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创新医防融合共筑健康中国——2023年健康中国研究网络专家共识

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2685-2688页

作者：无梁万年健康中国研究网络专家组不详

创新医防融合机制是完善医疗卫生服务体系,推进健康中国建设的重要抓手。针对当前医防相对割裂的现状,健康中国研究网络通过汇集专家智慧,以医防融合的内涵、理念、体系、制度为基本框架提出“创新医防融合共筑健康中国”专家共识。本... 详细信息

创新医防融合机制是完善医疗卫生服务体系,推进健康中国建设的重要抓手。针对当前医防相对割裂的现状,健康中国研究网络通过汇集专家智慧,以医防融合的内涵、理念、体系、制度为基本框架提出“创新医防融合共筑健康中国”专家共识。本共识指出,创新医防融合是以贯彻预防为主的新时代党的卫生与健康工作方针为指引,以促进治疗和预防服务的有效协同为抓手,实现健康促进、预防、治疗、康复护理、临终关怀等全链条服务的有机衔接,构建覆盖全人群、全生命周期的一体化健康服务模式。创新医防融合在理念上应从单向的干预或治疗向综合式的健康管理转变,从供方决策向需方共同参与式决策转变,从短暂的医患关系向连续长期的责任制关系转变;在体系上应加强医疗服务体系和公共卫生服务体系协同,加强医疗服务机构和公共卫生服务机构协作;在治理上应构建多元主体参与的共建共治共享格局与工作机制;在制度上应优化医防融合考核评价、筹资支付、薪酬绩效、人才培养使用制度,同时加快医防融合智慧赋能与宣传引导,推进医防人员通、资源通、信息通,打破医防分离,实现医防融合,为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。

关键词：医防融合医防协同健康中国卫生服务研究专家共识

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特应性皮炎药物治疗与药学监护中国专家共识

中国医院药学杂志 2024年

作者：张玉中国药学会医院药学专业委员会《特应性皮炎药物治疗与药学监护中国专家共识》编写组华中科技大学同济医学院附属协和医院

特应性皮炎（atopic Dermatitis， AD）是全球疾病负担最高的慢性炎症性皮肤病，需要积极治疗和长期管理。过去AD治疗以局部外用糖皮质激素（topical corticosteroids， TCS）、外用钙调磷酸酶抑制剂（topical calcineurin inhibitors，... 详细信息

特应性皮炎（atopic Dermatitis， AD）是全球疾病负担最高的慢性炎症性皮肤病，需要积极治疗和长期管理。过去AD治疗以局部外用糖皮质激素（topical corticosteroids， TCS）、外用钙调磷酸酶抑制剂（topical calcineurin inhibitors， TCI）以及系统使用传统免疫抑制剂为主。由于患者对激素、传统免疫抑制剂不良反应的顾虑以及各地医疗水平不均衡等原因，临床上AD的治疗，特别是中重度AD的系统治疗，往往存在启动延迟、患者依从性不佳等问题。近年来，生物制剂、Janus激酶（Janus kinases， JAK）抑制剂等靶向药物陆续上市，AD系统治疗逐步完善。然而由于这些药物的临床应用经验相对有限，药物选择、用药时机、如何减停、不良反应处理等问题给临床治疗带来新的挑战。随着“达标治疗”理念的引入，AD治疗强调以患者需求为中心、治疗目标为导向，开展个体化的管理。其中，治疗药物管理和患者依从性管理等成为影响“达标”的重要因素，因此，药学服务在AD治疗药物管理中的作用日益凸显。本共识旨在规范AD管理中的药物使用，归纳药学监护要点，保障用药安全，提升患者药物治疗依从性，从而提高治疗效果，促进我国AD治疗管理质量提升。

关键词：特应性皮炎药物治疗药学监护专家共识

妇科围手术期患者血液管理专家共识（2024版）

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中国妇产科临床杂志 2024年第4期 380-384页

作者：杨欣魏丽惠妇科围手术期患者血液管理共识专家组北京妇产学会月经病管理分会

妇科良恶性疾病都可能导致患者贫血，对于大量出血和严重贫血患者输血是挽救生命的治疗措施，但输血存在固有风险。研究表明，贫血、出血以及异体输血均是手术患者不良结局的独立危险因素[1]。世界卫生组织提出的患者血液管理（patient ...

