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化疗对子宫内膜癌患者术后阴道残端感染和阴道微生态平衡的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1845-1848页

作者：王雪娟卢玲刘芳石家庄市人民医院妇三科河北石家庄050031 故城县医院妇产科河北衡水253809

目的分析子宫内膜癌术后化疗对患者阴道残端感染和阴道微生态平衡的影响.方法选择2019年9月-2021年9月石家庄市人民医院行根治手术的82例子宫内膜癌患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各41例;研究组41例术后予以化疗,对照组41例术... 详细信息

目的分析子宫内膜癌术后化疗对患者阴道残端感染和阴道微生态平衡的影响.方法选择2019年9月-2021年9月石家庄市人民医院行根治手术的82例子宫内膜癌患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各41例;研究组41例术后予以化疗,对照组41例术后未进行化疗;比较两组术后6个月内阴道残端感染情况及阴道微生态平衡状况,评估两组手术前后的肿瘤标记物水平,评价两组两年内的复发、转移率及总体生存率.结果研究组阴道残端感染率、阴道清洁度异常率及病原体感染率高于对照组(P肿瘤标记物水平,改善患者的短期预后,提高患者的短期生存率.

关键词：子宫内膜癌术后化疗阴道残端感染阴道微生态平衡血清肿瘤标记物预后

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河北省超声医学质量管理与控制现状分析

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第7期21卷 675-680页

作者：王晓娜张宁宋伟杨明李丽薛红元河北省人民医院超声科石家庄050051

目的分析河北省超声医学质量控制现状及各地区差异,发现问题,并提出解决方案。方法2022年河北省共有402家设有超声医学专业的医疗机构参与质控网络平台的数据上报,上报数据包括《超声医学专业质量管理控制指标专家共识(2022年版)》中提... 详细信息

目的分析河北省超声医学质量控制现状及各地区差异,发现问题,并提出解决方案。方法2022年河北省共有402家设有超声医学专业的医疗机构参与质控网络平台的数据上报,上报数据包括《超声医学专业质量管理控制指标专家共识(2022年版)》中提到的12个超声质控指标:超声医师日均工作量、超声仪器质检率、住院超声检查48 h内完成率、超声危急值10 min内通报完成率、超声报告书写合格率、乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类率、超声报告阳性率、超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率、超声诊断符合率、乳腺占位超声诊断准确率、颈动脉狭窄(≥50%)超声诊断符合率、超声介入相关主要并发症发生率,对全省地市数据进行对比分析。结果(1)全省超声医师日均工作量低于全国均值水平(23.50人次vs 29.99人次),其中唐山市最高(30.11人次),邯郸市最低(17.98人次),8个市低于全省平均水平。(2)全省超声仪器质检率平均值接近全国均值水平(97.13%vs 97.14%),其中沧州市、衡水市、秦皇岛市均达100%,3个市低于全省平均水平,其中唐山市最低为87.04%。(3)全省住院超声检查48 h内完成率均值水平稍高于全国均值水平(93.22%vs 93.07%),衡水市最高为99.93%,张家口市最低为79.19%,3个市低于全省平均水平。(4)全省超声危急值10 min内通报完成率低于全国均值水平(96.87%vs 97.33%),其中衡水市、秦皇岛市最高为100%,沧州市最低为87.63%,4个市低于全省平均水平。(5)全省超声报告书写合格率平均值稍高于全国平均水平(99.37%vs 99.11%),其中秦皇岛市最高为99.91%,承德市最低为95.75%,4个市低于全省平均水平。(6)全省乳腺病变超声报告进行BI-RADS分类率低于全国均值水平(75.34%vs 83.95%),其中秦皇岛市最高为98.59%,石家庄市最低为57.03%,5个市低于全省平均水平。(7)全省各医疗机构超声阳性率稍高于全国均值水平(75.37%vs 74.42%),其中秦皇岛市阳性率最高为87.83%,邢台市阳性率最低为68.60%,6个市低于全省平均水平。(8)全省各医疗机构超声筛查中胎儿重大致死性畸形检出率稍低于全国均值水平(0.04%vs 0.06%),其中廊坊市阳性率最高为0.09%,邢台市阳性率最低为0.01%,5个市低于全省平均水平。(9)全省各医疗机构超声诊断符合率低于全国均值水平(86.75%vs 87.78%),其中承德市最高为94.40%,邯郸市最低为71.59%,4个市低于全省平均水平。(10)全省各医疗机构乳腺占位超声诊断准确率高于全国均值水平(85.96%vs 82.49%),其中承德市最高为91.98%,邯郸市最低为81.95%,5个市低于全省平均水平。(11)全省各医疗机构颈动脉狭窄(≥50%)超声诊断准确率高于全国均值水平(91.84%vs 83.76%),其中邯郸市最高为97.75%,廊坊市最低为85.39%,7个市低于全省平均水平。(12)全省各医疗机构超声介入相关主要并发症发生率低于全国均值水平(0.20%vs 0.41%),其中承德市最高为1.15%,秦皇岛市最低为0.03%,6个市高于全省平均水平。结论通过质控网络平台数据发现河北省超声医学质量控制现状及各地区差异,及时发现了问题并解决问题,可进一步提升全省超声专业水平。

