检索结果-南通市图书馆

医保总额预付制对石河子大学医学院第一附属医院医疗管理影响分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

医保总额预付制对石河子大学医学院第一附属医院医疗管理影响分析

作者：杨帆石河子大学

学位级别：硕士

医疗支付方式是指货币由政府、保险公司或其他资金持有者手中流入到医疗服务供给者手中的方式,它影响着医患关系以及医保关系,同时也对医疗资源的调节有着举足轻重的意义。所以,达到科学医保的关键之处在于,如何摒弃之前的不合理,不科... 详细信息

医疗支付方式是指货币由政府、保险公司或其他资金持有者手中流入到医疗服务供给者手中的方式,它影响着医患关系以及医保关系,同时也对医疗资源的调节有着举足轻重的意义。所以,达到科学医保的关键之处在于,如何摒弃之前的不合理,不科学的医保支付手段。目前在国际与国内较为科学与合理的支付方式为总额预付制,并得到了防范的认可与推广。石河子大学医学院第一附属医院目前实行的总额预付制是指根据一定区域内参保人数、年均接诊总人次数和次均接诊费用水平,测算一定区域内年度统筹补偿控制总额,经办机构定期预拨,实行总额控制、包干使用、超支分担的支付方式,实行“总额预付+病种付费+按服务项目支付”的结算方式。本研究本着定性研究与定量分析相结合、中国国情和国际视野相结合、秉承宏观把握微观和实际相结合的原则,对于医疗模式在受医保预付制下的影像与转变进行深入探究,以石河子大学医学院第一附属医院为例通过查阅资料、对比探究、随机调查、共同演论、SWOT分析等方法,深入实地进行探究,以三点对研究进行切入:一是本着医院发展这一点进行权衡,医院制定医疗方针和考核各项绩效,以及医院医生的日常工作都受到预付制的影响,预付制对医疗资源利用率的提高具有重要的意义,然而医院有时会本着利益最大化原则刻意的去做出有损患者利益的行为,所以要加大医疗保险机构的监管力度。另一点以医保资金管理者作为切入点,在避免基金链出现问题,平衡医疗保险基金财务方面医保预付制的优点是其他支付方式无法比拟的,关键问题在于资金预付的总额在各大医院的推广与订立。最后一点对医患关系中的患者入手,只有实行预付制才可以大大降低患者的负担,因为预付制能够大大降低就诊患者的医保次均费用,减轻了患者的负担,然而问题在于患者因此需要增加就诊次数,并支付更高的自费费用。本文结合海外经验和国内现状对医保预付制进行分析,并对石河子大学医学院第一附属医院市医保预付制这一政策进行评价和修正,提出以下几个建议:继续推进总额预付制,并建立与总额预付制相配套的改革措施,规范利益相关主体行为,从根本上控制医疗费用的增长。此外,也可以增加商业保险,鼓励民营和社区卫生医院共同发展,并学习外国成功经验,使总额预付制管理进一步完善。

关键词：总额预付制支付方式次均费用医疗行为

石河子大学医学院第一附属医院住院患者AKI患病现况调查分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

石河子大学医学院第一附属医院住院患者AKI患病现况调查分析

作者：潘鑫石河子大学

学位级别：硕士

目的:了解住院患者急性肾损伤(AKI)发病、病因构成及临床转归情况,为临床早期发现、预防、治疗AKI提供可靠的理论依据。方法:通过石河子大学医学院第一附属医院实验室数据检索系统筛选出2015年1月至2015年12月所有住院患者,根据改善全... 详细信息