妇科良恶性疾病都可能导致患者贫血，对于大量出血和严重贫血患者输血是挽救生命的治疗措施，但输血存在固有风险。研究表明，贫血、出血以及异体输血均是手术患者不良结局的独立危险因素[1]。世界卫生组织提出的患者血液管理（patient blood management, PBM）的核心内容为：优化术前红细胞量；减少围手术期失血量；增加个体对贫血的耐受性，把握急性输血指征。因此，PBM是整体解决围手术期患者贫血、出血和异体输血的优化方案[2]。PBM的全球定义是以患者为中心，采用系统化、循证医学的方法，通过管理和保护患者自己的血液以改善其结局，同时提高患者安全和主动参与意识[3]。

关键词：

低强度脉冲式超声波(LIPUS)治疗勃起功能障碍中国专家共识

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中国男科学杂志 2024年第1期38卷 15-21页

作者：中国医疗保健国际交流促进会泌尿生殖分会《低强度脉冲式超声波(LIPUS)治疗勃起功能障碍中国专家共识》编写组中国医疗保健国际交流促进会泌尿生殖分会《低强度脉冲式超声波(LIPUS)治疗勃起功能障碍中国专家共识》编写组

为了规范低强度脉冲式超声波(Low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)治疗勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)研究及临床应用,中国医疗保健国际交流促进会泌尿男性生殖医学分会、天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会、北... 详细信息

为了规范低强度脉冲式超声波(Low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)治疗勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)研究及临床应用,中国医疗保健国际交流促进会泌尿男性生殖医学分会、天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会、北京中科京附国际男科医学研究院和《中国男科学杂志》编辑部组织国内泌尿外科及男科学专家,通过文献复习及临床工作中获得的循证医学证据和临床应用经验,编写了《低强度脉冲式超声波(LIPUS)治疗勃起功能障碍中国专家共识》。本共识将从微能量LIPUS机械力物理生物学效应、治疗ED作用机制、临床适应证和禁忌证、治疗方法、安全性和有效性评估,以及未来LIPUS治疗其他器官疾病应用展望等,为LIPUS在治疗ED时提供诊疗规范,以推动微能量医学新技术在再生医学领域的应用,惠及广大患者。

关键词：低强度脉冲式超声波康复勃起功能障碍专家共识

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盆底功能多模态评估体系的专家共识

中国循证医学杂志 2024年

作者：孙骥胡博文盆底功能障碍评估与干预技术多学科共识专家组四川大学华西医院中西医结合外科

女性盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction,PFD）是影响女性生活质量的常见疾病，尤其在老年女性中发病率较高。多模态评估体系的建立和应用是准确诊断和有效治疗PFD的关键。本专家共识旨在提供一个综合的、多层次的评估框架，涵盖... 详细信息

女性盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction,PFD）是影响女性生活质量的常见疾病，尤其在老年女性中发病率较高。多模态评估体系的建立和应用是准确诊断和有效治疗PFD的关键。本专家共识旨在提供一个综合的、多层次的评估框架，涵盖临床检查、影像学检查、生物力学测试和问卷调查等多种评估手段，以全面评估女性盆底功能。通过整合不同的评估方法，我们力求提高对PFD的早期识别和诊断准确性，进而制定个性化的治疗方案，改善患者预后。本共识还讨论了各种评估技术的优缺点，并提出了未来研究和临床应用的方向。

关键词：女性盆底功能评估多模态压力性尿失禁盆腔脏器脱垂粪失禁专家共识

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骨代谢生化指标实验规范（2024）

中国骨质疏松杂志 2024年

作者：张萌萌《中国骨质疏松杂志》骨代谢专家组《中国骨质疏松杂志》社

骨是具有新陈代谢的活组织，由骨吸收和骨形成完成骨重建，骨重建也是贯穿生命始终的分子生物学特征，参与和维持骨代谢的生化物质决定骨质量和骨密度，调控骨代谢的内环境及生物活性。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤... 详细信息

骨是具有新陈代谢的活组织，由骨吸收和骨形成完成骨重建，骨重建也是贯穿生命始终的分子生物学特征，参与和维持骨代谢的生化物质决定骨质量和骨密度，调控骨代谢的内环境及生物活性。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体，可以通过体外实验方法获得骨代谢生化指标的变化，在骨质疏松临床诊断、诊断分型、诊断及鉴别诊断，以及治疗评估、科学研究等，提供了重要的分子生物学依据。为提高诊断质量，推广新技术的应用，应完善实验方法互认、检测结果稳定、数据共识的实验规范。该文对实验方法原理、样本采集保存、检测结果分析及实验的影响因素进行论述，旨在提供应用参考。

关键词：骨代谢生化指标实验方法样本采集实验规范影响因素

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骨质疏松分子生物学研究专家共识

中国骨质疏松杂志 2024年第2期30卷 157-162页

作者：《中国骨质疏松杂志》社《中国骨质疏松杂志》骨代谢专家组张萌萌毛未贤马倩倩《中国骨质疏松杂志》社《中国骨质疏松杂志》骨代谢专家组

骨质疏松分子生物学研究在骨代谢分子信号通路、骨质疏松易感基因、骨质疏松相关蛋白、骨质疏松靶向治疗等方向取得了很大进展。核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANK/RANKL/OPG)信号通路、核因子κB受体活... 详细信息

