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慢性胃炎活检组织幽门螺杆菌感染菌株耐药性及相关耐药基因与毒力基因

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中华医院感染学杂志 2024年 2302-2306页

作者：姜冠军徐建光孙逊龙游县中医医院消化内科衢州市人民医院消化内科

目的分析慢性胃炎活检组织幽门螺杆菌感染情况、耐药性及相关耐药基因、毒力基因特征。方法将2020年10月—2022年11月于龙游县中医医院接受胃镜检查的598例慢性胃炎患者纳入研究,根据胃黏膜活检结果幽门螺杆菌感染情况,其中132例纳入... 详细信息

目的分析慢性胃炎活检组织幽门螺杆菌感染情况、耐药性及相关耐药基因、毒力基因特征。方法将2020年10月—2022年11月于龙游县中医医院接受胃镜检查的598例慢性胃炎患者纳入研究,根据胃黏膜活检结果幽门螺杆菌感染情况,其中132例纳入感染组,466例纳入未感染组;分析两组一般资料,幽门螺杆菌对常用抗菌药物的耐药情况、幽门螺杆菌耐药基因以及幽门螺杆菌毒力基因。结果两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、慢性炎性程度、肠化以及上皮内瘤变比较差异无统计学意义;幽门螺杆菌对甲硝唑耐药率较高>80%,对呋喃唑酮、四环素、阿莫西林耐药率较低均<20%;幽门螺杆菌耐药株23S核糖体核糖核苷酸(23S rRNA)基因A2143G位点、脱氧核糖核酸促旋酶A亚单位(gyrA)基因N87K位点突变比例更高(P<0.05);132株幽门螺杆菌中毒力基因细胞毒素相关基因A(CagA)、细胞空泡毒素Asla(VacAsla)+细胞空泡毒素Am1(VacAm1)、VacAs1a的检出率位居前三位,分别为100.00%、46.97%、18.94%。结论胃黏膜幽门螺杆菌菌株对甲硝唑的耐药率较高,对呋喃唑酮、四环素、阿莫西林耐药率较低,23S rRNA、gyr A相关耐药基因突变是导致抗菌药物耐药的主要原因,毒力基因最常见为CagA基因,筛选这些基因可能有助于防止抗菌药物耐药性及选择合适的抗菌药物根除幽门螺杆菌。

关键词：幽门螺杆菌胃黏膜活检组织细菌培养耐药性耐药基因毒力基因

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纤维板层型肝细胞癌误诊为肝脓肿1例

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 242-244页

作者：王迎伟莫双阳李运泽柳州市人民医院消化内科柳州545000

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理... 详细信息

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理确诊。早期诊断,手术切除者预后较好。现回顾分析误诊为肝脓肿的纤维板层型肝细胞癌1例,以期提高广大临床医生对上述疾病的认识。

关键词：肝细胞癌,纤维板层型肝脓肿误诊病理预后

半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者的疗效及G-17、PGI、PGII水平分析

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中华中医药学刊 2024年

作者：刘兵钱小情李丽乐王健杨艳丽水市中医院消化内科

目的分析半夏泻心汤对幽门螺杆菌（helicobacterpylori，Hp）阳性慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）的疗效以及胃泌素17（gastrin17，G-17）、胃蛋白酶I（pepsinogenI，PGI）、胃蛋白酶原II（pepsinogenII，PGII）水平的影响。方法 2021.01-2023.02本院收治Hp阳性CAG患者总共98例进行研究，结合随机数字表法将其中49例归纳到对照组（常规西药治疗），余下49例归纳到观察组（于前组基础上加以半夏泻心汤），比较两组疗效、Hp根除比例、治疗前后中医证候积分、血清G-17、PGI、PGII水平和副反应出现情况。结果观察组的有效率和Hp根除比例高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组各项中医证候积分相比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组各项中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组血清G-17、PGI、PGII水平相比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血清G-17、PGI、PGII水平低于对照组（P＜0.05）。两组副反应相比无差异无差异（P＞0.05）。结论半夏泻心汤对Hp阳性CAG患者疗效理想，能提高其Hp根除效果，改善其临床症状，促进G-17、PGI、PGII分泌，且安全性较高，值得采用。

