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2023年欧洲心胸外科协会和美国胸外科医师协会《冠状动脉旁路移植术旁路血管选择专家共识》解读

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中华外科杂志 2024年第1期62卷 44-48页

作者：陈绪军张建李伟栋廉波郭惠明华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉430022 遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义563000 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州310003 北京大学人民医院心外科北京100044 广东省人民医院心外科广州510080

欧洲心胸外科协会与美国胸外科医师协会最近颁布了《冠状动脉旁路移植术旁路血管选择专家共识》,对旁路血管的选择提出建议。左胸廓内动脉仍然是冠状动脉旁路移植旁路血管选择的“金标准”。桡动脉较大隐静脉并发症发生率低、远期通畅率... 详细信息

欧洲心胸外科协会与美国胸外科医师协会最近颁布了《冠状动脉旁路移植术旁路血管选择专家共识》,对旁路血管的选择提出建议。左胸廓内动脉仍然是冠状动脉旁路移植旁路血管选择的“金标准”。桡动脉较大隐静脉并发症发生率低、远期通畅率高,建议开放手术获取,术后第1年需使用血管扩张药。尚无证据证实右胸廓内动脉远期通畅率高于大隐静脉。双胸廓内动脉有更好的远期生存率,但高风险患者可能发生胸骨不愈合。胸廓内动脉旁路骨骼化优势尚不明确。大隐静脉内镜获取较开放手术获取可减少切口并发症但中远期通畅率偏低,非接触获取较开放手术获取通畅率高,但中远期临床获益不明且增加切口并发症。胃网膜右动脉临床应用有限,建议骨骼化且用于低竞争血流的靶血管。

关键词：冠心病冠状动脉分流术移植物专家共识

芪黄疽愈方对ASO大鼠血液流变学和血脂指标及miR-133a、TNF-α表达的影响

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 877-883页

作者：孙云朝郭娜葛建立马云龙张欣苏坤白建英河北省中医院周围血管科河北石家庄050011 河北省中医院肿瘤二科河北石家庄050011 河北中医学院护理学院河北石家庄050011

目的探讨芪黄疽愈方改善肢体动脉硬化闭塞症(ASO)大鼠血液流变学和血脂指标及miR-133a、TNF-α表达的影响。方法雄性SD大鼠96只饲养1 w,随机选择18只作为空白组,剩余78只采用高脂饮食喂饲联合隐动脉内膜损伤的方法建立大鼠ASO模型,造模... 详细信息

目的探讨芪黄疽愈方改善肢体动脉硬化闭塞症(ASO)大鼠血液流变学和血脂指标及miR-133a、TNF-α表达的影响。方法雄性SD大鼠96只饲养1 w,随机选择18只作为空白组,剩余78只采用高脂饮食喂饲联合隐动脉内膜损伤的方法建立大鼠ASO模型,造模成功后随机分为模型组18只,西药组、芪黄疽愈方(中药高、中、低浓度组)各15只,分别给予生理盐水(1 ml/100 g大鼠)、西洛他唑片灌胃治疗(18 mg/kg,1次/d)、芪黄疽愈方相应浓度中药灌胃(1.0、0.5、0.1 ml/100 g体质量),观察一般情况并检测血脂、血流变、miR-133a、炎症细胞因子指标,并进行病理分析。结果空白组毛色光泽,饮食、饮水量正常;与中药组比较,模型组精神萎靡,饮食、饮水量相对减少。中药组随着用药剂量的增加,大鼠恢复正常越显著。空白组内皮细胞层完整,平滑肌层以平滑肌细胞和弹力纤维为主;模型组纤维母细胞大量代替内皮细胞,内膜增厚、部分管腔闭塞,空泡细胞、脂质沉积。中药各浓度组纤维母细胞大量代替内皮细胞,内膜增厚、部分管腔闭塞,空泡细胞、脂质沉积随着中药浓度增加而减少。西药组纤维母细胞大量代替内皮细胞,内膜增厚、部分管腔闭塞,有少量空泡细胞、脂质沉积较少。治疗后,与空白组比较,模型组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、红细胞聚集指数、低切指数、高切指数显著升高,HDL显著降低(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,高浓度组血清TC、TG、红细胞聚集指数、低切指数、高切指数显著下降(P<0.05,P<0.01)。治疗后模型组TNF-α含量、miR-133a、TNF-αmRNA及蛋白表达水平明显高于空白组(P<0.05,P<0.01),中药高浓度组以上指标显著低于模型组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,miR-133a与血脂指标(TC、TG、LDL-C),血流变学指标(红细胞聚集指数、低切指数、高切指数及动脉脂肪沉积量)呈正相关(r=0.633、0.732、0.573、0.749、0.764、0.832、0.583;P=0.016、0.002、0.025、0.011、0.003、0.001、0.020)。结论芪黄疽愈方在大鼠ASO模型中具有调节脂质代谢与降低血液黏稠度的作用,从而抑制炎症细胞因子TNF-α表达,也能抑制miR-133a mRNA及蛋白表达,从而起到保护动脉内皮、干预ASO发展进程的作用。

