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全膝关节置换应用智能辅助手术导航系统治疗膝骨关节炎

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第3期18卷 346-351页

作者：张江礼刘金辉潘西庆刘光源范虓石家庄市第三医院关节一科 050000

目的研究膝骨关节炎患者智能辅助手术导航系统(iASSIST)辅助人工全膝关节置换(TKA)术治疗后膝关节功能、膝关节活动度及步态参数的改善情况。方法回顾性选取石家庄市第三医院2020年5月至2022年5月收治的90例保守治疗无效、符合TKA术适... 详细信息

目的研究膝骨关节炎患者智能辅助手术导航系统(iASSIST)辅助人工全膝关节置换(TKA)术治疗后膝关节功能、膝关节活动度及步态参数的改善情况。方法回顾性选取石家庄市第三医院2020年5月至2022年5月收治的90例保守治疗无效、符合TKA术适应证的膝关节骨关节炎患者,排除肝肾功能异常、关节置换史及不能耐受手术者等。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组患者采取iASSIST导航系统进行治疗,对照组患者采取常规手术治疗。采用独立样本t检验分析两组患者的围手术期指标、膝关节功能恢复、关节活动情况以及步态之间的差异。结果观察组患者的手术时间、术中引流量显著高于对照组,住院时间短于对照组(t=34.957、21.372,均为P<0.05)。治疗后,两组患者的西安大略与麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎评分均显著下降,且观察组治疗后1、2、3、4周患者的WOMAC评分显著低于对照组(F=19.934,P<0.05)。两组患者的髋关节最大后伸角度、支撑相膝关节最大伸膝角度、膝关节最大屈曲角度均有改善,且观察组患者改善角度高于对照组(t=26.199、5.421、21.449,均为P<0.05)。两组患者的步长不对称性、单腿支撑时间不对称性显著下降;且观察组患者的数据低于对照组(t=27.000、10.138,均为P<0.05)。结论膝骨关节炎患者iASSIST-TKA术治疗后,患者的膝关节功能、膝关节活动度以及步态得到显著提升,建议临床推广。

关键词：骨关节炎膝手术导航系统关节成形术,置换,膝

染色体微阵列分析联合多重连接探针扩增技术在Becker肌营养不良/Duchenne肌营养不良产前诊断中的应用:13例分析

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中华围产医学杂志 2024年第4期27卷 272-277页

作者：刘春苗张海娟孟雁欣石家庄市第四医院产一科石家庄050001 石家庄市第四医院产前诊断中心石家庄050001 河北省母胎医学重点实验室石家庄050001

目的探讨染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis,CMA)联合多重连接探针扩增(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)技术在Becker肌营养不良(Becker muscular dystrophy,BMD)/Duchenne肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)产前诊断中的临床应用价值。方法回顾性选择2017年1月1日至2022年12月31日,无BMD/DMD家族史,因产前筛查高风险、胎儿超声软指标或结构异常等在石家庄市第四医院产前诊断中心行羊膜腔穿刺产前诊断,常规CMA提示胎儿Xp21.1区域(涉及DMD基因)拷贝数变异的孕妇13例(均为单胎妊娠),运用MLPA技术进行胎儿DMD基因的缺失/重复变异检测。经MLPA证实携带DMD基因外显子缺失/重复的胎儿,采用MLPA技术进行孕妇DMD基因缺失/重复变异验证,明确胎儿变异来源。总结CMA联合MLPA技术在无BMD/DMD家族史的BMD/DMD产前诊断中的应用价值。采用描述性统计分析。结果(1)11例CMA检出Xp21.1区域(涉及DMD基因)拷贝数缺失变异病例中,6例为新发变异,5例为母源性变异(含2例致病性变异);2例为致病性变异,9例为可能致病变异。经MLPA验证,2例DMD基因外显子半合子缺失(影响阅读框),考虑为致病性变异,孕妇选择终止妊娠;另外9例变异位点为杂合子缺失,均不影响阅读框,均选择继续妊娠至分娩。(2)2例CMA检出Xp21.1区域(涉及DMD基因)拷贝数重复变异,考虑为致病性变异且为母源,经MLPA证实为外显子半合子重复(影响阅读框),孕妇均选择终止妊娠。结论对于无BMD/DMD家族史及表型非特异但因其他指征需进行介入性产前诊断的胎儿,CMA联合MLPA有助于检出DMD基因外显子缺失/重复变异的胎儿,同时有利于孕妇DMD致病基因携带者的检出,可有效避免BMD/DMD患儿的出生。