目的:了解住院患者急性肾损伤(AKI)发病、病因构成及临床转归情况,为临床早期发现、预防、治疗AKI提供可靠的理论依据。方法:通过石河子大学医学院第一附属医院实验室数据检索系统筛选出2015年1月至2015年12月所有住院患者,根据改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes KDIGO)2012年发布的最新AKI临床指南的诊断标准,对于符合本研究的患者分析人口学及临床特征、AKI分期程度、病因构成、科室分布情况、伴随基础疾病情况、临床转归情况,采用Logistic回归分析影响AKI患者临床转归的危险因素。结果:观察期间共调查住院患者58444例,其中609例患者在住院期间发生AKI,AKI患者构成比为1.04%,男女比例为(2.07:1),平均年龄(66.33?16.03)岁。AKI患者的年龄分布中,60-79岁年龄段患者占比最高为50.74%,其次为40-59岁之间的患者。在AKI患者的科室分布中,ICU患者占比最高(17.9%),外科住院患者发生AKI比例高于内科患者。AKI患者合并的易感因素中,糖尿病(?2=11.075,P=0.026),慢性心衰(?2=54.707,P<0.001)、慢性肾损伤(?2=13.2,P=0.010)在年龄中分布有差异。导致住院患者发生AKI的病因中,肾前性原因占70.6%(430例)、肾性原因占21.5%(131例)、肾后性原因占7.9%(48例)。根据KDIGO指南AKI分期标准,I期263例(43.2%),II期249例(40.9%),III期97例(15.9%)。AKI患者肾脏临床转归分析,将患者住院期间最后一次血肌酐结果作为判断指标,29.9%的患者肾功能未恢复,40.9%的患者肾功能部分恢复,18.7%的患者肾功能完全恢复;不同分期患者肾脏功能转归亦不同,AKI患者分期越高,患者肾脏功能越不易恢复到基线肾功水平。609例AKI患者在最后的观察中,死亡177例,死亡患者占比29.1%。多因素Logistic回归分析,年龄≥75岁(OR=1.966,95%CI1.293.991,P=0.002)、昏迷(OR=2.608,95%CI1.620.199,P<0.001)、低血压(OR=2.467,95%CI 1.387.387,P=0.002)是住院AKI患者死亡的危险因素;AKI分期(OR=0.741,95%CI 1.0.577.951,P=0.019)、肾外脏器衰竭(OR=2.509,95%CI 1.690.724,P<0.001)住院患者肾功能未恢复的危险因素。结论:住院患者中,老年AKI患者占比较高,AKI发病原因中以肾前性原因多见。AKI患者分期越高,患者肾脏功能越不易恢复到基线肾功水平。年龄≥75岁、昏迷、低血压是住院AKI患者死亡的危险因素。AKI分期、肾外脏器衰竭是住院AKI患者肾脏功能未恢复的危险因素。

关键词：肾损伤急性患病构成比病因死亡构成比危险因素

石河子大学医学院第一附属医院住院患者满意度调查研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

石河子大学医学院第一附属医院住院患者满意度调查研究

作者：郭晓景石河子大学

学位级别：硕士

患者满意度是社会公认能够反映医院社会效益的重要指标。患者满意度自“顾客满意度”这一概念衍生而来,是指人们由于健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗保健服务产生某种预期,然后经由患者这一接受医疗服务的主体,对所经历的医... 详细信息

患者满意度是社会公认能够反映医院社会效益的重要指标。患者满意度自“顾客满意度”这一概念衍生而来,是指人们由于健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗保健服务产生某种预期,然后经由患者这一接受医疗服务的主体,对所经历的医疗保健服务形成服务感知,与自身的服务预期进行比较后,形成“满意”或“不满意”的情感体验。在当前的社会环境下,医患关系长期处于“亚健康”状态。以公立医院为代表的主要医疗机构一方面要努力提高自身整体实力,另一方面也要注重改进医院管理和改善医疗服务,以提高患者对医院医疗服务的满意度水平。提高患者满意度,这既是医疗卫生主管部门对医院进行考核的外在要求,也是医院自我发展提升综合实力的内在需要。与门诊患者相比,住院患者对医疗服务的体验时间更长,与医护人员互动更多,对服务流程的体验更全,对医院的整体医疗服务质量更有发言权。国外很多医院早已将服务营销理念引入医院管理领域,将提高患者满意度作为医院发展战略的核心。随着国内各类医疗机构对于患者满意度的重视,对住院患者进行满意度测评也已经成为医院医疗服务的一项常规工作。本文在患者满意度相关理论和文献综述的基础上,在参考国内相关学者开发的医院住院患者满意度调查表的基础上,结合石河子大学医学院第一附属医院的实际情况和作者自身的工作经验,对住院患者满意度调查表进行了修订和完善。调查表包括住院患者一般情况和医疗服务满意度两部分,其中,患者一般情况主要包括:性别、年龄、职业、文化程度、居住地、婚姻状况、家庭人均月收入等人口统计特征;住院患者满意度则包括:医疗流程、医疗质量、医患沟通、医疗费用、医德医风、就医环境与保障等6个医疗服务满意度评价分项。本文介绍了石河子大学医学院第一附属医院发展情况,并对住院患者分类汇总,分析了该院“医患关系”现状、问题和原因。通过医院实地调研,面向内科、外科、妇产科、重症科、急诊科和儿科等6个类别科室的550名住院患者发放了满意度调查表。调查结果表明,石河子大学医学院第一附属医院住院患者整体满意度处于较高水平。对不同小类别组满意度评价的研究发现,总体满意度在各小类别满意度间差异有统计学意义(P医院医疗服务的整体满意度。针对上述调查结果,本文从提升患者对医疗费用的满意度、提高医疗服务质量、优化医院住院流程、促进医院医患和谐、改善医院住院环境等5个方面提出了提升医院住院患者满意度的建议,并从强化“以患者为中心”的理念、建立完善相关保障制度、做好统筹协调抓落实等三个方面提出了保障措施。

关键词：医疗服务住院患者患者满意度

临床医师绩效考核指标体系的研究——以石河子大学医学院第一附属医院为例

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

临床医师绩效考核指标体系的研究——以石河子大学医学院第一附属...

