：乙型肝炎,慢性肝炎,自身免疫性高IgG血症

多组学联合检测可对肝癌高危人群进行有效机会性筛查

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 140-147页

作者：谢婵林炳亮邓洪张晓红赵绮毅高志良中山大学附属第三医院感染性疾病科中山大学附属第三医院肝脏病医院广州510630 广东省肝脏疾病研究重点实验室广州川510630

目的拟验证一项多组学联合检测在肝癌高危人群进行肝癌早筛的性能。方法在真实世界环境下前瞻性筛选173例肝癌高危患者,最后入组164例患者。所有患者均行B超、甲胎蛋白(AFP)和HCCscreen检测。HCCscreen检测是一项合并多基因甲基化、TP53... 详细信息

目的拟验证一项多组学联合检测在肝癌高危人群进行肝癌早筛的性能。方法在真实世界环境下前瞻性筛选173例肝癌高危患者,最后入组164例患者。所有患者均行B超、甲胎蛋白(AFP)和HCCscreen检测。HCCscreen检测是一项合并多基因甲基化、TP53/TERT/CTNNB1突变、AFP和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)的多组学肝癌早筛检测。计数资料使用χ^(2)检验、校正χ^(2)检验或Fisher精确概率法比较率的差异;等级资料使用非参数检验(Mann-Whitney)法比较两组数据间的差异。结果HCCscreen检测对肝癌的筛查灵敏度为100%,对肝癌及癌前疾病的筛查灵敏度为93.8%,阳性预测值34.1%,阴性预测值99.2%,曲线下面积(AUC)为0.89。平行检测的AFP、AFP+B超和甲基化+突变的灵敏度/特异度及AUC分别为31.3%/88.5%(AUC=0.78)、56.3%/88.2%(AUC=0.86)和81.3%/82.4%(AUC=0.84)。同时,疾病严重程度与甲基化+突变评分、HCCscreen评分或阳性检出率存在显著相关性。虽然AFP血清水平与甲基化+突变或HCCscreen评分之间没有显著相关性,但甲基化+突变评分与HCCscreen评分之间存在显著的线性相关性(r=0.73,P疾病,其表现优于AFP及AFP+B超。HCCscreen有潜力成为优于现有筛查方法的肝癌高危人群的有效筛查工具。

关键词：肝细胞癌基因突变筛查肿瘤生物标志物 DNA甲基化早期诊断

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皮疽诺卡菌致多发脑脓肿1例并文献复习

中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 32-35页

作者：王丽丽马序竹王小辉林明贵清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科北京102218

目的分析皮疽诺卡菌累及中枢神经系统的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该疾病的认识,精准抗感染治疗。方法报告清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科收治的1 例皮疽诺卡菌感染致多发脑脓肿的病例,并以“Nocardiafarcinica”为... 详细信息

目的分析皮疽诺卡菌累及中枢神经系统的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该疾病的认识,精准抗感染治疗。方法报告清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科收治的1 例皮疽诺卡菌感染致多发脑脓肿的病例,并以“Nocardiafarcinica”为关键词检索PubMed 1967年1月1日-2022年9月18日的英文文献共433篇,分别以“皮疽奴卡菌”“ 皮疽诺卡菌”“鼻疽奴卡菌”“ 鼻疽诺卡菌”为关键词在万方数据库、维普数据库检索 1999 年 10 月 1 日-2022 年 9 月 18 日的中文文献,共153 篇,收集并分析总结70 例皮疽诺卡菌中枢神经系统感染的病例资料。结果该院这例患者以“头痛伴意识障碍”入院,入院后脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)提示为皮疽诺卡菌,以复方磺胺甲唑为主联合美罗培南、莫西沙星、阿米卡星为治疗方案,治疗1 个月病灶吸收,院外口服复方磺胺甲唑、莫西沙星,总疗程为1 年。文献70 例皮疽诺卡菌中枢神经系统感染患者男性51 例,占72.8%,平均年龄(58.6±15.3)岁,57.1% 患者有糖皮质激素使用史,57.1% 患者同时合并其他脏器播散,80.0%(56 例)的患者通过传统细菌培养明确病原学诊断,其余通过聚合酶链反应或mNGS 诊断。抗感染用药以复方磺胺甲唑为主(85.7%),死亡率24.2%。结论皮疽诺卡菌中枢神经系统感染,以发热、肢体活动障碍、头痛为主要临床表现,除中枢神经系统受累外,易全身播散,且有较高的死亡率。该病临床表现缺乏特异性,诊断及治疗相对困难,病死率较高,包括mNGS 在内的多种检测手段可协助尽早明确病原学诊断。

关键词：诺卡菌病皮疽诺卡菌中枢神经系统感染脑脓肿宏基因组二代测序