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利奈唑胺相关血液及代谢系统不良反应研究进展

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解放军医学杂志 2024年第8期49卷 965-972页

作者：苟军强李倩尹东锋王晓锋石河子大学药学院新疆石河子832003 新疆军区总医院药剂科新疆乌鲁木齐830000

利奈唑胺是全合成的唑烷酮类抗菌药物,主要用于治疗由革兰阳性耐药菌引起的重症感染。近年来,随着耐药菌的增多,利奈唑胺临床使用率及其相关的血液及代谢系统不良反应发生率也增高,其相关不良反应主要有血小板减少、贫血和乳酸酸中毒等... 详细信息

利奈唑胺是全合成的唑烷酮类抗菌药物,主要用于治疗由革兰阳性耐药菌引起的重症感染。近年来,随着耐药菌的增多,利奈唑胺临床使用率及其相关的血液及代谢系统不良反应发生率也增高,其相关不良反应主要有血小板减少、贫血和乳酸酸中毒等。研究显示利奈唑胺引起血液系统及代谢系统不良反应的诱因多样且发生机制尚未完全阐明。本文结合近期国内外文献报道,探讨利奈唑胺的体内药代动力学特点、不良反应发生机制与危险因素,以及预防措施和个体化给药策略等,以期为利奈唑胺相关血液及代谢系统不良反应的临床防治提供参考。

关键词：利奈唑胺血液代谢不良反应个体化给药

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免疫相关性重症肺炎1例

北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 932-937页

作者：刘家骏刘国康朱玉虎石河子大学医学院新疆维吾尔自治区石河子832000 克拉玛依市独山子人民医院血液肿瘤科、风湿免疫科新疆维吾尔自治区克拉玛依833699

免疫治疗是目前抗肿瘤治疗中的热门领域之一,免疫治疗为传统化疗、放疗及靶向治疗效果不佳的患者带来新的希望,其主要通过抑制肿瘤细胞免疫逃逸机制,使患者自身免疫系统对抗肿瘤细胞发挥治疗作用^([1])。目前主要的免疫治疗使用免疫检... 详细信息

免疫治疗是目前抗肿瘤治疗中的热门领域之一,免疫治疗为传统化疗、放疗及靶向治疗效果不佳的患者带来新的希望,其主要通过抑制肿瘤细胞免疫逃逸机制,使患者自身免疫系统对抗肿瘤细胞发挥治疗作用^([1])。目前主要的免疫治疗使用免疫检查点对应的抗体即免疫检查点抑制剂(immunecheckpoint inhibitor, ICI),由于抗肿瘤免疫治疗解除了原有的免疫自稳状态,因此治疗后可能导致一些正常的组织细胞亦受到免疫系统攻击,从而出现免疫相关不良反应(immune-related adverse event,irAE)。

关键词：免疫检查点抑制剂相关性肺炎抗肿瘤免疫治疗替雷利珠单抗重症肺炎细胞因子

维奈克拉方案治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床研究

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 348-353页

作者：雷芳费小明杨元林季艳萍余先球汤郁江苏大学附属医院血液科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院风湿科江苏省镇江市212001

目的:评价维奈克拉(venetoclax,VEN)快速剂量递增、最长治疗时间为14天,联合低剂量阿糖胞苷(low-dose cytarabine,LDAC)方案挽救治疗复发/难治性急性髓系白血病(relapsed/refractory acute myeloid leukemia,R/RAML)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年10月至2023年11月于江苏大学附属医院接受VEN+LDAC方案挽救治疗的16例R/R AML患者,所有患者既往均未接受过含VEN方案治疗。该方案VEN的剂量第1天为200 mg,其后均为400 mg固定剂量;LDAC 20 mg/m^(2)/d皮下注射。患者在治疗第8天复查骨髓,根据骨髓增生情况决定总疗程为10天还是14天。所有患者均不给予VEN单药治疗。有治疗反应的患者采用相同方案维持直到疾病进展或移植。结果:本研究纳入的R/R AML患者,中位随诊时间为27.5个月。治疗期间未发生有临床表现的肿瘤溶解综合症(tumor lysis syndrome,TLS)。治疗后总反应率(overall response rate,ORR)为68.75%,其中4例达完全缓解(complete response,CR),1例达血液学未恢复的完全缓解(CR with incomplete hematologic recovery,CRi),6例达部分缓解(partial response,PR)。达最佳疗效的治疗周期中位数为1个周期。中位总生存期(overall survival,OS)为5.8(0.5~47.2)个月,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为22.2(7.3~42.9)个月。发生的不良反应主要为3~4级的血液学不良事件和感染。结论:本研究根据治疗第8天骨髓复查结果调整用药天数的VEN+LDAC方案,对于既往没有接受过含VEN方案治疗的R/R AML患者有较好的安全性和有效率。即使14天的VEN+LDAC治疗也是安全的。