作者：李红石河子大学

学位级别：硕士

国家经济体制改革促使医疗体制改革不断深入,面对竞争激烈的医疗市场,医院必须按照卫生经济规律进一步完善医生的绩效考核办法,激发医生的积极性、创造性,保持医院的可持续发展。人力资源在医院发展中发挥着非常重要的作用,临床医师在... 详细信息

国家经济体制改革促使医疗体制改革不断深入,面对竞争激烈的医疗市场,医院必须按照卫生经济规律进一步完善医生的绩效考核办法,激发医生的积极性、创造性,保持医院的可持续发展。人力资源在医院发展中发挥着非常重要的作用,临床医师在医院对病人实施诊断、治疗、预防、保健和康复等医疗活动,同时承担着科研、教学与培训,他们的绩效水平不仅直接影响整个医院的绩效水平,而且也是实现医院持续发展的必要条件。如何建立一套科学的、完整的临床医师绩效考核评价体系,全面、客观、公正地衡量医生的体力劳动和脑力劳动,是医院管理者在新的历史条件下面临的严峻挑战。绩效考核与评价是科学管理的有效手段之一,是医院人事制度改革的重要构成,也是医院人力资源管理一个重要的有机组成部分,搞好绩效考核可以促进医院发展,提升科室管理水平,调动员工的积极性。对临床医师实施绩效考核,实际是把医院的发展计划转化为可把握、可操作、可测评的量化指标,并下达到各科室和员工的过程,这是一条发现问题、寻求改进与突破的独特途径;使用定量和定性的方法,对临床医师在一定时期内取得的社会效益、工作效率、服务状况、成本、医疗服务质量、发展潜力等进行分析,不但能够提高医疗质量,而且能够真正实现医院经济与社会效益的持续增长。本文结合石河子大学医学院第一附属医院的实际情况,分析医院绩效考核情况,特别是临床医师绩效考核状况,分析其存在的问题;运用平衡记分卡的基本原理,设计临床医师绩效考核指标体系。该指标体系能够全面、客观地反映临床医师在医疗、教学、科研等方面的表现,对医院的人事管理、绩效管理等工作具有积极的导向作用。围绕“目标管理”对临床医师绩效考核指标体系的实施进行了探讨,指出本人后续的研究内容。

关键词：临床医师绩效考核平衡计分卡

作业成本法在医院成本核算与管理中的应用研究 ——以石河子大学医学院第一附属医院CT室核算为例

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

作业成本法在医院成本核算与管理中的应用研究 ...

作者：王茜石河子大学

学位级别：硕士

随着各种原因造成的医疗费用过快增长及医疗卫生体制改革的全面推进,国内医疗市场竞争日益激烈。医疗服务单位只有不断更新管理理念与方法、提高管理效益,同时节支降耗,以较少的投入取得较大的社会效益和经济效益,从而增强医疗服务单位... 详细信息