关键词：超声医学质控网络平台质量控制工作管理

益生菌补充剂对青少年肥胖患者脂代谢及肠道菌群结构的调节作用

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中国医院药学杂志 2024年第12期44卷 1448-1451页

作者：张力双袁小青徐梦柯李雪融雪石家庄市人民医院/河北医科大学附属人民医院内分泌科河北石家庄050011 石家庄市人民医院/河北医科大学附属人民医院中医科河北石家庄050011 石家庄市人民医院/河北医科大学附属人民医院病案室河北石家庄050011 河北医科大学研究生院河北石家庄050011

目的:评价益生菌的应用在青少年肥胖患者中的临床疗效及对患者肠道微生物群组的影响,为治疗青少年肥胖症提供新的方法。方法:选取2022年1月至2023年1月就诊于石家庄市人民医院内分泌科的青少年肥胖患者60例,性别不限,用随机数字表法分... 详细信息

目的:评价益生菌的应用在青少年肥胖患者中的临床疗效及对患者肠道微生物群组的影响,为治疗青少年肥胖症提供新的方法。方法:选取2022年1月至2023年1月就诊于石家庄市人民医院内分泌科的青少年肥胖患者60例,性别不限,用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。2组均给予饮食、运动指导,观察组在此基础上口服益生菌(双歧杆菌四联活菌片,规格:每片0.5 g)。2组均进行为期12周的益生菌干预,观察研究组及对照组干预前后体质量指数(BMI)、BMI百分位、腰臀比、体脂率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肠道球菌与杆菌比例的变化。结果:干预12周后,观察组的BMI、TC、TG、LDL-C及肠道球菌数量较对照组下降,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:应用益生菌可调节青少年肥胖患者的肠道菌群结构,改善BMI、腰臀比、体脂率及脂代谢相关指标,为防治青少年肥胖提供一种新型、可靠的治疗方法。

关键词：肥胖青少年益生菌肠道微生物脂代谢

基于经会阴实时三维超声评估生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床疗效

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现代生物医学进展 2024年第4期24卷 778-783页

作者：王化义武云哲王红艳胡江敏张宏煜石家庄市人民医院超声科河北石家庄050000 石家庄市人民医院妇产科河北石家庄050000

目的:探讨经会阴实时三维超声评估生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床疗效。方法:选择2020年9月至2022年9月我院收治的96例产后盆底功能障碍患者,根据随机数字表法将患者分为两组,对照组(48例)采用盆底肌锻炼治疗... 详细信息