骨质疏松分子生物学研究在骨代谢分子信号通路、骨质疏松易感基因、骨质疏松相关蛋白、骨质疏松靶向治疗等方向取得了很大进展。核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANK/RANKL/OPG)信号通路、核因子κB受体活化因子(NF-κB)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(MAPK/ERK)信号通路、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)信号通路、钙离子(Ca^(2+))信号通路、酪氨酸激酶、蛋白激酶B(Src、Akt)信号通路、蛋白激酶C(PKC)信号通路等骨代谢重要通路,维生素D受体(VDR)基因、低密度脂蛋白相关蛋白5(LRP5)基因、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因、雌激素受体(ER)基因等易感基因,载脂蛋白E(Apo E)、Klotho蛋白(Klotho)、骨形态发生蛋白(BMP)、骨涎蛋白(BSP)等相关蛋白,以直接或间接的方式参与调控骨代谢,作用重叠相互联系,互为结果,已在本专业领域达成共识。

关键词：核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素信号通路核因子κB受体活化因子信号通路丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶信号通路巨噬细胞集落刺激因子信号通路钙离子信号通路酪氨酸激酶、蛋白激酶B信号通路蛋白激酶C信号通路免疫球蛋白样受体信号通路 Wnt/β-连环蛋白信号通路 Hedghog信号通路骨形态发生蛋白2/Smad信号通路胞内磷脂酰肌醇激酶/蛋白激酶B信号通路维生素D受体基因低密度脂蛋白相关蛋白5基因亚甲基四氢叶酸还原酶基因雌激素受体基因 Ⅰ型胶原α1和Ⅰ型胶原α2基因甲状旁腺素基因降钙素受体基因甲状旁腺素相关蛋白受体基因载脂蛋白E Klotho蛋白骨形态发生蛋白骨涎蛋白低密度脂蛋白受体相关蛋白5 激活蛋白-1 硬化蛋白靶向治疗骨质疏松分子生物学

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广泛慢性危重症患者出院管理临床实践专家共识（2024版）

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中国实用内科杂志 2024年第9期 705-729页

作者：刘玉琪尤德源徐亮福建省海峡医药卫生交流协会呼吸治疗专业委员会泉州市呼吸治疗学会《广泛慢性危重症患者出院管理临床实践专家共识》编写组福建医科大学附属第二医院

充分的出院管理可有效减少广泛慢性危重症（ECCI）患者复发和再入院的概率。为指导医护人员提升ECCI患者的出院管理能力，改善ECCI患者的出院质量，本共识提出所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个... 详细信息

充分的出院管理可有效减少广泛慢性危重症（ECCI）患者复发和再入院的概率。为指导医护人员提升ECCI患者的出院管理能力，改善ECCI患者的出院质量，本共识提出所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点的疾病状态统称为ECCI，应该在ECCI患者病情相对稳定时将出院提上日程并做好出院管理准备。ECCI患者出院前需要做好生命体征、心肺功能、意识状态、导管保留必要性和风险、吞咽功能、胃肠道功能和摄食能力、行动能力、疼痛状态、患者的心理状态和依从性以及家属对患者照护的意愿和能力的评估。推荐使用表格法勾选ECCI患者做出院准备可能需要的医疗物品和教育培训项目并进行落实。应该对ECCI患者和主要家庭照护者在出院前进行相关医疗知识及技能的培训并评估掌握能力。需要做好ECCI患者的出院转运安全保障和出院后随访工作。

关键词：广泛慢性危重症慢性危重症出院专家共识

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特应性皮炎药物治疗与药学监护中国专家共识

中国医院药学杂志 2024年第20期 2315-2333页

作者：张玉中国药学会医院药学专业委员会《特应性皮炎药物治疗与药学监护中国专家共识》编写组华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北省重大疾病精准用药临床医学研究中心

特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）是全球疾病负担最高的慢性炎症性皮肤病，需要积极治疗和长期管理。过去AD治疗以局部外用糖皮质激素（topical corticosteroids,TCS）、外用钙调磷酸酶抑制剂（topical calcineurin inhibitors,TCI... 详细信息

特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）是全球疾病负担最高的慢性炎症性皮肤病，需要积极治疗和长期管理。过去AD治疗以局部外用糖皮质激素（topical corticosteroids,TCS）、外用钙调磷酸酶抑制剂（topical calcineurin inhibitors,TCI）以及系统使用传统免疫抑制剂为主。由于患者对激素、传统免疫抑制剂不良反应的顾虑以及各地医疗水平不均衡等原因，临床上AD的治疗，特别是中重度AD的系统治疗，往往存在启动延迟、患者依从性不佳等问题。近年来，生物制剂、Janus激酶（Janus kinase,JAK）抑制剂等靶向药物陆续上市，AD系统治疗逐步完善。然而由于这些药物的临床应用经验相对有限，药物选择、用药时机、如何减停、不良反应处理等问题给临床治疗带来新的挑战。随着“达标治疗”理念的引入，AD治疗强调以患者需求为中心、治疗目标为导向，开展个体化管理。其中，治疗药物管理和患者依从性管理等成为影响“达标”的重要因素，因此，药学服务在AD治疗药物管理中的作用日益凸显。该共识旨在规范AD管理中的药物使用，归纳药学监护要点，保障用药安全，提升患者药物治疗依从性，从而提高治疗效果，促进我国AD治疗管理质量提升。

关键词：特应性皮炎药物治疗药学监护专家共识