关键词：肌营养不良,杜氏微阵列分析多重聚合酶链反应产前诊断遗传咨询

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慢性乙型肝炎病毒感染自然史分期再思考

中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 161-163页

作者：王玮赵彩彦河北医科大学第三医院感染一科石家庄050000

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染自然史分期有助于评估疾病进展阶段,指导抗病毒治疗时机及方案选择。目前国内外指南分期标准各不相同,且有相当比例患者不能确定具体分期,不能准确评价疾病发展状态,临床实际指导价值有限,... 详细信息

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染自然史分期有助于评估疾病进展阶段,指导抗病毒治疗时机及方案选择。目前国内外指南分期标准各不相同,且有相当比例患者不能确定具体分期,不能准确评价疾病发展状态,临床实际指导价值有限,需要对其进行再讨论。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒自然史

卡格列净对动脉粥样硬化小鼠氨基酸代谢的作用

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 64-71页

作者：左庆娟和丽丽马赛张国瑞张婷婷汪妍郭艺芳河北省人民医院老年心血管内科石家庄050051 河北省人民医院疼痛科石家庄050051 石家庄市第三医院心血管内科石家庄050000

目的探索钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂卡格列净防治动脉粥样硬化(AS)的可能机制。方法使用西方饮食饲养ApoE-/-小鼠并随机分为模型组(n=10)和卡格列净组(n=10);普通饲料喂养C57BL/6 J小鼠作为对照组(n=10)。给予卡格列净组小鼠卡格列净... 详细信息

目的探索钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂卡格列净防治动脉粥样硬化(AS)的可能机制。方法使用西方饮食饲养ApoE-/-小鼠并随机分为模型组(n=10)和卡格列净组(n=10);普通饲料喂养C57BL/6 J小鼠作为对照组(n=10)。给予卡格列净组小鼠卡格列净每日灌胃。干预周期为14周。留取心脏组织行主动脉根部HE染色和油红O染色以评价造模情况及AS损伤程度;PCR法检测一氧化氮合酶的基因表达。采用RNA-seq和液相-质谱法分别进行小鼠肝脏转录组学分析和氨基酸靶向检测。结果主动脉根部HE染色和油红O染色显示西方饮食饲养ApoE-/-小鼠14周可成功构建AS模型;卡格列净可减少小鼠主动脉根部斑块面积(P=0.012)。肝脏转录组学分析提示卡格列净对ApoE-/-小鼠氨基酸代谢有影响,尤其是精氨酸生物合成途径。氨基酸靶向检测显示,卡格列净可减少肝脏L-丝氨酸、L-天冬氨酸、酪氨酸、L-羟脯氨酸和L-瓜氨酸含量,且增加了L-精氨酸含量(P均一氧化氮水平及主动脉一氧化氮合酶mRNA相对表达量均较高(P均<0.05)。结论卡格列净可调节动脉粥样硬化小鼠氨基酸代谢,减少生糖氨基酸,并促进精氨酸的生物合成。

关键词：动脉粥样硬化钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂精氨酸

股骨颈骨折内固定术后血清学指标PAI-1作为股骨头坏死并发症风险因素的探究

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国际检验医学杂志 2024年第1期45卷 17-21,28页

作者：高扬刘峰董海鹏王亚倩刘超石家庄市第三医院创伤一科河北石家庄050000

目的探究股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的风险因素,明确血清学指标纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)对股骨头坏死的预测价值。方法纳入该院2021年1月至2022年1月收治的股骨颈骨折内固定术患者95例。获取患者相关临床信息,并检测患者术... 详细信息

目的探究股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的风险因素,明确血清学指标纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)对股骨头坏死的预测价值。方法纳入该院2021年1月至2022年1月收治的股骨颈骨折内固定术患者95例。获取患者相关临床信息,并检测患者术前,术后1、2和3 d血清PAI-1水平;术后随访1年时间,根据患者是否发生股骨头坏死将患者分为坏死组和无坏死组;在术后1年收集所有患者视觉模拟评分(VAS)、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和Harris髋关节评分(HHS)情况;比较坏死组和无坏死组患者的临床信息和术前、术后血清PAI-1水平差异,明确股骨头坏死的相关风险因素并进行Logistic回归分析;探究术后血清PAI-1水平与患者VAS、WOMAC和HHS之间的关系;绘制血清PAI-1作为股骨头坏死预测指标的受试者工作特征(ROC)曲线,明确其预测价值。结果坏死组和无坏死组Garden分型、复位质量比较差异有统计学意义(P<0.05),坏死组术后1、2 d血清PAI-1水平均高于无坏死组(P<0.05);患者术后1、2 d血清PAI-1水平与VAS和WOMAC呈正相关(P<0.05),与HHS呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,术后1、2 d血清PAI-1水平升高是股骨头坏死的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,术后2 d血清PAI-1水平相较于术后1 d血清PAI-1水平预测价值更高,术后2 d血清PAI-1水平预测股骨头坏死的最佳截断值为44.8 ng/L,灵敏度为68.49%,特异度为86.36%,曲线下面积(AUC)为0.807。结论股骨颈骨折内固定术后1、2 d血清PAI-1水平可用于预测术后股骨头坏死的发生,尤其是术后2 d血清PAI-1水平。