目的:探讨经会阴实时三维超声评估生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床疗效。方法:选择2020年9月至2022年9月我院收治的96例产后盆底功能障碍患者,根据随机数字表法将患者分为两组,对照组(48例)采用盆底肌锻炼治疗,研究组(48例)采用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗。治疗前后采用经会阴实时三维超声检查,对比两组治疗前后的盆底功能障碍调查表(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分、静息和Valsalva动作状态下的肛提肌超声参数。分析肛提肌超声参数与PFDI-20、PFIQ-7评分的相关性。结果:两组治疗后PFDI-20、PFIQ-7评分,静息和Valsalva动作状态下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积较治疗前降低(P<0.05),静息时肛提肌厚度较治疗前增加(P<0.05)。研究组治疗后PFDI-20、PFIQ-7评分,静息和Valsalva动作状态下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积低于对照组(P<0.05),静息时肛提肌厚度大于对照组(P<0.05)。静息和Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积与PFDI-20、PFIQ-7评分呈正相关(P<0.05),静息状态肛提肌厚度与PFDI-20、PFIQ-7评分呈负相关(P<0.05)。结论:经生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗后肛提肌裂孔大小较治疗前降低,肛提肌厚度较治疗前增加,且与PFDI-20、PFIQ-7评分改善有关,经会阴实时三维超声可客观、有效评价产后盆底功能障碍患者的治疗效果。

关键词：经会阴实时三维超声产后盆底功能障碍生物反馈电刺激盆底肌锻炼临床疗效

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脊椎肿瘤整块切除术后复发的影响因素分析

中华外科杂志 2024年第9期62卷 878-884页

作者：于沂阳臧杰尉然杨荣利郭卫汤小东北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044

目的探讨脊椎肿瘤整块切除术后患者的生存及肿瘤复发情况,并分析术后肿瘤复发的相关影响因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2006年12月至2022年6月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受脊椎肿瘤整块切除术的101例患者资料。男... 详细信息

目的探讨脊椎肿瘤整块切除术后患者的生存及肿瘤复发情况,并分析术后肿瘤复发的相关影响因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2006年12月至2022年6月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受脊椎肿瘤整块切除术的101例患者资料。男性58例,女性43例,手术时年龄(38.2±15.8)岁(范围:10~79岁);随访时间(44.0±36.0)个月(范围:12~171个月)。其中复发患者25例,女性7例,男性18例;手术时年龄(34.8±16.3)岁(范围:12~66岁)。其中骨巨细胞瘤5例,骨肉瘤6例,脊索瘤1例,软骨肉瘤5例,未分化肉瘤1例,纤维肉瘤1例,尤文肉瘤2例,转移瘤3例,恶性骨巨细胞瘤1例。采用Kaplan-Meier曲线对整体及复发患者进行生存分析。采用分段回归模型对复发率随入院时间变化序列进行拟合,以分段函数折点为纳入因素分析的时间点。单因素及多因素分析均采用Logistic回归。结果脊椎肿瘤整块切除术后患者整体中位无复发生存期为161个月(95%CI:92个月至NA)。其中25例复发患者的术后中位无复发生存期为13个月(95%CI:12~27个月)。根据肿瘤恶性程度分组,转移性肿瘤的无复发生存期明显较短(P=0.007);根据手术切缘分组,R0组的无进展生存期明显优于R1、R2组(P肿瘤整块切除的复发率随入院时间呈明显下降趋势,2009年前肿瘤复发率明显较高,2014年后肿瘤复发率趋于稳定。单因素分析结果显示手术切缘、入院时间是患者复发的影响因素。多因素分析结果显示,手术切缘是影响患者复发的独立影响因素。与R0切除相比,R1切除(OR=13.453,95%CI:2.897~97.941,P=0.002)和R2切除(OR=11.379,95%CI:2.658~79.429,P=0.003)的肿瘤复发率均较高。结论脊椎肿瘤整块切除术后肿瘤整体复发率较高,肿瘤手术切缘是影响肿瘤复发的独立影响因素。

