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关节镜下单线双位点套扎缝合治疗内侧半月板后根部损伤

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河北医科大学学报 2024年第10期45卷 1200-1205页

作者：陈竞青牛海云董振跃李铭顾聚源陈百成河北医科大学第三医院关节骨科河北石家庄050051

目的探讨应用关节镜下单线双位点套扎缝合技术治疗内侧半月板后根部损伤(medial meniscus posterior root tear,MMPRT)的临床效果。方法选择河北医科大学第三医院收治的行关节镜下单线双位点套扎缝合治疗的MMPRT患者17例17膝。X线片Kell... 详细信息

目的探讨应用关节镜下单线双位点套扎缝合技术治疗内侧半月板后根部损伤(medial meniscus posterior root tear,MMPRT)的临床效果。方法选择河北医科大学第三医院收治的行关节镜下单线双位点套扎缝合治疗的MMPRT患者17例17膝。X线片Kellgren-Larence分级情况为0级2例,1级5例,2级10例。患者于术前及术后随访时进行相关功能评分与膝关节退变情况检测,包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、Lysholm评分、X线片Kellgren-Larence分级及内侧半月板外凸数值。结果17例患者获得13~20个月的随访,平均(16.28±3.54)个月。末次随访时膝关节VAS评分[1.00(1.00)分]低于术前[5.00(1.00)分],IKDC评分、Lysholm评分及内侧半月板外凸均值[(60.29±3.98)分、(89.88±4.11)分及(3.08±0.19)mm]高于术前[(38.82±2.48)分、(51.65±4.27)分及(2.98±0.11)mm],差异有统计学意义(P0.05)。结论应用关节镜下单线双位点套扎缝合治疗MMPRT的临床疗效良好,同时具有良好的安全性与可操作性。

关键词：半月板套扎缝合关节镜检查

股骨转子间骨折内固定器材设计理念的发展与实践

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 822-827页

作者：朱燕宾张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心国家卫生健康委骨科智能器材重点实验室河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室石家庄050051

手术是治疗老年股骨转子间骨折的首选方法,内固定物的设计是提高手术效果、减少术后并发症的关键。以优化生物力学性能和微创植入为核心,随着材料的不断改进,内固定物的设计理念也在不断演进。数十年间出现了多项里程碑式进展,如偏心固... 详细信息

手术是治疗老年股骨转子间骨折的首选方法,内固定物的设计是提高手术效果、减少术后并发症的关键。以优化生物力学性能和微创植入为核心,随着材料的不断改进,内固定物的设计理念也在不断演进。数十年间出现了多项里程碑式进展,如偏心固定转向中心固定、滑动加压固定的应用、传统螺钉改为螺旋刀片,单钉改为双钉(组合)等,但内固定相关并发症的发生率仍为5%~10%,难以实现质的突破。越来越多的证据表明,深入分析股骨近端的解剖、生理学特点及力学传导特性,有助于阐释内固定失败的根本原因。基于此,股骨近端仿生髓内钉应运而生,通过完全模拟股骨近端的解剖、力学、生物学特性,调节局部力学环境,为治疗股骨近端骨折提供了新思路,亦有助于带动其他骨折治疗策略的范式变革。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术转子间骨折生物力学仿生固定微创手术内固定设计

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三种术式在老年腰椎结核患者中的治疗效果

广西医学 2024年第7期46卷 1015-1020页

作者：王帅董昭良刘树仁贾晨光王连波河北省胸科医院急诊外科河北省石家庄市050041 河北省胸科医院骨科河北省石家庄市050041

目的探讨三种术式在老年腰椎结核患者中的治疗效果。方法将240例老年腰椎结核患者随机分为单纯后入路组、单纯前入路组和前后路联合组,各80例。给予各组患者相应手术治疗。比较3组患者创伤指标(手术时间、出血量、术后住院时间、植骨融... 详细信息