随着各种原因造成的医疗费用过快增长及医疗卫生体制改革的全面推进,国内医疗市场竞争日益激烈。医疗服务单位只有不断更新管理理念与方法、提高管理效益,同时节支降耗,以较少的投入取得较大的社会效益和经济效益,从而增强医疗服务单位的竞争能力。在核算及控制成本方面,作业成本法在其他领域尤其是制造业显示出了极大优势,但在医疗服务行业尚为鲜见。为此,本文通过对使用作业成本法对医院CT室及其服务项目成本进行了测算研究,对探索建立比较科学合理、方便可行的医院作业成本法实施体系,有一定的研究意义。同时为大型医疗设备成本的核算可以起到一定的借鉴作用,并通过对不同核算方法下得到的CT室成本数据的分析,探索差异形成的原因,分析成本的构成,为加强成本控制提供依据,为制定合理医疗服务价格提供参考。本文通过选取某综合性三甲医院CT室作为研究对象,分别采用传统成本法和作业成本法对院级成本、CT室总成本及CT室项目成本进行了测算。在传统核算方法下,测算了院级、CT室总成本和项目成本,其中对管理费用等的分摊主要采用目前多数医院采用的分摊标准。采用作业成本法的测算过程中,则参照作业成本法实施步骤及其他领域对作业成本法的应用,并通过对研究对象的实际调研及专家座谈,确定资源动因及作业成本库,提出在CT室采用作业成本法的基本实施方法。首先,根据作业成本法的原理及实施步骤,归集医院总资源并定义确认各项作业,通过确定适当的资源动因将资源成本库成本追踪至作业。其次,再根据作业成本动因将作业成本分配至各作业或各服务项目,得到作业总成本和服务项目成本。其中,本文通过根据对不同方法下测算得到的CT室总成本及医疗服务项目成本数据的对比分析,比较了两种方法下测算出的CT室项目成本的,分析了不同方法下造成测算的差异性,比较了两种方法下测算出的各医疗服务项目的成本,分析了造成差异的原因,同时也分析了CT室项目成本的内容,包括检查作业、洗片作业、阅片作业成本的具体内容。最后,文中依据作业成本法的基本原理,提出了医院CT室成本核算应用作业成本法的初步设想。通过应用作业成本法对CT室成本核算的测算研究,比分析数据可以得到,作业成本法可提供比传统方法更为准确的科室成本和医疗服务项目信息。同时在间接成本的分摊上,作业成本法比传统方法更具优势,可以采用多个分摊标准,使的间接成本的分摊更加细化、更加科学合理,测算结果也更加准确。应用作业成本法测算CT室检查项目成本,能明晰项目成本的构成情况,包含的成本信息量得到极大的丰富,也为管理者提供了成本管理的信息,这不仅为医疗价格的制定提供了参考,对加强医院成本控制和经营管理也起到了积极的作用。

关键词：作业成本法医疗服务项目成本成本核算成本控制

石河子大学医学院第一附属医院护士工作压力对工作绩效的影响研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

石河子大学医学院第一附属医院护士工作压力对工作绩效的影响研究

作者：张洺豪石河子大学

学位级别：硕士

当今社会,工作压力成为社会关注的热点,过高的工作压力不仅会对员工造成身心的伤害,而且也容易产生工作倦怠,表现为情感的衰竭、工作无成就感、工作冷漠等。这不仅对员工个人的职业生涯产生严重的影响。护士不仅承受着繁重的工作负荷,... 详细信息

当今社会,工作压力成为社会关注的热点,过高的工作压力不仅会对员工造成身心的伤害,而且也容易产生工作倦怠,表现为情感的衰竭、工作无成就感、工作冷漠等。这不仅对员工个人的职业生涯产生严重的影响。护士不仅承受着繁重的工作负荷,更负有“健康所系,性命相托”的重大责任感。工作绩效是护士有效地完成对病人护理的角色和责任。长期过度的工作压力被认为是包括护理在内的很多职业导致工作绩效下降的原因。工作压力被定义为当护士的工作能力、资源需要不能满足工作要求时,产生有害的身体的和情感的反应。护理工作属于高危高压职业,会影响到护士的身体健康、心理健康和工作绩效。为了探讨护士工作绩效和工作压力之间的关系,本研究采用描述性、相关性的研究方法,本研究采用问卷调查的方法,对石河子大学医学院第一附属医院的190名护士的工作压力和工作绩效进行了研究。医院护士工作压力的主要来源分为5个方面:护理专业、时间分配、工作环境、护理病人、人际关系。借助相关、回归,与结构方程模型的方法对医院护士的工作压力和工作绩效的关系进行了研究。本研究的主要结论有:(1)工作压力对工作绩效有显著的负向影响。(2)工作压力对任务绩效有显著的负向影响。(3)工作压力对关系绩效有显著的负向影响。(4)工作压力的五个维度:专业、时间、环境、病人和人际均对工作绩效有显著的负向影响。(5)工作压力的五个维度:专业、时间、环境、病人和人际均对任务绩效有显著的负向影响。(6)工作压力的五个维度:专业、时间、环境、病人和人际均对关系绩效有显著的负向影响。最后,从工作压力的五个方面提出相应的建议,以减轻石河子大学医学院第一附属医院护士的工作压力,提高其工作绩效。例如提高护士专业化服务水平、合理分配工作量,建立更加人性化的上班时间安排制度、提升护士工作环境和资源支持、建立科学合理的护士考核评价体系、提升医院文化建设,培育和谐的人际关系。

关键词：石河子大学医学院第一附属医院护士工作压力工作绩效

医院全成本核算方法的研究 ——以石河子大学医学院第一附属医院为例

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

医院全成本核算方法的研究 ——以石河子大学医学院第一附属医院...

