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肺间质异常患者并发新型冠状病毒肺炎的临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 126-131页

作者：石钰洁陈茹萱刘湘宁邵池黄慧徐凯王孟昭徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的总结肺间质异常(interstitial lung abnormalities,ILA)患者在新型冠状病毒(新冠)流行期间感染新冠病毒后发生肺炎的临床特征。方法回顾性纳入2021年1月以来北京协和医院诊断并规律随诊6个月以上的ILA患者,统计2022年12月至2023年1... 详细信息

目的总结肺间质异常(interstitial lung abnormalities,ILA)患者在新型冠状病毒(新冠)流行期间感染新冠病毒后发生肺炎的临床特征。方法回顾性纳入2021年1月以来北京协和医院诊断并规律随诊6个月以上的ILA患者,统计2022年12月至2023年1月患者新冠病毒肺炎的发生情况,共纳入34例感染新冠的ILA患者,其中男20例,女14例,年龄41~80(64.0±8.8)岁。根据是否发生肺炎将患者分为肺炎组(12例,12/34,35.3%)与非肺炎组(22例),分析两组疫苗接种情况、疾病临床特征及转归等资料。结果本组ILA患者的特征为:近胸膜纤维化性ILA 7例,近胸膜非纤维化性ILA 10例,远离胸膜的ILA 17例;基线自然状态下指氧饱和度为96%~99%(97.38%±0.87%);肺功能用力肺活量(FVC)占预计值%为65%~132%(97.6%±18.1%),一氧化碳弥散率(D_(L)CO)占预计值%为53%~108%(76.2%±16.3%)。34例中19例接种了3剂新冠疫苗,其中肺炎组5例(5/12,41.7%),非肺炎组14例(14/22,63.6%);1例接种1剂新冠疫苗(非肺炎组);14例未接种新冠疫苗,其中肺炎组7例(7/12,58.3%),非肺炎组7例(7/22,31.8%)。肺炎组12例患者中6例为重症,6例为普通型,无危重症患者;1例并发下肢深静脉血栓。6例重症患者均接受系统性糖皮质激素(简称激素)治疗,病情好转,目前仍维持小剂量激素治疗;6例普通型患者均好转或痊愈:2例未接受激素治疗,1例给予复方倍氯米松注射液1剂后好转,2例因临床症状明显曾口服激素治疗。结论ILA患者在新冠病毒感染后发生肺炎比例为1/3,且易进展为重症。

关键词：肺间质异常新型冠状病毒肺炎临床特征诊断

基于双分支时空步态特征融合的深度学习步态识别

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控制与决策 2024年第4期39卷 1403-1408页

作者：张云佐董旭石家庄铁道大学信息科学与技术学院石家庄050043

针对现有步态识别方法易受拍摄视角、着装变化影响的问题,提出一种融合二维无肩姿态拓扑能量图(shoulderless pose topological energy maps,SPTEM)和三维局部骨骼步态特征(local skeleton gait features,LSGF)的深度学习步态识别方法.... 详细信息

针对现有步态识别方法易受拍摄视角、着装变化影响的问题,提出一种融合二维无肩姿态拓扑能量图(shoulderless pose topological energy maps,SPTEM)和三维局部骨骼步态特征(local skeleton gait features,LSGF)的深度学习步态识别方法.首先,利用轻量级BlazePose姿态估计算法提取步态视频序列中的人体姿态拓扑图以生成SPTEM,在提高检测速度的同时减弱衣物变化带来的影响;然后,引入LSGF以弥补单一能量图特征在多变视角情况下识别准确率较低的不足;最后,提出结合注意力机制的时空特征提取网络模型,并在全连接层将双流特征进行一致融合.在CASIA-B数据集上对所提出方法进行验证,并与当前主流的步态识别方法进行比较,结果表明,所提出方法在跨视角和穿大衣/棉衣条件下的步态识别率都有明显提升.

关键词：无肩姿态拓扑能量图局部骨骼步态特征 BlazePose 双流网络深度学习步态识别

北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范(2023)

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 303-311页

作者：北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会杨阳马小军不详中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医务处北京100730

为规范抗菌药物的使用,遏制细菌耐药,保障患者安全,提升医疗质量,北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会根据国家卫生健康委发布的《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》,查阅国内外权威文献并结合医院抗菌药物目录、细菌... 详细信息

为规范抗菌药物的使用,遏制细菌耐药,保障患者安全,提升医疗质量,北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会根据国家卫生健康委发布的《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》,查阅国内外权威文献并结合医院抗菌药物目录、细菌耐药特点,形成《北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范(2023)》,以期进一步推动医院抗菌药物的合理使用。

关键词：抗菌药物手术预防使用规范

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专科护士多层次复合型管理方案的构建与实践

中华护理杂志 2024年第7期59卷 842-847页

作者：霍晓鹏张红梅赖小星郑丹萍叶雅雯张馨月赵亚芳吴欣娟中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院国际医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院急诊科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院眼科病房北京市100730

