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重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的危险因素分析及护理策略

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临床医学工程 2023年第1期30卷 137-138页

作者：赵梓王溪萍南阳医学高等专科学校第一附属医院重症医学科河南南阳473003

目的探讨重症监护室(ICU)机械通气患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素及护理策略。方法选取86例ICU机械通气患者,根据是否合并VAP分为VAP组(n=41)和非VAP组(n=45)。比较两组的临床特征,采用Logistic回归分析ICU机械通气患者发生VAP... 详细信息

目的探讨重症监护室(ICU)机械通气患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素及护理策略。方法选取86例ICU机械通气患者,根据是否合并VAP分为VAP组(n=41)和非VAP组(n=45)。比较两组的临床特征,采用Logistic回归分析ICU机械通气患者发生VAP的影响因素。结果VAP组机械通气时间≥10 d、意识障碍、留置胃管、未预防性应用抗生素占比均高于非VAP组(P1,P<0.05),而预防性应用抗生素是ICU机械通气患者发生VAP的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论ICU机械通气患者发生VAP的影响因素较多,临床应针对危险因素制定相应干预措施,以降低VAP发生风险。

关键词：重症监护室呼吸机相关肺炎危险因素机械通气

六字诀呼吸操训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果

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中国民康医学 2022年第22期34卷 154-156,160页

作者：苏增许南阳医学高等专科学校第一附属医院重症医学科河南南阳473000

目的:观察六字诀呼吸操训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法:选取2019年12月至2021年12月该院收治的74例COPD稳定期患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各37例。对照组采取常规干预,观察组... 详细信息

目的:观察六字诀呼吸操训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法:选取2019年12月至2021年12月该院收治的74例COPD稳定期患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各37例。对照组采取常规干预,观察组在对照组基础上采取六字诀呼吸操训练,比较两组干预前后呼吸困难症状[改良版呼吸困难量表(mMRC)]评分、运动耐力[6 min步行试验(6MWT)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)和每分钟最大通气量(MVV)]水平和生命质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分。结果:干预后,两组mMRC评分均低于干预前,且观察组低于对照组,两组6MWT距离均长于干预前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FVC、PEF和MVV水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸症状、活动受限、疾病影响等SGRQ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规干预基础上采取“六字诀呼吸操”训练可提高COPD稳定期患者运动耐力和肺功能指标水平,降低mMRC和SGRQ评分,其效果优于常规干预。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期六字诀呼吸操呼吸困难症状运动耐力肺功能

不同术式治疗危险性EGVB患者远期生存状况比较及其影响因素分析

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临床急诊杂志 2023年第9期24卷 476-482页

作者：张延娟吴广迎卢艳丽柴瑞丽邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科河北邢台054000 邢台医学高等专科学校第二附属医院血管介入外科邢台医学高等专科学校第二附属医院急诊科

目的:研究不同术式治疗危险性食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal-gastric varices bleeding,EGVB)患者远期生存状况比较及其影响因素分析。方法:回顾性研究选取2019年3月—2022年9月期间邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的135... 详细信息

目的:研究不同术式治疗危险性食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal-gastric varices bleeding,EGVB)患者远期生存状况比较及其影响因素分析。方法:回顾性研究选取2019年3月—2022年9月期间邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的135例肝硬化合并EGVB患者,均行手术治疗,其中42例套扎术(套扎术组)、54例分流术(Tips组)和39例套扎术及分流术(联合组),随访至2023年3月,比较3种手术方式患者的临床疗效、肝功能指标、再出血率和远期生存率期。采集肝硬化并发EGVB患者基线资料,根据患者随访结果,将患者分成死亡组(62例)和存活组(73例),单因素分析和Cox回归分析确定EGVB患者远期死亡的影响因素。结果:联合组患者临床总效率为92.31%,明显高于套扎术组的78.57%和Tips组的70.37%,但套扎术组和Tips组患者临床总有效率差异无统计学意义。Tips组和联合组患者术后1个月TBiL和ALT数值明显高于套扎术组,Tips组和联合组患者术后6个月ALT明显高于套扎术组。3组患者均发生切口感染、肺部感染、吞咽困难、腹腔积液等并发症,差异无统计学意义。套扎术组患者术后1个月再出血发生率为14.29%,高于Tips组的7.41%和联合组的5.13%;套扎术组患者术后6个月再出血发生率为19.05%,高于Tips组的12.96%和联合组的7.69%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者远期生存率为66.67%,明显高于Tips组的57.41%和套扎术组的38.10%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.626,P=0.032)。死亡组和存活组患者在年龄、6个月内再出血、消化道出血史、Child-pugh分级、中性粒细胞、白细胞计数、终末期肝病模型(Model for end-stage liver disease,MELD)评分总分及治疗方式等指标差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,6个月内再出血(OR=2.028,95%CI:1.289~3.189)、Child-Pugh分级(OR=1.505,95%CI:1.041~2.176)、白细胞计数(OR=1.721,95%CI:1.379~2.148)、MELD总分(OR=6.135,95%CI:3.296~11.419)和治疗方式(OR=5.058,95%CI:1.779~14.378)是影响EGVB患者死亡的影响因素。结论:分流术应用于肝硬化合并危险性EGVB疾病可有效提高临床疗效,且联合套扎术可延长远期生存,且6个月内再出血、Child-Pugh分级、白细胞计数、MELD总分及治疗方式可应用于预测EGVB患者死亡,临床应根据其指标水平积极制定干预措施,以降低患者死亡率。

