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DIP支付方式助力县级医院高质量发展研究

江苏卫生事业管理 2024年第2期35卷 253-256页

作者：赵明沈掩瑜朱琳葛家梅王玲盱眙县人民医院医保综合管理办公室江苏盱眙211700 盱眙县人民医院院长办公室江苏盱眙211700 盱眙县人民医院创建办江苏盱眙211700

随着DIP医保支付方式改革的推进,县级医院作为县域医疗体系龙头,应通过完善医院医保管理组织体系,提高医保管理梯队人员素质,完善医保管理制度、职责,优化医院病种结构,提升医疗质量,重视病案首页质量,提升病案编码质量,强化医保结算清... 详细信息

随着DIP医保支付方式改革的推进,县级医院作为县域医疗体系龙头,应通过完善医院医保管理组织体系,提高医保管理梯队人员素质,完善医保管理制度、职责,优化医院病种结构,提升医疗质量,重视病案首页质量,提升病案编码质量,强化医保结算清单质控,以及完善医疗成本全流程管控,落实事前预警、事中干预及事后审核反馈,优化绩效考核方案,建立统筹工作量、成本控制与病种结算效益的多层次考核评价体系等多措并举,不断提升医院医保管理质量,提升医院运营效率,提高医疗质量,助力医院持续高质量发展,更好地服务患者。

关键词： DIP 县级医院医保管理高质量发展

杏仁核5-HT神经环路在失眠障碍及抑郁症共病机制中的功能磁共振成像研究进展

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磁共振成像 2024年第10期15卷 165-170页

作者：张雪怡贾淑蕾谷宇昂张淼陈珂珂孙永兵周菁武肖玲李中林邹智尚菲菲李会强杨志萍尤阳李永丽郑州大学人民医院/河南省人民医院医学影像科新乡医学院/河南省人民医院医学影像科郑州大学人民医院/河南省人民医院健康管理学科/河南省慢病健康管理重点实验室河南省人民医院/郑州大学人民医院核医学科

失眠障碍（insomnia disorder, ID）及抑郁症是影响患者日常生活及身心健康的常见疾病，ID与抑郁症存在双向关系，二者常共病出现，但具体共病机制不清。杏仁核是情绪环路的关键中枢，五羟色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）通过调控杏... 详细信息

失眠障碍（insomnia disorder, ID）及抑郁症是影响患者日常生活及身心健康的常见疾病，ID与抑郁症存在双向关系，二者常共病出现，但具体共病机制不清。杏仁核是情绪环路的关键中枢，五羟色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）通过调控杏仁核活性参与情绪调节，杏仁核5-HT神经环路参与ID及抑郁症。本文阐述了杏仁核及杏仁核5-HT神经环路结构及功能在ID及抑郁症患者的功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）变化，旨在为探究杏仁核5-HT神经环路在ID及抑郁症共病中可能存在的机制提供客观的神经影像学依据。

关键词：失眠障碍抑郁症杏仁核五羟色胺磁共振成像正电子发射断层显像

急诊糖尿病酮症酸中毒患者应用危急值护理模式的价值分析

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糖尿病新世界 2024年第11期27卷 151-154页

作者：王占华金霞姜雪盱眙县人民医院急诊科江苏淮安211700 盱眙县人民医院血液净化室江苏淮安211700

目的分析急诊糖尿病酮症酸中毒患者应用危急值护理模式的价值。方法选择2020年1月—2023年12月盱眙县人民医院收治的60例急诊糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,按护理方法不同分为两组,观察组(30例)采用危急值护理模式干预,对照组(30例)... 详细信息