目的探讨三种术式在老年腰椎结核患者中的治疗效果。方法将240例老年腰椎结核患者随机分为单纯后入路组、单纯前入路组和前后路联合组,各80例。给予各组患者相应手术治疗。比较3组患者创伤指标(手术时间、出血量、术后住院时间、植骨融合时间及术后12个月内并发症发生情况),术前及术后3个月、6个月、12个月的Cobb角、红细胞沉降率(ESR)、视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,以及术后12个月的矫正率和Cobb角损伤角度。结果前后路联合组的手术时间、出血量、术后住院时间及术后12个月内并发症发生率长于或大于单纯后入路组和单纯前入路组,单纯前入路组的植骨融合时间短于单纯后入路组和前后路联合组(P0.05)。单纯后入路组术后3个月、6个月、12个月的ODI评分低于单纯前入路组和前后路联合组(P<0.05)。结论前入路手术、后入路手术及前后路联合手术均可有效减轻老年腰椎结核患者的疼痛感,降低ESR,而后入路手术的椎体畸形矫正效果更优、椎体功能恢复效果更好,前入路手术的植骨融合时间更短。

关键词：腰椎结核手术入路腰椎功能红细胞沉降率老年人

人性化护理干预在骨科护理中的临床意义和价值分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 0158-0161页

作者：李云石家庄市人民医院河北石家庄050000

骨科护理中应用人性化护理干预的临床意义。方法选取2022年3月~2023年2月骨科患者74例,A组37例为人性化护理干预,B组37例为常规护理,比较负性情绪变化、生活质量变化、干预后依从性与患者预后情况。结果负性情绪比较,A组抑郁[(37.25 ... 详细信息

骨科护理中应用人性化护理干预的临床意义。方法选取2022年3月~2023年2月骨科患者74例,A组37例为人性化护理干预,B组37例为常规护理,比较负性情绪变化、生活质量变化、干预后依从性与患者预后情况。结果负性情绪比较,A组抑郁[(37.25 ± 3.11)分]低于B组[(42.73±4.66)分],A组焦虑[(35.66 ± 4.03)分]低于B组[(41.80±3.91)分],差异显著(P骨科患者具有积极意义,可减轻骨科患者负性情绪,提高骨科患者生活质量,提高依从性,促进患者预后。

关键词：人性化护理干预骨科护理依从性预后

踝关节骨折合并下胫腓联合损伤未行下胫腓螺钉固定的疗效观察

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现代中西医结合杂志 2024年第16期33卷 2273-2276页

作者：雷芳田振峰高学峰张然刘永强石家庄市人民医院河北石家庄050036

目的探讨下胫腓是否固定对踝关节骨折合并下胫腓联合损伤术中内固定并采用带线骨锚固定修复下胫腓联合韧带或三角韧带恢复踝关节稳定性的影响。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月石家庄市人民医院骨科收治的50例踝关节骨折合并下胫腓... 详细信息

目的探讨下胫腓是否固定对踝关节骨折合并下胫腓联合损伤术中内固定并采用带线骨锚固定修复下胫腓联合韧带或三角韧带恢复踝关节稳定性的影响。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月石家庄市人民医院骨科收治的50例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的资料,踝关节不稳采用带线骨锚缝合下胫腓联合韧带或三角韧带,按照是否行下胫腓螺钉固定分为未螺钉固定组24例和螺钉固定组26例,术后随访12~18个月,观察比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、踝关节骨折愈合时间、术后和末次随访时胫腓关节间隙(TFCS)、末次随访时踝关节活动度及踝关节功能AOFAS评分。结果2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、踝关节骨折愈合时间、术后和末次随访时TFCS比较差异均无统计学意义(P均>0.05);末次随访时,未螺钉固定组踝关节活动度及踝关节功能AOFAS评分均明显优于螺钉固定组(P均<0.05)。结论踝关节骨折合并下胫腓联合损伤时,固定内踝和后踝,修复三角韧带与前下胫腓联合韧带可实现下胫腓水平稳定,未行下胫腓螺钉固定也可取得满意的疗效。

关键词：踝关节骨折下胫腓联合韧带带线骨锚螺钉内固定

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针对性营养护理对2型糖尿病病人血糖的影响

中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0134-0137页

作者：赵悦庞玉柔吴倩河北医科大学第一医院骨科河北石家庄050000

探讨针对性营养护理对2型糖尿病病人血糖的影响。方法选取本院2023年01月至2023年12月间40例2型糖尿病病人作为观察对象,依照不同护理方法,分为对照组(常规护理)和观察组(针对性营养护理),各20例,比较护理效果。结果观察组患者的护理... 详细信息