关键词：脊椎肿瘤外科手术整块切除骨肿瘤复发回归分析

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产前超声诊断胎儿外生殖器异常的价值

中国超声医学杂志 2024年第10期 1123-1125页

作者：刘迎凤未占艳烟娟李培培梁丽华石家庄市第四医院超声科

目的探讨胎儿外生殖器异常的声像图特征，提高产前超声对胎儿外生殖器畸形的准确诊断能力。方法回顾性分析产前超声诊断为外生殖器异常胎儿的声像图特征及其随访结果。结果 26例外生殖器异常胎儿产后确诊异常24例，超声诊断准确度为92... 详细信息

目的探讨胎儿外生殖器异常的声像图特征，提高产前超声对胎儿外生殖器畸形的准确诊断能力。方法回顾性分析产前超声诊断为外生殖器异常胎儿的声像图特征及其随访结果。结果 26例外生殖器异常胎儿产后确诊异常24例，超声诊断准确度为92.3%(24/26)。产后发现5种畸形：(1)尿道下裂17例(17/24,70.8%),超声表现：阴茎头端圆钝，向腹侧弯曲，排尿线异常，部分呈“郁金香”征；(2)阴茎阴囊转位不合并尿道下裂2例(2/24,8.3%),超声表现：短小的阴茎位于分裂的阴囊后方，头端指向肛门侧，呈“郁金香”征；(3)隐匿性阴茎2例(2/24,8.3%),超声表现：阴茎体平直，位于阴囊内，显露部短；(4)阴茎短小2例(2/24,8.3%),超声表现：阴茎长度及宽度较同孕龄胎儿小，阴茎头端呈点状稍高回声；(5)阴茎分裂1例(1/24,4.2%),超声表现：会阴部结构杂乱，阴囊分裂较远，阴茎形态失常。结论掌握胎儿外生殖器异常产前声像图特征，对提高其准确诊断能力有重要价值。

关键词：超声检查产前胎儿外生殖器

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妊娠子宫嵌顿的超声表现及临床分析

中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 219-221页

作者：刘迎凤李培培烟娟未占艳梁丽华石家庄市第四医院超声科

目的探讨妊娠子宫嵌顿(IGU)的超声表现及临床诊断。方法回顾性分析9例IGU的超声图像、临床表现及妊娠结局，并结合既往文献进行讨论。结果 9例IGU超声图像均表现为：宫颈不同程度拉长前移，子宫后倾后屈位，宫底位于直肠子宫陷凹内。... 详细信息

目的探讨妊娠子宫嵌顿(IGU)的超声表现及临床诊断。方法回顾性分析9例IGU的超声图像、临床表现及妊娠结局，并结合既往文献进行讨论。结果 9例IGU超声图像均表现为：宫颈不同程度拉长前移，子宫后倾后屈位，宫底位于直肠子宫陷凹内。其中5例孕早期诊断，4例孕中期诊断。临床表现：4例为排尿困难及下腹胀痛，1例为便秘及排尿不畅，1例为阴道少量出血，3例无特殊临床症状；发病的高危因素：3例为盆腔粘连，2例为子宫肌瘤，1例为子宫畸形，3例无明显高危因素。9例IGU孕妇中：4例为辅助生殖技术受孕，5例采取手法复位或膝胸卧位复位，4例在妊娠晚期仍未复位；1例25+6周胎死宫内，行剖宫取胎术，1例双胎34+3周剖宫产，1例合并胎盘植入34+5周剖宫产，3例足月剖宫产，3例足月经阴道顺娩。结论超声是诊断的首选方法，超声表现具有一定的特征，可为临床诊断提供依据。

关键词：妊娠子宫嵌顿超声宫颈

先天性膈疝患儿胸腔镜术后30天死亡的危险因素和列线图模型

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 257-262页

作者：陈岩李珊张琦刘扬石磊河北省儿童医院麻醉科石家庄市050000 河北省人民医院麻醉科

目的探索先天性膈疝(CDH)患儿胸腔镜术后30 d死亡的危险因素,并构建列线图风险预测模型。方法选择2020年6月至2023年6月接受胸腔镜膈疝修补术的CDH患儿90例,男62例,女28例,手术时日龄0,且均高于两条无效线。结论产前诊断时间≤25周、低... 详细信息