目的分析急诊糖尿病酮症酸中毒患者应用危急值护理模式的价值。方法选择2020年1月—2023年12月盱眙县人民医院收治的60例急诊糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,按护理方法不同分为两组,观察组(30例)采用危急值护理模式干预,对照组(30例)采用常规护理干预。比较两组血糖水平(糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖)、生活质量评分(心理功能、生理职能、环境评分、社会评分)、不良情绪评分(焦虑自评表、抑郁自评量表)、护理满意度。结果护理后,观察组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病酮症酸中毒患者,应用危急值护理具有积极意义,可以改善患者的血糖水平,减少患者不良情绪,提高患者生活质量和护理满意度。

关键词：急诊糖尿病酮症酸中毒危急值护理价值分析血糖水平

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术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者预后的相关性及预后预测列线图模型的构建

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新乡医学院学报 2024年第4期41卷 343-347页

作者：张强王广才杨方波李存彪刘娜杨波濮阳市第五人民医院医学影像科河南濮阳457000

目的探讨术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者预后的相关性,并构建预后预测列线图模型。方法选择2020年5月至2022年5月于濮阳市第五人民医院医学影像科行TACE治疗的120例肝癌患者为研究对象。术前均完善螺旋CT平扫及灌注... 详细信息

目的探讨术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者预后的相关性,并构建预后预测列线图模型。方法选择2020年5月至2022年5月于濮阳市第五人民医院医学影像科行TACE治疗的120例肝癌患者为研究对象。术前均完善螺旋CT平扫及灌注成像扫描,测定肝血流量(HBF)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HAI)、平均通过时间(MTT)等CT定量参数。术后随访至2023年5月,根据临床转归将患者分为预后良好组(n=90)和预后不良组(n=30),比较2组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟酗酒史、TNM分期、肿瘤最大径、肿瘤数目、包膜是否完整、白蛋白、血小板、总胆红素、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)及HBF、HAP、HAI、MTT;采用logistic多因素回归分析影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素,应用R软件基于筛选出的CT定量参数构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,应用rms程序包和Bootstrap内部验证法验证该模型预测经TACE治疗肝癌患者预后不良的效能。结果预后不良组患者TNM分期Ⅲ~Ⅳ期占比、包膜不完整占比及AFP、HBF、HAP、HAI水平显著高于预后良好组,MTT显著短于预后良好组(P5 cm占比、肿瘤数目>1个占比、白蛋白水平、血小板计数、总胆红素水平、ALT水平、AST水平,PVP比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,包膜不完整[比值比(OR)=2.202,95%置信区间(CI):1.884~2.880,P=0.000]、AFP水平高(OR=2.187,95%CI:1.818~2.787,P=0.000)、HBF高(OR=2.177,95%CI:1.859~2.862,P=0.000)、HAP高(OR=2.192,95%CI:1.907~2.909,P=0.000)、HAI高(OR=2.212,95%CI:1.926~2.816,P=0.000)、MTT短(OR=2.208,95%CI:1.927~2.954,P=0.000)是影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素。基于HBF、HAP、HAI、MTT构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,该模式实测值与预测值结果基本一致,具有良好的预测性能;C-index为0.908(95%CI:0.787~0.968),该模型区分度及准确度较好。结论HBF、HAP、HAI、MTT是影响TACE后肝癌患者预后的危险因素,基于HBF、HAP、HAI和MTT构建的列线图模型对经TACE治疗肝癌患者预后预测效能较高。

关键词：肝癌肝动脉化疗栓塞术预后 CT定量参数列线图模型

超声心动图联合CK、cTnI对合并心肌损伤的老年氟中毒患者预后的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2317-2320页

作者：秦丽张宏彭松夏孙霞秦成衡水市人民医院超声二科河北衡水053000 衡水市景县人民医院医学影像科

目的探究超声心动图联合肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)I对合并心肌损伤的老年氟中毒患者预后的预测价值。方法回顾性分析合并心肌损伤的老年氟中毒患者200例临床资料,根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组。对比两组年... 详细信息