关键词：半夏泻心汤幽门螺杆菌慢性萎缩性胃炎中医证候积分

吴茱萸碱对溃疡性结肠炎大鼠HMGB1/TLR-4/NF-κB信号通路的影响

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 237-241页

作者：杨凌霞王伟刘萍向丹荆门市中医医院消化内科湖北荆门448000

目的探究吴茱萸碱对溃疡性结肠炎(UC)大鼠高迁移率族蛋白(HMG)B1/Toll样受体(TLR)-4/核因子(NF)-κB信号通路的影响。方法制备UC模型采用三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇混合法,将建模成功的50只SD大鼠随机分为5组(n=10),模型组、阳性对照组(0.... 详细信息

目的探究吴茱萸碱对溃疡性结肠炎(UC)大鼠高迁移率族蛋白(HMG)B1/Toll样受体(TLR)-4/核因子(NF)-κB信号通路的影响。方法制备UC模型采用三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇混合法,将建模成功的50只SD大鼠随机分为5组(n=10),模型组、阳性对照组(0.6 g/kg柳氮磺吡啶片)和吴茱萸碱低、中、高(10、15、20 mg/kg吴茱萸碱)剂量组,另取健康SD大鼠10只为正常组。治疗1 w后,观察各组大鼠的一般情况、结肠组织形态学损伤,苏木素-伊红(HE)染色观察结肠组织的病理学损伤情况;酶联免疫吸附试验检测结肠组织匀浆液中白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;Western印迹检测结肠组织中IL-6、IL-10、TNF-α、HMGB1、TLR-4、NF-κB p-p65、NF-κB p65蛋白表达水平。结果与正常组相比,模型组精神倦怠、嗜睡、大便黏腻、肛周污秽、体质量减轻,结肠黏膜明显出现充血、水肿、糜烂情况,肠黏膜损伤评分显著升高,杯状细胞数量减少,有大量炎症细胞浸润,肠长明显缩短、肠重显著增加(P0.05);吴茱萸碱各剂量组随着剂量的升高,以上各个指标变化呈剂量依赖性(P<0.05)。结论吴茱萸碱能够缓解UC大鼠肠黏膜损伤,减轻结肠组织炎症反应、氧化应激水平,抑制HMGB1/TLR-4/NF-κB信号通路激活可能为其作用机制。

关键词：吴茱萸碱溃疡性结肠炎肠黏膜高迁移率族蛋白B1/Toll样受体/核因子-κB信号通路

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儿童消化道真菌感染

中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 31-34页

作者：李倩王朝霞深圳市儿童医院消化内科深圳518000

儿童消化道真菌感染可以由多种真菌引起, 其中最常见的是念珠菌和曲霉。侵袭性真菌感染的发生取决于许多因素, 包括地理位置和暴露途径, 以及宿主因素, 如易感条件、高风险药物, 或影响机体免疫功能的基础疾病。随着DNA和核糖体RNA测序... 详细信息

儿童消化道真菌感染可以由多种真菌引起, 其中最常见的是念珠菌和曲霉。侵袭性真菌感染的发生取决于许多因素, 包括地理位置和暴露途径, 以及宿主因素, 如易感条件、高风险药物, 或影响机体免疫功能的基础疾病。随着DNA和核糖体RNA测序和血清学检测的进展, 促进了肠道真菌微生物群的识别和诊断, 现简要阐述儿童胃肠道真菌感染的常见病原菌、危险因素、临床表现、诊断和治疗。

关键词：儿童消化道真菌感染

金水宝胶囊联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1285-1289页

作者：朱前方朱再志袁锦眉山市人民医院肾内科四川眉山620010

目的探讨金水宝胶囊联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取2021年7月—2023年7月眉山市人民医院收治的148例慢性肾小球肾炎患者,采用随机数字表法将148例慢性肾小球肾炎患者分为对照组(74例)和治疗组(74例)。对照组患... 详细信息