关键词：肢体动脉硬化闭塞症肿瘤坏死因子(TNF)-α 芪黄疽愈方 miRNA-133

两种球囊在下肢动脉硬化闭塞症围术期中应用的效果比较

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南昌大学学报（医学版） 2024年第3期64卷 72-77,103页

作者：林芳明薛海龙柯俊丞张辛林明冠海口市人民医院血管外科海口570208

目的探讨不同球囊在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)治疗中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年6月行血管介入手术的106例ASO患者为研究对象,采用电脑随机法分为观察组和对照组,各53例。观察组术中采用药物涂层球囊,对照组术中采用普通球... 详细信息

目的探讨不同球囊在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)治疗中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年6月行血管介入手术的106例ASO患者为研究对象,采用电脑随机法分为观察组和对照组,各53例。观察组术中采用药物涂层球囊,对照组术中采用普通球囊。比较2组临床疗效、手术前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、硫氧还蛋白(TRX)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)]、血栓前状态指标[血栓前体蛋白(TpP)、血管假血友病因子(vWF)、总同型半胱氨酸(tHcy)]、踝肱指数(ABI)、靶动脉血管内径、Rutherford分级及并发症发生情况。结果观察组总有效率(92.45%)明显高于对照组(77.36%)(P血管内径高于对照组(P0.05)。结论两种球囊行血管介入手术治疗ASO患者,均具有较好的安全性,但药物涂层球囊能增强疗效,减轻氧化应激,改善血栓前状态,恢复患者血流,改善患者预后。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症药物涂层球囊血管介入手术血栓前状态氧化应激反应 Rutherford分级踝肱指数并发症

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早期减容对左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗效果

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第2期10卷 143-147,169页

作者：刘长青李嘉欣崔世超赵士博欧明辉青岛市市立医院血管外科山东青岛266000

目的探讨早期机械性血栓抽吸减容对左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗效果。方法收集2018年10月至2022年10月青岛市市立医院收治的58例左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组... 详细信息

目的探讨早期机械性血栓抽吸减容对左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗效果。方法收集2018年10月至2022年10月青岛市市立医院收治的58例左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组[n=28,直接行经皮机械性血栓清除术(PMT)进行减容,开通髂静脉后再放置髂静脉支架]和对照组(n=30,Ⅰ期仅放置溶栓导管进行溶栓,Ⅱ期行PMT后放置髂静脉支架)。比较两组患者的治疗情况,包括溶栓时间、尿激酶总量、血栓清除率、溶栓并发症发生情况,以及术后6个月的患肢周径变化率、血栓后综合征(PTS)评分、髂静脉通畅率。结果 58例患者均成功开通狭窄髂静脉。观察组患者的溶栓时间明显短于对照组患者,尿激酶总量、溶栓并发症发生率均明显少于对照组患者,患肢周径变化率明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后均未出现严重并发症。结论在左髂静脉压迫综合征伴急性髂静脉血栓的治疗过程中,早期机械性血栓抽吸减容能够减少溶栓时间与溶栓剂量,减少溶栓并发症的发生,提高肢体周径变化率,快速缓解临床症状,但在远期通畅率方面,二者并无差别。

关键词：机械性血栓抽吸左髂静脉压迫综合征髂静脉血栓减容治疗

64排螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗中的应用研究

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中国医学装备 2024年第7期21卷 43-47页

作者：谢泽洲宋海龙北京怀柔医院血管外科北京101400

目的:分析64排螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症患者的诊断效能及介入治疗后进行筛查的应用价值。方法:回顾性分析2020年7月至2022年6月北京怀柔医院收治的76例下肢动脉硬化闭塞症患者,所有患者均行64排螺旋CT血管造影,并以数字减影... 详细信息