关键词：股骨颈骨折内固定术纤溶酶原激活物抑制剂-1 股骨头坏死

中医伤科一号方治疗膝关节软组组损伤患者的临床效果及其作用机制

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李玉福蒋臻王小菲高凯郑伟石家庄市第三医院中医骨科

目的探讨中医伤科一号方治疗膝关节软组组损伤患者的临床效果及其作用机制。方法采取前瞻性随机临床试验，选取2021年9月～2022年11月我医院收治的100例急性膝关节软组织损伤患者进行临床随机试验，采用随机数字表将患者分为伤科一号组... 详细信息

目的探讨中医伤科一号方治疗膝关节软组组损伤患者的临床效果及其作用机制。方法采取前瞻性随机临床试验，选取2021年9月～2022年11月我医院收治的100例急性膝关节软组织损伤患者进行临床随机试验，采用随机数字表将患者分为伤科一号组和对照组各50例，两组的基础治疗为患肢制动、抬高患肢，伤科一号组在基础治疗上采用中医药方伤科一号治疗，对照组在基础治疗上采用予扶他林软膏治疗，疗程均为1周，对比治疗前后患者的临床症状评分、膝关节屈曲功能、膝关节周径及临床疗效的差异。结果治疗前，伤科一号组和对照组患者的膝关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍评分组间对比，无明显的统计学差异性（P>0.05）；经过1周的治疗，两组患者的上述各项指标评分较本组治疗前均呈明显的下降趋势（P科一号组患者的各项临床症状评分降低较对照组更为显著（P科一号组和对照组患者的膝关节屈曲功能、膝关节周径组间对比，无明显的统计学差异性（P>0.05）；经过1周的治疗，两组患者的膝关节屈曲功能较本组治疗前均呈明显改善，膝关节周径测量值则明显降低（P科一号组患者的膝关节屈曲功能优于对照组，膝关节周径测量值低于对照组（P科一号组达到痊愈的有34例、好转的有16例，对照组痊愈24例、好转24例、无效2例，伤科一号组治疗效果优于对照组（P科一号方治疗膝关节软组组损伤患者能更有效的缓解患者的临床症状、改善膝关节功能恢复，提高临床疗效。

关键词：中医伤科一号方膝关节软组组损伤中药塌渍

脓毒症患儿肠道菌群结构与炎症反应相关性的前瞻性队列研究

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 567-574页

作者：吕昭怡王六菊徐梅先白新凤曹利静河北省儿童医院重症医学一科河北石家庄050031

目的探讨脓毒症患儿肠道菌群结构特征及其与炎症反应的相关性。方法采用前瞻性队列研究方法,纳入2021年12月—2023年1月收治的脓毒症患儿为研究对象(设为脓毒症组),选择同期住院的感染非脓毒症患儿为对照(设为非脓毒症组)。比较两组... 详细信息

目的探讨脓毒症患儿肠道菌群结构特征及其与炎症反应的相关性。方法采用前瞻性队列研究方法,纳入2021年12月—2023年1月收治的脓毒症患儿为研究对象(设为脓毒症组),选择同期住院的感染非脓毒症患儿为对照(设为非脓毒症组)。比较两组患儿肠道菌群分布特征、外周白细胞(white blood cell,WBC)计数、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、细胞因子水平的差异,并将大便菌群相对丰度与WBC计数、CRP、细胞因子水平进行相关性分析。结果属水平上,脓毒症组阿克曼氏菌属、瘤胃球菌属及另枝杆菌属相对丰度低于非脓毒症组,肠球菌属、链球菌属、葡萄球菌属相对丰度高于非脓毒症组(P一菌群相对丰度超过50%。脓毒症组WBC计数、CRP、白介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α水平高于非脓毒症组(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示:在属水平上,脓毒症组瘤胃球属、另枝杆菌属、副萨特氏菌属相对丰度与WBC计数、CRP、IL-6水平均呈负相关(P<0.05);肠球菌属相对丰度与CRP水平呈正相关(P<0.01);链球菌属、葡萄球菌属等相对丰度与CRP、IL-6水平均呈正相关(P<0.05);链球菌属相对丰度与WBC计数呈正相关(P<0.05)。结论脓毒症患儿肠道菌群呈紊乱状态,且随病情程度不同具有特征性;脓毒症患儿肠道菌群结构改变与机体炎症反应具有相关性。