目的探讨金水宝胶囊联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取2021年7月—2023年7月眉山市人民医院收治的148例慢性肾小球肾炎患者,采用随机数字表法将148例慢性肾小球肾炎患者分为对照组(74例)和治疗组(74例)。对照组患者口服阿魏酸哌嗪片,100 mg/次,3次/d。治疗组患者在对照组的治疗基础上口服金水宝胶囊,6粒/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组患者的疗效和中医症状改善时间,比较两组治疗前后血液高凝状态指标、肾功能指标。结果治疗后,治疗组的总有效率是94.59%,显著高于对照组的83.78%(P<0.05)。与对照组比较,治疗组疲倦乏力、颜面浮肿、腰脊酸痛改善时间更短(P<0.05)。治疗3个月后,两组纤维蛋白原、D-二聚体、血栓素B2(TXB2)水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05);与对照组比较,治疗3个月后治疗组患者纤维蛋白原、D-二聚体、TXB2水平更低(P<0.05)。治疗后,两组胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿素氮、肌酐水平均降低,而肾小球滤过率(eGFR)水平升高(P<0.05);与对照组比较,治疗后治疗组患者CysC、RBP、尿素氮、肌酐水平更低,eGFR水平更高(P<0.05)。结论金水宝胶囊联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎可获得较为理想的治疗效果,对患者血液高凝状态以及肾功能均有明显的改善作用,且无明显不良反应,安全性较高。

关键词：金水宝胶囊阿魏酸哌嗪片慢性肾小球肾炎纤维蛋白原 D-二聚体血栓素B2 胱抑素C 视黄醇结合蛋白尿素氮肌酐肾小球滤过率

超声内镜结合LCI/BLI-ME判断根除幽门螺杆菌后早期胃癌浸润深度的研究

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 39-44,51页

作者：周晓黎舒磊杨林杨健廖艳时昭红武汉市第一医院消化内科武汉430022

目的探讨超声内镜结合联动成像技术/蓝激光成像技术-放大内镜(LCI/BLI-ME)对根除幽门螺杆菌后早期胃癌浸润深度的判断及其准确性的影响因素,评价其临床应用价值。方法收集2017年10月至2023年6月武汉市第一医院收治的91例根除幽门螺杆... 详细信息

目的探讨超声内镜结合联动成像技术/蓝激光成像技术-放大内镜(LCI/BLI-ME)对根除幽门螺杆菌后早期胃癌浸润深度的判断及其准确性的影响因素,评价其临床应用价值。方法收集2017年10月至2023年6月武汉市第一医院收治的91例根除幽门螺杆菌后早期胃癌患者的临床资料,以病理学检查结果作为判断标准,总结根除幽门螺杆菌后胃黏膜及早期胃癌在内镜下的特征表现,分析超声内镜结合LCI/BLI-ME对根除幽门螺杆菌后早期胃癌浸润深度的判断准确性及影响其判断准确性的相关因素。诊断效能的统计学描述采用灵敏度、特异度、准确度表示;采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析对超声内镜的诊断结果与术后病理学检查结果进行比较。结果超声内镜结合LCI/BLI-ME对根除幽门螺杆菌后早期胃癌浸润深度判断的总体准确率77.08%,对uT1a期及uT1b期的判断准确率分别为82.86%和61.53%。分期不足12例,占17.14%;分期过度10例,占38.46%。对黏膜层病变判断的诊断敏感度85.29%,诊断特异度57.14%,阳性预测值82.86%,阴性预测值61.5%。单因素和多因素Logistic回归分析结果表明,病变最大径、组织分化类型是影响判断准确性的因素,而病变部位、病灶形态与判断准确性无相关性。病灶越大,对浸润深度判断的准确性越低;组织分化程度越低,对浸润深度判断的准确性越低。结论超声内镜结合LCI/BLI-ME对根除幽门螺杆菌后早期胃癌uT1a期的浸润深度判断具有较好的临床应用价值,病灶大小及组织分化程度对判断的准确性有影响。