目的:分析64排螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症患者的诊断效能及介入治疗后进行筛查的应用价值。方法:回顾性分析2020年7月至2022年6月北京怀柔医院收治的76例下肢动脉硬化闭塞症患者,所有患者均行64排螺旋CT血管造影,并以数字减影血管造影检查动脉狭窄结果为“金标准”,分析下肢动脉硬化闭塞症患者动脉狭窄度、诊断效能,以及介入治疗后动脉再狭窄情况。结果:76例患者共有1238个动脉结节,64排螺旋CT血管造影结果中有1170个动脉结节与数字减影血管造影一致,一致率为94.51%,其中64排螺旋CT血管造影高估率为4.44%(55/1238),低估率为0.57%(7/1238);以“金标准”为对比,动脉狭窄中度以上准确率为91.84%,灵敏度为86.91%,特异度为93.86%,阳性预测值85.25%,阴性预测值84.61%,64排螺旋CT诊断血管造影动脉闭塞准确率为98.38%,灵敏度为85.71%,特异度为99.56%,阳性预测值94.74%,阴性预测值98.69%;76例患者经介入治疗随访1年后,经64排螺旋CT血管造影检查再狭窄率为13.16%(10/76),共有168个血管结节,64排螺旋CT血管造影诊断符合率为97.62%(164/168)。结论:采用64排螺旋CT血管造影检查可评估下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉闭塞程度,具有良好的诊断效能,与数字减影血管造影有较高的一致性,有助于治疗方案的制定,且对介入治疗后再狭窄的诊断也有良好的应用价值。

关键词： 64排螺旋CT血管造影下肢动脉硬化闭塞症介入治疗应用研究

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针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术的初步经验

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中国微创外科杂志 2024年第6期24卷 451-454页

作者：杨晓锋孙驰王文博周辉李萌马亚贞李索林河北医科大学第二医院小儿外科石家庄050000

目的探讨针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术治疗隐睾症的安全性和有效性。方法2020年9月~2022年9月我科行针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术治疗21例25侧隐睾,应用针式抓钳可注水功能,在后腹膜间隙注入生理盐水充分分离后腹膜与输... 详细信息

目的探讨针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术治疗隐睾症的安全性和有效性。方法2020年9月~2022年9月我科行针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术治疗21例25侧隐睾,应用针式抓钳可注水功能,在后腹膜间隙注入生理盐水充分分离后腹膜与输精管、精索血管,建立液体隔层保护输精管及精索血管,并在针式抓钳辅助下桥状离断后腹膜,按照整体性及无损性原则,彻底松解输精管及精索血管,完成睾丸引降固定。结果术中证实腹股沟型隐睾15例,腹内型隐睾6例;17例为单侧隐睾,4例为双侧隐睾。25侧睾丸在腹腔镜监视下成功固定在阴囊肉膜外间隙。手术时间35~75 min,(45.1±14.3)min,无手术并发症。21例随访12~24个月,睾丸均位于阴囊内,无回缩、萎缩,无切口感染、切口疝或腹股沟疝的发生。结论针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术可有效保护输精管和精索血管,操作简便、安全、有效。

关键词：隐睾腹腔镜针式抓钳睾丸固定术

ExoSeal血管封堵器在急性缺血性脑卒中桥接治疗中的安全性和有效性

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介入放射学杂志 2024年第2期33卷 122-125页

作者：刘涛张纪存张杰峰刘继红潍坊市人民医院血管外科山东潍坊261000 潍坊市人民医院康复科山东潍坊261000

目的探讨ExoSeal血管封堵器在接受桥接治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月在潍坊市人民医院接受全量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后桥接血管腔内机械取栓治疗的142例AI... 详细信息

目的探讨ExoSeal血管封堵器在接受桥接治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月在潍坊市人民医院接受全量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后桥接血管腔内机械取栓治疗的142例AIS患者临床资料。所有患者在血管腔内机械取栓手术时均使用8 F股动脉鞘,术毕股动脉穿刺点由指压法封堵68例,7 F ExoSeal封堵器封堵74例。比较指压法组和封堵器组股动脉穿刺点封堵成功率及穿刺点相关并发症发生率。结果封堵器组与指压法组相比,手术成功率显著增高(94.6%比83.8%,P=0.037)。指压法组、封堵器组患者术后至出院前分别有11例(16.2%)、4例(5.4%)发生穿刺点相关并发症(P=0.030),6例(8.8%)、2例(2.7%)发生深静脉血栓(P=0.109),均未发生动静脉瘘、假性动脉瘤、同侧下肢急性缺血、穿刺点相关大出血及需要血管外科手术或介入治疗的并发症。结论 ExoSeal封堵器可安全地应用于溶栓后桥接血管腔内机械取栓治疗的AIS患者,股动脉穿刺点封堵成功率较高,且降低穿刺点血肿发生率。