目的探究超声心动图联合肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)I对合并心肌损伤的老年氟中毒患者预后的预测价值。方法回顾性分析合并心肌损伤的老年氟中毒患者200例临床资料,根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组。对比两组年龄、体质量指数(BMI)、性别、高血压、糖尿病、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)等一般临床资料。采集并对比两组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期末期内径(LVESD)、左心室舒张期末期内径(LVEDD)、左心室收缩期末期容积(LVESV)、左心室舒张期末期容积(LVEDV)。对比两组治疗前血清CK-MB、cTnI、同型半胱氨酸(Hcy)及氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)表达水平。结果预后不良组高血压发生率、平均SBP及DBP显著高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组平均LVEF显著低于预后良好组(P<0.05)。预后不良组治疗前血清CK-MB、cTnI、Hcy及NT-proBNP水平均显著高于预后良好组(P<0.01)。Spearman相关性分析表明,合并心肌损伤氟中毒老年患者合并高血压情况、SBP、DBP、CK-MB、cTnI、Hcy及NT-proBNP与患者预后不良均具有显著正相关性(P<0.05),而患者LVEF水平与预后不良具有显著负相关性(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现LVEF水平降低、血清CK-MB、cTnI、Hcy及NT-proBNP水平升高均是老年合并心肌损伤氟中毒患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明老年合并心肌损伤氟中毒患者LVEF、血清CK-MB、cTnI、Hcy及NT-proBNP水平对于预后不良均有较高的预测效能,其中血清cTnI水平的独立预测价值最高(P<0.05)。结论部分超声心动图指标及CK-MB、cTnI等血清学指标能够有效预测老年合并心肌损伤的氟中毒患者预后情况,可作为重要的检验指标用于指导临床治疗。

关键词：超声心动图肌酸激酶同工酶肌钙蛋白氟中毒

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盆腔占位——请分析病变性质

临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1635-1635,1835,1836页

作者：朱亮范瑜董江宁安徽省利辛县人民医院医学影像科亳州236700 中国科学技术大学附属第一医院西区影像科合肥230031

患者女,57岁。下腹部坠胀不适3月余,加重5天。体检:脐下一指可触及一大小约为18 cm×15 cm包块,质硬,活动差。实验室检查:CA-125:277.2 U/ml,血常规、C反应蛋白、CA-199、AFP检测值无异常。

关键词：腹部坠胀 C反应蛋白病变性质血常规盆腔占位实验室检查体检包块

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RPR与TPPA检测在梅毒诊断中的效果

RPR与TPPA检测在梅毒诊断中的效果

多模态MRI影像组学模型术前预测乳腺癌人表皮生长因子受体2表达状态

第七届全国康复与临床药学学术交流会议

作者：胡丹云王笑盱眙县人民医院检验科

目的:研究诊断梅毒病人的病情中使用RPR检测(快速血浆反应素试验)与TPPA检测(梅毒螺旋体明胶凝集试验)的效果。方法:选择我院检验科疑似梅毒病人80例进行数据研究,所有患者均实施快速血浆反应素试验与梅毒螺旋体明胶凝集试验。结果:TPP... 详细信息

目的:研究诊断梅毒病人的病情中使用RPR检测(快速血浆反应素试验)与TPPA检测(梅毒螺旋体明胶凝集试验)的效果。方法:选择我院检验科疑似梅毒病人80例进行数据研究,所有患者均实施快速血浆反应素试验与梅毒螺旋体明胶凝集试验。结果:TPPA法检查结果显示,阳性67例,阴性13例;RPR法检查结果显示,阳性68例,阴性12例。TPPA法的敏感度95.52%、特异度61.54%及准确率90.00%均高于RPR法。结论:诊断梅毒病人的病情中使用快速血浆反应素试验与梅毒螺旋体明胶凝集试验的优势不同,其中TPPA的灵敏度、特异度和准确性较高,而快速血浆反应素试验操作简单等,均能够将良好的作用发挥,可以根据需求进行合理选择。

