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某三甲儿童医院门诊多学科协作诊疗特点与服务模式探索

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中国医院 2024年第7期28卷 87-90页

作者：姚洁温婵张彦各赵紫薇杨帆崔晓薇河北省儿童医院河北省石家庄市050031

目的:总结儿童专科医院门诊多学科协作诊疗(MDT)的特点,探索适合儿童医院的门诊MDT服务模式。方法:组建门诊多学科会诊专家团队,制定门诊多学科会诊制度与流程图,会诊流程标准化,门诊部设专人负责组织专家开展门诊MDT,建立门诊多学科会... 详细信息

目的:总结儿童专科医院门诊多学科协作诊疗(MDT)的特点,探索适合儿童医院的门诊MDT服务模式。方法:组建门诊多学科会诊专家团队,制定门诊多学科会诊制度与流程图,会诊流程标准化,门诊部设专人负责组织专家开展门诊MDT,建立门诊多学科会诊病例资料库,登记患者姓名、年龄、会诊原因、申请会诊途径、疾病转归等内容。结果:2021年6月至2023年3月共开展门诊MDT会诊220例。年龄段分布特点,大于5岁患儿107例(48.6%),占比最高;从申请门诊MDT原因统计,需要明确诊断150例(68.2%)是门诊MDT申请的首要原因;网络预约205例(93.2%)是最重要途径,现场分诊和首诊科室申请是次要途径;实施多学科会诊前,专科门诊就诊一次病例数123例(55.9%),就诊3次及以上60例(27.3%);患者转归结果显示,120例(54.5%)患儿痊愈,46例(20.90%)患儿治疗后好转;门诊满意度比较,2020-2022年门诊满意度逐年增高(P专科医院门诊MDT能充分发挥各科专业优势,实现跨学科专业互补及优势学科的强强联合,有利于疾病早期发现、精准诊断;“一站式”诊疗服务模式,优化了就诊流程,提高了就诊效率,改善了就医体验,提升了门诊患者满意度。

关键词：儿童医院医院门诊多学科协作诊疗一站式

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糖尿病视网膜病变与睡眠障碍的相关性

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第2期26卷 112-119页

作者：周紫曦王禹臧博丁晓霞臧冬晓李冬抚顺市眼病医院

目的: 探讨糖尿病视网膜病变(DR)的严重程度和睡眠障碍、睡眠时间异常的关系。方法: 横断面调查研究。于2012年7月至2013年5月对抚顺市将军街道已确诊为2型糖尿病的居民进行基本信息采集、眼科专科检查、血液化验及问卷调查。DR的诊断... 详细信息

目的: 探讨糖尿病视网膜病变(DR)的严重程度和睡眠障碍、睡眠时间异常的关系。方法: 横断面调查研究。于2012年7月至2013年5月对抚顺市将军街道已确诊为2型糖尿病的居民进行基本信息采集、眼科专科检查、血液化验及问卷调查。DR的诊断及分级依据改良的美国早期治疗糖尿病视网膜病变研究小组标准, 分为非DR、轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)、中度NPDR、重度NPDR和增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估DR患者的睡眠质量。根据患者性别、年龄(分为≥65岁和眼病(包括角膜白斑、青光眼、白内障、视网膜动静脉阻塞、视网膜脱离)等协变量后, PDR的睡眠障碍发生率为非DR的2.374倍(OR=2.37, 95%CI:1.08～5.20, P=0.031)。在未进行调整前以及在控制年龄、性别后均未发现DR严重程度与睡眠时间异常相关;在调整所有协变量后, 重度NPDR睡眠时间异常检出率为非DR的1.814倍(OR=1.81, 95%CI:1.03～3.19, P=0.039)。结论: DR严重程度与睡眠障碍和睡眠时间异常有关, 其中PDR是睡眠障碍危险因素, 重度NPDR是睡眠时间异常的危险因素。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数

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天冷足浴不当小心反伤身

祝您健康 2024年第1期 44-45页

作者：孙红南通市中医院护理专科门诊

冬日天气渐冷,寒气日盛.此时养生要顺应冬藏的特点,固护肾气,做好防寒保暖.除了常说的多穿衣服、适当运动,大家还可以尝试在家进行中药足浴.