探讨针对性营养护理对2型糖尿病病人血糖的影响。方法选取本院2023年01月至2023年12月间40例2型糖尿病病人作为观察对象,依照不同护理方法,分为对照组(常规护理)和观察组(针对性营养护理),各20例,比较护理效果。结果观察组患者的护理效果优于对照组(P<0.05)。结论在2型糖尿病病人的临床治疗中运用针对性的营养护理模式,有助于病人的血糖得到有效的控制,使其健康状况得到明显的改善,病人的满意度会随之提升,同时也使他们的生存质量得到优化,降低并发症的发生率,保障病人安全,有推广意义。

关键词：针对性营养护理 2型糖尿病血糖影响

舒筋通络颗粒治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的电生理评价与效果分析

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中国医药导报 2024年第12期21卷 119-123页

作者：张意侗梁晖陈欣宇谢秋芳解纪惠刘世欢张俊石家庄市中医院骨科河北石家庄050051 河北北方学院研究生学院河北张家口075000

目的观察舒筋通络颗粒对气滞血瘀型神经根型颈椎病(CSR)电生理指标的影响。方法选取2021年9月至2022年8月石家庄市中医院骨科门诊CSR患者64例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组32例。对照组服用甲钴胺片,治疗组在对照组... 详细信息

目的观察舒筋通络颗粒对气滞血瘀型神经根型颈椎病(CSR)电生理指标的影响。方法选取2021年9月至2022年8月石家庄市中医院骨科门诊CSR患者64例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组32例。对照组服用甲钴胺片,治疗组在对照组基础上服用舒筋通络颗粒,疗程均为4周。比较两组治疗前后F波潜伏期、F波传导速度、F波出现率、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎日本骨科学会(JOA)评分、中医证候评分和临床疗效。结果对照组有1例患者脱落,最终纳入31例,治疗组有2例患者脱落,最终纳入30例。治疗后,两组正中神经、尺神经F波潜伏期较治疗前缩短,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组正中神经、尺神经F波传导速度较治疗前提高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组正中神经、尺神经F波出现率较治疗前均提高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组颈椎VAS、中医证候评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组颈椎JOA评分较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论舒筋通络颗粒治疗气滞血瘀型CSR可以改善神经功能,缓解疼痛,临床效果确切。

关键词：舒筋通络颗粒神经根型颈椎病气滞血瘀电生理

胫骨近端松质骨不同层面骨密度和生物力学特性研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 711-718页

作者：权元元王海程李彦霖丁凯张一凡张建志陈伟临汾职业技术学院医学系山西临汾041000 河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051 天津市滨海新区中医医院康复科天津300450 河北省胸科医院骨二科石家庄050041

目的探讨胫骨近端松质骨不同层面骨密度、生物力学特性以及两者的相关性。方法选取15侧成年男性胫骨标本,采用定量CT扫描,根据测量的胫骨平台松质骨人工破坏层面,随机将15侧标本平均分为3组(n=5):A组(关节软骨下1.5 cm层面的松质骨)、B... 详细信息

目的探讨胫骨近端松质骨不同层面骨密度、生物力学特性以及两者的相关性。方法选取15侧成年男性胫骨标本,采用定量CT扫描,根据测量的胫骨平台松质骨人工破坏层面,随机将15侧标本平均分为3组(n=5):A组(关节软骨下1.5 cm层面的松质骨)、B组(关节软骨下3.0 cm层面的松质骨)和C组(软骨下骨0~3 cm区域的松质骨)。3组标本模拟站立位,连接至生物力学试验机,选取24个位点,施予600 N的垂直负荷,在松质骨破坏前、后分别记录应变值和标本整体位移值。分析A、B两组骨密度与位移值的相关性,比较3组标本松质骨破坏前、后应变值及标本整体形变值。结果A、B两组标本骨密度均与破坏前、后位移值呈负相关(P<0.05)。3组各自组内比较松质骨破坏前、后24个位点的应变值:A组8个位点松质骨破坏前、后应变值差异有统计学意义(P<0.05),其中6个位点应变值增大,主要集中于前交叉韧带止点周围和内侧胫骨平台。B组有3个位点松质骨破坏前、后应变值差异有统计学意义(P<0.05),3个位点应变值均增大,主要集中于破坏平面下方层面后方。C组有10个位点松质骨破坏前、后应变值差异有统计学意义(P<0.05),其中5个位点应变值减小,集中于破坏平面上方;5个位点应变值增大,集中于破坏平面下方。A、B、C组标本整体形变值分别为(0.033±0.003)、(0.015±0.003)、(0.066±0.007)mm,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨近端松质骨骨密度在评估骨强度方面具有一定价值。破坏胫骨近端松质骨显著改变了胫骨近端应变分布,胫骨近端松质骨对应力支撑和负荷传导具有关键作用。