关键词：维奈克拉低剂量阿糖胞苷复发/难治性急性髓系白血病

CD4^(-)CD8^(-)TCRγδ^(+)T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍性贫血1例报告

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现代肿瘤医学 2024年第8期32卷 1519-1522页

作者：王兰兰范文霞秦玉婷尼罗帕尔·吐尔逊艾克拜尔·阿布都热衣木潘歆何广胜郝建萍新疆医科大学第一附属医院血液病中心新疆乌鲁木齐830054 喀什市人民医院血液科新疆喀什844000 石河子大学第一附属医院血液风湿科新疆石河子832061 江苏省人民医院血液科江苏南京210000

T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T cell large granular lymphocyte leukemia,T-LGLL)是一种罕见的异质性的细胞毒淋巴细胞克隆性增殖性疾病,具有独特的临床、细胞形态学和免疫学特征,主要表现为不同程度的血细胞减少,常合并自身免疫性疾病... 详细信息

T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T cell large granular lymphocyte leukemia,T-LGLL)是一种罕见的异质性的细胞毒淋巴细胞克隆性增殖性疾病,具有独特的临床、细胞形态学和免疫学特征,主要表现为不同程度的血细胞减少,常合并自身免疫性疾病。经典型T-LGLL免疫表型为CD3^(+)CD4^(-)CD8^(+)CD57^(+)TCRαβ^(+),不到5%的患者为TCRγδ表型,合并CD4^(-)CD8^(-)更少见。

关键词：白血病大颗粒淋巴细胞贫血纯红细胞再生障碍

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FCM数据细胞亚群分类和标注的自动化研究

医学信息 2024年第6期37卷 78-83页

作者：摆文丽农卫霞李智伟雷伟郭玉娟张向辉芮东升王奎石河子大学医学院预防医学系石河子大学医学院第一附属医院血液风湿科新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心

目的研究自动化分析方法用于流式细胞术数据分析、解决细胞亚群自动分类和标注问题的价值，以期为疾病诊断提供参考。方法收集2021年急性白血病骨髓流式检测数据528例，通过补偿、转换以及去粘连完成流式细胞术原始数据预处理，对预... 详细信息

目的研究自动化分析方法用于流式细胞术数据分析、解决细胞亚群自动分类和标注问题的价值，以期为疾病诊断提供参考。方法收集2021年急性白血病骨髓流式检测数据528例，通过补偿、转换以及去粘连完成流式细胞术原始数据预处理，对预处理后的数据使用无监督聚类方法进行聚类分析，利用生成的细胞亚群的中心位置，即宏细胞的分布规律来训练有监督分类模型，将亚群进一步分类，最后通过人工识别与标注，将细胞亚群标注为已知的细胞类型。结果无监督聚类方法与有监督分类方法共同用于流式细胞术数据分析能够实现细胞亚群的自动分类与标注，且准确度达到或基本达到手工分析水平。结论该研究提出的流式细胞术数据自动分类和标注方法，解决了目前流式细胞自动化分析存在的细胞聚类方法和病人分类方法之间不相关问题，为全程自动化提供了解决方案；且提供的临床诊断中所需的中间结果，可用于疾病诊断的质量控制。

关键词：流式细胞术聚类分析亚群分类亚群标注自动化分析

ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的调控作用

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生物化学与生物物理进展 2024年第2期51卷 300-308页

作者：万星煜郭焕平黄瑞昊王筱淇曾令宇吴涛夏琳张曦中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心重庆400037 徐州医科大学附属医院血液科徐州221002 解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科兰州730050

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱... 详细信息

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱基配对过程中被识别为鸟嘌呤。人类转录组中已报道了数百万个A-to-I编辑位点,而ADAR1是最主要的催化酶。在血液肿瘤中,ADAR1的失调将直接影响基因编码区、非编码区和miRNA前体的A-to-I编辑状态,从而导致一系列分子事件改变,如蛋白质编码序列改变、内含子滞留、选择性剪接和miRNA生物发生受抑制。近年来研究发现,异常的RNA编辑导致分子调控网络的紊乱,促进细胞增殖、凋亡受阻和细胞耐药,是白血病干细胞(LSCs)生成和干性维持的重要因素。目前,以RNA编辑为靶点的新药(如rebecsinib)已经在动物实验中取得良好疗效。有别于传统抗肿瘤药,表观遗传抗肿瘤药有望克服血液肿瘤的耐药、复发难题,为患者提供全新治疗选择。本综述总结了ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的作用机制及其生物学功能研究的进展,并探讨了其在药物研发和临床应用中的价值。