关键词：固护中药足浴肾气防寒保暖小心

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下肢静脉溃疡周围皮肤护理的最佳证据总结

中华护理杂志 2024年第12期59卷 1446-1453页

作者：仲宇魏惠燕林淑洁汤磊雯浙江大学医学院附属邵逸夫医院伤口造口专科门诊杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310016 湖州师范学院护理学院

目的总结下肢静脉溃疡周围皮肤护理的相关证据,为医护人员及患者护理皮肤提供参考。方法按照“6S”金字塔模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochra... 详细信息

目的总结下肢静脉溃疡周围皮肤护理的相关证据,为医护人员及患者护理皮肤提供参考。方法按照“6S”金字塔模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、爱尔兰国家医疗服务中心网站、美国伤口造口失禁护士协会网站、欧洲血管外科学会网站、伤口发展协会网站、伤口愈合协会网站、新西兰伤口护理协会网站中所有与下肢静脉溃疡周围皮肤护理有关的文献,包括临床决策、指南、最佳实践、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验。检索时限为建库至2023年10月11日。由2名护理硕士研究生对纳入文献进行质量评价,结合循证护理专家和伤口护理专家的意见,提取、汇总证据。结果共纳入13篇文献,其中,临床决策1篇、证据总结1篇、指南6篇、最佳实践1篇、系统评价1篇、随机对照试验3篇。形成包括皮肤治疗、皮肤清洁、皮肤保湿、渗液管理以及压力治疗5个证据主题的24条最佳证据。结论该研究总结的下肢静脉溃疡周围皮肤护理的最佳证据较为科学、全面,可为临床转化提供资源准备,为医护人员及患者进行溃疡周围皮肤护理提供指导。

关键词：下肢静脉溃疡伤口周围皮肤循证护理学证据总结

外用散寒止痛膏药联合西药治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证疗效观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 63-67页

作者：于文宁石家庄市中医院风湿病科河北石家庄050051

探讨中医辨证为寒湿痹阻型的类风湿关节炎患者,经给予西药常规方案联合外用中药(麝香追风止痛膏)治疗后,患者的临床疗效及其实验室炎症指标的改善情况。方法对2022.01-2023.06月期间,在我院风湿病科门诊接受治疗,且由经验丰富的专科医... 详细信息

探讨中医辨证为寒湿痹阻型的类风湿关节炎患者,经给予西药常规方案联合外用中药(麝香追风止痛膏)治疗后,患者的临床疗效及其实验室炎症指标的改善情况。方法对2022.01-2023.06月期间,在我院风湿病科门诊接受治疗,且由经验丰富的专科医生辨证为寒湿痹阻型类风湿关节炎102例患者的临床资料,进行回顾性分析总结。上述患者共分2组,所应用方案如下:对照组患者只接受西药常规规范治疗(甲氨喋呤+美洛昔康,51例);治疗组患者除接受西药规范化治疗外,同时合用外用中药膏剂辅助治疗(麝香追风止痛膏外用+甲氨喋呤+美洛昔康,51例),比较两组治疗前后临床症状变化情况及VAS评分、SDAI指数、炎症指标[C反应蛋白(CRP,C-reactive protein)、血沉(ESR, Erythrocyte sedimentation rate)]变化情况。结果治疗2疗程后,治疗组关节肿胀程度、关节压痛、疲乏劳累感总体积分与对照组相比较均减低,且经统计学差异有学意义(P<0.05);两组患者给予两个疗程治疗后,加用中药外敷的治疗组C反应蛋白、红细胞沉降率水平及视觉模拟评分(VAS)评分、简化疾病活动指数(SDAI)均低于单纯应用西药常规治疗的对照组,差异经统计学对比有意义(P<0.05)。结论类风湿关节炎中医辨证寒湿痹阻型患者经过给予麝香追风止痛膏外用与常规西药方案联合治疗,可有效缓解此类患者的临床表现,降低炎症反应,一定程度减少此类疾病的临床活动度。

关键词：类风湿关节炎寒湿痹阻型麝香追风止痛膏 ESR CRP

静吸复合麻醉与表面麻醉用于小儿泪道探通术中的对比研究

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当代医学 2024年第6期30卷 118-121页

作者：宫明崔馨予曾佳抚顺市眼病医院麻醉科辽宁抚顺113006 抚顺市眼病医院门诊部辽宁抚顺113006

目的对比分析静吸复合麻醉与表面麻醉用于小儿泪道探通术中的麻醉效果及安全性。方法选取抚顺市眼病医院2020年1月至2020年12月收治的患有先天性泪道阻塞疾病并开展泪道探通术的患儿96例(105眼)为研究对象,根据选择使用麻醉的方式不同... 详细信息

目的对比分析静吸复合麻醉与表面麻醉用于小儿泪道探通术中的麻醉效果及安全性。方法选取抚顺市眼病医院2020年1月至2020年12月收治的患有先天性泪道阻塞疾病并开展泪道探通术的患儿96例(105眼)为研究对象,根据选择使用麻醉的方式不同而将这些患儿分为对照组(n=52,57眼)与观察组(n=44,48眼),对照组采用表面麻醉,观察组采用静吸复合麻醉。比较两组血流动力学指标、治愈率及并发症发生情况。结果两组MAP和HR组间、时间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05),两组SpO2组间、时间和交互效应比较差异无统计学意义。在麻醉诱导前(T0)、意识消失(T1)、手术开始后1min(T3)、手术开始后5min(T4)时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;在手术开始时(T2),观察组MAP和HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治愈率比较差异无统计学意义。观察组术后溢泪、形成假道发生率均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组呛咳、眼眶蜂窝织炎发生率比较差异无统计学意义。结论静吸复合麻醉应用于小儿泪道探通术中,可维持患儿血流动力学稳定,减少术后溢泪、形成假道等并发症发生,在安全方面更有保障。