关键词：胫骨生物力学骨密度胫骨近端松质骨

基于寰枢椎脱位患者的颈椎僵硬功能障碍指数量表信效度检验及其临床应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第9期34卷 907-913页

作者：王云生王峰张尧陈俊屹李文帅李若禹申勇王林峰河北医科大学第三医院脊柱外科石家庄市050051

目的:对颈椎僵硬功能障碍指数(cervical stiffness disability index,CSDI)量表进行汉化,并检验其评估寰枢椎脱位患者颈椎僵硬度的信效度;对比后路寰枢融合术治疗单纯寰枢椎脱位与后路枕颈融合术治疗单纯寰枕融合/“三明治型”寰枢椎脱... 详细信息

目的:对颈椎僵硬功能障碍指数(cervical stiffness disability index,CSDI)量表进行汉化,并检验其评估寰枢椎脱位患者颈椎僵硬度的信效度;对比后路寰枢融合术治疗单纯寰枢椎脱位与后路枕颈融合术治疗单纯寰枕融合/“三明治型”寰枢椎脱位患者的颈椎僵硬程度等临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月~2022年6月于河北医科大学第三医院因寰枢椎脱位行后路寰枢或枕颈融合术的38例患者的临床资料,其中男性20例,女性18例,年龄50.8±10.7岁。观察指标包括颈部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、颈脊髓功能日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、北美脊柱学会(North American Spine Society,NASS)患者满意度量表、健康问卷抑郁量表(patient satisfaction scale,health questionnaire depression Scale,PHQ-9)及CSDI量表评分。汉化CSDI量表并对其进行内在一致性和重测信度检验,使用探索性因子分析法进行结构效度评价。根据NASS量表满意度是否达预期将患者分为两组,Spearman相关性分析评估各术后满意度、CSDI量表评分及观察指标间的相关性。以寰枢椎脱位亚型/术式及满意度分层进行CSDI等指标对比。结果:中文版CSDI量表具备理想信效度(Cronbach alpha=0.885,ICC=0.927)。探索性因子分析提取两个因子,累计解释了总体变异的66%,该量表具备良好结构信度。中文版CSDI量表评分与末次随访时颈部VAS疼痛评分(r=0.509,P<0.01)、JOA评分(r=-0.42,P<0.01)及抑郁情绪(r=0.549,P<0.01)中度相关。术后颈椎僵硬度的增加值与满意度中度相关(r=0.493,P<0.01)。患者满意度受末次随访时JOA评分及其改善率、颈椎僵硬程度和抑郁情绪影响。枕颈融合较寰枢融合术后轴性疼痛症状(3.2±1.1 vs 2.1±1.4,P=0.021)及颈部功能受限(38.4±15.4 vs 24.4±11.8,P=0.005)均更为显著。达预期组较未达预期组患者报告结局更佳,CSDI评分更低(22.0±12.6 vs 35.7±12.7,P=0.002)。结论:中文版CSDI量表在评估寰枢椎脱位患者颈椎僵硬度方面具备理想信效度。枕颈融合术对颈脊髓功能的改善与寰枢融合术相近,但其术后更加显著的轴性症状以及颈椎功能受限不容忽视。

关键词：寰枢椎脱位寰枢融合术枕颈融合术颈椎活动度颈椎僵硬度