关键词：脓毒症肠道菌群炎症反应相关性儿童

吸烟、超重和酗酒共同影响股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的回顾性研究

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临床外科杂志 2024年第5期32卷 525-528页

作者：高扬董海鹏刘峰王文娟刘超石家庄市第三医院创伤一科 050000

目的探讨吸烟、超重、酗酒与血浆PAI-1和股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死之间的关系。方法2021年1月~2022年1月因股骨颈骨折行内固定治疗的病人95例,收集病人吸烟、超重、酗酒、术前和术后2天血浆PAI-1水平等资料;根据末次随访股骨头坏... 详细信息

目的探讨吸烟、超重、酗酒与血浆PAI-1和股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死之间的关系。方法2021年1月~2022年1月因股骨颈骨折行内固定治疗的病人95例,收集病人吸烟、超重、酗酒、术前和术后2天血浆PAI-1水平等资料;根据末次随访股骨头坏死发生情况将病人分为坏死组和非坏死组,对吸烟、超重、酗酒、术前和术后2天血浆PAI-1水平进行单因素分析,并对同时存在吸烟、超重和酗酒因素的情况进行分析;分析吸烟、超重和酗酒共同或分别作为独立单因素时与血浆PAI-1水平的关系;明确吸烟、超重、酗酒与血浆PAI-1和内固定术后股骨头坏死之间的关系。结果95例病人出现股骨头坏死22例,年龄、性别、吸烟、超重和酗酒均不是术后股骨头坏死的独立危险因素(P>0.05);坏死组术后2天血浆PAI-1水平为(46.95±2.35)ng/ml,显著高于非坏死组的(41.94±4.73)ng/ml(P<0.05);同时有吸烟、超重和酗酒因素的病人术后2天血浆PAI-1为(48.29±1.78)ng/ml,显著高于其余病人的(42.40±4.60)ng/ml(P<0.05);此外,吸烟、超重和酗酒同时存在且共同作为独立因素时是股骨头坏死的危险因素(P<0.05)。结论吸烟、超重和酗酒同时存在且共同作为独立因素时可增加内固定术后股骨头坏死发生风险,该现象可能与吸烟、超重和酗酒显著上调血浆PAI-1水平尤其是术后2天PAI-1水平有关。

关键词：股骨颈骨折股骨头坏死吸烟超重酗酒 PAI-1

射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者左室收缩功能受损性别差异的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第9期 646-651页

作者：梁丽媚何鑫赵世光张会欣刘红利王曼石家庄市第二医院超声科石家庄市第二医院内分泌科石家庄市第二医院心内科

目的探讨射血分数保留的心力衰竭（HFp EF）合并T2DM患者左室收缩功能受损的性别差异。方法选取2019年1月至2023年6月于石家庄市第二医院内分泌科、心内科门诊或住院治疗的HFp EF患者228例，根据是否合并T2DM分为单纯HFp EF组[女性组... 详细信息

目的探讨射血分数保留的心力衰竭（HFp EF）合并T2DM患者左室收缩功能受损的性别差异。方法选取2019年1月至2023年6月于石家庄市第二医院内分泌科、心内科门诊或住院治疗的HFp EF患者228例，根据是否合并T2DM分为单纯HFp EF组[女性组（n=61），男性组（n=73）]和HFp EF+T2DM组[女性组（n=49），男性组（n=45）]。测量各组常规超声心动图及左室整体纵向应变（GLS），比较左室结构和功能的性别差异，多元线性回归分析HFp EF合并T2DM患者及HFp EF男性、女性患者GLS受损的影响因素。结果 HFp EF组女性左室质量指数（LVMI）低于男性（P<0.05）。HFp EF+T2DM组女性左室重构率高于本组男性和HFp EF组女性，GLS低于本组男性和HFp EF组女性（P<0.05）。HFp EF、HFp EF+T2DM组女性二尖瓣口舒张期早期峰值速度/二尖瓣环室间隔侧舒张早期的峰值速度高于男性（P<0.05）。多元线性回归分析显示，年龄、女性、Hb A1c、LVMI是HFp EF合并T2DM患者GLS受损的影响因素，年龄、T2DM、NT-pro BNP、LVMI是HFp EF女性患者GLS受损的影响因素，年龄、BMI、冠心病史、NT-pro BNP、LVMI是HFp EF男性患者GLS受损的影响因素。结论 HFp EF合并T2DM患者左室收缩功能受损存在性别差异，女性患者受损程度较男性更严重。

关键词：射血分数保留的心力衰竭糖尿病,2型左室收缩功能