目的构建专科护士多层次复合型管理方案,并探讨其在专科护士培养中的实践效果。方法构建专科护士多层次复合型管理方案,包括设立金字塔分层培养模式,探索横向拓宽、纵向延伸、深向发展的专科护士叠加培养机制,构建多方位临床评价及量化... 详细信息

目的构建专科护士多层次复合型管理方案,并探讨其在专科护士培养中的实践效果。方法构建专科护士多层次复合型管理方案,包括设立金字塔分层培养模式,探索横向拓宽、纵向延伸、深向发展的专科护士叠加培养机制,构建多方位临床评价及量化考核体系,并于2021年7月—2023年8月应用于北京市某三级甲等综合医院442名专科护士管理中,比较该方案应用前后专科护士核心能力的差异。结果实施专科护士多层次复合型管理方案后,专科护理的质量明显提升,专科护士核心能力的总分及创新、管理、专业发展3个维度得分均高于应用前(P<0.05)。结论专科护士多层次复合型管理方案能够有效提升专科护士的核心能力,从而促进专科护理的高质量发展。

关键词：专科护士分层培养护理管理研究

2000—2023年国际老年医学跨学科团队研究文献计量学分析

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协和医学杂志 2024年

作者：张宁何牧张祥宇康琳孙晓红刘晓红曲璇朱鸣雷中国医学科学院北京协和医院老年医学科中国医学科学院北京协和医学院临床医学八年制

目的分析2000—2023年老年医学跨学科团队（GeriatricInterdisciplinaryTeam，GIT）领域的国际研究趋势及前沿热点，以期为国内开展老年医学跨学科团队研究提供借鉴。方法检索WebofScience数据库，将文献类型限制为“Article”或“Rev... 详细信息

目的分析2000—2023年老年医学跨学科团队（GeriatricInterdisciplinaryTeam，GIT）领域的国际研究趋势及前沿热点，以期为国内开展老年医学跨学科团队研究提供借鉴。方法检索WebofScience数据库，将文献类型限制为“Article”或“Review”，纳入发表时间为2000年1月1日—2023年12月31日GIT相关英文文献。采用VOSviewer 1.6.18软件对文献中的内容进行提取，并绘制国家/地区、机构的合作网络图及关键词共现关系时间线图。采用CiteSpace 6.1.R6软件对作者、研究机构、国家/地区等信息进行共现和聚类分析。采用R语言的“bibliometrix” 包分析文献的关键词演变趋势。结果共获得老年医学跨学科团队相关文献965篇（包括Article921篇、Review44篇）。自2000年来全球发文量快速增长，美国在该领域的发文量（357篇，37.0%）及总被引频次（8656次）均最多。美国密西根大学（27篇，2.59%）的发文量最大，比利时鲁汶大学的JohanFlamaing（12篇，2.8%）是成果产出最多的作者。JournalofTheAmericanGeriatricsSociety（72篇，7.5%）是收录GIT相关文献最多的期刊。该领域高频关键词主要为elderly、frailty、geriatricassessment、comprehensivegeriatricassessment和hipfracture。结论近年来，GIT的研究热点主要集中于针对衰弱、髋部骨折老年患者的老年综合评估，以及相应的GIT综合干预；针对老年患者潜在不适当用药、跌倒预防，以及针对罹患肿瘤、痴呆、谵妄老年患者进行GIT干预亦是当前的研究热点。未来可更多围绕针对接受长期照护/居家照护老年患者的GIT，以及针对GIT的老年医学教学开展高质量的定性研究。

关键词：老年医学跨学科团队文献计量学可视化分析研究热点 VOSviewer CiteSpace

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基于特征聚合和传播网络的图像超分辨率重建

模式识别与人工智能 2024年第4期37卷 299-312页

作者：薄阳瑜刘晓晶武永亮王学军石家庄铁道大学信息科学与技术学院石家庄050043

基于深度学习的图像超分辨率重建通过网络加深提升图像重建性能,但复杂网络会导致参数量急剧增加,限制其在资源受限设备上的应用.针对此问题,文中提出基于特征聚合和传播网络的图像超分辨率重建方法,采用逐步提取融合特征的方式获取图... 详细信息

基于深度学习的图像超分辨率重建通过网络加深提升图像重建性能,但复杂网络会导致参数量急剧增加,限制其在资源受限设备上的应用.针对此问题,文中提出基于特征聚合和传播网络的图像超分辨率重建方法,采用逐步提取融合特征的方式获取图像丰富的内部信息.首先,提出上下文交互注意力模块,使网络学习到特征图丰富的上下文信息,提高特征的利用率.然后,设计多维注意力增强模块,提高网络对关键特征的判别能力,分别在通道和空间两个维度提取高频信息.最后,提出特征聚合传播模块,有效聚合深层细节信息,去除冗余信息,并促进有效信息在网络中传播.在Set5、Set14、BSD100、Urban100等基准数据集上的测试实验表明,文中方法性能较优,重建后的图像细节纹理较清晰.