关键词：食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化治疗方式远期生存影响因素

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急危重症患者护理管理中纠纷与防范对策分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第1期 104-107页

作者：刘佳宁柴瑞丽邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科河北邢台054000

随着经济发展和社会进步,广大居民生活质量得到明显改善,医患家属对医疗安全问题也更加重视,医疗服务质量水平成为倍受关注和争议的话题。众所周知,急危重症患者病情相对复杂,面临的不确定因素也比较多,护士在对病人进行照看治疗时,容... 详细信息

随着经济发展和社会进步,广大居民生活质量得到明显改善,医患家属对医疗安全问题也更加重视,医疗服务质量水平成为倍受关注和争议的话题。众所周知,急危重症患者病情相对复杂,面临的不确定因素也比较多,护士在对病人进行照看治疗时,容易产生各类纠纷和矛盾事故。基于此,有效缓解护士和医患家属之间的矛盾纠纷成为一项重要工作,并且能给急危重症患者护理管理内容产生积极影响。因此,文章从实际情况出发,对急危重症患者护理管理工作中存在的纠纷矛盾展开深入研讨,从中寻找合理的解决方法和应对措施,力求为医疗服务质量水平巩固和提升夯实基础。

关键词：急危重症患者护理管理纠纷防范对策

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危重症患者及家属迁移应激的护理探讨

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 97-99页

作者：刘佳宁柴瑞丽邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科河北邢台054000

危重症患者及家属在经过长时间高度重视后转移至普通病房时,心理会产生焦虑、抑郁等不良心理状态的迁移应激,而当前医务人员缺乏对迁移应激的认识,忽视治疗环境、人际沟通、需求满足等方面改变为患者及家属带来的影响,严重影响了患者的... 详细信息

危重症患者及家属在经过长时间高度重视后转移至普通病房时,心理会产生焦虑、抑郁等不良心理状态的迁移应激,而当前医务人员缺乏对迁移应激的认识,忽视治疗环境、人际沟通、需求满足等方面改变为患者及家属带来的影响,严重影响了患者的康复进度。为此,本文旨在通过对迁移应激进行相关概述,分析患者及家属迁移应激产生的原因,并结合迁移应激带来的不良影响提出相关护理方法,旨在减少迁移应激反应的发生。

关键词：危重症患者家属迁移应激护理方法

MCP―1、CEPPIS评分和应激性高血糖水平在重症监护病房VAP患者中的检测及相关危险因素

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分析仪器 2022年第6期 96-102页

作者：齐连振郭会莉贾玉凤李欣代兆华邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科邢台054000 邢台市人民医院重症医学科邢台054001

目的:探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、改良临床肺部感染评分(CEPPIS)和应激性高血糖水平在重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的检测及相关危险因素。方法:选择341例机械通气患者,分成VAP组(n=139)和非VAP组(n=202)。比较两组MCP-... 详细信息

目的:探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、改良临床肺部感染评分(CEPPIS)和应激性高血糖水平在重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的检测及相关危险因素。方法:选择341例机械通气患者,分成VAP组(n=139)和非VAP组(n=202)。比较两组MCP-1、CEPPIS评分和应激性高血糖水平,单因素和多因素Logistic回归分析确定VAP发生的独立危险因素。结果:VAP组血清MCP-1和CEPPIS评分明显高于非VAP组(P7d)、应激性高血糖、抗菌药物使用时间(≥10d)等均是影响发生VAP的独立影响因素。结论:MCP-1、CEPPIS评分和应激性高血糖均可预测VAP的发生,根据诸因素制定干预方案,以降低VAP发生率。

关键词：单核细胞趋化蛋白1 改良临床肺部感染评分应激性高血糖呼吸机相关性肺炎重症监护病房影响因素

84例肿瘤相关性急性胰腺炎的发病特征及预后分析

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临床肝胆病杂志 2022年第8期38卷 1865-1871页

作者：郑琳琳何辉孔笑华周耘辉刘宁宁周琳郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 河南医学高等专科学校郑州451191

目的通过回顾性分析肿瘤相关性急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,评估胆胰及壶腹部肿瘤与AP发病之间的关系,探讨肿瘤相关性AP的临床特点。方法收集2013年1月—2021年8月郑州大学第一附属医院收治的AP患者病例资料。分析AP病因构成及肿瘤相... 详细信息