关键词：静吸复合麻醉表面麻醉小儿泪道探通术

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54所社区体检中老年人群牙周状况调查

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第6期 0101-0106页

作者：董旭张海燕中国电子科技集团公司第54研究所综合门诊部口腔科河北石家庄050011 石家庄医学高等专科学校口腔医学系河北灵寿050500

了解社区55-74岁人群牙周健康的现状,有针对性地进行口腔卫生指导,为规划口腔卫生保健工作提供参考。方法采用普查的方法,按照《第四次全国口腔健康流行病学调查牙周状况检查标准》,使用 WHO 推荐的CPI探针检查全口牙牙周袋深度、附着... 详细信息

了解社区55-74岁人群牙周健康的现状,有针对性地进行口腔卫生指导,为规划口腔卫生保健工作提供参考。方法采用普查的方法,按照《第四次全国口腔健康流行病学调查牙周状况检查标准》,使用 WHO 推荐的CPI探针检查全口牙牙周袋深度、附着丧失情况。结果在933例中老年职工体检筛查中:55-64岁、65-74岁年龄组人群无牙周袋、浅牙周袋和深牙周袋的检出率分别为85.2%、14.0%、0.8%和75.2%、20.3%、4.6%。两组人群轻度、中度和重度附着丧失情况检出率分别为60.0%、36.1%、4.0%和51.4%、40.2%、8.4%。55-64岁年龄组人群健康、轻度牙周炎、中度牙周炎、重度牙周炎人数检出率分别为27.5%、36.9%、29.0%、6.6%;65-74岁年龄组人群为22.2%、33.3%、29.4%、15.1%。两年龄组中无牙周袋人群、深牙周袋人群、中度附着丧失和重度附着丧失人群对比,差异有显著性。不同年龄组间牙周袋情况统计及患牙周病情况均有差异,但无性别差异。结论在54所社区55-74岁人群中,牙周袋深度、牙周附着水平及重度牙周炎症状况会随着年龄增长而加重,但牙周炎症与性别关系并不明显。本社区中老年人群牙周袋的检出率、轻度及中度附着丧失情况均低于其他省市报道人群。

关键词：口腔健康调查牙周袋深度牙周病附着水平

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成人面部烧伤患者护理的证据总结

中国护理管理 2024年第1期24卷 109-114页

作者：沈鸣雁韩琳秋唐心怡劳玲娣冯志仙浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院护理部杭州市310022 浙江树人学院树兰国际医学院浙江大学医学院护理系浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院伤口专科门诊杭州市310022

目的 :遴选并总结成人面部烧伤患者护理的证据,为临床面部烧伤患者护理实践提供参考。方法 :计算机检索国内外指南和专业学会网站、数据库中关于面部烧伤患者评估及护理的临床决策、指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价。检... 详细信息

目的 :遴选并总结成人面部烧伤患者护理的证据,为临床面部烧伤患者护理实践提供参考。方法 :计算机检索国内外指南和专业学会网站、数据库中关于面部烧伤患者评估及护理的临床决策、指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价。检索时限为建库至2023年3月31日。对纳入文献进行质量评价和资料提取。结果:共纳入17篇文献,包括2篇指南、11篇证据总结、2篇专家共识和2篇系统评价。围绕多学科团队及职责、面部烧伤患者的评估、面部烧伤患者的护理3个方面形成了37条证据。结论 :本证据总结内容可协助临床护理人员护理面部烧伤患者,为提升患者照护质量提供循证依据。

关键词：面部烧伤成人循证护理证据总结

医共体模式下基层医院护士开展“互联网+护理服务”的体验

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护理学杂志 2024年第3期39卷 100-102,107页

作者：史淑芬吴丹华季林玲宁波市鄞州区第二医院护理部浙江宁波315000 宁波市鄞州区第二医院静脉治疗专科护理门诊浙江宁波315000

目的了解医共体模式下基层护士开展“互联网+护理服务”的体验与期望,为针对性干预提供参考。方法采用目的抽样法选取医共体分院的12名具有“互联网+护理服务”资质的基层护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法分析资料,提炼主... 详细信息

目的了解医共体模式下基层护士开展“互联网+护理服务”的体验与期望,为针对性干预提供参考。方法采用目的抽样法选取医共体分院的12名具有“互联网+护理服务”资质的基层护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法分析资料,提炼主题。结果提炼出职业价值感提升、医共体模式下管理同质化、加强“互联网+护理服务”的宣传、加强专科操作技能培训、实现团队协作个性化服务5个主题。结论提炼的主题反映了医共体模式下基层护士开展“互联网+护理服务”的收获与期望,可作为进一步完善“互联网+护理服务”项目机制的参考。

关键词：护士 “互联网+” 护理服务医共体基层医院体验护理管理