关键词：血液肿瘤 RNA编辑表观修饰

CAR-NK的构建策略及其在肿瘤免疫治疗中的研究进展

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：胡佳琪高洁海军军医大学第一附属医院风湿免疫科

近年来，肿瘤免疫治疗在不断探索新的治疗靶点，推动临床肿瘤免疫治疗飞速发展。嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T-cell，CAR-T）疗法改变了传统血液系统恶性肿瘤的治疗方法，显示出显著疗效。然而，CAR-T因制作周期长... 详细信息

近年来，肿瘤免疫治疗在不断探索新的治疗靶点，推动临床肿瘤免疫治疗飞速发展。嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T-cell，CAR-T）疗法改变了传统血液系统恶性肿瘤的治疗方法，显示出显著疗效。然而，CAR-T因制作周期长、价格高昂和细胞因子风暴等副作用的限制，无法在临床广泛应用。NK细胞是机体固有免疫反应的重要组成部分，与CAR-T细胞相比，CAR-NK的神经毒性、细胞因子风暴及引起移植物抗宿主病的概率均显著降低。临床前研究和临床试验证明了CAR-NK细胞疗法治疗恶性肿瘤的安全性和可行性，CAR-NK细胞疗法正逐渐成为肿瘤免疫治疗的研究热点，但CAR-NK细胞疗法也存在一些亟需解决的问题，仍需进一步优化构建策略以实现临床转化。鉴于此，CAR-NK细胞疗法正迅速成为肿瘤免疫治疗的研究热点。本文综合国内外最新的研究成果，对CAR-NK构建策略及其在肿瘤免疫治疗领域的研究进展作一综述，以期为NK细胞在恶性肿瘤治疗中的应用提供有价值的参考。

关键词： CAR-NK 血液系统肿瘤实体瘤免疫治疗

异基因造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血相关并发症的临床研究

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临床医学进展 2024年第3期14卷 2032-2041页

作者：王如民李雪国徐艳芳高媛毛敏郎涛石河子大学医学院新疆石河子新疆维吾尔自治区人民医院血液科新疆乌鲁木齐

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)儿童后的并发症的临床特征。方法:分析2017.09~2023.05在新疆维吾尔自治区人民医院接受allo-HSCT的52名SAA儿童患者(≤14岁)的临床资料。结果:HID-HSCT和MSD-HSCT... 详细信息

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)儿童后的并发症的临床特征。方法:分析2017.09~2023.05在新疆维吾尔自治区人民医院接受allo-HSCT的52名SAA儿童患者(≤14岁)的临床资料。结果:HID-HSCT和MSD-HSCT总生存率是没有统计学差异的(88.6% vs 100.0%,P = 0.154)。最常见的并发症是移植物抗宿主病(GVHD),分别有14例(26.9%)和9例(17.3%)患者发生II-IV度和III-IV度aGVHD,死亡的4例患者中有3例合并有IV度aGVHD,通过单因素分析没有发现III-IV度aGVHD的危险因素。累计有4 (8.1%)例患者发生cGVHD,广泛型和局限型GVHD各2例。其余的常见并发症包括原发性植入功能不良、可逆性后部脑病综合征和出血性膀胱炎分别有2例(3.8%),3例(5.8%)和7例(13.5%)。最常见的病毒感染是巨细胞病毒(CMV)感染,共12例(23.1%)患者,其中4例(7.8%)患者进展为CMV肠炎。我们发现II-IV度aGVHD (P = 0.001)和III-IV度aGVHD (P 一。

关键词：异基因造血干细胞移植儿童并发症重型再生障碍性贫血

基于PDCA循环理论规范化质控管理对血液科输血治疗患者输血管理质量及负向情绪的影响

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哈尔滨医药 2024年第4期44卷 100-102页

作者：王双双李迎迎薛莹河南大学第一附属医院血液风湿科

目的研究基于PDCA循环理论规范化质控管理对血液科输血治疗患者输血管理质量及负向情绪的影响。方法选取109例血液科需要输血治疗的患者随机分组，对照组54例给予传统的输血流程及质量管理模式，观察组55例给予基于PDCA循环理论规范... 详细信息

目的研究基于PDCA循环理论规范化质控管理对血液科输血治疗患者输血管理质量及负向情绪的影响。方法选取109例血液科需要输血治疗的患者随机分组，对照组54例给予传统的输血流程及质量管理模式，观察组55例给予基于PDCA循环理论规范化质控管理，对比两组患者输血管理质量、负性情绪、输血不良事件发生率。结果观察组输血后贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表（BDI）评分均低于对照组（P血液科输血治疗患者负性情绪，降低输血不良事件发生率。

关键词： PDCA循环理论规范化质控管理输血负性情绪