关键词：血管闭合装置缺血性脑卒中桥接治疗并发症

血清SCC-Ag、CK19、CA724及VEGF表达水平对宫颈癌患者TACE术后预后价值分析

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中国计划生育和妇产科 2024年第5期16卷 97-100,110,I0001页

作者：马波王钊华王海燕沧州市人民医院介入血管外科河北沧州061000 石家庄市第四医院检验科河北石家庄050000 解放军联勤保障部第九八二医院肿瘤科河北唐山063000

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19(CK19)、肿瘤相关糖类抗原724(CA724)和血管内皮生长因子(VEGF)对宫颈癌患者动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后预后的价值分析。方法收集石家庄市第四医院2019年10月至2021年10月收治的160例... 详细信息

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19(CK19)、肿瘤相关糖类抗原724(CA724)和血管内皮生长因子(VEGF)对宫颈癌患者动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后预后的价值分析。方法收集石家庄市第四医院2019年10月至2021年10月收治的160例行TACE术的宫颈癌患者资料,根据预后情况分为预后良好组(125例)和预后不良组(35例),统计患者年龄、肿瘤直径、病理类型、肌层浸润情况等一般临床资料以及血清中SCC-Ag、CK19、CA724和VEGF水平进行单因素分析,将有统计学意义的自变量纳入Logistic回归模型分析影响预后的因素,通过ROC曲线分析其对宫颈癌患者预后的预测价值。结果21.88%患者预后不良。预后不良组宫颈癌患者血清中SCC-Ag、CK19、CA724和VEGF的表达水平高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析表明:宫颈癌患者血清中SCC-Ag、CK19、CA724和VEGF水平升高是影响TACE术后预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线表明:SCC-Ag、CK19、CA724及VEGF对宫颈癌患者TACE术后预后不良的最佳截断点分别为27.65 ng/mL、17.39 ng/mL、11.84 IU/mL、292.92 pg/mL,AUC分别为0.745、0.839、0.875、0.764,四者联合检测为0.970。结论SCC-Ag、CK19、CA724及VEGF水平是宫颈癌患者TACE术后预后不良的影响因素,对患者预后情况具有一定的预测价值,四者联合检测预测效能最高。

关键词：鳞状细胞癌抗原细胞角蛋白19 肿瘤相关糖类抗原724 血管内皮生长因子宫颈癌动脉灌注化疗栓塞术

食道超声引导下经股静脉房间隔缺损封堵术应用价值研究

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临床军医杂志 2024年第08期 840-841页

作者：张汝严中亚卢中安徽医科大学第二附属医院心脏大血管外科

目的探讨食道超声引导下经股静脉房间隔缺损(ASD)封堵术的临床应用价值。方法选取安徽医科大学第二附属医院心脏大血管外科自2020年7月至2022年11月收治的21例行ASD封堵术的继发孔型ASD患者为研究对象。记录所有患者的临床资料，包括... 详细信息

目的探讨食道超声引导下经股静脉房间隔缺损(ASD)封堵术的临床应用价值。方法选取安徽医科大学第二附属医院心脏大血管外科自2020年7月至2022年11月收治的21例行ASD封堵术的继发孔型ASD患者为研究对象。记录所有患者的临床资料，包括手术时间、住院时间、有无封堵器脱落或移位，以及并发症发生情况。出院时复查超声，观察穿刺点愈合情况。此后嘱患者门诊定期随访，复查心电图及心脏超声。结果 21例患者中，男性9例，女性12例；平均年龄(26.52±16.22)岁；ASD缺损大小和封堵器平均尺寸分别为(15.06±8.53)mm和(21.52±8.96)mm;平均手术时间(63.14±27.18)min;平均住院时间(10.19±3.25)d。所有患者均成功行ASD封堵术，取得满意效果。术后复查封堵器位置良好，无移位，无再手术、残余分流、瓣膜反流、心律失常、血栓及溶血等并发症。所有患者随访期间无相关瓣膜反流、房室传导阻滞、再手术等并发症。结论食道超声引导下经股静脉ASD封堵术在治疗继发孔型ASD过程中疗效确切、安全、创伤小、术后恢复快、无X线辐射。

关键词：房间隔缺损封堵术超声引导经股静脉