目的通过回顾性分析肿瘤相关性急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,评估胆胰及壶腹部肿瘤与AP发病之间的关系,探讨肿瘤相关性AP的临床特点。方法收集2013年1月—2021年8月郑州大学第一附属医院收治的AP患者病例资料。分析AP病因构成及肿瘤相关AP的发病率变化;对比分析肿瘤及非肿瘤AP,以及不同肿瘤部位AP的临床特征差异,探讨肿瘤相关AP的发病特点。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料二分类组间采用χ^(2)检验或Fisher’s精确检验法比较,多分类组间比较采用拟合优度检验。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估胰腺肿瘤相关AP的鉴别因素;采用logistic多因素回归分析肿瘤相关性AP的独立影响因素。结果共入组AP患者8106例,肿瘤相关性AP患者84例,占1.04%。84例肿瘤相关AP患者平均年龄显著大于非肿瘤组(t=6.050,P重症急性胰腺炎(MSAP)8例(9.5%),重症急性胰腺炎(SAP)1例(1.2%)。肿瘤来源于胆道下段11例(13.1%),壶腹部13例(15.5%),胰腺60例(71.4%)。AP反复发作(RR=8.362,95%CI:3.162~22.115)、胰管扩张(RR=10.996,95%CI:3.871~31.236)、胆管扩张(RR=7.738,95%CI:2.521~23.752)和白细胞计数(RR=0.766,95%CI:0.666~0.881)是肿瘤相关性AP的独立影响因素(P值均高等。具有上述特征且无明显诱因的AP需完善胆胰及壶腹部的影像学精查,并加强随访,避免肿瘤漏诊影响预后。

关键词：胰腺炎,急性坏死性病理状态,体征和症状消化系统肿瘤

噻托溴铵联合β_(2)受体激动剂对慢阻肺伴支气管扩张患者气道阻力、炎性因子指标、肺功能的影响

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岭南急诊医学杂志 2023年第4期28卷 316-318页

作者：王威力王娜李雯南阳医学高等专科学校第一附属医院呼吸与危重症医学科 473000

目的:探讨噻托溴铵联合β_(2)受体激动剂对慢阻肺伴支气管扩张患者气道阻力、炎性因子指标、肺功能的影响。方法:选取我院2020年2月至2022年2月收治的90例慢阻肺伴支气管扩张患者,随机分为观察组45例与对照组45例,观察组实施噻托溴铵联... 详细信息

目的:探讨噻托溴铵联合β_(2)受体激动剂对慢阻肺伴支气管扩张患者气道阻力、炎性因子指标、肺功能的影响。方法:选取我院2020年2月至2022年2月收治的90例慢阻肺伴支气管扩张患者,随机分为观察组45例与对照组45例,观察组实施噻托溴铵联合β_(2)受体激动剂(盐酸特布他林)治疗,对照组实施布地奈德治疗。比较两组气道阻力、血清炎性因子及肺功能变化变化情况。结果:观察组治疗后Z5、R20、R5均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组(P<0.05)。结论:噻托溴铵联合β2受体激动剂能有效降低COPD伴BE患者气道阻力与炎性因子水平,改善肺功能,值得推广应用。

关键词：噻托溴铵盐酸特布他林布地奈德气道阻力炎性因子肺功能

维生素D受体基因多态性与重症瓣膜病术后肺部感染易感性及预后的关联

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中华医院感染学杂志 2023年第13期33卷 1986-1990页

作者：周家旺彭冉胡振东郑月月王奇王鹏南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科河南南阳473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科监护室河南南阳473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院内分泌科河南南阳473058

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与重症瓣膜病术后肺部感染易感性及预后的关联。方法选取2018年5月-2021年5月南阳医学高等专科学校第一附属医院行瓣膜置换术后并发肺部感染的重症瓣膜病患者82例为研究组;另选取同期行瓣膜置换术后... 详细信息

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与重症瓣膜病术后肺部感染易感性及预后的关联。方法选取2018年5月-2021年5月南阳医学高等专科学校第一附属医院行瓣膜置换术后并发肺部感染的重症瓣膜病患者82例为研究组;另选取同期行瓣膜置换术后未并发肺部感染患者36例为对照组,研究组患者根据术后住院期间生存情况分为存活组69例和死亡组13例。收集所有患者临床资料;采集外周静脉血并采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测VDR基因Fok1、TaqI和BsmI位点基因多态性。结果82例术后并发肺部感染患者共培养分离病原菌89株,以革兰阴性菌株为主(75.28%,67/89)。VDR基因Fokl基因型(TT/TC/CC)和等位基因(T、C)频率在研究组和对照组间均有统计学差异(P重症瓣膜病术后肺部感染易感性密切相关,携带C等位基因增加术后肺部感染风险;VDR基因Fok1、TaqI和BsmI位点基因多态性与术后临床转归无明显关系。

关键词：重症瓣膜病瓣膜置换术术后感染肺部感染维生素D受体基因多态性