关键词：图像超分辨率重建卷积神经网络上下文交互注意力多维注意力特征聚合

减少胃残余量监测频率对经鼻肠内营养患者影响的研究

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 582-587页

作者：余昆容李凡侯青敏徐颖臻李小容马俊陈燕关玉霞中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院急诊ICU 北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京市100730

目的探讨减少胃残余量监测频率对经鼻肠内营养患者喂养并发症及摄入热量的影响。方法采用方便抽样法,选取2020年10月—2023年1月在北京市某三级甲等医院内科ICU、呼吸ICU、急诊ICU住院并接受机械通气及经鼻胃管持续肠内营养的110例患者... 详细信息

目的探讨减少胃残余量监测频率对经鼻肠内营养患者喂养并发症及摄入热量的影响。方法采用方便抽样法,选取2020年10月—2023年1月在北京市某三级甲等医院内科ICU、呼吸ICU、急诊ICU住院并接受机械通气及经鼻胃管持续肠内营养的110例患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为试验组和对照组,每组各55例。试验组在启动肠内营养后第12小时监测1次胃残余量,之后每天在相同的时间点监测1次,对照组每4 h监测1次胃残余量,两组均从启动肠内营养时开始,观察、记录至入住ICU第7天,比较两组的喂养并发症及入住ICU第7天摄入热量。结果试验组及对照组各52例完成研究。试验组在入住ICU 7 d内呕吐发生率及胃残余量最大值均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现鼻胃管堵塞。入住ICU第7天试验组摄入热量高于对照组(Z=-2.107,P=0.035)、试验组摄入热量达标患者所占比例高于对照组(χ^(2)=6.62,P=0.010),差异具有统计学意义。结论降低胃残余量监测频率为1次/d可在不增加喂养并发症发生率情况下,提高患者入住ICU第7天的摄入热量达标率。

关键词：胃残余量监测肠内营养重症监护病房护理

以血小板异常增高为表现的慢性粒细胞白血病合并脑出血患者成功救治一例

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 217-222页

作者：张鑫张笑郭毅冯俊肖志源解兆祥武静许冬蕊魏俊吉王裕中国医学科学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730

血小板升高为慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者外周血的罕见表现。本文首次报道1例以血小板异常增高为表现的CML合并脑出血病例。该患者外周血血小板升高,凝血功能正常,因脑出血行颅内血肿清除术,术后出现术区和其... 详细信息

血小板升高为慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者外周血的罕见表现。本文首次报道1例以血小板异常增高为表现的CML合并脑出血病例。该患者外周血血小板升高,凝血功能正常,因脑出血行颅内血肿清除术,术后出现术区和其他系统出血,结合骨髓活检及基因检测确诊为CML。予以氟马替尼经空肠管给药后,患者病情得以控制,此项治疗尚属国内外首次报道。本文对该患者的诊治过程进行梳理,以期为临床医师提供警示与借鉴。

关键词：脑出血血小板增高慢性粒细胞白血病

焦虑、认知功能对老年糖尿病患者自我管理行为影响的结构方程模型分析

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1284-1289页

作者：张海鑫张一方芦萌谢芷兰张纹菱王宇萍李晋磊中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院石家庄市第八医院

目的探讨老年糖尿病患者认知功能、焦虑、自我管理行为之间的关系。方法于2021年10月—2022年5月在山东省烟台市蓬莱人民医院内分泌科对60岁及以上老年2型糖尿病患者进行面对面调查，分别采用老年焦虑量表简版（GAI-SF）、蒙特利尔认... 详细信息

目的探讨老年糖尿病患者认知功能、焦虑、自我管理行为之间的关系。方法于2021年10月—2022年5月在山东省烟台市蓬莱人民医院内分泌科对60岁及以上老年2型糖尿病患者进行面对面调查，分别采用老年焦虑量表简版（GAI-SF）、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、自设题项评估患者焦虑、认知功能、自我管理重点行为状况。采用结构方程模型进行路径分析及中介效应检验。结果共纳入1 319名60岁及以上糖尿病患者，其中110人（8.3%）有焦虑症状，MoCA量表平均得分为（23.89±4.12）分，自我管理行为平均得分为（3.74±1.27）分。结构方程模型分析显示，认知功能在焦虑与自我管理行为之间呈现遮掩作用，焦虑直接对自我管理行为产生正向影响（β=0.127, P=0.019），但又通过对认知功能产生较强的负向影响（β=-0.567, P<0.001）进而对自我管理行为产生一定的负向影响（β=-0.241, P<0.001），从而遮掩了正向影响，故最后焦虑对自我管理行为呈现负向影响（β=-0.115, P<0.001）。结论老年糖尿病患者的焦虑情绪与其自我管理行为负相关，并可通过认知功能对自我管理产生负面影响。

关键词：糖尿病焦虑认知功能自我管理行为结构方程模型