关键词：早期胃癌超声内镜联动成像技术蓝激光成像技术

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赵正孝治疗肝硬化门静脉高压症经验

中医学 2024年第2期13卷 350-355页

作者：罗秋月刘戈李梦婷周晓玲赵正孝柳州市中医医院消化内科广西柳州

肝硬化门静脉高压症是肝硬化发展过程中重要的血管与循环系统表现,以侧支循环建立和开放、脾肿大、腹水、上消化道出血等为临床特点。赵正孝认为,肝硬化病程中,由于假小叶增生,肝脏血管形态发生改变,肝脏血液瘀滞,血脉不畅,导致门静脉... 详细信息

肝硬化门静脉高压症是肝硬化发展过程中重要的血管与循环系统表现,以侧支循环建立和开放、脾肿大、腹水、上消化道出血等为临床特点。赵正孝认为,肝硬化病程中,由于假小叶增生,肝脏血管形态发生改变,肝脏血液瘀滞,血脉不畅,导致门静脉压力升高。整理赵正孝诊治肝硬化门静脉高压症经验,其运用五藤饮方治疗肝硬化门静脉高压症经验,辨病辨证相结合,配伍严谨,用药灵活,疗效确切。赵师强调发病之本为瘀血,瘀血不除,脉络不通,瘀血不去,瘀滞日久,导致门脉高压等一系列并发症,治疗上强调活血通脉,活血通脉之法应贯穿肝硬化门静脉高压症治疗的始终,利用藤类药物通达血脉的作用,促进气血津液的运行,有效改善肝脏微循环,从而延缓病情的进展,有效减少肝硬化并发症的发生,改善临床愈后,附验案以佐证。

关键词：五藤饮肝硬化门静脉高压症临床经验

硫酸镁钠钾口服液用于成人结肠镜检查前肠道准备有效性和安全性的Ⅲ期临床多中心随机对照研究

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 359-365页

作者：周艳华宗晔庞姝许乐张振玉王玫吴咏冬首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 北京医院消化内科北京100730 南京市第一医院消化科南京210006 常州市第一人民医院消化内科常州213003

目的评价硫酸镁钠钾口服液(oral sulfate solution,OSS)用于成人结肠镜检查前肠道准备的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、研究者单盲、阳性对照、非劣效性临床研究。受试者随机接受结肠镜检查前分次服用共2瓶OSS(177 mL/瓶)或4 ... 详细信息

目的评价硫酸镁钠钾口服液(oral sulfate solution,OSS)用于成人结肠镜检查前肠道准备的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、研究者单盲、阳性对照、非劣效性临床研究。受试者随机接受结肠镜检查前分次服用共2瓶OSS(177 mL/瓶)或4 L复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)(polyethylene glycol,PEG)的肠道准备方案。主要疗效指标为肠道准备的有效性。波士顿评分量表(Boston bowel preparation scale,BBPS)各节段(右侧结肠、中段结肠和左侧结肠)评分均≥2分定义为有效。次要疗效指标包括受试者的依从性和结肠镜下肠腔气泡评估,同时包括服药后排便间隔时间、服药后大便呈Ⅶ型(Bristol大便分类法)间隔时间、排便次数、结肠镜检查阳性率(息肉、非息肉性隆起、溃疡等检出率),以及通过不良事件和严重不良事件的发生情况来评估安全性。结果共4家医院的240名受试者参加研究,其中试验组(OSS组)120例,对照组(PEG组)120例。全分析集(full analysis set,FAS)分析显示OSS组与PEG组的肠道准备成功率分别为92.44%(110/119)和91.60%(109/119)(χ^(2)=0.058,P=0.809)。除FAS分析左侧结肠BBPS评分差异无统计学意义外,FAS和符合方案集(per protocol set,PPS)分析均显示OSS组BBPS总分及各肠段评分均优于PEG组。OSS组的气泡评估满意率高于PEG组(95.80%比89.08%,P=0.025),两组的依从性、结肠镜检查阳性率和安全性相似。结论OSS方案的肠道准备质量不低于4 L PEG方案,消泡效果好,安全性相当。

关键词：结肠镜检查硫酸镁聚乙二醇单十二醚有效性安全性肠道准备