作者：戴婷石河子大学

学位级别：硕士

随着医疗改革的不断深入和完善,政府对国有公立医院的定位也日渐清晰,医院做为社会公益事业的组成部分具有其公益性。医院应该在提高资金使用效益,优化资源配置上提升空间,转变思路,改变原有的成本核算观念。改变医院只注重收入,不注重... 详细信息

随着医疗改革的不断深入和完善,政府对国有公立医院的定位也日渐清晰,医院做为社会公益事业的组成部分具有其公益性。医院应该在提高资金使用效益,优化资源配置上提升空间,转变思路,改变原有的成本核算观念。改变医院只注重收入,不注重成本支出的做法,改变成本费用控制不当,以及浪费存在的问题。大多数医院的成本核算是以科室为对象开展的,在核算中存在分配标准不合理、不一致的问题,由此导致成本核算混乱、经济责任不清,无法降低医疗成本。全成本核算的理念虽然早已提出,但多数医院并没有实施真正意义上的全成本核算,仍然以事中成本控制为主,对造成成本浪费的原因缺乏分析。在现阶段需要研究更加完善的全员、全过程、全要素医院全成本核算的方法体系,以降低医疗服务成本,节约卫生资源具有重要的理论与现实意义。本文透析了我国医疗成本核算现状,指出了医疗成本核算存在的问题,深入分析其根源,提出了构建全成本核算方法体系的建议,并构建医院成本的事前、事中、事后控制的方法体系,在医院全成本核算过程中：首先要做好事前的预算,在进行成本预算时应针对不同成本费用的特性编制不同的预算方案,使得成本部门有评价其成本费用节约、浪费的标准;在此基础上提出了在事中成本控制中,应使分配标准进一步合理化,规范各科室的成本费用发生与归集过程,以完善分配体系,促进分配公平,进一步明确经济责任;最后,提出了应将成本执行的具体情况结合事前制定的预算进行成本分析,以查找成本执行过程中存在的问题明确经济责任,并根据成本执行情况对预算做出修订,为来年预算的编制做好准备工作。由此建立起来的医院全成本核算体系,其成本核算外延进一步扩大,结合适当的奖惩制度可以调动全体员工参与成本控制、节约成本的积极性,从而可以使医院成本核算发挥最大的控制医疗成本、降低医疗费用的作用。

关键词：全成本核算成本控制成本分摊成本预算

石河子大学医学院第一附属医院2000～2004年五年1367例住院死亡病例死因分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

农垦医学 2005年第6期27卷 458-460页

作者：孙虎韩晶柳紫阳庞树桂苏建华石河子大学成教院新疆石河子832002 石河子大学医学院新疆石河子832002 石河子大学第一附属医院新疆石河子832002

石河子大学医学院第一附属医院是全国农垦系统最大的一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院.现有临床科室32个,医技及其他业务科室14个,编制床位800张,年门诊量近40余万人次,年住院2.4万人次.为提高人们有针对性的防治疾病... 详细信息

石河子大学医学院第一附属医院是全国农垦系统最大的一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院.现有临床科室32个,医技及其他业务科室14个,编制床位800张,年门诊量近40余万人次,年住院2.4万人次.为提高人们有针对性的防治疾病的意识,现将我院近五年中的1367例死亡病例进行统计分析.

关键词：住院死亡病例第一附属医院医学院石河子死因综合性三级甲等医院农垦系统临床科室业务科室

加强医院物资采购管理防止国有资产流失——基于石河子大学医学院第一附院的分析

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

新疆农垦经济 2013年第1期 88-92页

作者：胡俊石河子大学医学院第一附属医院新疆石河子832003

近几年来,随着各级医院的完善与发展以及国家对医疗改革的重视和大力推进,医疗市场的竞争日益激烈。为增强综合竞争力,节省人力资源,提高资金利用效率,各级医院在注重医疗技术、医疗质量建设的同时,开始把注意力聚焦到尚有较大空间的物... 详细信息

近几年来,随着各级医院的完善与发展以及国家对医疗改革的重视和大力推进,医疗市场的竞争日益激烈。为增强综合竞争力,节省人力资源,提高资金利用效率,各级医院在注重医疗技术、医疗质量建设的同时,开始把注意力聚焦到尚有较大空间的物资采购管理上面。本文以石河子大学医学院第一附属医院为例,通过对医院物资管理采购环节存在的问题进行分析,通过改进采购模式、制度、信息化建设及供应商管理等措施,以期对提高医院采购质量、降低采购成本、防止国有资产流失有所裨益。

关键词：医疗物资采购管理案例分析问题对策