关键词： RPR检测 TPPA检测梅毒诊断效果

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华肿瘤杂志 2024年第5期46卷 428-437页

作者：张韫黄昊尹亮王芷旋陆思远王霄霄向玲玲张晴张九楼单秀红江苏大学医学院镇江212013 苏州高新区中医医院影像科苏州215000 镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院乳房外科镇江212002 镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院医学影像科镇江212002 镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院超声科镇江212002 南京医科大学第一附属医院放射科、南京医科大学影像学院人工智能影像实验室南京210029

目的探讨多模态MRI影像组学模型术前预测乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)表达状态的价值。方法纳入2021年1月至2023年5月镇江市第一人民医院经术后病理诊断的女性乳腺癌患者187例,其中HER-2阴性139例,HER-2阳性48例。将患者分为训练集... 详细信息

目的探讨多模态MRI影像组学模型术前预测乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)表达状态的价值。方法纳入2021年1月至2023年5月镇江市第一人民医院经术后病理诊断的女性乳腺癌患者187例,其中HER-2阴性139例,HER-2阳性48例。将患者分为训练集(131例)和验证集(56例),利用训练集构建预测模型,利用验证组对预测模型进行验证。在T2加权成像(T2WI)、表观扩散系数(ADC)及动态增强扫描第2期(DCE-2)、第6期(DCE-6)MRI图像中逐层勾画乳腺癌原发灶三维立体感兴趣区,使用Pyradiomic软件提取960个影像组学特征,通过重复性分析、Pearson相关分析及最小绝对收缩和选择算子回归方法进行筛选和降维后,建立影像组学标签,采用logistic回归分析分别构建预测乳腺癌HER-2表达状态的T2WI影像组学模型、ADC影像组学模型、DCE-2影像组学模型、DCE-6影像组学模型和联合序列影像组学模型。基于患者的临床、病理及MRI影像特征,采用单因素和多因素logistic回归分析构建临床病理MRI特征模型。利用患者的影像组学标签联合筛选得到的有统计学意义的临床病理MRI特征,构建列线图模型。采用受试者工作特性(ROC)曲线评价各模型的预测效能,绘制决策曲线评价列线图模型的临床获益。结果成功构建了预测乳腺癌HER-2表达状态的T2WI影像组学模型、ADC影像组学模型、DCE-2影像组学模型、DCE-6影像组学模型、联合序列影像组学模型、临床病理MRI特征模型和列线图模型。ROC曲线分析显示,在训练集和验证集中,T2WI影像组学模型的曲线下面积(AUC)分别为0.797和0.760,ADC影像组学模型的AUC分别为0.776和0.634,DCE-2影像组学模型的AUC分别为0.804和0.759,DCE-6影像组学模型的AUC分别为0.869和0.798,联合序列影像组学模型的AUC分别为0.908和0.847,临床病理MRI特征模型的AUC分别为0.703和0.693,列线图模型的AUC分别为0.938和0.859。在训练集中,联合序列影像组学模型的AUC高于T2WI、ADC、DCE-2影像组学模型和临床病理MRI特征模型(均P影像组学模型的AUC高于ADC影像组学模型(P0.05)。在训练集中列线图模型的AUC高于全部单模态影像组学模型和临床病理MRI特征模型(均P影像组学模型、DCE-2影像组学模型和临床病理MRI特征模型(均P影像组学模型差异均无统计学意义(均P>0.05)。决策曲线显示,列线图模型术前预测乳腺癌HER-2表达状态的临床净获益明显优于临床病理预测模型。结论基于T2WI、ADC和早期-延迟期DCE MRI的多模态MRI影像组学模型能高效预测术前乳腺癌HER-2表达状态,有望用于乳腺癌HER-2状态的术前无创评估,为乳腺癌术前新辅助治疗方案的决策提供依据。

关键词：乳腺肿瘤人表皮生长因子受体2 磁共振成像影像组学预测模型

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小儿输液中应用童趣化护理对遵医行为的影响

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