目的探索先天性膈疝(CDH)患儿胸腔镜术后30 d死亡的危险因素,并构建列线图风险预测模型。方法选择2020年6月至2023年6月接受胸腔镜膈疝修补术的CDH患儿90例,男62例,女28例,手术时日龄0,且均高于两条无效线。结论产前诊断时间≤25周、低体重儿、术前HFOV、术前OI增加、开腹手术、肝脏疝入胸腔为CDH患儿胸腔镜术后30 d死亡的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型对CDH患儿胸腔镜术后30 d死亡有较好预测价值。

关键词：先天性膈疝胸腔镜手术预后列线图风险预测模型校准度

德曲妥珠单抗治疗HER2过表达和低表达转移性乳腺癌的效果及预后影响因素分析

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肿瘤研究与临床 2024年第3期36卷 167-171页

作者：张俊美杜红娟杨锦杨婷王心丽薛妍西安国际医学中心医院肿瘤科西安710100 重庆市人民医院肿瘤科重庆401147

目的探讨德曲妥珠单抗(T-DXd)治疗人表皮生长因子受体2(HER2)不同表达水平的转移性乳腺癌(MBC)患者的效果及预后影响因素。方法回顾性病例系列分析和队列研究。回顾性收集2021年8月至2023年8月在西安国际医学中心医院接受T-DXd治疗的20... 详细信息

目的探讨德曲妥珠单抗(T-DXd)治疗人表皮生长因子受体2(HER2)不同表达水平的转移性乳腺癌(MBC)患者的效果及预后影响因素。方法回顾性病例系列分析和队列研究。回顾性收集2021年8月至2023年8月在西安国际医学中心医院接受T-DXd治疗的20例HER2不同表达水平MBC患者临床资料,分析T-DXd的疗效及安全性。采用Cox比例风险模型对预后影响因素进行多因素分析。结果20例患者均为女性,中位年龄[M(Q1,Q3)]49岁(40岁,58岁)。20例中,12例HER2低表达[免疫组织化学HER2+,或免疫组织化学++且荧光原位杂交(FISH)阴性],8例HER2过表达(免疫组织化学HER2+++,或免疫组织化学++且FISH阳性);T-DXd中位治疗线数为6线(3线,7线);14例患者部分缓解,3例患者疾病稳定,3例患者疾病进展,客观缓解率(ORR)为70%(14/20),疾病控制率为85%(17/20)。8例HER2过表达患者中客观缓解6例,12例HER2低表达患者中客观缓解8例,两组间ORR差异无统计学意义(P=1.000)。患者主要不良反应为恶心(14例)、呕吐(12例)、白细胞减少(10例)、天冬氨酸氨基转移酶升高(10例)、丙氨酸氨基转移酶升高(9例)、贫血(8例)、疲乏(8例)、脱发(8例)、中性粒细胞减少(6例)及血小板减少(5例);≥3级不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应,发生率均≤10%。中位随访7.1个月(1.9个月,11.5个月),患者中位无进展生存(PFS)时间为6.5个月(95%CI:3.9~9.1个月)。HER2过表达患者中位PFS时间长于HER2低表达患者[7.0个月(95%CI:6.4~7.6个月)比4.0个月(95%CI:1.7~6.3个月)],两组PFS差异有统计学意义(P=0.025)。多因素Cox回归分析显示,HER2过表达是接受T-DXd治疗MBC患者PFS的独立保护因素(HR=0.265,95%CI:0.075~0.945,P=0.041)。结论HER2过表达或低表达的MBC患者接受T-DXd治疗有较好的疗效和安全性。HER2过表达可能预示接受T-DXd治疗的MBC患者有较好的PFS,可能成为预测此类患者PFS的生物标志物,但可能不影响ORR。

关键词：乳腺肿瘤人表皮生长因子受体2 治疗结果预后德曲妥珠单抗